دکتر علی نیاستی-متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و طب سوزنی

دکتر علی نیاستی-متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و طب سوزنی

تشخیص و درمان غیر جراحی کمر درد- دیسک-سیاتیک بیماری های عضله و استخوان - مفاصل - روماتیسم- آرتروز زانو - کاهش وزن و تناسب اندام-فیس لیفت وزیبائی و شادابی صورت.
دکتر علی نیاستی-متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و طب سوزنی

دکتر علی نیاستی-متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و طب سوزنی

تشخیص و درمان غیر جراحی کمر درد- دیسک-سیاتیک بیماری های عضله و استخوان - مفاصل - روماتیسم- آرتروز زانو - کاهش وزن و تناسب اندام-فیس لیفت وزیبائی و شادابی صورت.

توصیه ده گانه ما را در پیشگیری از گردن درد جدی بگیرید

 

 درد گردن,درمان گردن درد

 

 

  ▪ هنگام راه رفتن یا نشستن سعی کنید بدن و سرتان را صاف نگه دارید به طوری که سر در امتداد ستون فقرات قرار گیرد. 

 

 . هنگام کارکردن از خم کردن گردن با زاویه بیش از ۲۵ درجه سانتی گراد به مدت طولانی خودداری کنید زیرا خیلی از دردهای گردن ناشی از خم کردن مداوم گردن است. مثلا کاربران حرفه ای رایانه که مجبورند ساعت ها در یک وضعیت نامناسب قرار گیرند، بهتر است ارتفاع صندلی شان را با صفحه مانیتور متناسب کنند.

 

▪ اگر هنگام کار با رایانه مجبورید سرتان را بیش از حد به صفحه نزدیک کنید، احتمال دارد دچار عیوب انکساری چشمی شده باشید و با مراجعه به پزشک و استفاده از عینک یا تغییر نمره آن می توانید مشکل را به راحتی حل کنید.

 

▪ موقع خواندن کتاب یا روزنامه گردنتان را خم نکنید. روزنامه را بالاتر نگه دارید. به این ترتیب فشار کمتری به گردنتان وارد خواهد شد.▪ بعضی ها هنگام مطالعه با شکم روی زمین می خوابند. در این حالت انحنای ایجاد شده در ستون فقرات پشت و گردن ممکن است باعث درد در ناحیه گردن شود.

 

▪ بروز گردن درد در دندان پزشکان بسیار شایع است. اگر دندان پزشک هستید، بهتر است نحوه نشستن صحیح را بیاموزید. سعی کنید تا حد امکان به بیمار نزدیک شوید. زاویه فک او را طوری تنظیم کنید که نیاز نباشد تنه خودتان را خم کنید. استفاده از روشنایی و دید غیرمستقیم با آینه اهمیت زیادی در پیشگیری از دردهای عضلانی و درد ناشی از ستون مهره های گردنی دارد.

 

▪ در انتخاب بالش خود دقت و از گذاشتن بالش های بسیار نرم یا سفت زیر سرتان پرهیز کنید. ارتفاع بالش نباید زیاد باشد زیرا باعث ایجاد زاویه در ناحیه گردن می شود و می تواند مشکل ساز باشد.

 

▪ در مسافرت های طولانی یا وقتی مجبورید روی صندلی استراحت کنید، از بالش های طبی مخصوص (c شکل) استفاده کنید تا فشار کمتری به گردنتان وارد شود.

 

▪ حین رانندگی صندلی را طوری تنظیم کنید تا به فرمان نزدیک تر شوید در غیر این صورت مجبور می شوید دستانتان را بیش از حد دراز کنید تا به فرمان برسانید. این کار معمولا به مهره های گردنی فشار وارد می کند و باعث ایجاد درد خواهد شد.

 

▪ هنگام کار در حالت نشسته چند حرکت کششی انجام بدهید. هر ساعت یکبار از جایتان بلند شوید و قدم بزنید. این کار بازده و کارایی تان را نیز بالا می برد.


