اگر می خواهید بدانید کشیدگی رباط مچ پا نیاز به گچ گیری دارد یا نه حتما اینجا را بخوانید

کشیدگی رباط مچ پا وقتی ایجاد میشود که پا در حین راه رفتن پیچ میخورد. این پیچ خوردگی موجب میگردد تا رباط های جانبی در اطراف مچ پا بخصوص در قسمت خارجی آن تحت کشش بیش از حد تحملش قرار گیرد. در این حال تارهای تشکیل دهنده رباط پاره میشوند. این پاره شدن تارها و فیبرهای میکروسکوپی تشکیل دهنده رباط درجات و شدت های متفاوتی دارد. گاهی اوقات این پارگی ها کم و خفیف بوده و در مواردی ممکن است تمام رباط بطور کامل پاره شود.

وقتی که شدت کشیدگی و پارگی رباط مچ پا کم است میتوان آن را با مچ بند بست و با همین روش درمان کرد ولی در مواردی که شدت کشیدگی زیاد است ترجیح داده میشود که مچ پا به مدت سه هفته به توسط گچ گیری بیحرکت شود.

تشخیص شدت کشیدگی رباط به توسط پزشک معالج و با تکیه بر معاینه و روش های تصویربرداری صورت میگیرد.

متاسفانه بسیاری فکر میکنند درمان کشیدگی و پیچ خوردگی مچ پا به همین چند هفته بستن خلاصه میشود ولی اینطور نیست. کشیدگی مچ پا بیماری سمجی است که اگر بدرستی درمان نشود تا مدتها بیمار را آزار میدهد.

بعد از اتمام درمان سه هفته ای حال چه با مچ بند و چه با گچ گیری بیمار باید تا مدتها نرمش های مخصوصی را انجام دهد که هدف از آنها افزایش قابلیت انعطاف پذیری مفصل و افزایش قدرت عضلات ساق است. اگر این نرمش ها به درستی انجام نشوند پیچ خوردگی مچ پا ممکن است بطور مکرری عود کند.

در صورت باقی ماندن درد مچ پا بیمار باید بررسی شود تا وجود آسیب های همراه مانند آسیب های غضروفی و یا وجود ناپایداری در رباط های مچ پا ارزیابی شوند. در صورت وجود این آسیب ها ممکن است بیمار نیاز به عمل جراحی داشته باشد. 

منبع:ایران ارتوپد 

ادرس مطب:  مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸

اگر نگران رگ به رگ شدن مچ پای خود هستید حتما اینجا رابخوانید

رگ به رگ شدن مچ پا

رگ به رگ شدن مچ پا به دلیل کشیدگی یا پاره شدن رباط مچ است. این نوع آسیب دیدگی‌ بسیار شایع است و نتیجه‌ آن دردهای مزمن و مستمر در ناحیه مچ پاست. 80 درصد پیچ خوردگی های مچ پا به دلیل انحراف آن به سمت بیرون است.

درمان پیچ خوردگی مچ پا

درمان آسیب رباط بدنبال پیچ خوردگی مچ پا بدون درمان فیزیکی ناقص است. البته منظور از درمان فیزیکی در اینجا استفاده از چند دستگاه برای گرم کردن و یا تحریک الکتریکی و یا استفاده از لیزر یا اولتراسوند نیست.

پیچ خوردگی و کشیدگی مج پا بر اثر آسیب رباط های جانبی که در سمت خارجی مچ پا قرار دارند ایجاد میشود. در این آسیب، رباط دچار پارگی های میکروسکوپی و یا پارگی های واضح شده و این امر مچ پا را بسیار دردناک و متورم میکند. درمان ناقص این آسیب میتواند موجب ناپایداری مچ پا و درد مزمن و عود کننده در این ناحیه میشود.

درمان آسیب رباط مچ پا بدنبال کشیدگی و پیچ خوردن در بسیاری از موارد با استفاده از گچ گیری انجام میشود. گچ گیری به منظور بیحرکت کردن مچ پا صورت میگیرد و این بیحرکتی میتواند موجب التیام و ترمیم رباط آسیب دیده شود.

با این حال درمان فقط محدود به مدتی بیحرکتی نیست. پس از چند هفته بیحرکتی بیمار باید با انجام نرمش های طبی خاص، عضلات ساق پا را تقویت کرده و قابلیت انعطاف مفصل مچ پا را افزایش دهد. این نرمش ها میتوانند تحت نظر پزشک معالج یا فیزیوتراپ انجام شوند ولی مسئول انجام این حرکات خود بیمار است که باید آنها را به درستی یاد گرفته و در منزل انجام دهد.

