در صورتی که همراه با گردن درد دچار گزگز و بی حسی انگشتان دست خود می شوید حتما اینجا را بخوانید

کاهش حس لمس در اندام فوقانی و خواب رفتن آن معمولا به علت فشاری  است که به ریشه های عصبی گردن و یا اعصاب دست وارد میشود. اعصابی که از بین مهره های  گردن خارج میشوند یک شبکه عصبی به نام شبکه گردنی را در ناحیه گردن میسازند. از این  شبکه اعصاب متعددی خارج شده که به بازو، ساعد و دست میروند و حس و حرکت آنها را تامین  میکنند.

مشکلاتی که به علل مختلف در گردن ایجاد میشوند میتوانند به این  اعصاب یا ریشه های عصبی فشار آورده و موجب بروز بیحسی و خواب رفتن دست شوند. از شایعترین  این مشکلات دیسک گردنی و دنده گردنی است.

در مشکلات دیسک گردنی به علت جابجا شدن دیسک به ریشه های عصبی فشار  وارد میشود و در دنده گردنی به علت فشار دنده زیادی و یا عضلات متصل به آن، اعصاب اندام فوقانی تحت فشار یا کشش  قرار میگیرند. این فشارها میتوانند موجب بروز علائم عصبی بصورت درد و احساس بیحسی شوند.

بعضی کارها زمینه بروز این بیماری ها را بیشتر فراهم میکنند. بطور  مثال اگر کسی که زیاد با کامپیوتر کار میکند اصول کار درست با آن را رعایت نکند خود  را در معرض خطر مشکلاتی که ذکر شد قرار خواهد داد. انجام فعالیت بدنی شدید که بدن به  آن عادت ندارد مانند چند روز بنایی میتواند فشار زیادی به گردن و دیسک بین مهره ای  آن وارد کرده و مشکلاتی را برای بیمار بوجود آورد.

درمان مناسب این مشکلات بعد از یک تشخیص درست از علت بیماری  است. با معاینه درست و استفاده مناسب از تصویربرداری هایی مانند رادیوگرافی ساده و یا ام آر آی میتوان در بسیاری  اوقات علت بیماری را تشخیص داد.

درمان بسیاری از این بیماری ها با روش های غیر جراحی مانند مدتی  استراحت، استفاده از گردنبند طبی، داروهای ضد التهابی و انجام  نرمش های مناسب طبی است. در مواردی خاص بیمار ممکن است نیاز به عمل جراحی داشته باشد.

مسلما استفاده  مناسب از کامپیوتر و قوی نگه داشتن عضلات گردن با انجام نرمش های مناسب طبی میتواند  از بروز این مشکلات تا حد زیادی پیشگیری کرده و از عود آنها در آینده جلوگیری کنمانندن

ادرس:مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

ننگ

در صورتی که بخواهید با ارتروز گردن و علائم و درمان ان اشنا شوید حتما اینجا را بخوانید

ستون فقرات هم مثل هر ساختمان دیگر بطور طبیعی در معرض تغییرات ناشی از افزایش سن است اما  برخی مسائل مثل حرکات بیش از حد یا ناصحیح ، استفاده نادرست ، سوانح رانندگی که باعث خمیدگی ناگهانی سر به جلو و سپس عقب می شوند ( Wiplash ) ، کارهای سنگین ، حمل وسایل و اشیاء روی سر ( که در جامعه روستایی ما شایع است ) ، اختلالات مادرزادی و ... سرعت و شدت پیدایش این تغییرات را بیشتر می کنند.از جمله این تغییرات می توان به تغییر ساختمان دیسک بین مهره ای ، برجسته شدن آن به داخل کانال نخاعی یا سوراخ های بین مهره ای ، پیدایش خارهای استخوانی در لبه مهره ها ( اوستئوفیت ) و حتی تغییر شکل و بهم خوردن انحنای طبیعی آنها اشاره کرد .هر کدام از این تغییرات ، بسته به محل ، می توانند باعث فشار بر ریشه های عصبی یا حتی نخاع شوکی شوند و بیمار را علامتدار کنند .

