اگر رابطه بین گز گز و مور مور انگشتان دست و بیماری ام اس را دقیقا می خواهید بدانید حتما اینجا را بخوانید

گزگز و مور موری انگشتان دست بدلیل  در گیری اعصابی است که از نخاع گردنی به انگشتان دست میرسند می باشد.اعصاب دست در طول مسیر خود ممکن است دچار مشکل شده و  یا در نقاطی گیر کرده باشد که باعث گزگز انگشتان دست می شود.و  حتی اعصاب دست بدلیل بیماری نیز ممکن است دچار اختلال فعالیت و یا خرابی شود که این نیز باعث مور مور و گزگز انگشتان دست می شود. 

شایع ترین علت گزگز و مور مور انگشتان دست ناشی از گیر افتادن عصب میانی دست در ناحیه مچ دست می باشد که به ان  سندروم تونل کارپ می گویند بیمار از درد , گزگز و مور مور شدن انگشتان دست در حین فعالیت و در حال خواب  شکایت دارد و مجبور می شود شب هنگام چندین با بیدار شده و دستان خود را بدلیل مور مور شدن بچلاند. 

این بیماری به راحتی قابل تشخیص می باشد کافی است بیمار  به متخصص طب فیزیکی مراجعه نماید و از دستان خود نوار عصب و عضله بگیرد و متخصص طب فیزیکی براحتی مشکل بیمار را پیدا کرده و توصیه بعدی جهت درمان را نیز به بیمار می دهد شدت بیماری نیز  از طریق نوار عصب و عضله مشخص می شود در صورتی  که درگیری شدید باشد و نیاز به درمان غیر جراحی و یا جراحی باشد به بیمار مشاوره لازم را می دهد.  

گاهی درگیری اعصاب دست در نواحی بالاتر در ناحیه شبکه بازوئی کنار گردن اتفاق می افتد که باز ممکن است باعث گزگز و مورمور انگشتان دیس شود باز از طریق نوار عصب و عضله که توسط متخصص طب فیریکی انجام میشود فابل بررسی و پیگیری می باشد . 

گاهی بیمار بدون اینکه خود مطلع باشد دچار بیماری دیابت می باشد و با گزگز و مور مور انگشتان دست به متخصص طب فیریکی مراجعه می کند و پزشک زمان بررسی اعصاب دست وی متوجه تخریب عصب بطور عمومی می شود و به بیمار پیشنهاد بررسی بیشتر از نظر دیابت می دهد که بیماری دیابت وی از ان زمان به بعد تشخیص داده می شود. حتی در مواردی نیز بیمار بدلیل بیماری تیروئید دچار گزگزو مور مور دستان خود می شود و زمانی که به پزشک متخصص طب فیریکی مراجعه می کند درگیری عصب میانی دست غیر غالب معمولا بیشتر از درگیری دستان غالب می باشد و بنا به پیشنهاد پزشک متخصص طب فیزیکی کم کاری غده تیروئید بررسی می شود. 

اما مشکلی که در ارتباط با بیمارانی که مشکوک به  ام اس می باشند و با گزگز و مورمور انگشتان دست مراجعه می کنند شرائط قدری فرق می کند بیمار همراه با گزگز دست و یا بخشی از بدن  ممکن است از علائم دوبینی نیز رنج ببرد .گاهی نیز ممکن است بی اختیاری ادراری نیز همراه با گزگز انگشتان داشته باشد .همچنین تعادل راه رفتن وی قدری بهم خوده باشد.وقتی به پزشک متخصص طب فیزیکی یا اعصاب مراجعه می کند ممکن است رفلکس های مچ پا و یا زانوی وی زیاد باشد(وقتی چکش معاینه به زانو و یا مچ پای بیمار زده می شود بیش از اندازه پاسخ رفلکس پا مشاهده شود).اینها نشانه هائی است که پزشک را جهت بررس بیشتر بیمار خود وا می دارد. 

انچه که در رابطه با گزگز و مورمور بیماران در ام اس مطرح می باشد این است که اعصاب محیطی حسی قبل از  اینکه وارد بخش سلولی اعصاب حسی وارد شوند توسط پلاک های نخاعی درگیر می شوند واین درگیری باعث اختلال در فعالیت عصب حسی محیطی می شود و بیمار احساس گزگز و مور مور در دست و یا نقاط دیگری از بدن می کند. 

