در صورتی که بدنبال علائم ارتروز شانه هستید و نحوه درمان انرا پیگیری می کنید حتما اینجا را بخوانید

هم‌ترین علامت‌های ساییدگی شانه درد و احساس خشکی در مفصل است. درد شانه با حرکت کردن مفصل یا بلند کردن اجسام با دست بیشتر می‌شود. گاهی اوقات ممکن است حرکت مفصل همراه با ایجاد صدا یا احساس مالیده شدن دو سطح زبر بر روی یکدیگر باشد. در این بیماری دامنه حرکات مفصل کاهش پیدا می‌کند.

به تدریج که بیمار به علت درد کمتر از دستش استفاده می‌کند عضلات اطراف شانه ضعیف و لاغر می‌شوند.
شدت علائم بیمار ممکن است کم و زیاد شود به طور مثال چند ماه شدید باشد و سپس چند ماه کم شود. همچنین ممکن است شدت درد با تغییر فصول سال کم و زیاد شود.

      رادیوگرافی طبیعی مفصل شانه                       کاهش فاصله مفصلی                    تشکیل استخوان اضافه در اطراف مفصل

تشخیص این بیماری با استفاده از رادیوگرافی از مفصل داده می‌شود. در رادیوگرافی ساده فضای مفصلی یعنی فاصله بین سر استخوان بازو و حفره گلنوئید( که در واقع چون از جنس غضروف است دیده نمی‌شود) کاهش میابد. در اطراف سر استخوان بازو جایی که غضروف تمام می‌شود استخوان اضافه درست می‌شود که به آن استئوفیت Osteophyte میگویند. این استخوان‌های اضافه ممکن است در لبه حفره گلنویید هم درست شوند.

استخوانی که درست زیر غضروف مفصلی است سفت‌تر شده و در رادیوگرافی سفیدتر دیده می‌شود و ممکن است کیست‌های استخوانی در سر استخوان بازو یا زیر حفره گلنوئید ایجاد شود. گاهی اوقات شدت علائم رادیولوژیکی که نشانه آرتروز است زیاد است ولی بیمار علائم بالینی زیادی ندارد و گاهی هم برعکس است. پس همیشه شدت علائم بالینی و رادیولوژیکی با هم هماهنگ نیستند.

جهت درمان  غیر  جراحی  ان طب سوزنی و  لیزر درمانی  و مگنت  تراپی کمک  شایانی  به بیمارانی  که  دچار  ارتروز  شانه  هستند  می کند از طرفی  ورزشهای  کششی  مناسب که  توسط متخصص  طب  فیزیکی  داده  می  شود  نیز  به  یار ی بیمار می اید بنابر  این  جیزی  که  بیمار  را اذیت  می کند درد ناشی  از  ارتروز  است  به  بهتر  است  به کلینیک دکتر  نیاستی مراجعه  کرده  تا با  بکار گیری  تجهیزات  پیشرفته  روز  دنیا  جهت  کاهش  و کنترل  درد  شانه  بیمار  به  بیمار  یار  برساند.

ادرس  مطب : مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

در صورتی که دنبال علل درد شانه می و نحوه درمان ان گردید حتما اینجا را بخوانید

رد شانه علل متفاوتی دارد. منشا این درد میتواند در خود  مفصل شانه  و یا در بافت های اطراف آن باشد. گاهی هم ممکن است علت درد در جایی دیگر و دور از شانه باشد مثل درد با منشا قلب که ممکن است در شانه احساس شود.

درد شانه میتواند بصورت مزمن و یا حاد ایجاد شود. مهمترین علل درد مزمن شانه عبارتند از:

• ارتروز یا استئوارتریت شانه میتواند موجب درد و محدودیت حرکتی شانه شود. این بیماری میتواند بصورت ارتروز مفصل گلنوهومرال  و یا ارتروز مفصل اکرمیوکلاویکولار ایجاد گردد. آسیب های وارده به شانه و بخصوص شکستگیهای بدجوش خورده میتوانند در دراز مدت موجب بروز آرتروز یا ساییدگی مفصل شانه شوند.

