ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸ |
ارتروز زانو از موارد شایع ارتروز در مقایسه با نقاط مختلف بدن می باشد . در مناطق شرقی بدلیل اینکه مردم اغلب روی زمین زندگی می کنند بیشتر شاهد ارتروز زانو می باشند و در کشورهای غربی بدلیل اینکه بیشتر مبل و صندلی استفاده می کنند شاهد ارتروز مفصل لگن می باشند.
در ارتروز زانو ارتروز کشکک زودتر شروع می شود و پس از ان بخش داخلی زانو شروع به ارتروز می کند و سپس به بخش های دیگر سرایت می کند .
ارتروز زانو اغلب بدلیل استفاده نابجا و مکرر زانو ایجاد می شود اغلب نیز در مواردی که فرد روی زمین زندگی می کند و از پله ها به کرات استفاده می کنند .ناچار از بالا و پائین رفتن کوه ها و تپه ها در فعالیتهای روزانه استفاده کند بیشتر مستعد تخریب زانو می باشد. باید توجه داشت که افراد در حین پائین امدن از پله ها و یا تپه ها بدلیل اینکه زیاد توجهی به زانوی خود ندارند بیشتر باعث اسیب به زانو می شوند.
زانو در صورتی که در معرض اسیب قرار بگیرد باعث تخریب غضزوف های لایه داخلی مفصل که سطح داخلی ان را میپوشاند می شود.تخریب این لعاب داخلی در مفصل باعث عریان شدن سطح مفصلی شده و کم کم استخوانهای مفصل بدن محافظ روی هم قرار گرفته و موجبات درد در زانو را در فرد ایجاد می کند.
بیمار ابتدا بدلیل ارتروز کشکک دچار درد کاسه زانو می شود کم کم درد به بخش داخلی زانو سرایت می کند و هر اندازه ارتروز پیشرفت کند به همان نسبت میزان درد نیز افزایش می یابد و تمام زانو را در بر می گیرد.
جهت درمان روشهای مختلف درمانی از داروهای غیر استروئیدی گرفته تا حرارت و در صورتی که درد غیر قابل کنترل بوده و تخریب زانو حد اکثر شده باشد و سن فرد بالا باشد حتی پیشنهاد تعویض مفصل با پروتز نیز داده می شود.
قبل از اینکه کار به اینجاها کشیده شود روشهای درمانی غیر جراحی موثری نیز وجود دارد که به بیمار می تواند کمک قابل توجهی کند از جمله انها می توان به طب سوزنی اشاره کرد.
در کلینیک تخصصی طب سوزنی و طب فیزیکی دکتر نیاستی زوانه بیماران زیادی جهت درمان ارتروز زانو مراجعه و به روش طب سوزنی درمان می شوند و نتایج بسیار عالی نیز بدست می اورند.
مکانیسم اثر طب سوزنی در کنترل درد و درمان ارتروز زانو به به روشهای زیر می باشد.
طب سوزنی باعث تحریک اعصابی که در درون عضلات و بافتهای اطراف زانو قرار گرفته اند شده که این تحریک باعث ازاد شدن اندورفین و فاکترهای neurohumeral شده که اینها باعث کاهش درد در زانو می شوند.
از طرفی طب سوزنی باعث تغییر در پروسه درد در مغز و نخاع از طریق انتقال دردی سریعتر از درد خود زانو بوسیله فیبرهای a delta از طریق نخاع به مغز شده و دروازه درد را در ناحیه jelatinosa substensia درنخاع بسته و مانع از انتقال درد از طریق فیبرهای c به لایه های میانی مغز جهت رله وتفویت و سپس به قشر مغز شده و از این طریق درد زانو را کنترل می کند.
طب سوزنی از طریق تحریک ترشح و تقویت endogenous opoid باعث کنترل درد در زانو می شود.
طب سوزنی باعث توقف فعالیت سیتوکین ها شده که خود در ایجاد التهاب نقش تعیین کننده ای دارند.این سیتوکین ها شامل interleukin 1-6 و( tumor necrosis factor(TNF می باشند از این طریق التهاب در اطراف زانو و درد را کم میکنند.
طب سوزنی از طریق افزایش local microcirculation در کاهش تورم اطراف زانو نقش تعیین کننده ای دارند.