علائم اسپوندیلوز گردنی : اغلب بیماران با درد و محدودیت حرکتی ناحیه گردن مراجعه می کنند .بسته به محل فشار ، ممکن است علائم محدود به اندام فوقانی باشند( بی حسی ، دردتیر کشنده به شانه یا دست و خصوصا پشت سر و کاهش قدرت عضلانی ) ، یا اندام تحتانی را درگیر کنند ( سفتی و اختلال در قدرت عضلانی پاها ، اختلالات حسی ، بی اختیاری یا احتباس ادرار و مدفوع و بعضا علائم در هر چهار اندام مشاهده می شوند .برخی از سر دردها خصوصا سردردهای نیز کشنده از پشت سر که با حرکات یا برخی وضعیت های خاص پدید می ایند ، درد بین دو کتف و درد شانه ها نیز از جمله علائمی هستند که میتوانند در اثر اسپوندیلوز مشاهده شوند و متأسفانه پاسخ کمتری به درمان می دهند. برای بررسی و تأیید تشخیص اسپوندیلوز گردن می توان از عکس رادیوگرافی ساده در چهار جهت ، سی تی اسکن و MRI استفاده کرد که هر یک ارزش خاص خود را دارند .
اصول درمانی :
بستن یقه های طبی مخصوص و محدود ساختن حرکات گردن برای مدت کوتاه می تواند از شدت درد بکاهد ،طب سوزنی و حرکات درمانی با احتیاط در بسیاری از موارد مشکلات بیمار را کاهش می دهند اما در برخی موارد خصوصا در صورت وجود علائم عصبی یا شواهدی به نفع فشار بر نخاع ، انجام عمل جراحی کمک  به بیمار خواهد کرد و علاوه بر کاهش درد از پیدایش علائم عصبی شدیدتر جلوگیری خواهد کرد .انجام یک سری حرکات کششی و تقویتی می تواند از پیدایش درد های گردن و شانه جلوگیری کرده و درصد زیادی از موارد را بهبود بخشد 

ادرس مطب: :مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

در صورتی که به دنبال درمانهای غیر جراحی جهت دیسک گردن هستید حتما اینجا را بخوانید

برای دیسک گردن و فتق آن درمان های زیادی وجود دارد که آخرین آنها درمان با جراحی است. در این مقاله سعی داریم علاوه بر بررسی علت ها و دلایل به راه حل های غیر جراحی دیسک گردن بپردازیم که شامل تزریق، ورزش درمانی، بالش گردن و یقه گردن می باشد و در نهایت اشاره ای به درمان با جراحی این بیماری خواهیم کرد.

فتق دیسک گردن چیست؟

ستون فقرات از مجموعه استخوان هایی به نام مهره تشکیل شده است. مهره ها نخاع را احاطه میکنند و در مقابل آسیب ها  از آن محافظت میکنند. اعصاب از نخاع شاخه شاخه میشوند و به سایر نقاط بدن می روند و برای برقراری ارتباط بین مغز و بدن تعبیه شده اند. مغز می تواند  یک پیام را به نخاع و از طریق اعصاب به عضلات بفرستد . اعصاب نیز اطلاعاتی مانند درد و حرارت از بدن را  به مغز ارسال می کند. مهره ها توسط دیسک و مفاصل کوچکی به یکدیگر متصل شده اند. دیسک ها از بافت همبند محکمی تشکیل شده اند که یک مهره را بر روی دیگری نگه میدارد.انها به عنوان یک بالشتک یا کمک فنر در بین مهره ها عمل میکنند. دیسک ها و مفاصل به مهره ها اجازه حرکت می دهند و درواقع به شما اجازه خم شدن و چرخش گردن و پشت را میدهند.

