در صورتی که دچار درد قسمت داخلی زانو هستید حتما اینجا را بخوانید

شایعترین علت درد در سمت داخلی زانو، تقریباً شش سانتیمتر پایینتر از مفصل زانو به علت بورسیت پس آنسرین Pes anserine است.

آناتومی

قبل از هر چیز باید بدانیم بورس چیست.  بورس ها کیسه هایی با دیواره بسیار نازک هستند. در بدن انسان این کیسه ها در بین بافت هایی قرار میگیرند که روی یکدیگر حرکت کرده و میلغزند. وظیفه این کیسه ها تسهیل حرکت و لغزیدن این بافت ها در کنار یکدیگر است. در حالت عادی داخل این کیسه ها مایع لغزنده ای وجود دارد که موجب میشود دو سطح روبروی بورس روی یکدیگر بلغزند. بورس ها بیشتر در اطراف مفاصل قرار دارند. التهاب بورس را بورسیت Bursitis میگویند.

محل بورسیت پس آنسرین در زیر زانو

بورس پس آنسرین در قسمت زیر زانو و در سمت داخل آن قرار دارد و مابین تاندون های همسترینگ Hamstring و استخوان درشت نی است.  عضلات همسترینگ در سمت پشت و داخل ران قرار گرفته و مسئول خم کردن زانو هستند. این عضلات به توسط تاندون همسترینگ به قسمت های بالایی ( و در سمت داخل) استخوان درشت نی متصل میشوند. کمی بالاتر از محلی که این تاندون به استخوان متصل میشود بورس پس آنسرین بین تاندون و استخوان قرار گرفته تا حرکت آنرا بر روی استخوان تسهیل کند.

علت بورسیت پس آنسرین

 بورسیت یا التهاب بورس معمولاً به علت کار کشیدن زیاد از تاندون و مفصل و یا به علت اعمال استرس و سایش زیاد بر روی بورس بوجود میاید. این بیماری در ورزشکاران بخصوص دوندگان بیشتر دیده میشود. بیماران مبتلا به آرتروز یا سائیدگی زانو هم بیشتر به این بیماری دچار میشوند. عواملی که زمینه را مستعد ایجاد این بیماری میکند عبارتند از :

• بد ورزش کردن مثلا انجام ندادن نرمش های کششی مناسب قبل از انجام ورزش اصلی و یا دویدن در سربالایی و یا سرازیری ها و یا افزایش ناگهانی طولی که یک دونده میدود

• چاقی

• چرخش ساق و زانو به خارج

• استئوآرتریت یاساییدگی زانو

•  پاره گی منیسک داخلی

 

علائم بورسیت داخلی زانو

مهمترین علامت بورسیت پس آنسرین درد در سمت داخلی زانو یا کمی پایینتر است. این درد با ورزش یا بالا رفتن از پله بیشتر مبشود.

درمان بورسیت پس آنسرین

مهمترین اقدامات درمانی برای بورسیت پس آنسرین عبارتند از :

• قطع فعالیت های ورزشی و استراحت

• سرد کردن موضع درد روزی 4-3 بار و هر بار 20 دقیقه با کیسه حاوی خرده یخ

• استفاده از  داروهای ضد التهابی مثل بروفن و  ناپرکسن

• درمانهای  غیر  دارویی  موثر از جمله  لیزر درمانی  جهت درمان و  کنترل  درد  قسمت داخلی  زانو و  مگنت  درمانی  این  ناحیه  کمک  زیادی  به  درمان  اینگونه  بیماران میکند دز کلینیک دکتر نیاستی  بیماران با  دردهای  قسمت داخلی  پا   از  تجهیزات  پیشرفته روز دنیا  جهت درمان  بهره می گیرند.

ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

در صورتی که دچار درد جلوی زانو و تورم زانو شدید حتما اینجا را بخوانید

 مهمترین علت درد زانو در جلوی استخوان کشکک بورسیت کشکک است.

