دکتر علی نیاستی-متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و طب سوزنی

دکتر علی نیاستی-متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و طب سوزنی

تشخیص و درمان غیر جراحی کمر درد- دیسک-سیاتیک بیماری های عضله و استخوان - مفاصل - روماتیسم- آرتروز زانو - کاهش وزن و تناسب اندام-فیس لیفت وزیبائی و شادابی صورت.
دکتر علی نیاستی-متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و طب سوزنی

دکتر علی نیاستی-متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و طب سوزنی

تشخیص و درمان غیر جراحی کمر درد- دیسک-سیاتیک بیماری های عضله و استخوان - مفاصل - روماتیسم- آرتروز زانو - کاهش وزن و تناسب اندام-فیس لیفت وزیبائی و شادابی صورت.

اگر می خواهید بدانید چه کاری انجام دهیم که دیسک کمر نگیریم حتما اینجا را بخوانید

 

 

کمر درد و  دیسک  کمر مشکلات شایع ای  است  که  افراد بشر   حد اقل  یک بار در زندگی خود انرا  تجربه می کنند.کمر  درد  بیشتر بدلیل  عدم استفاده درست  از بدن  و  کمر  ایجاد  می  شود.از یک  اسپاسم  ساده  در  ناحیه  کمر  تا دیسک  کمر  و  وجود تومور های  استخوانی و  نخاعی  همگی باعث  علامت  درد  در  ناحیه  کمر می شود که ساده ترین  علت  ایجاد  کمر  درد  دردهای  مکانیکی  می  باشد . 

وقتی  فرد  دچار  کمر درد  می شود نباید  بدنبال  عوامل جدی که کمر درد  ایجاد می کنند باشد اول  باید  بدنبال  عواملی که در  محیط زندگی باعث ایجاد کمر درد می شوند ؛ بگردیم . 

از عوامل  مهمی که روزانه  با ان سروکار داریم نحوه نشستن  و ایستادن در محل کار  و یا خانمهای  خانه دار وضعیت قرار گرفتنشان در  اشپزخانه از  عواملی هستند که ممکن  است کمر درد  ایجاد کند. خانمها بهتر است  به مدت طولانی جهت شستن ظروف اشپزخانه کنار سینک ظرفشوئی راست ناستند بدلیل اینکه در صورت ایستادن طولانی کم کم قوس کمر افزایش می یابد و فشار بر دیسک کمر افزایش می یابد و منجر به کمر درد  می شود حتما بهتر است در کنار سینک یک چهار پایه کوچکی قرار بدهند که مرتب یکی از پاهای خود راروی ان قرار بدهند بدلیل اینکه با قرار دادن یک پا روی چهار پایه مفصل لگن خم شده و همزمان چرخش در لگن ایجاد شده و قوس کمر کاهش یافته و مانع از کمر درد می شود. 

 در صورتی که  کمر درد ادامه دار بوده  و  درد  به طرف باسن  و  حتی پشت ران و  ساق  پا  کشیده  می شود  باید  درد  کمر  را جدی  بگیریم  و  حتما  با  متخصصین طب  فیزیکی که تخصص انها  در  رابطه با درمانهای  غیر جراحی کمر درد و  دیسک کمر  و  سیاتیک  است  مشورت  کنیم  .   

کلینیک تخصصی دکتر نیاستی از اولین کلینیکهای تخصصی  غیر جراحی در غرب کشور است که همه روزه تعداد زیادی از بیماران جهت مشاوره و درمان غیر جراحی دیسک کمر از استانهای مجاور و مناطق کردنشین کشور عراق به این مرکز مراجعه و از خدمات این مرکز بهره مند می شوند تاکنون تعداد بیشماری از بیماران از درمانهای حتمی جراحی دیسک کمر رهائی یافته اند و به روشهای غیر جراحی درمان شده اند. 