• کپسولیت چسبنده Adhesive capsulitis بیماری است که موجب سفت و خشک شدن کپسول مفصل شانه میشود. این کاهش انعطاف در کپسول مفصلی موجب میگردد شانه نتواند به راحتی در جهات مختلف گردش کند. به این بیماری شانه یخ زده Frozen shoulder هم میگویند. در این بیماری فعالیت هایی مانند شانه زدن موهای سر و یا پوشیدن لباس مشکل میشود. این بیماری بیشتر در افراد میانسال دیده شده و مهمترین علائم آن درد شانه همراه با محدودیت حرکتی در آن است.

• عضله دوسربازوئی دارای دو اتصال تاندونی در ناحیه شانه است. به یکی از آنها سر بلند و به دیگری سر کوتاه میگویند. تاندون سر بلند عضله دوسر بازویی از درون یک ناودان استخوانی درسر استخوان بازو عبور میکند و ممکن است به دلایلی در این مکان دچار التهاب شود. به این وضعیت تاندونیت دو سرBicipital tendinitis میگویند. تاندنیت دوسر میتواند موجب درد شانه شود. درد شانه در تاندنیت دوسر بازویی بیشتر در جلو شانه بوده و به بازو تیر میکشد. جلو آوردن بازو و یا بردن دست به بالای سر میتواند موجب تشدید درد در این بیماری شود.

• در عمق شانه چهار عضله وجود دارند که اطراف کپسول مفصل را فرا گرفته و موجب پایداری آن میشوند. به اینها عضلات روتایتو کاف میگویند. محل اتصال این تاندون ها به سر استخوان بازو بافت تاندونی است. این بافت با افزایش سن قدرت و انعطاف پذیری خود را از دست داده و ممکن است به علت سایش مکرر به استخوان های اطراف دچار التهاب شود. به این وضعیت سندروم ایمپینجمنت میگویند. سندروم ایمپینجمنت موجب احساس درد در جلو شانه و بازو میشود. این درد در حین جلو آوردن و بالا بردن دست شدیدتر شده و میتواند بتدریج موجب محدودیت حرکتی در شانه گردد. سندروم ایمپینجمنت شانه بیشتر در کسانی که درست خود را زیاد به بالای سر میبرند دیده میشود.

• بیماری تاندونیت کلسیفیک میتواند موجب درد شانه شود. در این بیماری به عللی کلسیم بر روی تاندون روتاتور کاف رسوب میکند. رسوب این تاندون میتواند موجب شروع یک روند التهابی شده که همراه با درد و بعد از مدتی محدودیت حرکتی است.

• ناپایداری شانه معمولا به علت آسیب کپسول مفصلی و بدنبال ضربات وارده به شانه ایجاد میشود. ناپایداری شانه میتواند موجب احساس درد در شانه همراه با احساس لقی و ناپایداری شود.

• لابیروم یک بافت شبیه منیسک در اطراف حفره گلنوئید شانه است و به حفظ پایداری شانه کمک میکند. این بافت میتواند بدنبال ضربات وارده به شانه پاره شود. اسیب لابیروم موجب احساس درد در جلو شانه همراه با احساس جابجا شدن چیزی در شانه میشود.

انواع روماتیسمها، تومورهای شانه و عفونت های مفصل شانه و یا بافت های اطراف آن هم میتوانند موجب درد در شانه شوند.

گاهی اوقات علت درد شانه نه در خود مفصل بلکه در گردن است. بیماری هایی مانند ارتروز مهره های گردن و یا  هرنی دیسک بین مهره ای گردن میتوانند موجب بروز درد در ناحیه گردن شود که به شانه هم انتشار میابد. در مواردی ممکن است گردن اصلا درد نداشته باشد و تمام درد در شانه احساس شود.