دیسک ها از یک لایه سخت بیرونی به نام” فیبروز انولوس “و از یک لایه ژله مانند درونی به نام “نوکلئوس پالپوس” ساخته شده اند که با افزایش سن در مرکز دیسک اب ناحیه نرم  از دست میرود و ساختمان دیسک به عنوان یک بالشتک کمتر موثر واقع  میشود. به دنبال تخریب بیشتر دیسک لایه بیرونی نیز میتواند پاره شود و این حالت میتواند منجر به جابجایی مرکز دیسک به سمت شکاف ایجادشده شود و به فضای اشغال شده توسط اعصاب شده  و به نخاع فشار وارد شود و ایجاد درد، بی حسی، سوزن سوزن شدن یا ضعف در شانه ها، بازوها را به دنبال داشته باشد. دکتر شما ممکن است شما را برای تغییر در رفلکس، حس و قدرت در بازوها  ناشی از فتق دیسک گردن تست کند . به ندرت، ممکن است فتق دیسک بر روی نخاع فشار وراد کند  و باعث مشکلات در پاها شود.

علائم و نشانه ها

• درد مبهم یا تیز در گردن و یا بین تیغه شانه، که می تواند در موقعیت های خاص و یا بعد از حرکت خاص تشدید شود.
• دردی  که تا پایین دست  یا انگشتان کشیده شود  (رادیکولوپاتی)
• بی حسی یا سوزش در شانه و یا بازو

علت ها و دلایل

اکثر فتق های دیسک گردن به عنوان یک نتیجه از استرس ناگهانی رخ می دهد. این اتفاق در طول حرکات و در نتیجه خم شدن ناگهانی،و یا پیچش گردن، در طول یک تصادف یا سقوط خودروایجاد میشود . گاهی اوقات فتق  به تدریج رخ می دهد،در طول  بیش از هفته ها یا ماه. با این حال، عوامل خطر که می تواند شانس فتق دیسک را افزایش دهند عبارتند از :

• پیری. همانطور که ما مسن ترمیشویم ، به تدریج دیسک ها خشک میشوند وحالت ارتجاعی خود رااز دست می دهند .
•  سابقه ضربه بزرگ و کوچک به مهره های گردن.
•  انتخاب شیوه های زندگی نادرست . عدم انجام ورزش به طور منظم، نداشتن یک رژیم غذایی متعادل و مصرف دخانیات به طور قابل توجهی به سلامت دیسک  اسیب میرساند.
•  استقرار نادرست ، بلند کردن نادرست و یا تکرار یا پیچش می تواند فشار اضافی بر ستون فقرات گردن  وارد کند .

تشخیص  

ارزیابی بالینی کامل و دقیق برای تعیین محل درد مورد نیاز است .به علاوه معاینه  گردن و ارزیابی دقیق  هر گونه ضعف، از دست دادن حس یا رفلکس غیر طبیعی می تواند به تشخیص کمک کند  و یک فتق دیسک را گزارش کند. تشخیص دکتر را می توان با استفاده از تصویربرداری اشعه ایکس، اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) تایید کرد. تصویر اشعه X می تواند خار استخوانی و باریک شدن فضای دیسک در ستون فقرات را نشان دهد ، اما نمی تواند یک فتق دیسک یا اعصاب در ستون فقرات را نشان دهد.اسکن CT و  MRI میتوانند تصاویر مفصل تری از همه عناصر ستون فقرات (مهره ها، دیسک، نخاع و اعصاب) ارائه کنند و می تواند بسیاری از فتق ها ی دیسک را تشخیص دهد.

علاوه بر این، مطالعات الکترومیوگرافی (EMG -NCV)جهت بررسی علائم و شواهد آسیب ریشه های  عصب گردنی  ناشی از فتق دیسک  کمک شایانی خواهد کرد.