پس چیزی  که در ارتباط  با  کمر  درد  مهم  است  نحوه  درست  نشستن روی زمین یا  صندلی حدالامکان  سعی  شود  طولانی  در  یک  وضعیت  ننشینیم و  درست  روی  صندلی  قرار  بگیریم .حتما  به  صندلی  تکیه  بزنیم.باید  خود صندلی  نیز  استاندارد باشد .وقتی  صندلی  استاندارد  است  که  وقتی  روی  ان  قرار  می گیرید  احساس  راحتی  کنید.طولانی  در  یک وضعیت  نایستید.ایستادن  طولانی  به کمر  فشار وارد  می کند.قوس کمر را زیاد می کند و کم کم فشار داخل دیسک را زیاد می کند و در  تشدید  فتق دیسک  کمک می کند.طولانی  رانندگی  نکنید در  مسافتهای طولانی  حتما چند بار  متوقف  شوید ازخودروی  خود  پیاده شوید و  کمی  قدم  بزنید. 

طولانی مدت  پای  تلویزیون  ننشینید .نشستن طولانی باعث فشار  به ناحیه کمر و  افزایش فشار  داخل  دیسک کمر شده و باعث   خروج هسته مرکزی دیسک از  فضائی که در ان  قرار دارد  بطرف خارج  میشود که اصطلاحا فتق دیسک گفته می شود. 

اجسام سنگین را  که  خارج از توان شماست هرگز  تنهائی  جابجا نکنید.ناگهان  جهت  بلند کردن شیئی تلاش نکنید.زمان بلند کردن جسم سنگین از زمین حتما  روی زانوهای خود بلند  شوید.  

 

ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

اگر می خواهید بدانید در ایجاد کمر درد شما دیسک دخالت دارد یا سیاتیک حتما اینجا را بخوانید

 

 

دیسک کمر از دو لایه باند فیبروز در خارج و لایه ژله مانند در داخل تشکیل  شده است  در فعالیتهای روزانه و در نرمی حرکت ستون مهره ها نقش تعیین کننده ای دارد.در حضور دیسک بین مهره ای  است که کمر ما انعطاف قبل ملاحظه ای در حرکات روزانه از خود نشان می دهد و در نشستن و بلند شدن وخم و راست شدن کمک شایان به بدن کمر می کند . 

در صورت طبیعی بودن دیسک فرد هیچگونه مشکلی با ستون فقرات خود ندارد و هر نوع چرخش در ستون فقرات بدون هیچگونه تحمل دردی انجام می پذیرد. 

 از طرفی عصب  سیاتیک نیز از مجموعه ای از ریشه های عصبی که از نخاع جدا می شود تشکیل شده است و نقش بسزائی در فرایند حرکت پا ها در طول روز دارد در صورت اختلال در این فعالیت عصبی تحرکات روزانه وی مختل شده و به ضعف عضلات اندام تحتانی منجر می شود. 

عصب سیاتیک در  طول مسیر خود از ناحیه کمر تا نوک انگشتان پا ممکن است در معرض اسیب قرار بگیرد. از  شایعترین جاهائی که ممکن است  اسیب  ببیند در ناحیه زانو-لگن و  در ناحیه کمر جائی که ریشه ها از نخاع خارج می شوند می باشد. 

از شایع ترین عواملی که ممکن  است به عصب  سیاتیک  اسیب جدی وارد کند فتق دیسک می باشد که بین  جسم مهره ای در ستون فقرات جای گرفته است. 

در صورتی که فتق  دیسک بین مهره ای در ناحیه کمر اتفاق بیفتد لایه ژله ای درون دیسک به دیواره  فیبروزی دیسک فشار وارد کرده و انرا بطرف بیرون هدایت میکند و درست جائی که ضعیف ترین قسمت حفاظتی ستون فقرات  که در قسمت پشتی و کناری(posterolateral)قرار دارد به عصب سیاتیک فشار وارد می کند بسته به شدت فتقی که اتفاق می افتد به همان نسبت  میزان فشار به عصب زیاد بوده و تخریب عصب نیز به همان نسبت اتفاق می افتد.گاهی نیز دیسک پاره شده و تکه های کوچکی از ان جدا شده و وارد کانال استخوانی که ریشه های عصب سیاتیک از انجا خارج میشود شده که موجب فشار مضاعف به عصب می شود وگاهی نیز باعث لاغری عصب در ناحیه ریشه شده و متعاقب ان ضعف و لاغری عضلاتی که خود عصب می دهد  در طول مسیر خود می شود. 