در بدن دو نوع سلول عصبی داریم  یکی مربوط به  سلولهای حرکتی اعصاب می باشد که در شاخ قدامی نخاع قرار دارد و مسئول فعالیتهای حرکتی اعصاب می باشد .و دیگری سلولهای حسی که در  شاخ خلفی و  خارج از نخاع در کانال استخوانی که ریشه های عصبی از انجا خارج می شوند قرار دارد .و در بیماری ام اس اعصاب حسی پس از اینکه از نخاع خارج شدند و  قبل از اینکه به سلول اعصاب حسی برسند درگیر می شوند.یعنی  میلین عصبهائی که وارد سلول عصبی می شود دچار التهاب و اسکار  شده و تخریب می شود  و بیمار  علائم اختلال  حسی را پیدا می کند. 

بنابراین بدون هیچگونه نگرانی و استرس در صورتی که دچار گزگز و مور مور انگشتان دست خود شدید بلافاصله به متخصص طب فیزیکی مراجعه نمائید و درگیری اعصاب دست خود را مورد ازمایش قرار دهید و از مشاوره پزشک استفاده لازم را ببرید و چه بسا از  جراحی های غیر ضرور نیز پرهیز نمائید .همه روزه تعداد زیادی از بیماران با مور مور وگزگز  انگشتان دست خود به کلینیک تخصصی طب فیزیکی دکتر نیاستی مراجعه می نمایند و با  بررسی اعصاب دست خود از نگرانی جدی ام اس  خلاصی پیدا می کنند. 

ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

در صورتی که از گز گز و مور مور انگشتان دست خود نگران هستید حتما اینجا را بخوانید

 

سندروم تونل کارپ در اثر فشار به عصب میانی یا مدیان median nerve در کانال مچ دست بوجود می آید. علائم این بیماری عبارتست از سوزن سوزن شدن ، گز گز و بی حسی در نوک انگشتان. این علائم بیشتر در انگشتان اشاره و میانی ظاهر می شود و در ابتدا بدنبال فعالیت ایجاد میگردد اما بتدریج در هنگام استراحت نیز حس می شود.

از علائم سندروم کانال کارپ تشدید علائم در شب ها است. بیمار چند ساعت بعد از شروع خواب با احساس بی حسی و گزگز انگشتان از خواب بلند می شود و با تکان دادن مچ دست و چند بار مشت و باز کردن انگشتان بتدریج علائم برطرف می شود.

علائم دیگر بیماری عبارتند از: گز گز انگشتان هنگام مکالمه با تلفن وقتی با دست گوشی تلفن را در دست می گیرند و هنگام گرفتن چادر با دست در زیر چانه.

با پیشرفت بیماری به علت کم شدن حس نوک انگشتان بخصوص در انگشتان سبابه و شست فرد در برداشتن اجسام سبک و ظریف دچار مشکل شده و اشیاء از دست وی میافتند. مثلا در حین شستن ممکن است ظرف ها از دست وی بیفتند. بالاخره با پیشرفت بیماری کاهش دائمی حس انگشتان دست و لاغر شدن عضلات برجسته کف دست ایجاد می شود. در این حالات عضلات ناحیه تنار که در کف دست و در نزدیکی شست قرار دارند ضعیف و لاغر میشوند.شیوع سندروم تونل کارپ در خانم ها بیشتر بوده و 5 برابر آقایان است. بیماری بیشتر در سنین بین 30 و 60 سال دیده میشود اما بخصوص در حوالی سن یائسگی در خانم های خانه دار بیشتر دیده میشود. سندروم کانال کارپ در افرادی که کارهای تکراری با دست دارند نظیر کسانی که تایپ انجام می دهند یا شغل فنی با حرکات مکرر دست و انگشتان دارند بیشتر دیده می شود. این بیماری در زمان بارداری خانم ها نیز شایع است اما معمولا بعد از پایان بارداری بهبود می یابد.در اکثر بیماران، مشکل زمینه ای وجود ندارد اما در پانزده درصد موارد بیماری زمینه ای مثل دیابت ، بیماریهای تیروئید یا سابقه شکستگی مچ دست دیده میشود.

تشخیص سندروم تونل کارپ

اگر چه دیدن تمام علائم ذکر شده می تواند تشخیص سندروم کانال کارپ را مطرح نماید اما ممکن است علائم مشابهی در آرتروزهای گردنی ، دنده گردنی یا بیماریهای هورمونی دیده شود . گرفتن نوارعصبیو عضلانی  به قطعی شدن تشخیص کمک میکند. 

درمان سندرم تونل کارپ 

استفاده از مچ بند فلزی که یک اتل فلزی در قسمت میانی ای  اتل وجود دارد که وقتی در ناحیه مچ دست بسته می شود مانع از حرکت مچ دست می شود.بیمار باید در طول شبانه روز از ان استفاده کند .همراه با  ان نیز سعی کند از فعالیتهای ظریف دستی که بیشتر مربوط به کار های اشپزخانه ای  می باشد پرهیز نماید.   