بیمارانی  که  با  دردهای  مزمن  شانه  به کلینیک دکتر نیاستی  مراجعه  می کنند از  طریق لیزر درمانی و  طب سوزنی  نتایج  شگرفت اوری  بدست  می اورند. و  از  طریق  ورزشهای  کششی و تقویتی  نیز  دامنه  حرکت  مفصل  شانه  در سطح خیلی خوبی  بهبود می یابند.بیمارانی  که  دچار خشکی  مفصل  و  یا  شانه  یخی  پیدا کرده اند

 . بهتر  است  که  حتما  به کلینیک دکتر نیاستی مراجعه  فرمایند  تا  از  نتایج درمان  و تجهیزات  پیشرفته  روز دنیا جهت درمان   مشکلات  شانه  بهرمند  شوند.

بعضی بیماری های داخلی مانند آنژین صدری و یا سکته قلبی میتوانند موجب درد شوند که فقط در ناحیه شانه احساس میشوند. درد التهاب کیسه صفرا (کله سیستیت) و یا درد بعضی مشکلات ریوی هم میتوان در شانه احساس شود.

شانه میتواند بصورت حاد دچار درد شود. این درد میتواند به علت آسیب های شانه بدنبال ضربات وارده به آن و یا بلند کردن اشیاء سنگین ایجاد شود. مهمترین آسیب های شانه که میتوانند موجب در حاد شانه شوند عبارتند از

• شکستگی سروگردن استخوان بازو

• شکستگی استخوان بازو

• شکستگس ترفوه

• دررفتگی مفصل شانه

• دررفتگی مفصل اکرمیوکلاویکولر

• پاره گی تاندون عضله دو سر بازو

• پاره گی تاندون عضله سینه ای

• پاره گی عضله روتایتور کاف 

ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

جهت اشنایی با عوارض شکستگی استخوان اسکافوید مچ دست حتما اینجا را بخوانید

استخوان اسکافویید یکی از مهمترین استخوان های مچ دست است. شکستگی این استخوان معمولا بدون برجای گذاشتن عارضه ای جوش میخورد. با این حال احتمال بروز عوارض هم هست. مهمترین این عوارض جوش نخوردن، دیر جوش خوردن، نکروز آوازکولار و آرتروز است. نکروز آوازکولر اسکافوئید عروق خونرسان استخوان اسکافوئید از قسمت دیستال ( قسمتی از استخوان که به انتهای اندام- در این مورد نوک انگشتان- نزدیکتر است را دیستال مینامند) آن وارد استخوان شده و در داخل استخوان تا نواحی پرگزیمال رفته و تمام استخوان را تغذیه میکنند. در شکستگی های وسط استخوان (کمر) یا پرگزیمال آن، مسیر عروق خونی داخل استخوان قطع شده و به قطعه پرگزیمال خون نمیرسد. قطع خونرسانی به یک قسمت از استخوان موجب مردن سلول های آن میشود. به این روند نکروز آوازکولر Avascular necrosis یا سیاه شدن استخوان میگویند.    سفید شدن قسمتی از استخوان اسکافوئید در رادیوگرافی نشانه نکروز آوازکولر آن است این عارضه بیشتر در شکستگی های پرگزیمال استخوان دیده میشود. تغییرات بوجود آمده موجب میشود تا بعد از گذشت 3-1 ماه از شروع نکروز، استخوان مرده در تصویر رادیولوژی بصورت سفیدتر دیده شود. ام آر آی میتواند نکروز آوازکولر را زودتر و با دقت بیشتری نشان دهد. مردن استخوان بعد از مدتی موجب تغییر شکل آن شده و پس از مدتی مفاصل بین اسکافوئید و استخوان های اطراف دچار استئوآرتریت میشود. نکروز آوازکولر اسکافویید ممکن است همراه با جوش نخوردن شکستگی دیده شود.         کاهش شدید فاصله بین استخوانچه های مچ دست نشانه                     استئوآرتریت شدید این ناحیه است ساییدگی و آرتروز این عارضه معمولا بعد از شکستگی های اسکافویید که جوش نمیخورند یا دچار نکروز آوازکولر شده اند بوجود میاید. در این عارضه بیمار دچار درد در مفصل مچ دست و بخصوص بر روی استخوان اسکافویید میشود و حرکات مچ دردناک میشود. همچنین حرکات مچ دست دچار محدودیت میشود. در رادیوگرافی فاصله بین اسکافوئید و استخوان های اطرافش کم شده و پس از مدتی استئوفیت ( استخوان های اضافه) در اطراف استخوان بوجود میاید. همراه با این تغییرات ممکن است علائم جوش نخوردگی و یا نکروز آوازکولر هم دیده شود. در مواردی که درد و محدودیت بیمار شدید نباشد درمان بصورت استفاده از بریس برای محدود کردن حرکات مچ دست است. در موارد شدید، بیمار نیاز به عمل جراحی بصورت آرترودز ( جوش دادن استخوان های دو طرف مفصل با عمل جراحی) اسکافوئید با استخوان های اطرافش دارد. ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