اغلب بیماران همراه با درد در زانو دچار تورم زیادی در اطراف زانو نیز میشوند که بدلیل تخریب زانو از طریق پرده سینویوم در زانو ایجاد می شود البته در مواردی که زانو احساس کند که تحت فشار می باشد برای دفاع از خود مایع تولید می کند تا جلوی تخریب را بگیرد که افرایش بیش از اندازه مایع داخل مفصلی خود موجبات تخریب مضاعف زانو را فراهم می کند .
با توجه به نکات گفته شده متوجه می شویم که چرا مراجعه جهت درمان ارتروز زانو در کلینیک تخصصی طب سوزنی و طب فیزیکی دکتر نیاستی افزون شده است .بیماران به روش درمان استاندارد طب سوزنی جهت درمان ارتروز زانو هر روز بیشتر اشنا می شوند.
ادرس :مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸
روی آوردن به شنا از زمان کودکی موجب تقویت بافت زانو و به دنبال آن مانع درد زانو میشود، انجام ورزشهای رزمیاز زمان کودکی موجب شروع زودرس زانو درد خواهد شد و این ورزشها باید از ۱۵ سالگی به بعد شروع شود. پرداختن به ورزشهای نامناسب یکی از علتهای شایع بروز زانو درد در افراد با سن پایین می باشد. حذف ورزش از برنامه روزانه یا پرداختن به ورزشهای نامناسب در کودکان و نوجوانان موجب زانو درد این افراد خواهد شد.
شنا از زمان کودکی موجب تقویت بافت زانو و مانع از زانو درد در سنین بالاتر میشود، تصریح کرد: در کشورهای آسیای جنوب شرقی و ژاپن، کودکان از بدو تولد شنا میکنند که این امر مانع ابتلای افراد به زانو درد خواهد شد اما متاسفانه در ایران به این موضوع توجه زیادی نمیشود و افراد معمولا از سنی این ورزش را شروع میکنند که با این بیماری دست و پنجه نرم میکنند.
سن مناسب روی آوردن به ورزشهای رزمیاز ۱۵ سالگی به بعد است، برخی از افراد در سنین پایینتر از ۱۵ سالگی به ورزشهایی نظیر وزنه برداری، فوتبال، والیبال و بسکتبال میپردازند که این امر موجب درد زانو در دوره نوجوانی و جوانی خواهد شد.
انجام ورزشهای نامناسب به مرور زمان موجب نرم شدن غضروف زانو و در پی آن زانو درد خواهد شد که در بین دخترها بسیار شایع است و به همین دلیل باید از انجام این ورزشها خودداری کنند. مصرف داروهای غضروف ساز در درمان زانو درد هیچ تاثیری ندارد، اگر یک سلول غضروف زانو از بین برود دیگر زایش نمیکند و مصرف داروهای غضروف ساز برای تشکیل دوباره سلول غضروف هیچ اثری ندارد بلکه بیشتر موجب چاقی و در پی آن زانو درد خواهد شد.
چاقی یکی از علتهای پنهان زانو درد است که افراد به آن توجهی نمیکنند. هر یک کیلو وزنی که بر بدن اضافه میشود ۱۰ برابر به زانو فشار خواهد آورد که این مسئله موجب زانو درد در افراد میشود. در هر بیماری پیشگیری مهمتر از درمان است، افراد میتوانند با انجام حرکات مناسب ورزشی در سن مناسب مانع از بروز درد زانو شوند و والدین نیز باید از زمان کودکی فرزندان خود را به انجام شنا ترغیب کنند تا باعث تقویت بافت زانو در آنها شوند
ادرس مطب:
مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸
محققان بهترین مسکن برای آرتروز را معرفی کردند
پژوهشگران دانشگاه بوستون اظهار کردند: مصرف هم زمان روغن ماهی و آسپرین، بهترین مسکن برای کاهش درد مبتلایان به آرتروز است.
براساس مطالعات جدید در دانشگاه بوستون، ترکیب روغن ماهی و آسپرین برای بهبود ورم مفصل و التهابات ناشی از بیماری آرتروز مفید است.