بسیاری از بیماران با علائم فتق دیسک گردن بدون درمان بهبود می یابند.برای بیمارانی که درد در انها ادامه دارد تعدادی از گزینه های درمانی وجود دارد:

بسیاری از بیماران با درمان غیرجراحی بهبود خواهد یافت. دکتر شما ممکن است درمان های غیر جراحی شامل یک دوره کوتاه استراحت ، یقه گردن، داروهای ضد التهاب برای کاهش تورم، داروهای ضد درد برای کنترل درد، فیزیوتراپی، ورزش و درمان تزریق اپیدورال استروئید تجویز کند . اهداف درمان غیر جراحی عبارتند از  کاهش تحریک عصب ناشی از فتق دیسک، تسکین درد و بهبود وضعیت فیزیکی بیمار. این اهداف را می توان در اکثر بیماران با فتق دیسک با  یک برنامه مراقبت سازمان یافته که اغلب با  ترکیبی از روشهای درمانی انجام می شود محقق کرد .از  دکتر خود بپرسید که آیا شما باید در حالی که شما تحت  درمان هستید  به کار خود ادامه دهید یا خیر.

یقه گردن

این یقه اغلب برای ارائه پشتیبانی و محدودیت حرکت در حالی که گردن اسیب دیده در حال بهبود است استفاده میشود .حلقه های گردن  می تواند نرم (فوم) و یا سخت (پلاستیکی) باشند . از آنجا که این حلقه حرکت سر را محدود میکند ، ممکن است شما حین غذا خوردن و یا فعالیت های دیگر نیاز به کمک داشته باشید . پوست در زیر یقه باید هر روز برای جلوگیری از تاول یا زخم شود بررسی  شود.

بالش گردن

بالش های خاص ممکن است به کاهش درد  در شب کمک  کند و به شما اجازه می دهد خواب بهتری داشته باشید . بالش گردن بطور خاص برای قرار دادن مقدار مناسب از انحنا در گردن در هنگام خواب و  کاهش میزان تحریک در ریشه های عصبی طراحی شده است . این بالش را می توان از داروخانه ها و یا از یک درمانگر فیزیکی خریداری کرد .

ورزش درمانی

دکتر شما ممکن است به شما کار  با یک درمانگر فیزیکی را توصیه کند . برنامه های توانبخشی به خوبی در تسکین  درد و التهاب، بهبود تحرک و قدرت  کمک میکند ، و به شما در انجام فعالیت های روزانه خود با سهولت و توانایی بیشتر کمک میکند.

درمانگران از کشش گردن به آرامی و کاهش فشار بر روی ریشه های عصبی تحریک شده استفاده میکند . تحریک الکتریکی اسپاسم عضلات و درد را برطرف می کند. ورزش در بهبود قدرت و هماهنگی گردن، شانه ها، و قسمت فوقانی پشت  تمرکز می کنند. جلسات درمانی ممکن است دو تا سه بار در هر هفته به مدت شش هفته برگزار شود .

اهداف درمان فیزیکی عبارتند از:

•  یادگیری وضعیت و حرکات درست بدن برای کاهش فشار در گردن
•  حفظ سطح فعالیت مناسب
•  به حداکثر رساندن دامنه گردن
•  یادگیری راهی برای مدیریت وضعیت شما

دارو

اغلب  درد را می توان با داروهای بدون نسخه مانند آسپرین، ایبوپروفن (موترین، Nuprin، آسپرین)، ناپروکسن (ناپروکسین) یا استامینوفن (تیلنول) درمان کرد . اگر شما درد شدید و مداوم داشته باشید ، دکتر شما ممکن است برای مدت کوتاهی مواد مخدر تجویز کند. گاهی اوقات دکتر شما شل کننده عضلانی تجویز می کند. با این حال، در صورت نیاز باید دارو مصرف کنید ، زیرا مصرف بیش از حد داروها  کمکی به بهبود سریعترشما  نمی کند و حتی  ممکن است  باعث عوارض جانبی ناخواسته (از قبیل یبوست و خواب آلودگی) شود و می تواند منجر به وابستگی  شود.

تزریق

تزریق اپیدورال و یا “بلوک عصبی” ممکن است برای افرادی که درد شدید بازو دارند توصیه شود . این تزریق کورتیکواستروئید در فضای اپیدورال (ناحیه اطراف اعصاب نخاعی)، توسط یک دکتر با آموزش های ویژه در این روش انجام میشود .تزریق اولیه ممکن است با یک یا دو تزریق در تاریخ بعد دنبال شود. این روش باید به عنوان بخشی از یک درمان و توانبخشی در برنامه جامع انجام شود. هدف از تزریق کاهش التهاب عصب و دیسک است .