 

منبع :بیتوته 

 

 

 

ادرس مطب: مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸

خواب رفتگی انکشتان کوچک دست را جدی بگیریم

 

اختلال عصب اولنار در آرنج منجر به پارستزی، کاهش حس و درد انگشت کوچک در کناره ی اولنار دست می شآسیب عصب اولنار در مچ دست دوچرخه سوارود. ممکن است درد در حدود آرنج نیز اتفاق بیفتد. نشانه ها اغلب با فلکسیون آرنج(تا کردن آرنج) و استفاده از بازو تشدید می شوند. ممکن است معاینه کاهش حس سطح اولنار دست و ضعف دورکننده ی شست، فاکتور عمیق انگشتان 4 و 5 و عضلات داخلی دست را نشان دهد. ضایعه ممکن است ناشی از فشار خارجی، گیرافتادن عصب در تونل کوبیتال یا مشکل کوبیتوس والگوس باشد که منجر به آسیب کششی مزمن عصب می گردد. مطالعات الکترودیاگنوستیک می توانند در تعیین محل ضایعه مفید واقع شوند.

اجتناب از فشار بر عصب یا فلکسیون و اکستانسیون مکرر ساعد و در برخی موارد اسپلینت کردن آرنج در حالت اکستانسیون، گاهی برای متوقف ساختن پیشرفت و برطرف کردن نشانه ها مفید واقع می شود. رفع فشار از طریق جراحی یا انتقال محل عصب اولنا به سطح فلکسور بازو نیز می تواند مفید باشد، روش درمان بستگی به شدت ضایعه و علل آن و همچنین مدت وجود نشانه ها دارد.

ممکن است آسیب عصب اولنار در مچ یاکف دست و به علت ترومای مکرر، آرتریت، فشار ناشی از گانگلیون ها یا در اثر تومورهای خوش خیم اتفاق بیفتد. گرفتاری شاخه های عمیق انتهایی در کف دست منجر به اختلال حرکتی در عضلات دست که با عصب اولنار کنترل می شوند (غیر از گروه هیپوتنار) می گردد، در حالی که ضایعات دستی پروکسیمال تر این گروه از عضلات را نیز گرفتار می کند؛ اختلال حسی وجود ندارد. ضایعات مچ که خود عصب اولنا یا شاخه های سطحی و عمیق آن را گرفتار می کنند، هر دو تغییرات حسی و حرکتی را در دست ایجاد می کنند. حس سطح پشت دست گرفتار نمی شود، زیرا شاخه های جلدی این ناحیه ی قبل از رسیدن به مچ از عصب جدا می شوند. درمان جراحی جهت برداشتن فشار ناشی از گانگلیون یا تومور خوش خیم ضروری است.

تصویر: گیر افتادگی عصب اولنار در مچ دست دوچرخه سوار که باعث گزگز و درد و گاهی بی حسی در دست می شود.

 

 

منبع:وبلاگ دکتر رئیسی

ادرس مطب: مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸

گز گز و مور مور انگشتان دست و درد- خواب رفتگی شبانه دستها را جدی بگیرید (سندرم تونل کارپ)

در سندرم تونل کارپ عصب مدین در داخل تونل کارپ یک تا دو سانتیمتر دورتر از چین انتهایی مچ دست تحت فشار قرار می‌گیرد. این بیمار در خانم‌ها شایع‌تر است و اغلب دو طرفه می‌باشد ولی در دست غالب شدیدتر است. حرکات تکراری دست و مچ دست سندرم تونل کارپو کار با وسایل ویبراتور و استفاده از کیبورد با سندرم تونل کارپ همراهی دارند. یکسری از بیماری‌ها مثل دیابت، کمکاری تیروئید و روماتیسم مفصلی و چاقی و حاملگی با افزایش احتمال سندرم تونل کارپ مرتبط هستند. گاهاً به علت حضور یک توده در ناحیه مچ دست مثل کیست گانگلیونی یا نوروفیبروما و یا ممکن است به دنبال یک ترومای حاد به مچ دست ایجاد شود. اغلب موارد سندرم تونل کارپ بدن علت می‌باشند.

تظاهر بالینی مشخص در سندرم تونل کارپ شامل خواب‌رفتگی انگشت دوم و سوم و به مقادیر متفاوت انگشت شست و چهارم می‌باشد. هر چند اغلب بیماران از بی‌حسی تمام دست شکایت دارند. معمولاً برجستگی تنار از نظر علائم حسی سالم است. علائم بیماران شب‌ها بدتر می‌شود و باعث بیدار شدن آنها از خواب می‌شود و بیمار با تکان دادن دست‌ها و آویزان کردن آنها سعی به کاهش علائم می‌کند.