آناتومی بورس

 قبل از هر چیز باید بدانیم بورس چیست.  بورس  ها کیسه هایی با دیواره بسیار نازک هستند. در بدن انسان این کیسه ها در بین بافت هایی قرار میگیرند که روی یکدیگر حرکت کرده و میلغزند. وظیفه این کیسه ها تسهیل حرکت و لغزیدن این بافت ها در کنار یکدیگر است. در حالت عادی داخل این کیسه ها مایع لغزنده ای وجود دارد که موجب میشود دو سطح روبروی بورس روی یکدیگر بلغزند. بورس ها بیشتر در اطراف مفاصل قرار دارند. التهاب بورس را بورسیت Bursitis میگویند.

بورسیت کشکک چگونه ایجاد میشود

پوست جلوی کشکک به راحتی روی آن حرکت میکند و این به خاطر وجود بورس پره پاتلار Prepatellar burse است. در کسانی که به عللی زیاد زانو میزنند و پوست جلوی کشکک آنها دائماً با زمین تماس داشته و فشار وزن به آن وارد میشود، به علت سایش مکرر در جداره ها، بورس دچار التهاب میشود. مهمترین علائم این التهاب تورم جلوی کشکک است که به علت ترشح و تجمع مایع در این بورس بوجود میاید. معمولا ناحیه تورم دردناک است و درد با فعالیت بدنی تشدید میشود.

تورم بورس جلوی کشکک به علت بورسیت

بورسیت جلوی کشکک

همانطور که گفته شد این بیماری در کسانی که زیاد زانو میزنند مانند کسانی که زمین را میسایند یا موکت یا کاشی در روی زمین نصب میکنند و در باغبان ها بیشتر است. در ورزش هایی که در آنها ورزشکار در معرض ضربه به جلوی زانو است مثل فوتبال، بسکتبال و کشتی هم این بیماری به کرات دیده میشود. در بیماری روماتیسم و نقرس هم احتمال بروز این بیماری وجود دارد.

درمان بورسیت کشکک

 مهمترین اقدامات درمانی بورسیت کشکک عبارتند از :

• کاهش سطح فعالیت های بدنی

• سرد کردن موضع با کیسه حاوی خرده های یخ روزی 4-3 مرتبه و هر بار 20 دقیقه

• مدتی بالا نگه داشتن پا

• استفاده از داروهای ضد التهابی  مانند بروفن و  پیرکسیکامو سلکسیب
• درمان غیر  دارویی از جمله لیزر  و مگنت نیز  به بیماران  کمک فراوانی می کند .بیمارانی که دچار  درد و تورم  هستند  به  کلینیک دکتر نیاستی  مراجعه می کنند.

اگر تورم و تجمع مایع زیاد باشد ممکن است پزشک معالج تصمیم به خروج مایع با سوزن بگیرد. در موارد عود مکرر بیماری گاهی عمل جراحی و خروج کل بورس جلوی کشکک ممکن است مفید باشد.

پیشگیری از بورسیت کشکک

مهمترین اقدامات برای پیشگیری از بورسیت کشکک عبارتند از

• پوشیدن زانو بندهایی که یک پد نرم را در جلوی کشکک قرار میدهند.

• استراحت دادن گاهگاهی به زانو در حین فعالیت های بدنی که این مشکل را بیشتر میکند.

• بعد از یک فعالیت بدنی شدید که بعد از آن احتمال تورم بورس را میدهید بطور پیشگیرانه از سرد کردن موضع و بالا نگه داشتن پا استفاده کنید.

ادرس مطب مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

سندروم پلیکا (درد و صدا دار شدن زانو )که ناشی از پرده پلیکا در زانو ایجاد می شود را بهتر بشناسیم

 مفمفصل زانو از کنار هم قرار گرفتن استخوان ران در بالا و  استخوان درشت نی در پایین درست شده است. دور تا دور استخوان های تشکیل دهنده مفصل به توسط یک پرده کلفت بافتی به نام  کپسول مفصلی پوشیده شده است. کپسول مفصلی تا حد زیادی در پایداری مفصل زانو موثر است. سطح داخلی کپسول مفصل زانو یک پرده بافتی نازک به نام بافت سینوویال وجود دارد. این بافت از سلول هایی تشکیل شده که مسئول ترشح مایع مفصلی هستند.