استفاده از داروهای ضد التهابی با تجویز پزشک نیز درد کنترل درد کمک کننده می باشد.در صورتی که اسیب عصب مدیان در مچ دست خیلی زیاد باشد و توسط نوار عصب و عضله ای که متخصص طب فیزیکی گرفته شده باشد تایید شده باشد نساز به جراحی  هم بیمار پیدا می کند.از  انجائی  که اغلب جراحی موفقیت امیز نبوده و یا امکان عود مجدد نیز و جود دارد سعی  شود بیمارانی که اسیب شدید در  عصب  میانی دست در مچ دست دارند جراخی را به عنوان اخرین روش درمانی خود انتخاب نمایند. 

ادرس :مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

اگر از گزگز و مور مور انگشتان دست شاکی هستید ادرس اینترنتی زیر را کلیک کنید

<iframe src="http://www.aparat.com/video/video/embed/videohash/hIk1z/vt/frame" allowFullScreen="true" webkitallowfullscreen="true" mozallowfullscreen="true" height="360" width="640" ></iframe> 

ادرس مطب ::مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

اگر در حاملگی دچار گزگز و مور مور انگشتان دست می شوید اینجا را کلیک کنید.

می‌تواند بر بخش‌های مختلفی از بدن مانند مچ و انگشتان دست هم اثر بگذارد و در این صورت خانم باردار احساس می‌کند دست‌هایش جان ندارد! شاید با خود بگویید در برابر مشکلات بزرگ بارداری اندکی ناراحتی در دست مساله مهمی نیست ولی نقش مهم دست‌ها و انگشتان در انجام فعالیت‌های روزمره غیرقابل انکار است. خانم بارداری را در نظر بگیرید که باید ضمن کار در محل کارش به مسوولیت‌های خانه‌ هم رسیدگی کند و درد و کرختی دست‌هایش امانش را بریده.

علت عمده کرختی و بی‌حسی در ناحیه مچ و انگشتان خانم‌های باردار، نشانگان تونل کارپال است. استخوان‌های مچ دست، قسمتی لوله‌ای شکل را می‌سازند که در آن 9 تاندون و عصبی به نام عصب مدیان وجود دارد، با توجه به محدودیت فضای این تونل، اگر تغییرات هورمونی ناشی از بارداری یا یائسگی میزان آب میان‌بافتی تونل کارپال را افزایش دهد، عصب مدیان تحت فشار قرار می‌گیرد، تحریک می‌شود و درد ایجاد می‌کند. این حالت را نشانگان تونل کارپال می‌نامند.»

تونل کارپال چگونه تشخیص داده می‌شود؟

شاید برایتان جالب باشد بدانید پزشکان چطور علایمی که به این بیماری اشاره می‌کند را آزمایش می‌کنند؛  

برای تشخیص، مچ را در ناحیه عصب مدیان با روش‌های مخصوصی تحت فشار قرار می‌دهیم و اگر فرد بعد از چند ثانیه علایمی که نشان‌دهنده این بیماری است، نشان داد، یعنی احتمال ابتلا به این نشانگان وجود دارد. برای اطمینان، عکس رادیولوژی هم گرفته می‌شود تا احتمال شکستگی مچ رد شود. درنهایت برای تشخیص قطعی، نوار عصب گرفته‌می‌شود و به این ترتیب متخصص درمی‌یابد که شدت بیماری چقدر است.»

شاید شما هم این شکایت را از خانم‌های باردار شنیده باشید که انگار کسی در انگشتانشان سوزن فرو می‌کند. این احساس هم نوعی تصور عامی از علایم نشانگان تونل کارپال است. این فوق‌تخصص جراحی دست در مورد علایم این بیماری که پزشک در معاینه اغلب به آنها توجه می‌کند، می‌گوید: «اگر عصب مدیان تحت‌فشار قرار گیرد، بیمار در ناحیه‌ای که عصب مدیان انتقال پیام‌های عصبی آن را به عهده دارد؛ یعنی انگشت شست، اشاره، وسطی و نیمه‌خارجی انگشت انگشتر، دچار علایمی مانند کرختی، سوزش، خواب‌رفتن، درد نوک انگشت، درد یا خواب رفتن دست هنگام استراحت شبانه، خواب رفتن انگشتان هنگام گرفتن چادر، صحبت با تلفن یا فعالیت‌هایی که مچ را در حالتی تاخورده قرار می‌دهند، می‌شود».

