اگر میخواهید بدانید پس از جراحی دیسک کمر یا گردن چه عواقب و عوارضی در انتظار شماست حتما اینجا را بخوانید

عمل جراحی دیسککتومی معمولا پس از بیهوشی عمومی و یا بیحسی منطقه ای صورت میگیرد. بیمار به شکم بر روی تخت جراحی خوابانده میشود تا جراح بتواند بر روی کمر بیمار عمل جراحی را انجام دهد. سه نوع دیسککتومی انجام میشود لامینکتومی و دیسککتومی : در این نوع از عمل جراحی ابتدا تیغه لامینای مهره برداشته میشود تا در زیر آن ریشه عصبی نخاع مشخص گردد. عصب به یک طرف کنار زده میشود تا در آن طرف عصب دیسک مشخص گردد. سپس جراح قسمت ژلاتینی بیرون زده دیسک را درآورده و بعد از آن تمام قسمت ژلاتینی داخل حلقه آنولوس را هم خارج میکند. گاهی اوقات تکه هایی از قسمت ژلاتینی دیسک کاملا جابجا شده و در جای دیگری به عصب فشار وارد میکند. پس جراح تمام اطراف عصب را بررسی میکند تا تکه های احتمال دیسک را که بر روی عصب فشار وارد میکنند خارج کند. جراح سپس فورامن که ریشه عصبی از آن عبور میکند را هم گشاد کرده تا فشار به عصب در حین عبور از فورامن وارد نشود. جراح پس از اینکه مطمئن شد که ریشه عصبی کاملا آزاد است و فشاری بر روی آن نیست زخم را میبندد. بعضی جراحان تکه ای از پد اسفنجی خاصی و یا تکه ای از بافت چربی از بدن خود بیمار را بر روی ریشه عصبی میگذارند تا بعدا عصب به بافت های اطراف نچسبد و یا بافت های اضافه ایجاد شده بعد از عمل، به عصب فشار وارد نکنند. این چسبندگی ها و فشار بافت های زیادی میتواند موجب عود مجدد مشکلات بیمار شوند.   برداشتن قسمتی از لامینا برای مشخص کردن قسمت بیرون زده دیسک میکرودیسککتومی Microdiscectomy : شکاف جراحی در این روش کوتاه تر و در حدود پنج سانتیمتر است. این جراحی با کمک میکروسکوپ انجام میشود. تفاوت مهم این جراحی با نوع قبلی در این است که لامینکتومی صورت نمیگیرد یعنی لامینا برداشته نمیشود بلکه لامینای مهره های بالا و پایین از هم دور شده و جراح با استفاده از وسایل خاص از فضای بین آنها به داخل کانال نخاعی رفته و بقیه جراحی را مانند قبل انجام میدهد.                              میکرودیسککتومی دیسککتومی اندوسکوپیک Endoscopic discectomy : در این روش جراحی از طریق شکاف کوچکی در پوست پشت کمر، اندوسکوپ که وسیله ای مانند آرتروسکوپ است به داخل بدن فرستاده میشود. اندوسکوپ با کمک فلوروسکوپ (نوعی رادیولوژی کامپیوتری در اطاق عمل) به داخل دیسک مورد نظر فرستاده شده و محتویات هسته ژلاتینی آن و هر قسمتی که بر روی ریشه عصبی فشار وارد میکند را خارج میسازد.                                 دیسککتومی اندوسکوپیک                                     خارج کردن قسمتی از دیسک که بر روی ریشه عصبی فشار آورده است عوارض احتمالی دیسککتومی چیست دیسککتومی هم مانند دیگر اعمال جراحی میتواند با عوارض احتمالی همراه باشد که مهمترین آنها عبارتند از مشکلات بیهوشی یا بیحسی لخته شدن خون در وریدهای عمقی اندام تحتانی عفونت محل جراحی آسیب به اعصاب : این آسیب میتواند به علت کشیده شدن ریشه عصبی یا قطع آن در حین جراحی و یا به علت تورم اطراف عصب و یا ایجاد بافت اضافه در اطراف عصب و فشار به آن بعد از جراحی باشد. در صورتیکه این عارضه ایجاد شود ممکن است مشکلات حسی و حرکتی بصورت اختلال در حس پوست قسمتی از بدون و یا ضعف عضلانی ایجاد شود و در صورتیکه این مشکلات قبل از جراحی وجود داشته اند ممکن است پس ار جراحی بیشتر شوند ادامه یافتن درد بیمار پس ار جراحی   وجود بافت اسکار (بافت اضافی پیوندی) در اطراف ریشه عصبی بعد از جراحی میتواند موجب بروز عوارض عصبی شود

منبع:ایران  ارتوپد  

ادرس مطب:  مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸

جراحی دیسک کمر

سوال:جوان 28 ساله هستم مدت یک ماه است دچار کمرد درد شدید شدم.درد از کمر به باسن پشت ران و کنار ساق پای چپم کشیده میشود .به دستور پزشک متخصص جراحی مغزو اعصاب MRIگرفتم که تشخیص فتق دیسک بین مهرهای L4-5 داده  شده است و از طرف پزشک معالجم کاندید جراحی هستم.مصاحبه شما را  در  روزنامه همشهری راجع به درمان غیر جراحی دیسک و  سیاتیک خواندم و مایلم از نظرات شما در درمان بیماری ام کمک بگیرم.    

جواب:چون یک ماه از کمر درد تیر کشنده شما میگذرد .پس همکار محترم جراحی مغز و اعصاب ممکن است پیشنهاد درمان غیر جراحی قبل از کاندید به جراحی را به شما داده باشند ولی ممکن است روش درمان غیر جراحی خیلی موثر نبوده باشد.در حال حاضر بیش از 95-98% موارد دیسک و  سیاتیک نیاز به جراحی ندارد و به  روشهای غیر جراحی که توسط متخصصین غیر جراح دیسک و  سیاتیک(متخصصین طب فیزیکی)ارائه میشود قابل درمان میباشد. 

فتق دیسک و حتی پارگی دیسک ملاک اسیب جدی و فلج اندام نخواهد  بود.ملاک اسیب جدی خود ریشه  عصب سیاتیک میباشد که به راحتی قابل تشخیص توسط نوار عصب و عضله که بهتر است توسط متخصصین طب فیزیکی و الکترودیگنوسیس با تجربه انجام بپذیرد خواهد بود.در صورتی که  اسیب شدید و جدی به اکسن ریشه عصب سیاتیک وارد نشده باشد علارغم وجود فتق دیسک و  حتی پاره گی دیسک شما همچنان نیاز به درمان غیر جراحی دارید. 

تنها در صورتی که علائم پیشرونده حرکتی اندام تحتانی(کاهش قدرت مج پا و انگشت شست پا )ظاهر شودو یا علائم بی اختیاری ادرار یا مدفوع مشاهده شود. و یا درد  غیر  قابل کنترل  که درمان  ان  مخصوصا توسط متخصصین طب فیزیکی ارائه میشود داشته باشید از مواردی  است که حتما نیاز به جراحی دارید.در  غیر این صورت شما  همچنان فرصت جهت درمان غیر جراحی را دارا میباشید. 

 ادرسمازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