بنابر این چیزی که در فتق دیسک اتفاق می افتد این است که دیسک در اثر خرابی  بیرون زده می شود و روی عصب سیاتیک فشار وارد می کند و مشکلات بیمار نیز از همین جا اغاز می شود که شامل درد های کمر - درد های تیر کشنده از ناحیه کمر به طرف  ران و ساق پای بیمار و حتی به نوک انگشتان پا نیز کشیده می شود. 

گاهی بیمارانی به کلینیک غیر جراحی ما مراجعه می کنند و می پرسند علت درد کمر و یا دردی که از کمر به طرف پاها  کشیده می شود بخاطر دیسک  است یا سیاتیک ؟ به دلائلی که در بالا شرح ان رفت علت این دردها فشاری است  که از طرف دیسک فتق  شده بروی  ریشه عصب  سیاتیک وارد می کند : می باشد. 

پس فتق دیسک به تنهائی چیز مهمی نیست مهم این است که  این  فتق  دیسک  به عضو  حیاتی  مثل  ریشه عصب  سیاتیک چقدر فشار وارد کرده باشد. 

بنابر این در  صورتی که دچار مشکلات دیسک کمر شدید حتما باید از وضعیت عصب سیاتیک  اطلاعات دقیقی کسب کنید .MRI به تنهائی جهت بررسی فتق دیسک بااینکه لازم است ولی کافی نیست بررسی عصب سیاتیک توسط متخصصین طب فیزیکی و گرفتن نوار عصب و عضله در تصمیم گیری جهت درمان غیر جراحی ویا جراحی نقش بسزائی دارد . 

در تمام مراکز مهم تصمیم گیری جهت بیمارانی که دچار فتق دیسک کمر هستند گرفتن  نوارعصب و عضله کمک قابل توجهی هم به بیمار و هم به پزشک می کند . 

نوار عصب و عضله دقیقا نشان می دهد چه میزان  ریشه عصب سیاتیک  دچار اسیب دیده گی می باشد.هزاران مریض با  دیسک کمر به کلینیک ما جهت مشاوره برای تعیین میزان اسیب عصب سیاتیک مراجعه کرده اند و این مرکز کمک قابل توجهی به بیماران  جهت درمان غیر جراحی دیسک کمر به بیماران میکند. 

اغلب موارد با اینکه دیسک شدیدی بیمار دارد اما خوش بختانه اسیب به عصب سیاتیک زیاد نمی باشد و  بیماران علارغم توصیه به جراحی به روشهای غیر جراحی بهبود مییابند و به فعالیت روزانه خود بر میگردند 

البته بیمارانی نیز هستند که نیاز به جراحی برای دیسک کمر درادند انها اغلب افرادی هسنتد که دچار ضعف پیشرونده در عضلات اندام تحتانی می شوند و یا علائم بی اختیاری اداری پیدا می کنند و  یا درد غیر قابل کنترل پیدا می کنند البته تعداد این بیماران کمتر از 5% می باشند و همچنان 95% بیماران دیسک کمر نیاز به جراحی ندراند در صورتی که به مراکز تخصصی غیر جراحی دیسک کمر مراجعه کنند قطعا کمک قابل توجهی به اینگونه بیماران خواهد شد .کلینیک تخصصی غیر جراحی دکتر نیاستی روزانه به تعداد زیادی از بیمارنی که دچار دیسک کمر میباشند خدمات ارزندهای ارائه می دهند. 

 

ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

ایا واقعا در صورت عدم جراحی دیسک کمر منجر به فلجی پاها می شود ؟ برای اطلاع دقیق از ان حتما اینجا را بخوانید

دیسک کمر از دو  لایه خارجی و داخلی تشکیل شده است که لایه خارجی از باند فیبروزی تشکیل شده است که خارجی ترین لایه انرا پایانه های عصبی تشکیل می دهند.و لایه داخلی انرا  جسم ژله ای تشکیل می دهد.بیش  از  90% دیسک را اب تشکیل می دهد و در  طول فعالیت روزانه دیسک بخشی از اب خود را از دست می دهد و به همین دلیل قد افراد در انتهای روز کمی کوتاه تر از اول صبح می با شد. 