لایه سینوویال در واقع مانند یک پارچه آستری میماند که خیاط لایه ای از آن را در درون یک کت قرار میدهد. گاهی اوقات قسمتی از این پرده یا لایه سینوویال به درون فضای مفصلی چین میخورد و یک پلیسه را درست میکند. این چین یا پلیسه مانند پرده نازکی به درون فضای مفصلی برجسته میشود. به این پلیسه، پلیکا Plica هم میگویند. پلیکا معمولا در قسمت داخلی زانو است یعنی قسمتی از زانو که نزدیک به زانوی مقابل است.

پلیکا چگونه موجب درد زانو میشود

پلیکا در حالت معمولی مشکلی برای زانو ایجاد نمیکند ولی گاهی بر اثر فعالیت های بدنی خاص و حرکات مداوم در زانو این پرده تحریک میشود. حرکاتی که در آن ها زانو مکرراً خم و راست میشود مانند دویدن و دوچرخه سواری و یا زیاد از پله بالا و پایین رفتن میتواند موجب ساییده شدن مداوم پرده پلیکا به سطح داخلی زانو شده و آن را تحریک و ملتهب کند.

گاهی اوقات بر اثر یک ضربه ناگهانی به زانو (مثلا افتادن از بلندی یا برخورد زانو به داشبورد اتومبیل در حین تصادف) پلیکا تحت کشش ناگهانی قرار گرفته و ملتهب و متورم میشود. بعد از مدتی این التهاب فروکش میکند ولی بافت سینوویال پلیکا کلفت میشود. این پلیکای کلفت شده بیشتر مستعد آسیب بوده و موجب میشود بعد ها بیمار حتی با ضربات و یا فعالیت های خفیف تر دچار التهاب پلیکا و در نتیجه درد زانو شود.

علائم سندروم پلیکا چیست

مهمترین علامت سندروم پلیکا درد زانو است. همچنین موقع خم کردن زانو ممکن است یک تقه یا کلیک در درون زانو احساس شود. این تقه یا کلیک ناشی از مالیده شدن پلیکا بر روی سطح کندیل استخوان ران در درون مفصل زانو است. بندرت ممکن است التهاب پلیکا موجب تورم زانو هم بشود.

پیکان سیاه رنگ محل پلیکا را نشان میدهد

تشخیص سندروم پلیکا با توجه پزشک به سخنان بیمار و معاینه داده میشود. پزشک معالج ممکن است برای کمک به تشخیص و بررسی بیشتر از روش های تصویر برداری مانند  رادیو لوژی ساده سی تی و ام ار ای استفاده کند. تشخیص قطعی این بیماری معمولا با استفاده از  ارتروسکوپ و دیدن مستقیم داخل مفصل زانو است.

درمان سندروم پلیکا چیست

مهمترین اقدامات درمانی برای سندروم پلیکا عبارتند از 

• اجتناب از انجام فعالیت هایی که درد را بیشتر میکنند

• استفاده ار  داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی

• سرد کردن موضع درد
• لیزر  پر توان  جهت درمان  این  بیماران  کمک شایانی  می کند
• مگنت تراپی نیز  یکی از روش های  غیر دارویی جهت درمان این بیماران   فوق  مورد استفاده  قرار میگیرد که در کلینیک دکتر نیاستی با  تجهیزات  پیشرفته روز دنیا 
• به  بیماران  سرویس درمانی  می دهی.
• 
  

در صورتیکه اقدامات فوق نتوانند درد بیمار را کاهش دهند پزشک ارتوپد با استفاده از آرتروسکوپ عامل مولد درد یعنی پلیکا را از زانو خارج میکند

 ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

جهت درمان پاره گی عضلات و رباط های سر شانه حتما اینجا را بخوانید

پارگی روتاتور کاف از علل شایع درد و ناراحتی شانه در بالغین است. این بیماری به علت پاره شدن کامل یا ناکامل در محل اتصال تعدادی از عضلات شانه به سر استخوان بازو ایجاد میشود.