در صورتی که درمان پیچ خوردگی مچ پا با درمان فیزیکی پیشرفته  به درستی انجام شود اکثر قریب به اتفاق بیماران بهبودی کامل میابند.

 تشخیص پیچ خوردگی مچ پا

علائم پیچ خوردگی مچ پا شامل درد و تورم در قسمت خارجی مچ پا است. ممکن است کبودی و خونمردگی هم در این ناحیه دیده شود. حرکت دادن مچ پا بخصوص حرکان چرخشی مچ، چه به توسط خود بیمار و چه به توسط پزشک دردناک است.

چون این علائم ممکن است به علت شکستگی مچ پا هم بوجود آید پزشک معالج از مچ پای بیمار رادیوگرافی ساده به عمل آورده و از اینکه شکستگی در ناحیه وجود ندارد مطمئن میشود. پارگی های شدید لیگامان های مچ پا ممکن است همراه با آسیب غضروف مفصلی سطح بالایی استخوان تالوس باشد به همین علت گاهی اوقات پزشک ارتوپد برای بررسی بیشتر سطح مفصلی استخوان تالوس از ام آر آی استفاده میکند.

رگ به رگ شدن مچ پا با مکانیسم کشش رباط ها در بچه ها نادر است. بروز علائم شبیه رگ به رگ شدن مچ پا در بچه ها اغلب به علت آسیب صفحات رشد پایین درشت نی و نازک نی است. آسیب این صفحات رشد ممکن است در رادیوگرافی ساده مچ پا بصورت شکستگی صفحه رشد دیده شود. با این حال در اکثر اوقات آسیب صفحات رشد انتهای پایینی درشت نی و نازک نی آثاری در رادیوگرافی مچ پا از خود نشان نمیدهند. 

ادرس مطب:  مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸

اگر از درد قوزک خارجی مچ پا رنج میبرید حتما اینجا را بخوانید

درد مزمن خارج مچ پا علل درد مزمن مچ پا • درد مزمن خارج مچ پا اغلب به دنبال بهبود ناقص پیچ خوردگی مچ پا ایجاد می شود. هنگامی که مچ پا دچار پیچ خوردگی می شود رباط های خارجی مچ دچار کشیدگی یا پارگی می شوند و چنانچه بهبودی کامل رخ ندهد یا درمان توانبخشی مناسبی انجام نگیرد رباط های مچ و عضلات اطراف آنها ضعیف شده و این امر منجر به ناپایداری مکرر مچ و درد در سمت خارجی مچ پا خواهد شد.

• آسیب اعصاب عبور کننده از مچ پا هم می تواند سبب درد مچ پا در سمت خارج آن شود. کشیدگی اعصاب یا پارگی آنها بدنبال اصابت ضربه مستقیم به مچ پا بدنبال گیر افتادن عصب رخ می دهد. • کشیدگی و پارگی های تاندونی در محل مچ پا • آرتروز استخوانها ی مچ پا • شکستگی در محل مچ پا که سطح مفصلی را درگیر کرده باشد. • ایجاد بافت جوشگاهی ( اسکار ) بدنبال کشیدگی مچ پا و پیچ خوردگی قبلی مچ . بافت جوشگاهی سبب اعمال فشار روی رباط ها و ایجاد درد مزمن می شود.

علائم و نشانه ها • درد در سمت خارج مچ پا که گاهی می تواند آنقدر شدید باشد که سبب اختلال در راه رفتن یا پرداختن به ورزش گردد. • در برخی موارد درد می تواند پایدار و ماهیتی گنگ داشته باشد. • راه رفتن مشکل در زمین ناهموار یا در شرایطی که روی پنجه ایستاده ایم. • احساس ناپایداری در مچ پا • سفتی مچ • تورم • حساسیت در لمس مچ پا

ارزیابی بالینی و تشخیصی • اولین قدم اخذ شرح حال کامل است که در آن پزشک سولات زیر را خواهد پرسید : - آیا سابقه ای از آسیب قبلی در مچ پا دارید یا خیر ؟ اگر جواب مثبت است این آسیب کی اتفاق افتاده است - چه نوع درمانی برای آسیب قبلی شما در مچ انجام داده اید - چه مدت بدنبال آسیب قبلی درد داشته اید - آیا زمانهایی وجود دارد که درد شما بهتر یا تشدید گردد و اگر بله با چه حرکاتی درد تشدید یا تسکین می یابد

• بخاطر تنوع علل ایجاد کننده درد مزمن خارج مچ پزشک حتما شما را معاینه خواهد کرد و مچ را از نظر تورم و حساسیت در لمس نقاط مختلف مچ بررسی می کند، از شما می خواهد که مچ را تکان دهید تا دامنه حرکات آنرا ارزیابی کند ، وی همچنین شما را از نظر حس و حرکت در پا بررسی می کند و یک سری تستهای خاصی اورتوپدی را انجام می دهد.