سایر فعالیت‌هایی که باعث تشدید علائم می‌شوند شامل: رانندگی، نگهداشتن تلفن، کتاب، فرمان اتومبیل با مچ دست در حالت خم شده می‌شود. گاهی بیماران از انتشار درد به ساعد و گاهی شانه شکایت دارند. ضعف عضلات دست که با عصب مدین عصب‌دهی می‌شوند باعث می‌شود که بیمار نتواند در مربا را باز کند، دکمه پیراهن را ببندد و یا وسایل ار دستشان می‌افتد. ضعف در ابتدا در ابداکسیون، اوپوزیشن شست دیده می‌شود. وقتی بیماری شدید باشد لاغری واضح عضلات دیده می‌شود. قدرت عضلات خم‌کننده بلند شست و سایر انگشتان باید طبیعی باشند. همچنین ابداکسیون سایر انگشتان چون با عصب اولنار عصب‌دهی می‌شوند طبیعی است. نشانه تینل در محدود یک تا دو سانیتمتر بعد از به چین مچ دست مثبت است و علائم را در مسیر عصب مدین ایجاد می‌کند. نشانه فالن با نگهداشتن دست‌ها به مدت 60-30 ثانیه مثبت می‌شود.

افتراق سندرم تونل کارپ از سایر تشخیص‌ها و یا بیماری‌های همراه مانند رادیکولوپاتی گردنی و یا پلکسوپاتی  باید به درستی داده شود.

سندرم تونل کارپ خفیف یا متوسط اغلب به درمان طب فیزیکی پاسخ می‌دهند. فعالیت‌های تشدیدکننده علائم مثل خم کردن و زیاد مچ دست و گرفتن محکم اشیاء باید اجتناب شود. مچ دست باید در زاویه صفر تا 5 درجه داخل مچ‌بند قرار گیرد. بیشتر مچ‌بندها در زاویه 30 درجه مچ دست را نگه می‌دارند که در این موارد باید به بیمار آموزش داد تا زاویه مچ‌بند را تنظیم کند. مچ‌بند باید شب‌ها تا حد تحمل روزها پوشیده شود.داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی اغلب استفاده می‌شوند ولی اثربخشی آنها اثبات نشده است. یک تحقیق نشان داده که داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی موثر نیستند. ولی استروئیدها به درمان کمک می‌کنند. در بیمارانی که بین 3 ماه تا یک سال از علائم‌شان می‌گذرد. تزریق کورتیکواستروئید به داخل تونل کارپ نسبت به جراحی اثرات بهتری داشته است. اگر بعد از تزریق اول اختلال حسی شبانه ادامه داشت باید تزریق دوم را انجام داد. اگر بیمارا لاغری واضح تنار دارند و یا به درمان طب فیزیکی پاسخ نداده‌اند و یا علت وجود توده در ناحیه مچ دست است جراحی توصیه می‌شود.

  

منبع:وبلاک دکتر رئیسی 

ادرس مطب: مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸

انگشت ماشه ای

انگشت ماشه ای یا قفل شدن انگشت

انگشت ماشه ای یکی از بیماریهایی شایع انگشتان است و باعث درد انگشتان دست میانگشت ماشه ای یا قفل شدن انگشتشود. انگشت ماشه ای در ابتدا ممکن است فقط با درد کف دست و قاعده انگشتان خود را نشان دهد بتدریج به صورت گیر کردن انگشت هنگام باز کردن خود را نشان میدهد.

ممکن است بیمار در حین باز کردن انگشت خود یک صدای تق را در انگشت خود احساس کند.
در معاینه این بیماران ممکن است یک برجستگی دردناک در قاعده انگشت لمس شود.

بیماری معمولا در خانمهای میانسال دیده میشود. در افرادی که کار تکراری با دست انجام میدهند و نیز در بیماران دیابتی و در روماتیسم مفصلی شایعتر است. ممکن است چند انگشت را هم زمان درگیر نماید.

علت قفل شدن یا گیر کردن انگشت

تاندون خم کننده انگشت از غلاف محکمی عبور مینماید. با تورم تاندون در زمینه کار زیاد یا دیابت ، عبور تاندون از داخل غلاف مشکل شده و خود را به شکل گیر کردن یا قفل شدن نشان میدهد.