جراحی

 برای بیمارانی که درد در آنها  با درمان های قبلی  بهبود نمی یابد ، ممکن است عمل جراحی لازم باشد. هدف از عمل جراحی برداشتن بخشی از دیسک است که باعث  فشار امدن به عصب میشود . این جراحی با  یک روش به نام دیسککتومی انجام می شود. 

 طب سوزنی  

طب سوزنی جهت  درمان  دیسک گردنی  نقش تعیین کننده ای دارد طب  سوزنی  از طریق  افزایش  اندورفین ها و  انکفالین های  خون  با عث  کنترل  و  کاهش  درد بیمار  شده و  از طریق  اثر  بر  مسیر انتقال درد در  نخاع و مغز باعث بهبود قابل ملاحضه درد می شود همه روزه تعداد زیادی  از بیماران با  درد  گردن  به  کلینیک  طب سوزنی و  طب  فیزیکی  دکتر  نیاستی  جهت  درمان  دیسک  گردن  به  این مرکز  مراجعه  می کنند  و  با درمان  از طریق  طب  سوزنی  از جراحی های  غیر ضرور  دیسک  گردن  جلو گیری  می  شود.

 ادرس مطب ::مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

در صورتی که نگران فاصله افتادن مهره های گردنی و احساس درد در ناحیه گردن خود هستید حتما اینجا را بخوانید

ستون مهره گردنی از هفت استخوان به نام مهره های گردنی تشکیل شده  که در امتداد یکدیگر و در زیر جمجمه قرار گرفته اند. در بین این مهره ها بافتی شبه  غضروفی به نام دیسک قرار  گرفته است. 

 گاهی اوقات دیسک بین مهره ای خراب شده و در نتیجه فاصله بین مهره ها کاهش  میابد. پس کم شدن فاصله بین مهره ها غیر طبیعی است ولی بیماری به صورت زیاد شدن فاصله  بین مهره ها نداریم.

درد گردن در هنگام خواب میتواند به علت بستر نامناسب بخصوص استفاده از بالشت نامناسب باشد. در  بعضی بیماری های روماتیسمی هم دردهای مفصلی ممکن است در طول روز زیاد نباشد و بیشتر  در شب هنگام رخ داده یا بیشتر گردد.

در بسیاری اوقات علت درد های گردنی فشار بیش از اندازه و حد تحمل  به آن است. 

 این وضعیت بیشتر در مواردی است که عضلات ستون مهره گردنی ضعیف است و یا  فرد نوعی فعالیت بدنی انجام میدهد که فشار بیش از حدی به گردن وارد میکند. در هنگام  تنیس و بدمینگتون سر ورزشکار مرتبا به سمت عقب حرکت کرده و این میتواند به گردن فشار  زیادی وارد کند.

این فشارها میتوانند موجب التهاب مفاصل بین مهره ای گردن و در نتیجه  درد گردن شوند. این درد در ابتدا ممکن است در طول روز احساس نشده و در هنگام شب و با  استراحت بیمار و یا بعد از مدتی بیحرکتی آغاز گردد.

درمان این دردها با انجام نرمش های خاصی طبی امکانپذیر  است. در این نرمش ها حرکات کششی و حرکات تقویتی انجام میشوند تا هم رباط های اطراف  گردن را نرم و قابل انعطاف سازند و هم با تقویت عضلات اطراف گردن موجب شوند تا در هنگام  ورزش فشار کمتری به مهره های گردنی وارد شود. علت بهتر شدن درد گردن با وزنه زدن هم  تاثیر آن در تقویت عضلات گردنی است.بهتر  است  درمانهای  فیزیکال  تحت نظر  پزشک متخصص طب  فیزیکی  جهت بدست اوردن نتایج بهتر  انجام  شود.کلینیک تخصصی  طب  فیزیکی - طب  سوزنی  دکترنیاستی همه روزه  بیمارانی  زیادی  را  جهت در مان پذیرش  می کنند. 