دیسک کمر فضای بین دو مهره را  اشغال می کند و خاصیت ان نیز این است که ستون فقرات را انعطاف پذیرکرده و در خم و چم شدن روزانه ستون فقرات نقش تعیین کننده ای دارد. در صورت نبود دیسک بین مهره ای فرد بصورت روباتیک فقط می توانسد تحرک داشته باشد. 

دیسک در  قسمت پهن مهره روی جسم مهره قرار دارد و فشاری را که قسمت هسته ای دیسک به لایه خارجی ان وارد می کند قابل اندازه گیری است. 

در  طول ستون مهره ای دو ناحیه از ان است که بیشتر اسیب می بیند که در ناحیه کمری و  گردنی و جود دارد.و بیشترین انواع  اسیب رسانی به دیسک نیز فتق  دیسک می باشد .در صورتی که دیسک می تواند دچار عفونت و یا التهاب (discitis) شود که در مورد التهاب دیسک بیمار دچار درد بسیار شدید در ناحیه کمری شده که درد غیر قابل تحمل نیز می باشد که یکی از موارد اورژانس درمان دیسک  محسوب  میباشد. 

دیسک به درجات مختلف دچار فتق دیسک می شود که شامل  تورم دیسک(bulging)_ بیرون زدگی دیسک (prolapse) _پاره گی دیسک(extrusion)_ جدا شدن بخش پاره شده از دیسک( sequestration) می باشد.  

در مراحل مختلف درگیری دیسک مشکلاتی برای بیمار ایجاد می شود .که  شامل از  یک درد ساده کمر یا گردن گرفته تا  دردهای تیر کشنده به قسمتهای پائین تر اندام . 

اغلب موارد دردهای کمری در دیسک کمر ناشی از کشیدگی بخش خارجی خود دیسک که قبلا نیز اشاره کردیم و دارای پایانه عصبی خوبی می باشند ایجاد می شود کم کم که دیسک بطرف بیرون زده می شود فشار روی تنه ریشه عصبی ظاهر می شود و منجر به درد تیر کشنده به طرف انتهای اندام می شود. 

هر چقدر فشار به ریشه عصبی بیشتر باشد درد افزایش می یابد و بیمار از فعالیتهای روزانه باز می ماند و از اینجاست که بیمار به فکر چاره می افتد و جهت درمان به پزشک مراجعه می کند. 

در  این صورت بیمار بهتر است جهت درمان به  پزشکانی که جهت درمان غیر جراحی دیسک کمر تربیت شدند در  مراحل  اولیه مراجعه نمایند .همانطوری که در کشور همکاران پزشک  جراح قلب داریم در کنار ان متخصص قلب داریم که بیماریهای غیر جراحی قلب را بخوبی درمان می کنند.و  نیز در کنار همکاران جراح دیسک و سیاتیک -متخصص غیر جراحی دیسک و سیاتیک(متخصص طب فیزیکی) فعالیت دارند که تخصص انان جهت درمان غیر جراحی دیسک و  سیاتیک می باشند و در سراسر ایران فعالیت میکنند و همه روزه خدمات ارزنده ای به اینگونه بیماران ارائه می دهند.  