درمان انگشت ماشه ای

در ابتدا استراحت و استفاده از  بی حرکتی ممکن است علائم را برطرف نماید.اقداماتطب فیزیکی، فیزیوتراپی و کاردرمانی، تزریق داخل تاندون و در موارد مقاوم جراحی انجام می شود.

 

منبع :وبلاک دکتر رئیسی


 

ادرس مطب: مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸

درمان شانه یخی را با ورزش مناسب تجربه کنید

 

  

 

حرکت چرخشی پاندولی

         294 4

از کمر 90 درجه خم میشوید و کف دست سالم خود را روی یک چهار پایه کوتاه قرار دهید و کل اندام فوقانی طرف مشکل دار را کاملا شل و آویزان به پایین رها کنید تا بصورت کاملا عمود بر زمین قرار گیرد. در این حال مفصل آرنج کاملا باز است. سپس سعی کنید دست خود را بصورتی حرکت دهید که اگر روی زمین قرار میگرفت یک دایره را رسم میکرد.

باید اندام فوقانی خود را طوری حرکت دهید که تمام حرکات در مفصل شانه (گلنوهومرال) انجام شود. پس نکته مهم در انجام درست این نرمش اینست که آرنج نباید حرکت کند و حرکات فقط باید در شانه باشد. باید سعی شود تا در حین انجام این نرمش عضلات اطراف شانه کاملا شل و ریلاکس باشند.
یک راه خوب برای اینکه هم عضلات اطراف شانه شل باشند و هم حرکت کنند اینست که تنه خود را بصورت دایره وار بچرخانید تا مچ دست طرف مشکل دار بصورت دایره بچرخد. ابتدا 10 دایره در جهت عقربه های ساعت و سپس 10 دایره در خلاف جهت عقربه های ساعت.

بالا بردن هر دو دست از جلو Shoulder flexion, assistive

 

 

       294 5

این حرکت را میتوانید در حالت خوابیده به پشت و یا حالت نشسته انجام دهید. انگشتان هر دو دست را به یکدیگر قلاب کرده و آرنج ها را کاملا مستقیم و راست نگه دارید. سپس سعی کنید با کمک دست سالم دست طرف مشکل دار را به بالای سر برده و بعد از مدتی مکث دوباره به آرامی به پایین برگردانید. این حرکت را 20-10 بار انجام دهید.

 

چرخش شانه Supported shoulder rotation

 

        294 3

بر روی صندلی نشسته و آرنج و ساعد خود را روی یک میز قرار دهید سپس ساعد را تا جاییکه میتوانید به طرف خارج و سپس بطرف داخل بچرخانید. این حرکت را 10 مرتبه انجام دهید.

 

 

نرمش بالا رفتن دست Walk up, active

 

       294 13

روبروی یک دیوار بایستید. در حالیکه آرنج خود را در حالت مستقیم نگه داشته اید سعی کنید انگشتان دست خود را روی دیوار به سمت بالا راه ببرید مثل اینکه انگشتان شما دارند روی دیوار راه میروند. دست خود را تا جاییکه میتوانید به بالا ببرید. دست را 10 ثانیه در بالا نگه داشته و سپس به آرامی پایین بیاورید. این حرکت را سه بار انجام دهید.

 

 

 

 

 

 

نرمش بالا بردن دست با چوبدستی

با استفاده از یک چوبدستی بلند و با کمک دست سالم دست طرف مشکل دار را به سمت بالا هل میدهیم تا شانه آن طرف بالا برود.

 1382 1

 

نرمش بالا بردن دست با ریسمان

دو سر یک ریسمان بلند را که از یک قلاب آویزان است با دو دست میگیریم. سپس با دست سالم ریسمان را به سمت پایین میکشیم تا سر دیگر ریسمان دست طرف مشکل دار را به بالا برده و بدین ترتیب شانه طرفی که محدودیت حرکت دارد به سمت بالا برود.

 1382 2

 

 

چرخش داخلی شانه Shoulder internal rotation, active

 

     294 2

سرپا ایستاده و پشت دست خود را به پشت کمر زده و سپس ساعد خود را بالا و پایین ببرید. حرکت را 10 بار تکرار کنید.

 
 
 ادرس مطب: مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸
 
 
 
 
 
  منبع : ایران ارتوپدی