ادرس مطب: :مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

در صورتی که از دیسک گردن و درد بین دو کتف تان نگران هستیدو خواهان درمان طب فیزیکی و طب سوزنی هستید حتما اینجا را بخوانید

دردهای  عضلانی در ناحیه حاشیه کتف به کرات دیده  می شود و  گاهی نیز دردهای  ماشه ای نیز در این نواحی ظاهر می شوند ولی گاهی  دردهای این نواحی دردهای  انتشاری با منشع گردن  می باشد که اغلب دیسک گردن باعث  چنین دردهائی  می شود.  وقتی بیمار دچار درگیری  دیسک گردنی در ناحیه  بین مهره ای C5-6 می شود اغلب  ممکن  است درد را  در  ناحیه بین دو کتف  احساس کند. 

بنابر این  باید  به  بررسی  در ناحیه  بین دو کتف  اکتفا نکرده  حتما  در معاینات  پزشک متوجه  ناحیه  گردن  نیز باشد.جهت  بررسی  چنین  بیمارانی  معاینه  دقیق کمک زیادی به تشخیص  مشکل  بیمار  می کند از طرفی نیز در  صورتی که  مشکوک  به  درگیری  ریشه  های  عصبی  در ناحیه  گردنی  باشیم  که  بدلیل  دیسک گردن  ایجاد شده باشد بررسی  عصبهای  گردنی  قبل  از  تصویر برداری کمک  شایانی  به  بیمار  می کند. 

بررسی  عصب  توسط  متخصص طب  فیزیکی  بهتر  است انجام  شود.تا  تمام  زوایای  درگیری  عصب  از ناحیه  گردن تا کنار گردن  و  حتی  مچ  دست  بیماران  مورد  بررسی  قرار  گیرد. 

سپس به  بیمار  پیشنهاد  درمان  جهت  درد  ناحیه  بین  دو  کتف داده  می شود  در  کلینیک  طب  فیزیکی و  طب  سوزنی  دکتر  نیاستی  جهت  چنین  بیمارانی  درمان  غیر  جراحی  طب  سوزنی و  طب  فیزیکی  پیشنهاد می  شود .  بهتر  است  طب  سوزنی  توسط  متخصص طب  سوزنی  انجام گیرد  و  از  انجام  ان  توسط افراد  غیر متخصص پرهیز  شود. 

طب سورنی  از  راه  افزایش   endogenous opoid  و افزایش اندورفین و  انکفالینها  در کاهش درد بیماران  نقش تعیین کننده ای  دارد.و  همچنین  با  تغییر  پروسه درد  در  نخاع  و  مغز   می  تواند  درد  بیمار  را کنترل  کند. 

خونرسانی  موضعی (microcirculation  local) افزایش  داده  و در  انتقال مواد  ضد  التهابی یعنی  سیتوکینها در ناحیه  ملتهب در  کاهش  درد  بین دو کتف  نقش زیادی  دارد. 

در صورتی که  درد توسط  طب  سونی کنترل  شد  نوبت  به  درمانهای  طب  فیزیکی  میرسد .سعی می کنیم  به بیمار درحد توان وی ورزشهای ایزومتریک در ناحیه  گردن به  بیمار  اموزش داده  تا  وی بتواند در منزل خود  چنین ورزشهائی  را  انجام بدهد. از  ماساژ درمانی و  حرارت درمانی  نیز  راهنمائیهای  لازم  را به  بیمار  می دهیم  در  کلینیک نیز  البته  تمام  کارهای  طب  فیزیکی  جهت بیمار  انجام  می شود.

بنابراین  باید در  درمان  درد  در هر  نقطه  از  بدن  صرفا  نباید   به  علامت  موضع  اکتفا کرد و  حتما  پیگیر  بوده  تا  علت  واقعی که  موجب  درد در ان ناحیه شده را پیدا کرد

 مطب :مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