اگر اطلاعاتی از بیماری ای ال اس(ALS)میخواهید حتما اینجا را بخوانید

amyotrophic lateral sclerosis)ALS ) 

این بیماری پیش‌رونده است و ظرف حدود 4 سال فرد مبتلا را از پا می‌اندازد، متأسفانه به علت ناشناخته بودن علت ابتلا، درمان قطعی برای آن وجود ندارد.

 همچنین راه قطعی تشخیصی وجود ندارد . ولی همچنان یکی از بهترین راه تایید تشخیص بیماری ALS  انجام نوار عصب و  عضله از چهار اندام بیمار همراه با بررسی زبان بیمارمی باشد. حتی در مواردی که سن بیمار بالا بوده و افتراق بیماری با  ارتروز ستون فقرات کمری و گردنی که ریشه های عصبی را تحت فشار قرار می دهند مشکل می شودنوار عصب و عضله  عضلات ستون فقرات  پشتی نیز که کمتر دچارارتروز میشوند الزامی میشوند. تشخیص پس از بررسی بیماری‌های دیگر است که علائمی مشابه ALS دارند.

 شیوع این بیماری در هر دو جنس به طور مساوی است و یک تا دو نفر در هر صدهزار نفر را مبتلا می‌کند، بنابراین جزء بیماری‌های نادر است و کار زیادی نمی توان برای فرد مبتلا انجام داد.

 شیوع این بیماری معمولاً افراد 40 تا ۶0 سال را در بر می‌گیرد اما به معنی عدم ابتلا افراد جوان‌تر و مسن‌تر نیست.

 به نظر می‌رسد ژنتیک یکی از عوامل  این بیماری باشد، بیماری مشابه در اعضای خانواده یک چهارم بیماران دیده می‌شود از طرفی ژن‌های SOD1 &ALS2 در بروز این بیماری نقش موثری دارند.

 فرد مبتلا در یکی از اندام‌هایش احساس ضعف می‌کند مثلاً موقع راه رفتن پاهایش می‌افتند و پس از مراجعه به پزشک و شکایت در این زمینه و بررسی عوامل متعدد و انجام نوار عصب و عضله این بیماری تشخیص داده می‌شود، گاهی مشکلات حرکتی در اندام‌ها دیده می‌شود و گاهی در چشم خود را نشان می‌دهد از طرفی گاهی عضلات تنفسی را درگیر می‌کند که در حالت پیش‌رونده بیمار توان تنفس ندارد.

در این بیماری پروتئین‌هایی در اعصاب حرکتی که در قشر مخ و نخاع وجود دارند، تجمع پیدا می‌کنند که موجب از بین رفتن سلول می‌شود. 

.

 پس از تخریب سلولهای حرکتی اکسنها(خطوط ارتباتی بین سلول عصبی و عضلات) تخریب و متعاقبا عضلات تحلیل رفته و ضعیف می شود .پس از تضعیف عضله توان فرد در حرکت و فعلیتهای عادی زندگی کاهش می یابد . 

این تضعیف عضلات در عضلات بین دنده ای و عضلات حلق و بلع نیز اتفاق می افتد که بیمار در سیستم تنفسی مشکل پیدا می کند ورود اجسام خارجی بدلیل اختلال بلع وارد راه های هوائی شده و موجبات عفونتهای ریوی مکرر را برای بیمار فراهم میکند که خطرات جدی برای حیات بیمار فراهم میکند.بدلیل درگیری سیستم بولبر (اطراف حلق) تکلم بیمار پس از 3-4 سال بشدت تحت تاثیر قرار میدهد.

 هر چند درمان شناخته شده‌ای برای این بیماری وجود ندارد اما یک دارو شناخته شده است که می‌تواند سرعت پیشرفت بیماری را کاهش دهد اما نمی‌تواند جلوی از پا افتادن مبتلایان را بگیرد.درمانهای حمایتی جهت  حمایت از سیستم تنفسی  به  بیمار خیلی کمک میکند.

 گاهی این بیماری با MS اشتباه گرفته می‌شود، تفاوت این دو بیماری یکی در جنسیت است که در MS شیوع در زنان بیشتر از مردان است و از طرفی در MS پلاک‌هایی که ایجاد می‌شوند در تمام نقاط مغز دیده می‌شوند اما در ALS تنها در قسمتهای حرکتی به چشم می‌خورند. 

ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

ایا با هر نوع کمر درد و دردهای تیر کشنده از ناحیه کمر نیاز به MRI داریم؟ حتما اینجا را بخوانید

بیمارانی که با کمر درد به کلینیکهای تخصصی و  یا  به  متخصصین مرتبط به بیماری های  ناشی از  کمر درد مراجعه میکنند اغلب از طریق معاینات دستی و فیریکی به علت  کمر درد و  دردهای تیر کشنده ناحیه کمر پی می برند و در مرحله نخست نیازی به بررسی تصویر برداری جهت تشخیص علت کمر درد ندارند. 