اغلب موارد درگیری دیسک کمر در معاینه فیزیکی پزشک که بدقت روی بیمار انجام می دهد مشخص می شود و  نیازی به تصویر برداری نمی باشد 

درمانهای  داروئی و  طب فیزیکی - طب سوزنی جهت درمان غیر جراحی بیمار کمک شایانی می کند.در مواردی بیمار ضعف پیشرونده عصبی و عضلانی دارد پیدا می کند یعنی بیمار دارد قدرت انگشتان پا و یا  مچ پا را از دست می دهد منظور بیمار تا جند روز پیش نوک انگشتان پا و یا مچ پا را به راحتی می توانست بالا بیاورد و حالا ضعیف بالا می اورد و یا عضلات پشت ساق پا دارد تحلیل می رود و یا دارد بی اختیاری ادراری پیدا می کند و یا  با هر روش  درمانی قادر به کنترل درد خود نیست این افراد حتما باید  MRI از ناحیه کمری- لگنی خود گرفته و درگیری دیسک خود را از طریق جراحی حل کنند . 

باید توجه داشت  درصد ناچیزی از بیماران(کمتر از 5% بیماران) به  این مرحله می رسند که به جراحی نیاز پیدا می کنند و  بیش از 95% بیماران نباید هراسی از دیسک داشته باشند که اصولا درمان دیسک یک روش درمان غیر جراحی می باشد.و  بیماران در 95% موارد نیاز به  جراحی ندارند. 

در  درمان دیسک و سیاتیک کمر اسیب دیسک به تنهائی  اهمیت زیادی ندارد پس به صرف اینکه بیمار کمر درد داشته و با انجام MRI دیسک کمر گزارش شده باشد نباید بیمار تحت عمل جراحی قرار بگیرد .باید بدانیم در  36% افراد نرمال جامعه نیز دز صورت انجام MRI  دیسک کمر  گزارش می شود در صورتی که فرد هیچگونه علامت دیسک و سیاتیک ندارد.بنابر این به حکم یافته دیسک در MRI  بیمار کاندید جراحی نمی شود . 

در هر سطحی که دیسک دچار فتق  شده باشد به درجاتی ممکن  است  به  عصب  سیاتیک اسیبی وارد شود و  امروزه تعیین و  تایید تشخیص اسیب  عصب  کار دشواری نیست و در  همه مراکز معتبر جهانی قبل از هر گونه جراحی دیسک کمر از وضعیت عصب  سیاتیک در  وحله اول اگاه می شوند. 

بررسی دقیق وضعیت  عصب سیاتیک توسط مراکز نوار عصب و عضله که بوسیله متخصصین طب فیزیکی و الکترودیگنوسیس انجام می پذیرد قابل ارزیابی است. 

مهم نیست چقدر  دیسک کمر  بیرون زده باشد مهم  این است  که  چقدر  عصب  سیاتیک درگیر  و  یا چه  میزانی عصب در درگیری با  دیسک کمر  سالم  است  و  به  همان  نسبت  در  روش غیر  جراحی  به  بیمار  کمک می شود . 

پس از  20 سال  تجربه در  بررسی  عصب  سیاتیک  به  راحتی  به  این  نتیجه  رسیدم واقعا  بیش از  95 % درصد بیماران سلامت  عصب  سیاتیک در حدی  می باشد که  بیماران نیازی به جراحی ندارند .در صورتی که بیمار  از  اینکه دیسک کمر دارد نهراسد و زود تسلیم جراحی نشود قابل درمان به روشهای غیر جراحی که توسط متخصصین طب فیزیکی ارائه می شوند می باشند. 

اغلب موارد دیسک دچار فتق  شده پس از گذشت زمان  اب  خود را از دست می دهد و  خاصیت فشاری خود روی ریشه عصب را از دست می دهد و در MRI   نیز به عنوان دیسک اب از دست داده(DEHYDRATED DISK)  گزارش می شود   

بنا بر این  بیماران  نباید  از  دیسک کمر  نگران باشند بیماری دیسک کمر در  درجه اول به روش غیر جراحی درمان پذیر می باشند و  کمتر از 5% موارد نیاز به جراحی پیدا می کنند که درصد ناچیزی است. 

 

ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

   

جهت اشنائی با بعضی از مشکلات بعد از جراحی دیسک کمر حتما اینجا را بخوانید

تنگی کانال نخاعی و هرنی دیسک کمر دو بیماری جداگانه هستند که هر دو آنها میتوانند موجب کمردرد و درد های سیاتیکی  با انتشار به اندام تحتانی شوند. البته این دو بیماری میتوانند با هم در یک بیمار وجود داشته باشند. با این حال هرنی دیسک بین مهره ای بیشتر در افراد جوان و تنگی کانال نخاعی بیشتر در افراد با سنین متوسط و بالا دیده میشود.