• پزشک احتمال دارد به شما توصیه کند که از چند نما از مچ پای درگیر رادیوگرافی انجام گیرد. گاهی هم بررسی های بیشتر رادیوگرافیک مثل انجام سی تی اسکن ، ام آر آی و اسکن استخوانی لازم است.

درمان بر اساس نوع تشخیص و سطح فعالیت شما درمان می تواند محافظه کارانه یا شامل جراحی باشد. درمان های محافظه کارانه شامل : • استفاده از داروهای ضد التهابی مثل آسپرین یا ایبوپروفن برای کاهش التهاب و درد • درمان فیزیکی جهت بدست آوردن دامنه حرکتی نرمال مفصلی ، افزایش حس عمقی مفصل و تقویت عضلات مچ • استفاده از Brace برای مچ جهت حمایت از مفصل • تزریق کورتون به داخل مفصل برای رفع التهاب و درد • گچ گیری در موارد شکستگی های مچ پا

چنانچه با درمان محافظه کارانه درد بیمار رفع نشود و نیز در برخی علل درد مچ پا در همان آغاز صدمه نیاز به جراحی وجود خواهد داشت. در حین جراحی : • قطعات اضافه داخل مفصل برداشته خواهد شد . • سطوح مفصلی و خورد مفصل تمیز می گردد. • رباط ها یا تاندون های پاره ترمیم یا فشار از روی آنها برداشته می شود.

پیشگری تقریبا نیمی از ورزشکارانی که برای اولین بار دچار پیچ خوردگی مچ پا می شوند دوباره هم دچار پیچ خوردگی و درد مزمن مچ خواهند شد. جهت پیشگیری از ابتلا به درد مزمن پا به موارد زیر عمل کنید : - توصیه های پزشک را بدقت دنبال دنبال و انجام دهید و برنامه توانبخشی توصیه شده توسط وی را به خوبی انجام دهید. - تا زمانی که پزشک به شما اجازه نداده به فعالیت ورزشی باز نگردید. - هنگامی که به ورزش باز می گردید بجای باندپیچی مچ از Brace استفاده کنید. بدلیل اینکه در جلوگیری از پیچیدگی مچ پا بسیار موثرتر از بانداژ است 