جهت اشنایی با انواع روشهای درمانی سندروم تونل کارپ حتما اینجا را بخوانید

در بیمار تونل مچ دستی یا سندروم کانال کارپ فشار زیادی به عصب مدیان در ناحیه مچ دست وارد شده و در نتیجه علائمی ظاهر میشود.

در مراحل اولیه بیماری، استفاده کردن از مچ بند طبی که با داشتن یک آتل فلزی محکم در درون آن باعث بیحرکتی نسبی مچ دست می شود به درمان کمک میکند . درصورتیکه بیمار به این روش درمانی پاسخ مناسبی نداد پزشک معالج با استفاده از تزریق کورتیکواستروئید در درون کانال کارپ سعی در کاهش تورم درونی آن و درمان بیماری میکند. تزریق در داخل کانل کارپ ممکن است همراه با یک دوره گچ گیری باشد.

طب سوزنی  در  بیماران  سندروم  تونل کارپ تاثیر  قابل توجهی  دارد.در کلینیک دکتر نیاستی بیماران  علاوه بر  لیزر درمانی  جهت  درمان  سندروم  تونل  کارپ از  طب سوزنی  نیز  استفاده  می  شود.بیمارانی  که دچار  سندروم  تونل  کارپ  کم و یا متوسط و  یا  نسبتا  شدید هستند  اغلب  نیازی  به جراحی  ندارند و  با  روشهای  درمانی  طب  فیزیکی  از جمله  لیزر درمانی  و  طب  سوزنی درمان  میشوند  با  توجه به  عوارض  فراوان  بعد از  جراحی مچ  دست  بهتر  است  بیماران  تا  انجایی که  ممکن  است  از  جراحی  برهیز  نمایید  مگر  اینکه  عصب  مدیان در  مچ  دست  تحت  قشار  جدی  بوده  و  اکسونهای  زیادی  از  عصب  در حال  خراب  شدن  هستند  که  جراحی  را حهت نجات  عصب  باید  انتخاب نیمایند در غیر  اینصورت بهتر  است از  روشهای  غیر  جراحی  جهت درمان  استفاده  شود.

در صورتیکه این درمان هم موثر واقع نشود پزشک از عمل جراحی استفاده میکند. در عمل جراحی رباط عرضی مچ دست پاره میشود تا به این وسیله فشار درون کانال مچ دستی کاهش یابد. این عمل جراحی را میتوان به صورت باز و با شکاف دادن پوست و با به روش آندوسکوپی انجام داد. در روش آندوسکوپی لوله ای از طریق شکاف کوچکی در مچ دست به زیر پوست فرستاده شده و از طریق آن رباط عرضی مچ دست شکاف داده میشود.

در صورت عدم درمان مناسب و به موقع این بیماری، بتدریج فشار برروی عصب میانی بیشتر شده و در نهایت باعث بروز عوارض غیر قابل برگشت می شود.