آیا این بیماری خطرناک است؟

طبق نتایج مطالعه‌های مختلف، علایم فشار به عصب مدیان در 25 تا 50 درصد زنان باردار وجود دارد اما تمام علایم این نشانگان در تعداد کمتری از خانم‌ها بروز می‌کند و در بیشتر موارد با تولد نوزاد خودبه‌خود برطرف می‌شود و نیازی به اقدام درمانی وجود ندارد». علایم این بیماری بیشتر در نیمه دوم بارداری شروع می‌شود زیرا در این مقطع زمانی بدن خانم باردار آب بیشتری جذب می‌کند و این نشانه‌ها بعد از زایمان و بازگشت تعادل مایعات بدن از بین می‌روند.»

چرا این بیماری شب‌ها بیدار می‌شود؟

در بیشتر خانم‌های باردار معمولا هنگام استراحت شبانه یا صبح‌ها بعد از بیدار شدن، علایم تونل کارپال دیده می‌شود.

خانم باردار در طول روز معمولا می‌ایستد یا می‌نشیند و پاهای او در تمام مدت آویزان هستند بنابراین حجم قابل‌توجهی از مایعات در پاهایش جمع می‌شوند اما شب هنگام که دراز می‌کشد و مایعات بدن میان تمام قسمت‌های جسم پخش ‌شوند، حجم مایعات در تونل کارپال افزایش می‌یابد و عصب مدیان تحت فشار قرار می‌گیرد و علایم شروع می‌شوند.» 

 «عوامل خطر اختصاصی دیابت، مشکلات هورمونی، بیماری کلیوی، شکستگی مچ و وجود تومور در تونل کارپال هم می‌توانند باعث فشار به این ناحیه می‌شوند.»

 عوامل خطر تونل کارپال عبارتند از: استعداد ژنتیکی، جنس مونث، میانسالی، خانه‌داری، کار سنگین و وجود نوعی تاندون خاص در ناحیه تونل کارپال که مشکل 85 درصد افراد جامعه است.

با این درد چگونه کنار بیاییم؟

یکی از علل اصلی ابتلا به نشانگان تونل کارپال، فشار به عصب مدیان است بنابراین به‌نظر می‌رسد باید از انجام فعالیت‌هایی که به این ناحیه فشار وارد می‌کند، خودداری کرد یا آنها را کاهش داد.  

خانمی که دچار چنین دردی شده است، حتما می‌داند کدام فعالیت‌ها در طول روز باعث شدت‌یافتن درد مچ و انگشتان او می‌شود. اگر هم تا به حال به این موضوع دقت نکرده، باید از این پس به فعالیت‌های روزمره‌اش توجه و از انجام فعالیت‌هایی که درد او را افزایش می‌دهند، خودداری کند. مثلا می‌توان با تنظیم ارتفاع صندلی، فاصله میز و صندلی و سطحی که مچ روی آن قرار می‌گیرد، فشار وارد بر ناحیه مچ و انگشتان را حین کار با رایانه کاهش داد. در ضمن بعد از هر 30-20 دقیقه کار باید با کمی نرمش دست، فشار و خستگی روی این ناحیه را کم کرد. 

اگر خانم باردار هنگام خواب شبانه دچار این درد می‌شود، بهتر است مچ خود را در موقعیتی خنثی قرار دهد به‌طوری که در هیچ جهتی خم نشود. برای این منظور، بعد از مشاوره با یک متخصص طب فیزیکی یا  ارتوپد  می‌تواند از مچ‌بند یا آتلی مناسب استفاده کند. نکته دیگر این است که به‌هیچ‌وجه نباید روی دست‌های خود بخوابد و اگر می‌تواند، دست خود را روی 2-1 بالش قراردهد.» 

خانم باردار باید صبح‌ها بعد از بیدار شدن از خواب ابتدا کمی دست‌هایش را در جهت های مختلف تکان دهد تا درد و بی‌حسی آنها از بین برود. در ضمن باید میزان مصرف نمک را کاهش دهد.» متاسفانه بیشتر افراد جامعه هنگام احساس درد و کرختی در اعضای بدن ابتدا به درمان‌های خانگی روی می‌آورند مثلا از مسکن، گرم کردن، سرد کردن، مالش یا بستن مچ استفاده می‌‌کنند 

درموارد خفیف استفاده از آتل، داروهای ضدالتهاب و تزریق کورتون باعث کاهش علایم می‌شود اما در مواردی که شدت بیماری زیاد است، از روش جراحی کمک می‌گیریم. روش‌های اولیه اثری موقت و 12-6 ماهه دارند اما اثر جراحی پایاست.»