علائم پارگی روتاتور کاف در ناحیه مفصل شانه

مهمترین علائم این بیماری عبارتند از :

• درد شانه

• شدت درد شانه با بالا بردن دست بیشتر میشود و بعد از مدتی بیمار به علت درد نمیتواند دست را به بالای سرش ببرد. در این حال انجام بسیاری از فعالیت های روزمره مانند شانه زدن سر مشکل میشود.

محل درد شانه در پارگی روتاتور کاف

• درد در هنگامی که دست خود را از بالای سر به پایین میاوریم

• ضعیف و لاغر شدن عضلات اطراف شانه

• ضعف دست وقتی میخواهیم دست را به بالای سر ببریم

• صدا دادن شانه وقتی میخواهیم دست را حرکت دهیم

همانطور که گفته شد، این علائم ممکن است بطور ناگهانی و بدنبال وارد شدن یک ضربه به شانه مثل افتادن روی شانه بوجود آید و یا ممکن است بطور مزمن و در طی یک زمان طولانی تر ایجاد شود.

در پارگی روتاتور کاف معمولاً درد در جلوی شانه است و ممکن است به بازو تیر بکشد. در ابتدا درد ممکن است خفیف بوده و فقط در حین بالا بردن دست ایجاد شود ولی بتدریج بیشتر شده بطوریکه ممکن است درد در حین استراحت هم وجود داشته باشد و یا ممکن است شبها وقتی بیمار روی شانه مبتلا میخوابد ایجاد شود.

برای شروع ابداکشن ( ابداکشن شانه به معنای بالا آوردن اندام فوقانی از کنار تنه است و وقتی فردی هر دو اندام فوقانی را ابداکت میکند بدن او بصورت صلیب در آمده و امتداد طولی هر دو اندام فوقانی عمود بر امتداد طولی بدن قرار میگیرد) عضلات روتاتور کاف باید منقبض شوند تا سر استخوان بازو در حفره گلنوئید پایدار شود و سپس با انقباض عضله دلتوئید اندام در حالت ابداکشن قرار میگیرد.

ناتوانی در بالا آوردن دست از علائم پارگی روتاتور کاف است

در پارگی کامل روتاتور کاف وقتی تاندون سوپرااسپیناتوس بصورت حاد و کامل پاره میشود بیمار توانایی شروع ابداکشن شانه را از دست میدهد ولی اگر اندام فوقانی او را در حالت ابداکشن قرار دهیم میتواند با انقباض عضله دلتوئید آنرا در همین حالت حفظ کند. از این پدیده میتوان بعنوان یکی از معاینات مهم پارگی کامل روتاتور کاف استفاده کرد.

تشخیص پارگی روتاتور کاف در ناحیه شانه

بعد از اینکه پزشک معالج در مورد علائم بیماری از بیمار اطلاعاتی را کسب کرد شانه را معاینه میکند. روش های تصویربرداری مثل  MRI میتواند به تشخی کمک کند.

در تصویر سمت راست یک ام آر آی طبیعی شانه دیده میشود و در تصویر سمت چپ پارگی روتاتور کاف

درمان پارگی روتاتور کاف

 تصمیم به نوع درمان به عوامل بسیاری مثل شدت ناراحتی بیمار، اینکه بیمار تا چه حد فعالیت بدنی شدید دارد، وجود دیگر بیماریها و ... وابسته است. درمان به دو روش غیر جراحی و جراحی انجام میشود.