خاصیت ضد التهاب روغن ماهی و آسپرین، پیش از این نیز توسط محققان آمریکایی ثابت شده بود، اما ترکیب این دو، تاثیر مضاعفی در کاهش درد ناشی از بیماریهای مزمنی مانند آرتروز یا آرتریت روماتوئید دارد.
آزمایشات نشان میدهد آسپرین تولید ماده پروستاگلاندین را که باعث ایجاد تورم در مفاصل می شود، متوقف میکند و برای درمان بیماری روماتیسم نیز مفید است.
اسیدهای چرب و امگا3 موجود در روغن ماهی نیز به تنهایی انعطاف پذیری مفاصل را افزایش می دهد، اما مصرف آن به طور همزمان با داروی آسپرین، باعث آفزایش تولید مولکولی می شود که در کاهش درد مفاصل موثر است
ادرس :مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸
تعریف منیسک:
منیسک بافتی فیبری-غضروفی در بین مفصل زانو بوده که وظایف مهمی را دراین مفصل بر عهده دارد.
افزایش تطابق صطوح مفصلی، کاهش اصطحلاک در سطوح مفصلی، توزیع بهتر مایع مفصلی برای تغذیه غضروف، کاهش نیروهای وارد برغضروف و بهبود حرکت از وظایف مهم آنهاست. زمانی که منیسک برداشته شود میزان نیروی وارد بر غضروف تا 2/5 برابر افزایش می یابد و باعث تخریب زودرس غضروف می شود. منیسکها در زانو به دو قسمت داخلی و خارجی تقسیم می شوند که منیسک داخلی بیشتر از خارجی مستعد آسیب می باشد.
مکانیسم شایع آسیب:
معمولا" حرکات چرخشی ساق پا مانند وقتی که در اثر ضربه ای که بازیکن دیگری به تنه ورزشکار می زند یا در اثر گیرافتادن پای ورزشکار در یک چاله یا چمن، در زمانی که بدن در حال چرخش است، باعث پارگی منیسک می شود.افراد چاق با زانوهای شکل گرفته یا افرادی که دچار پارگی ACL (رباط قدامی زانو) شده اند نیز مستعد آسیب هستند.این پارگی بسته به نوع و میزان شدت پارگی به 3 درجه: خفیف، متوسط و شدید تقسیم می شود.
علائم پارگی منیسک:
1- درد شدید، ناگهانی و عمیق در خط مفصلی زانو
2- افزایش ترشح مایع مفصلی و ورم زانو، که می تواند همراه با خونریزی مفصلی هم باشد.
3- حساسیت لمسی
4- قفل شدن زانو، که به دلیل گیرافتادن منیسک پاره شده بین استخوان ران وساق در همان حالت خم شده قفل شده و به سختی باز می شود.
5- زیر پا خالی کردن، که زانو بدون اختیار بیمار در حین وزن انداختن ناگهان خم می شود.
6- صدای Cliching، وقتی بیمار تست می شود این صدا در مفصل شنیده می شود.
تشخیص:
امروزه برای تشخیص قطعی تر، از MRIو آرتروسکوپی تشخیصی استفاده می شود.
درمان:
بسته به میزان و شدت پارگی، درمان های مختلف به بیمار توصیه می گردد. اگر پارگی شدید باشد معمولاً جراحی به روش آرتروسکوپی توصیه می شود و پس از جراحی بیمار برای بازگشت به دامنه حرکتی نرمال نیازمند به فیزیوتراپی است.
در پارگی های خفیف یا متوسط معمولاً درمان های غیر جراحی زیر توصیه می شود:
1- لیزر درمانی و مگنت تراپی که از پیشرفته ترین و موثرترین روشهای درمان پارگی و یا التهاب منیسک می باشد و دارای اثرات کاهش درد و التهاب مفصل زانو می باشد.
2- دارو درمانی: که شامل داروهای ضد التهاب یا تزریق آنها در مفصل می باشد.
3- فیزیوتراپی: که شامل الکترو تراپی برای کاهش درد و افزایش قدرت عضلات چهارسر ران و کاهش التهاب مفصل زانو می شود.
4- همچنین انجام ورزش های مناسب جهت تقویت عضلات اندام تحتانی حائز اهمیت می باشد
منبع:دکتر فرخانی
ادرس :مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