درمان هر دو این بیماری ها در بسیاری موارد با انجام اقدامات غیر جراحی امکانپذیر است. در واقع درمان در اکثر بیماران با اقدامات غیر جراحی شروع میشود. در صورتیکه اقدامات غیر جراحی نتواند درد بیمار را کاهش دهد ممکن است نیاز به انجام عمل جراح وجود داشته باشد.

مسلما انجام عمل جراحی بر روی دیسک بین مهره ای و یا اعمال جراحی که برای تنگی کانال نخاعی صورت میگیرد مانند هر عمل جراحی دیگر میتواند با عوارضی همراه باشد.یکی از این عوارض احتمالی آسیب به ریشه های عصبی نخاع است 

ریشه های عصبی نخاع ممکن است در حین جراحی به علت تحت فشار قرار گرفتن یا کشیده شدن یا پاره شدن و یا به علت تجمع خون در اطراف آنها بعد از عمل جراحی آسیب ببینند. احتمال بروز این آسیب ها کم است ولی صفر نیست. درصد بالایی از این آسیب ها در جراحی هایی که در دست یک جراح با تجربه انجام میشود کمتر است.


چیزی که بسیار قابل توجه است , این است که در جراحی های باز پوست شکافته می شود,استخوان لامینا شکسته می شود و ستون فقرات دست خورده می شود و امکان دارد پس از جراحی , دردهایی را به همراه داشته باشد و همچنین قسمتی از دیسک سالم ستون فقرات جدا می شود و حالت انعطاف پذیری دیسک که باید وجود داشته باشد, گرفته می شود. 

 

ادرس مطب: مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸

در صورتی که می خواهید بدانید شما کاندید مناسبی برای جراحی دیسک کمر با لیزر می باشید یا نه حتما اینجا را بخوانید

چهل سال پیش پزشکان به دنبال راهی بودند شاید بتوانند بدون برش دادن پوست قسمت بیرون زده دیسک را در بیماران مبتلا به فتق دیسکهای کمری خارج کنند و راه لوله باریکی که از راه پوست به داخل دیسک فرستاده میشد امکانپذیر گردید.دیسک کمر درمان کنند.این تلاشها منجر به ابداع روشی شد که در آن تخلیه دیسک  از

تلاشهای بیشتر در این زمینه  وسایل و روشهای دیگری را در انجام این نوع عملها معرفی نمود. روشهای درمان دیسک کمرکه همه آنها یک ویژگی مشترک داشتند :

جوگیری از انجام جراحی باز و عدم دستکاری آناتومی طبیعی بدن

 

مزیت این روشها  نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

عدم نیاز به بیهوشی( انجام عمل با بیحسی موضعی)

عدم نیاز به بستری در بیمارستان

عدم وجود زخم و بخیه پس از عمل

عدم وجود درد حین و پس از عمل

برگشت سریع به فعالیتهای روزانه

 

این روش در چه کسانی این روش قابل انجام میباشد؟

کمر درد یش از ۳ ماه که به درمانها اولیه پاسخ نداده باشد

در ام آر آی انجام شده فتق دیسک گزارش شده باشد

انتشار درد به پا منطبق بر دیسک بیرون زده باشد

دیسک کمتر از ۴۰ درصد ارتفاع خود را از دست داده باشد

 

 جراحی بسته در چه کسانی غیر قابل انجام است؟

کنده شدن تکه ای از دیسک به داخل کانال نخاع

وجود مشکل حرکتی پیش رونده

شکستگی - تومور - عفونت محل عمل- یا حاملگی

عدم ثبات ستون فقرات

گرفتگی بیش از ۵۰ درصد کانال توسط دیسک

 

روشهایی که امروزه برای عمل بسته دیسک به کار میروند:

 

