در صورتی که گرفتار ارتروز کمر هستید حتما اینجا را بخوانید

وقتی به صورت خمیده روی صندلی می‌نشینیم، مهره دیسک بیرون زدگی پیدا می‌کند، در واقع آرتروز افرادی را که صاف نمی‌نشینند و روی صندلی خم می‌شوند را تهدید می‌کند.

 
کمر درد، دردهای گردنی و دردهای عضلانی پراکنده در میان کارمندان بسیار شایع هستند به این دلیل باید  به چند نکته باید توجه داشت، نخست ابزار کار این افراد از جمله میز، صندلی و مانیتور کامپیوتر است که از آن تحت عنوان ارگونومی یاد می‌شود و در دنیای مدرن امروز مورد توجه قرار دارد.

 
ارگونومی یعنی ابزار کارشما متناسب با نیازهای فیزیولوژیک بدنتان باشد. همین که ارتفاع میز با قد فرد متناسب باشد، مانیتور در راستای چشم‌ها قرار بگیرد و خیلی کوتاه یا بلند نباشد و از زیرپایی برای نشستن‌های طولانی استفاده شود، یعنی شما قواعد ارگونومی را رعایت کرده‌اید. صندلی‌ هم بهتر است متناسب با ساختار بدنی فرد بوده و انحنا و قوس بدن در آن لحاظ شده باشد و ارتفاع اش به درستی تنظیم شود.

 
کسانی که با کامپیوتر سروکار دارند، ماوس و صفحه کلید را به طور صحیح مورد استفاده قرار دهند. اگر دست به هنگام استفاده از این وسایل هم راستای بدن قرار نگیرد و متناسب با وضعیت بدنی افراد نباشد، دردها و اختلالات اسکلتی - عضلانی به سراغشان خواهد آمد.
 
قطعا استفاده مداوم  و غیرصحیح کامپیوتر با صدماتی همراه است. جدای از آرتروز، سندروم‌های گیرافتادگی عصب‌های مچ دست، گرفتگی مچ دست و سندروم تونل کارپ در کسانی که از ماوس و صفحه کلید به طرز بدی استفاده می‌کنند، بسیار شایع است.
 
اما گردن درد افرادی را گرفتار می‌کند که به مدت طولانی در یک موقعیت ثابت قرار می‌گیرند، بویژه افرادی که هنگام مطالعه یا نوشتن سرشان را پایین می‌اندازند. این اشخاص به میزان زیادی در معرض ابتلا به آرتروز گردن هستند.
 
 وقتی به صورت خمیده روی صندلی می‌نشینیم، مهره دیسک بیرون زدگی پیدا می‌کند، در واقع آرتروز افرادی را که صاف نمی‌نشینند و روی صندلی خم می‌شوند را تهدید می‌کند.
 
 البته این گونه نیست که کارمندان تصور کنند اکنون همگی در معرض ابتلا به آرتروز هستند، بلکه تاکید ما بیشتر بر انجام اقدامات پیشگیرانه است. در واقع اصلاح شیوه‌های غلط نشسستن، برخاستن و استفاده از وسایل به شکل صحیح آن در محیط‌های کاری که چندان هم سخت نیستند، می‌تواند از ابتلای فرد به این مشکلات دست و پاگیر در آینده و همچنین پرداخت هزینه‌های سنگین درمان جلوگیری کند.
 
 علاوه بر این لازم است افراد موقعیت خود را چندین بار در طول روز تغییر بدهند و در حین کار هر نیم ساعت تا یک ساعت وضعیت خود را تغییر دهند، از پشت میزشان برخیزند و حرکات کششی انجام بدهند.
 
 انجام حرکات نرمشی در هر روز، پیاده‌روی سبک و شنا سه روز در هر هفته و انجام تمرین‌های آرامش‌بخش و دوری از تنش‌ها و استرس‌های روحی هم از جمله اقداماتی است که توجه به آنها بسیار پسندیده و کمک‌ کننده است.
 
 اگر افراد علائمی مانند درد در نواحی مختلف یا گزگز را مشاهده کردند هرچه زودتر به پزشک مراجعه کنند. زیرا هرچه قدر این دردها زودتر تشخیص داده شوند، مداوایشان راحت‌تر است و می‌توان جلوی پیشرفت‌شان را گرفت. بنابراین هرچه بیماری پیشرفته‌تر باشد، درمان سخت‌تر و پیچیده‌تر خواهد شد.