در  صورتی که بیمار علائمی دال بر کاهش قدرت عضلانی ویا علائم عدم کنترل ادراری و  حتی دردهای تیر کشنده که با هر گونه درمانهای غیر جراحی پاسخ نمی دهد در این مرحله است که بیمار کاندید عمل جراحی دیسک بوده و جراج جهت تعیین سطح درگیری دیسک مبادرت به گرفتن MRI میکند.و این MRI  به پزشک کمک میکند دقیقا در سطحی که دیسک اتفاق افتاده و بیمار از ان رنج میبرد را مشخص کند و بیمار را کاندید جراحی میکند که این افراد کمتر از 5% بیمارانی راکه دیسک کمر دارند تشکیل می دهند و بقیه بیماران با دیسک کمر که علائم یاد شده را ندارند توسط متخصص درمان غیرجراحی دیسک و سیاتیک یعنی متخصصین طب فیزیکی قابل درمان میباشند.

همچنین در مواردی که  درد کمر بیمار ناشی از مواردی بجز دیسک بوده و همراه با کمر درد علائم عمومی دیگری نیز پیدا کرده به این دلیل نیاز به انجام MRI   جهت تشخیص بهتر ضروری می شود.  

در صورتی که پزشک معالج مشکوک به پروسه های تومورال و یا ابسه نخاعی و  سلهای استخوانی در ناحیه کمری شده باشد که ثانویه به تخریب استخوانی ریشه های عصبی درگیر باشد پیشنهاد تصویر برداری از ناحیه کمر داده میشود. 

بنابر این بدلیل اینکه بیش از 90% دردهای کمری مکانیکی بوده و عضو بدن درگیر نیست نیاز به MRI  نداریم. 

بهتر است بیماران خود به پزشک جهت بررسی نواحی کمر دلیل کمر درد پیشنهاد MRI ندهندو این باعث جلو گیری از هزینه اضافی به بیمار و انجام کار بیمورد نشود. 

ضمنا در مواردی بیماران فکر میکنند MRI  بخشی از درمان بیماریشان می باشد و شاکی از این هستند که با اینکه MRI  گرفتم باز مشکل من هنوز حل نشد و هنوز درد دارم. 

گاهی نیز بیمارانی با چند MRI  از  چند مرکز مختلف مراجعه می کنند که اغلب موارد ضرورتی برای گرفتن همان اولی نیز نبوده است. 

بیمارانی که دچار کمر درد و خصوصا با علائم دیسک کمر مراجعه مکنند خود با تشخیص به پزشک مراجعه میکنند و گاهی نیازی به انجام کارهای اضافی جهت تشخیص نیست و با انجام چند معاینه ساده و دقیق دقیقا به تشخیص درست میرسد. 

بنابر این نیازی به انجام کارهای غیزر ضرور نیست و اغلب موارد بیمارانی که به مرکز طب فیزیکی ما مراجعه میکنند در خیلی از موارد بدون انجام تصویر برداری بیمار به نتایج درمانی خیلی خوبی دست پیدا میکنند. 

آدرس مطب : مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

اگر می خواهید با پیشنهاد جدید پزشکان با نحوه مصرف داروهای ضد درد اشنا شوید حتما اینجا را بخوانید

خطر استفاده از ضد درد های قوی مخدر گونه برای کاهش سردرد و کمردرد از منافعشان بیشتر است. این جدیدترین اظهارنظر آکادمی اعصاب امریکا است. انواع متفاوتی از داروهای ضد درد وجود دارد. یگ دسته از آنها که نارکوتیک یا اپیوئید ها نام دارند داروهایی هستند که شبیه به مواد مخدر بوده و تاثیر آنها بر فیزیولوژی بدن انسان هم تقریبا مانند مواد مخدر است. کدئین، اکسی کدون، متادون، فنتانیل و هیدروکودون از این دسته داروها هستند. استامینوفن کدئین داروی رایجی است که در آن از این دسته مواد استفاده شده است. این داروها می توانند موجب عوارض عمده ای مانند اوردوز، اعتیاد و حتی مرگ شوند. تحقیقات نشان می دهد که نیمی از کسانی که حداقل برای سه ماه از این داروها استفاده کرده اند، پنج سال بعد همچنان در حال استفاده از آن بوده اند و این نشانه اعتیاد به مصرف این داروها است. مطالعات نشان داده است که گرچه این داروها می تواند در کوتاه مدت موجب تخفیف درد شود ولی نمی توانند این وضعیت را برای مدت طولانی حفظ کنند و استفاده از آنها می تواند همراه با افزایش ریسک اوردوز، وابستگی و اعتیاد شود. دکتر Gary Franklin از دانشگاه واشنگتن می گوید از زمانی که از اواخر دهه 90 میلادی استفاده از این داروها برای عموم آسان تر شد شاهد بیش از 100 هزار مرگ ناشی از مصرف آنها بوده ایم و آمار مرگ و میر در اثر مصرف این داروهای در افراد میانسال از آمار مرگ به علت اسلحه و تصادف هم بیشتر بوده است. در تازه ترین اظهار نظری که در مجله عصب شناسی به چاپ رسیده بیان شده است که درصورتیکه نیاز روزانه فرد به این داروها از 120-80 میلیگرم بیشتر باشد ادامه مصرف آنها باید زیر نظر یک متخصص درد صورت گیرد.   منبع: ایران ارتوپد  ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