درمان غیر جراحی

در نصف موارد پارگی روتاتور کاف، درمان های غیر جراحی میتواند علائم بیماری را بهبود دهد. درمان های غیر جراحی گرچه در بعضی موارد میتواند درد و دامنه حرکتی شانه را بهبود دهد ولی تاثیری روی ضعف عضلانی ناشی از بیماری ندارد، وسعت پارگی ممکن است به مرور زمان بیشتر شود و لازم است بیمار سطح فعالیت های بدنی خود را کاهش دهد.

مهمترین درمان های غیر جراحی عبارتند از :

• کم کردن فعالیت هایی که در آن دست به بالای سر میرود

• استراحت دادن به شانه با مدتی آویزان کردن دست به گردن

• استفاده از داروهای ضد التهابی

• بندرت تزریق کورتیکواستروئید در شانه به توسط متخصص طب  فیزیکی 

• درمانهای  طب  فیزیکی  از جمله  انجام نرمش هایی جهت تقویت عضلات شانه. 
•  درمان نرمیمی رباط ها و  عضلات  با  روش  درمانی  لیزر  پرتوان  و  مگنت  تراپی  کمک  شایانی به بیماران  با پاره گی  عضلات   سر شانه می کند  امروزه  بیماران زیادی  به  کلینیک  دکتر نیاستی  جهت  درمان  مشکلات  شانه  جهت  درمان  با  روشهای  مدرن  و  طب  سوزنی  مراجعه  می کنند  و  نتایج درمانی  قابل ملاحظه ای  میگیرند.

ادرس مطب مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

جهت اشنایی با درمان سینوزیت با طب سوزنی و لیزر حتما اینجا را بخوانید

سینوزیت حاد به التهاب بینی و سینوس‌ها گفته می‌شود که با علائمی همچون انسداد، احتقان، ترشح پشت حلق، درد در نواحی مختلف صورت و در برخی موارد تب و بی‌حالی بروز می‌کند.

سینوزیت حاد می‌تواند به علت عفونت‌های ویروسی یا باکتریایی ایجاد شود. از میان عوامل مستعد کننده سینوزیت می‌توان به عفونتهای دستگاه فوقانی تنفسی، رینیت آلرژیک، دیابت، اختلالات ساختمانی بینی، استعمال دخانیات و عفونتهای دندان اشاره کرد.

در درمان سینوزیت معمولاً از داروهایی مثل  ایمیگران و  ادویل  جهت کنترل  اولیه و   تسکین درد استفاده می‌شود. البته بخور و شست‌وشو با محلول‌های نمکی نیز می‌تواند مفید باشد. از سوی دیگر باید بدانیم که درمان ضد باکتریایی با استفاده از آنتی بیوتیک ها فقط در بیمارانی باید انجام شود که حال عمومی خوبی ندارند. طب سوزنی هم می‌تواند از راه‌های مختلف به تسکین علائم سینوزیت کمک کند. برای مثال با افزایش گردش خون موضعی به کاهش التهاب و به دنبال آن کاهش درد کمک می‌کند. تحریک اعصاب موجود در عضلات و سایر بافتها به منظور افزایش ترشح اندورفین‌ها و سایر فاکتورهای عصبی شیمیایی از دیگر مزایای طب سوزنی است، افزایش سطح اندورفین‌ها و نوروپپتید وای به مبارزه با اثرات منفی سینوزیت کمک می‌کند.از طرفی لیزر درمانی  نیز  جهت  کاهش  تورم  و  التهاب  خروجی های  سینوسها  کمک  شایانی  می  کند.در  کلینیک  طب  سوزنی  و  لیزر  دکتر  نیاستی  بیماران  جهت  درمان  سینوزیت  به  روش  طب  سوزنی  و یلزر  توامانئ  استفاده  می شود  و  نتایج  شگرفی   در  درمان  بیماران  بدست  می اورند

از سوی دیگر طب سوزنی با تقویت ترشح فاکتورهای عروقی و تنظیم ایمنی به کاهش التهاب کمک می‌کند.

ادزس  مطب : مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