در عمل جراحی رباط عرضی مچ دست برش داده میشود               تا فشاری که بر روی عصب مدیان وجود دارد کم شود

عمل جراحی برش رباط عرضی مچ دست را میتوان با استفاده از                                                  آرتروسکوپ انجام داد

  پیشگیری از عود مجدد این بیماری با خودداری از فعالیت زیاد در مدت کوتاه و توزیع کارها در زمان طولانی تر، خودداری از قرار دادن دست و مچ دست درحالت خیلی خم در هنگام کارکردن مثلا هنگام استفاده از کیبورد یا ماوس کامپیوتر امکانپذیر است.

ادرس مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

جهت اشنایی با عوارض جراحی سندروم تونل کارپ و یا جراحی کپ شدن عصب مچ دست حتما اینجا را بخوانید

سندروم کامال کارپ نام بیماری است که در آن عصب مدیان در ناحیه مچ دست تحت فشار قرار میگیرد. مهمترین علائم این بیماری احساس گزگز و یا بیحسی در انگشتان دست است. گاهی اوقات درمان سندروم کانال کارپ نیازمند استفاده از عمل جراحی است. جراحی سندروم کانال کارپ مانند هر جراحی دیگر میتواند با عوارض احتمالی همراه باشد که مهمترین آنها عبارتند از عوارض بیهوشی : این عوارض میتواند بصورت حساسیت به داروهای بیهوشی یا بیحسی و یا مشکلاتی برای ریه یا قلب باشد عفونت : عفونت میتواند در محل شکاف جراحی ایجاد شود. بروز علائمی مانند درد مچ دست که با داروی مسکن بهبود نمیابد، ترشح بدبو از محل زخم جراحی، گرما و قرمزی و تورم در محل زخم جراحی، خروج خون روشن از محل زخم و یا تب و لرز میتوانند نشانه عفونت باشند. با دیدن این علائم باید در اسرع وقت به پزشک معالج مراجعه کرد حساسیت در محل زخم جراحی : بعضی بیماران تا ماهها بعد از جراحی از درد و حساسیت در پوست محل جراحی شاکی هستند. این حساسیت معمولا در شش ماه اول بعد از جراحی بتدریج از بین میرود ایجاد بافت اضافه : گاهی اوقات در محل جراحی بافت اضافه زیادی درست شده و حتی این بافت اضافه ممکن است از سطح پوست برجسته تر شود. ایجاد این بافت میتواند با درد همراه بوده و ممچنین میتواند موجب محدودیت حرکتی در مچ دست و یا احتمالا چسبیدن تاندون ها و عصب مدیان به هم شود. در صورت بروز این عارضه ممکن است بیمار نیاز به انجام جراحی مجدد داشته باشد. مشکلات حسی : ممکن است بعد از جراحی - بخصوص وقتی عصب تحت فشار شدیدی بوده است- بیمار در پوست دست و انگشتان احساس سوزن سوزن شدن بکند. این مشکل معمولا خود بخود و بعد از مدتی خوب میشود. در مواردی که بیماری مزمن شده و عضلات ناحیه تنار لاغر و آتروفی شده باشند ممکن است بعد از جراحی بازگشت حس و حرکت بصورت کامل ایجاد نشود ضعف مچ دست : در چند ماه اول بعد از جراحی به علت درد و تورمی که در ناحیه جراحی وجود دارد قدرت مشت کردن در مچ دست قدری کاهش میابد ولی این وضعیت معمولا بعد از گذشت 4-2 ماه بهبود میابد قطع ناکامل رباط : گاهی اوقات در حین جراحی بخصوص جراحی بسته با آندوسکوپ ممکن است جراح نتواند رباط عرضی مچ دست را بطور کامل باز کند. در این موارد ممکن است فشار بر روی عصب مدیان کاملا رفع نشده و علائم بیمار بعد از جراحی هم باقی بماند. در این موارد ممکن است نیاز شود تا جراحی مجددا انجام گردد. جهت  درمان  عوارض  سندروم تونل کارپ در  لینیک دکتر نیاستی از روش  لیزر درمانی جهت درمان ان  استفاده  می کنند.جهت  کاهش  بافت  اضافه  و  اسکار ایجاد  شده در  مچ  دست  از  لیزر درمانی  بهره  می گیرند. ادرس مطب>:مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