منبع: سلامت 

ادرس: مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸

گز گز و مور مور انگشتان دست و درد- خواب رفتگی شبانه دستها را جدی بگیرید (سندرم تونل کارپ)

در سندرم تونل کارپ عصب مدین در داخل تونل کارپ یک تا دو سانتیمتر دورتر از چین انتهایی مچ دست تحت فشار قرار می‌گیرد. این بیمار در خانم‌ها شایع‌تر است و اغلب دو طرفه می‌باشد ولی در دست غالب شدیدتر است. حرکات تکراری دست و مچ دست و کار با وسایل ویبراتور و استفاده از کیبورد با سندرم تونل کارپ همراهی دارند. یکسری از بیماری‌ها مثل دیابت، کمکاری تیروئید و روماتیسم مفصلی و چاقی و حاملگی با افزایش احتمال سندرم تونل کارپ مرتبط هستند. گاهاً به علت حضور یک توده در ناحیه مچ دست مثل کیست گانگلیونی یا نوروفیبروما و یا ممکن است به دنبال یک ترومای حاد به مچ دست ایجاد شود. اغلب موارد سندرم تونل کارپ بدن علت می‌باشند.

تظاهر بالینی مشخص در سندرم تونل کارپ شامل خواب‌رفتگی انگشت دوم و سوم و به مقادیر متفاوت انگشت شست و چهارم می‌باشد. هر چند اغلب بیماران از بی‌حسی تمام دست شکایت دارند. معمولاً برجستگی تنار از نظر علائم حسی سالم است. علائم بیماران شب‌ها بدتر می‌شود و باعث بیدار شدن آنها از خواب می‌شود و بیمار با تکان دادن دست‌ها و آویزان کردن آنها سعی به کاهش علائم می‌کند.

سایر فعالیت‌هایی که باعث تشدید علائم می‌شوند شامل: رانندگی، نگهداشتن تلفن، کتاب، فرمان اتومبیل با مچ دست در حالت خم شده می‌شود. گاهی بیماران از انتشار درد به ساعد و گاهی شانه شکایت دارند. ضعف عضلات دست که با عصب مدین عصب‌دهی می‌شوند باعث می‌شود که بیمار نتواند در مربا را باز کند، دکمه پیراهن را ببندد و یا وسایل ار دستشان می‌افتد. ضعف در ابتدا در ابداکسیون، اوپوزیشن شست دیده می‌شود. وقتی بیماری شدید باشد لاغری واضح عضلات دیده می‌شود. قدرت عضلات خم‌کننده بلند شست و سایر انگشتان باید طبیعی باشند. همچنین ابداکسیون سایر انگشتان چون با عصب اولنار عصب‌دهی می‌شوند طبیعی است. نشانه تینل در محدود یک تا دو سانیتمتر بعد از به چین مچ دست مثبت است و علائم را در مسیر عصب مدین ایجاد می‌کند. نشانه فالن با نگهداشتن دست‌ها به مدت 60-30 ثانیه مثبت می‌شود.

افتراق سندرم تونل کارپ از سایر تشخیص‌ها و یا بیماری‌های همراه مانند رادیکولوپاتی گردنی و یا پلکسوپاتی  باید به درستی داده شود.

سندرم تونل کارپ خفیف یا متوسط اغلب به درمان طب فیزیکی پاسخ می‌دهند. فعالیت‌های تشدیدکننده علائم مثل خم کردن و زیاد مچ دست و گرفتن محکم اشیاء باید اجتناب شود. مچ دست باید در زاویه صفر تا 5 درجه داخل مچ‌بند قرار گیرد. بیشتر مچ‌بندها در زاویه 30 درجه مچ دست را نگه می‌دارند که در این موارد باید به بیمار آموزش داد تا زاویه مچ‌بند را تنظیم کند. مچ‌بند باید شب‌ها تا حد تحمل روزها پوشیده شود.داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی اغلب استفاده می‌شوند ولی اثربخشی آنها اثبات نشده است. یک تحقیق نشان داده که داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی موثر نیستند. ولی استروئیدها به درمان کمک می‌کنند. در بیمارانی که بین 3 ماه تا یک سال از علائم‌شان می‌گذرد. تزریق کورتیکواستروئید به داخل تونل کارپ نسبت به جراحی اثرات بهتری داشته است. اگر بعد از تزریق اول اختلال حسی شبانه ادامه داشت باید تزریق دوم را انجام داد. اگر بیمارا لاغری واضح تنار دارند و یا به درمان طب فیزیکی پاسخ نداده‌اند و یا علت وجود توده در ناحیه مچ دست است جراحی توصیه می‌شود.

منبع:وبلاک دکتر رئیسی 

ادرس مطب: مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