۱.استفاده از دستگاه دکمپرسور

این دستگاه شبیه سوزن بسیار ظریفی است که پس از بیحس کردن پوست به داخل دیسک فرستاده میشود و از راه یک میکروموتور قسمت داخلی دیسک خرد شده و از راه این لوله به بیرون از بدن تخلیه میشود

            

۲. دستگاه نوکلئوتوم

این دستگاه هم لوله نازکی دارد که وارد قسمت میانی دیسک شده و با فشار آب دیسک را خرد کرده و از بدن خارج میکند.سایز لوله از دکمپرسور درشت تر بوده و حجم تخلیه شده بیشتر است

 

 

۳.استفاده از لیزر

پروب لیزر با بیحسی از راه پوست به داخل دیسک فرستاده شده و توسط لیزر آب قسمت داخل دیسک بخار شده و دیسک جمع میشود.

 

 

۴.روش کوبلیشن

با استفاده از امواج رادیوفرکونسی قسمت داخلی دیسک به دمای بالا رسیده علاوه بر ترمیم کوچک میگردد

 

 روش انتخابی برای عمل بسته دیسک کدام است؟

 انتخاب روش انجام کار و نوع وسیله انتخابی به شدت بیرون زدگی دیسک - تعداد دیسکهای مورد عمل و میزان هزینه اختصاص یافته بستگی دارد.

 

روش انجام این عمل چگونه است؟

عمل بسته دیسک در اتاق عمل و با استفاده از وسیله ای بنام فلوروسکوپ انجام میشود. فلوسکورسکوپ وسیله ای است که توسط اشعه ایکس بطور زنده تصویری از داخل بدن را روی مونیتور نشان می دهد و این امکان را به پزشک میدهد تا بدون شکافتن پوست و عضلات وسیله ای را که شبیه یک سوزن است به داخل دیسک هدایت کند.

این کار با بی حسی موضغی انجام میشود ونیازی به بیهوشی ندارد

 

پس از عمل

 

یکساعت بعد از عمل بیمار قابل ترخیص است

تا ۲۴ ساعت باید از خم شدن ناگهانی اجتناب شود

ممکن است تا چند روز نیازمند استفاده از ضد دردهای ساده باشد

یک هفته پس از عمل بیمار میتواند فعالیتهای طبیعی خود را شروع کند

با انجام حرکات ورزشی مناسب پس از عمل بیمار میتواند زندگی سالم - فعال و بدون دردی را تجربه نماید

 

 

آیا این روش خطرات و عوارضی هم دارد؟

با توجه به اینکه این کار تحت مونیتورینگ فلوروسکوپی انجام میشود و در انجام آن هیچ قسمتی از بدن آسیبی نمیبیند عارضه جدی را بهمراه ندارد.

 

آیا در همه بیماران مبتلا به فتق دیسکهای کمری روش قابل انجام است؟

بسیاری از دیسکهای کمری با این روش قابل درمان میباشند. معاینه دقیق و اقدامات تکمیلی مانند ام آر آی و نوار عصب می تواند نوع ضایعه و شدت آنرا نشان دهد. در بسیاری از موارد فقط انجام تزریق ترانس فورامینال زمینه درمان را برای بیمار ایجاد می نماید و حتی عمل بسته نیاز نمی باشد.در موارد شدید تر انجام عملهای بسته ای که توضیح داده شد سبب درمان بیماران میشود .

معدودی از بیماران با بیرون زدگی دیسکهای کمری نیازمند عمل جراحی باز میباشند

 

در صورت وقوع کمر درد ابتدا به جراحی باز فکر نکنید : چرا ؟

 

بسیاری از کمر درد ها مربوط به دیسکهای کمر نمیباشند ( در یک سوم افراد طبیعی در صورت انجام ام آر آی اشکال در دیسکهای کمر وجود دارد)

بسیاری از دیسکها به درمانهای ساده پاسخ مناسبی می دهند

عمل بسته دیسک در بسیاری از بیماران دیسکهای کمری قابل انجام است

عمل جراحی باز غالبا گزینه انتخابی آخر درمان است

 

 

ادرس مطب :  مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