ادرس مطب::مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

ورزشهای تقویتی مچ پا در حالت نشسته را از اینجا یاد بگیرید

هدف از انجام نرمش های تقویتی قوی کردن عضلات اطراف ساق مچ پا است. نرمش های تقویتی را معمولا وقتی شروع میکنند که بیمار قبلا با انجام نرمش های کششی توانسته باشد دامنه حرکتی مج پا را تا حدود 50 درصد بهبود دهد. در این زمان نرمش های تقویتی شروع شده و نرمش های کششی ادامه یافته تا وقتی که دامنه حرکتی مفصل مچ پا به طور کامل به وضعیت طبیعی برسد. حرکات تقویتی مچ پا را میتوان به کمک مقاومت یک کش و یا با استفاده از نیروی وزن بیمار و بصورت سرپا انجام داد. نرمش های ایستاده را فقط وقتی انجام میدهیم که پزشک معالج به اجازه ایستادن سرپا را به بیمار بدهد. مهمترین نرمش های تقویتی مچ پا با استفاده از یک ریسمان کشی عبارتند از حرکت مچ پا به عقب تحت مقاومت روی زمین بنشینید و یک پای خود را کاملا به سمت جلو و به طرف دیوار بکشید. با گره زدن دو سر یک نوار لاستیکی یک حلقه لاستیکی درست کنید. یک سر حلقه را به دیوار جلو متصل کنید و حلقه را از پشت پای خود عبور دهید. آنقدر از دیوار فاصله بگیرید که مچ پای شما کاملا در حالت خم به پایین باشد و نوار لاستیکی هم در حالت مستقیم قرار گیرد. مچ پای خود را به سمت بالا حرکت دهید بطوریکه انگشتان شما به سرتان نزدیک تر شوند و در حالیکه حلقه لاستیکی تحت کشش قرار گیرد. در این حال حلقه لاستیکی یک کشش را به پای شما و به طرف پایین وارد میکند. سپس به آرامی پا را به حالت اول برگردانید. این حرکات را در سه مرحله ده تایی تکرار کنید.    روش دیگر اتصال یک وزنه از طریق یک ریسمان به پنجه پا است. پا را بر روی میز گذاشته و وزنه را از میز آویزان میکنیم. بالا آوردن پا موجب بالا آمدن وزنه شده و موجب میشود مچ پا بر علیه وزن وزنه نیرو اعمال کند. حرکت مچ پا به پایین تحت مقاومت روی زمین بنشینید و یک پای خود را کاملا به سمت جلو بکشید. با گره زدن دو سر یک نوار لاستیکی یک حلقه لاستیکی درست کنید. یک سر حلقه را با دستان خود گرفته و حلقه را از کف پای خود و از زیر پنجه پا عبور دهید. مچ پای خود را به سمت پایین حرکت دهید بطوریکه انگشتان شما از سرتان دور تر شوند و در حالیکه حلقه لاستیکی تحت کشش قرار گیرد. در این حال حلقه لاستیکی یک کشش را به پای شما به طرف بالا وارد میکند. سپس به آرامی پا را به حالت اول برگردانید. این حرکات را در سه مرحله ده تایی تکرار کنید. حرکت چرخشی مچ پا به داخل تحت مقاومت روی زمین بنشینید و دو پای خود را کاملا به سمت جلو بکشید بطوریکه یک پای شما در روی پای دیگر قرار بگیرد . با گره زدن دو سر یک نوار لاستیکی یک حلقه لاستیکی درست کنید. یک سر حلقه را از زیر پنجه پای زیرین عبور دهید و سپس آنرا از زیر پای رویی عبور دهید. سر دیگر حلقه لاستیکی را با دستان خود بگیرید. پای زیرین را به سمت داخل بچرخانید بطوریکه حلقه لاستیکی در مقابل حرکت آن مقاومت ایجاد کند. سپس به آرامی پا را به حالت اول برگردانید. این حرکات را در سه مرحله ده تایی تکرار کنید. حرکت چرخشی مچ پا به خارج تحت مقاومت روی زمین بنشینید و دو پای خود ا کاملا به سمت جلو بشید بطوریکه فاصله دو پای شما به اندازه عرض شانه شما باشد. با گره زدن دو سر یک نوار لاستیکی یک حلقه لاستیکی درست کنید. یک سر حلقه را از زیر پنجه یک پا عبور دهید و سپس آنرا از کنار خارجی پای دیگر عبور دهید. سر دیگر حلقه لاستیکی را با دستان خود بگیرید. پای را به سمت خارج بچرخانید بطوریکه حلقه لاستیکی در مقابل حرکت آن مقاومت ایجاد کند. سپس به آرامی پا را به حالت اول برگردانید. این حرکات را در سه مرحله ده تایی تکرار کنید.

منبع:ایران ارتوپد  ادرس مطب:  مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸

در صورتی که تمایل دارید ورزشهای تقویتی مچ پا را انجام دهید اینجا را بخوانید

در زیر نرمش های مچ پا که در حالت ایستاده انجام میشوند توضیح داده شده است. این نرمش ها را وقتی میتوان انجام داد که بیمار بتواند نرمش های توضیح داده شده در بخش قبل را انجام دهد و پزشک اجازه ایستاده بر روی پای آسیب خورده را به بیمار بدهد.

بلند شدن روی پنجه

سر هر دو پا بایستید در حالیکه با هر دو دست خود پشت یک صندلی را برای حفظ تعادل گرفته اید. روی هر دو پنجه پا بلند شوید و پنج ثانیه در همان حال باقی بمانید سپس به آرامی دوباره پاشنه پاها را به روی زمین برگردانید. این حرکت را در سه مرحله ده تایی تکرار کنید. وقتی توانایی شما بیشتر شد میتوانید با یک پای خود بلند شوید.

 

یک قدم به بالا

سر پا بایستید و کف پای مشکل دار را بر روی یک پله یا یک بلوک به ارتفاع 12-8 سانتیمتر که در کنار پا است قرار دهید. پای دیگر هم بر روی زمین باشد. بر روی پایی که بر روی پله است بلند شوید. سپس به آرامی به سر جای اول برگردید. این حرکات را در سه مرحله ده تایی تکرار کنید.

 منبع:ایران ارتوپد  

ادرس مطب:  مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