برای کمتر مریض شدن حتما نکات زیر را توجه نمائید

آیا زیاد مریض می شوید. زیاد سرما می خورید و یا سالی یکی دو بار دچار آنفلوآنزا می شوید. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده به شما پیشنهاد می کند دستورالعمل های زیر را بکار بندید. در مدت کوتاهی خواهید دید که در عین سادگی تا چه حد موثر هستند: وقتی نزدیک کسی که مریض است می شوید خیلی به او نزدیک نشوید وقتی سرفه یا عطسه می کنید جلوی دهان و بینی خود را بگیرید دستان خود را روزی چند بار و خوب بشویید به دهان، بینی و چشم خود دست نزنید بطور مرتب سطوحی را که زیاد لمس می کنید ضد عفونی کنید منبع:ایران ارتوپد  ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

وخامت اوضاع ویتامین د (vit d)افراد جامعه از زبان معاونت بهداشتی وزارت بهداشت

سلامت نیوز: معاون بهداشتی وزیر بهداشت گفت: طی 30 سال گذشته شاهد کاهش 50 درصدی سوء تغذیه در کشور بوده‌ایم.

به گزارش سلامت نیوز به نقل از ایسنا، دکترعلی‌اکبر سیاری در کنگره بیماری‌های گوارش و کبد کودکان در شیراز گفت: کمبود ریزمغذی‌ها از جمله آهن و روی طی این سال‌ها کمتر و وضعیت کمبود ویتامین‌های A و D بدتر شده است.

وی با بیان اینکه تغذیه در هر جامعه‌ای تحت تاثیر عوامل متعددی است، گفت: اولین عامل در بروز سوء‌تغذیه، میزان درآمد افراد است، فقرا مشکلات بیشتری در این زمینه دارند. تولید و عرضه موادغذایی، سواد سلامت خانواده بویژه مادر و در نهایت سلامت، در بروز یا کاهش بیماری‌های مرتبط با تغذیه نقش دارند. این درحالیست که پزشکان تنها در بخش آخر یعنی سلامت افراد و جامعه، نقش ایفا می‌کنند. به‌همین دلیل مشکلات به سادگی قابل حل نیست.

معاون بهداشتی وزارت بهداشت با طرح این سوال که جامعه پزشکی و متخصصان گوارش و کبد چه نقشی در جلوگیری از بروز بیماری‌های ناشی از سوء تغذیه در افراد دارند؟ گفت: اگر مادر قبل از پزشک متوجه بروز علائم سوء‌تغذیه از جمله کنترل وزن و دیگر علائم شد و پزشک بعد از مادر و به‌ واسطه او تشخیص دهد، اثرات بیماری به‌راحتی قابل جبران نخواهد بود.

وی با اشاره به روند رو به رشد چاقی در گروه‌های سنی کودکان، نوجوانان و جوانان، خاطرنشان کرد: چاقی در دانش‌آموزان دبستانی و دبیرستانی رو به افزایش است و وظیفه ما ایجاب می‌کند که حداقل از تداوم این روند جلوگیری کنیم.

سیاری همچنین بر لزوم ورود دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور و انجمن‌های تخصصی به موضوع تغذیه و پیشگیری از بیماری‌های گوارش و کبد کودکان تاکید و خاطرنشان کرد: امروز دانشگاه علوم پزشکی شیراز بخش کبد را عهده‌دار است و دانشگاه شهید بهشتی تهران نیز بخشی از موضوع تخصصی تغذیه را برعهده گرفته است. ایران اکنون در پیوند کبد در سطح جهان حرف‌های زیادی برای گفتن دارد. به‌نظر می‌رسد در تغذیه هم باید به جایگاهی برسیم که حرف برای گفتن داشته باشیم. 

منبع:سلامت نیوز 

ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