◄آرتروز کمر چیست؟

مجموعه تغییراتی است در مدت زمان طولانی که به صورت فرسایش و تخریبی در غضروف مفاصل ایجاد می شود و با درد، تورم، بزرگ شدن مفصل، وجود حساسیت و کاهش دامنه حرکتی همراه می باشد که در صورت مبتلا شدن مهره های ناحیه کمر عارضه آرتروز کمر به وجود می آید.

◄آیا انواع آرتروز کمر و علل بروز آن مشخص شده است؟

آرتروز کمر به دو نوع اولیه و ثانویه تقسیم می شود. افزایش سن مهمترین عامل در تولید عارضه آرتروز است و به همین دلیل این بیماری در افراد مسن ( معمولاً بعد از سن ۳۰ سالگی ) بیشتر دیده می شود. علل بروز آرتروز اولیه مشخص نشده است ولی برای بروز آرتروز ثانویه کمر بیماریهای روماتیسم مفصلی، سل، جراحی ستون مهره ها، بیماریهای عفونی و ... شناسایی شده اند.

◄چه مواردی برای توجیه علل بروز درد وجود دارد؟

آرتروز معمولاً در مراحل اولیه با درد ملایم و خفیف همراه است. دردی که برای بیمار قابل تحمل است و با استراحت کاهش می یابد. اما با پیشرفت بیماری ، بیمار در هنگام استراحت نیز وجود درد را گزارش می کند. حال برای توجیه علل بروز درد می توان به مواردی چون فشردگی مهره ها، افزایش فشار در ناحیه کمر، عدم تحمل فشار زیاد به وسیله عضلات مربوطه، ایجاد زواید استخوانی اضافی و تحریک رشته های عصبی، اشکال در خون رسانی به مهره ها، بیماریهای التهابی و جابجایی مهره ها اشاره نمود. البته در یافته های رادیوگرافی، کاهش فاصله مهره ها، کم شدن ضخامت دیسک مهره ای، ساییده شدن لبه های مهره ها و زواید استخوانی شکل گرفته نیز مشهود می باشد و از آنجا که در حدود ۸۰درصد از دیسک بین مهره ای را آب تشکیل می دهد، افزایش سن باعث کاهش آب دیسک شده و با کم شدن ضخامت دیسک، توان تحمل و تعدیل فشارها نیز کاهش می یابد و درد و محدودیت حرکتی خود را نشان می دهد. اینچنین گفته اند که آرتروز غرامتی است که هر کس در سن پیری باید بپردازد.

◄آرتروز همواره با درد به سراغ انسان می آید؟

دردهای آرتروز با علایم و تغییرات ایجاد شده نسبت مستقیم ندارند. یعنی بیمارانی وجود دارند که تغییرات شدید استخوانی در ناحیه کمر آنها وجود دارد ولی هیچگونه دردی را گزارش نمی کنند. بر عکس افرادی هستند که آرتروز در آنها به تازگی شروع شده است ولی از دردهای شدید شکایت دارند. اما بطور معمول، انحراف و تغییر شکل بیشتر، با درد بیشتری توأم می باشد.

◄اثر ورزش در تسکیل دردهای ناشی از آرتروز

در گذشته تصور می شد که ورزش کردن برای افراد مبتلا به آرتروز زیان بخش است و برخی نیز عقیده داشتند که ورزش یکی از عوامل بروز این بیماری می باشد. اما بررسیها و تجربیات سالهای اخیر این مسئله را به اثبات رساند که چنانچه ورزش با نظر پزشک انجام شود در کم کردن یا از بین بردن درد تأثیر دارد و تحرک و نرمی بدن بیماران را افزایش می دهد. به همین جهت در بعضی از کشورها برنامه های ورزشی خاصی چه در داخل و چه در خارج آب برای بیماران توصیه شده است. حتی افراد معلولی که از صندلی چرخدار استفاده می کنند نیز برخی از آنها را انجام می دهند. حرکات ورزشی در استخری که آب آن نسبتاً گرم باشد یک نوع از این ورزشهاست. چون وزن بدن در آب کاهش می یابد به همین خاطر بیماران راحت تر حرکات بدنی را در آب انجام می دهند. حتی آنهایی که در خشکی قادر به ورزش کردن نیستند در آب به آسانی حرکات لازم را انجام می دهند و از آن لذت می برند.

معمولاً این نوع ورزش در استخرهای کم عمق صورت می گیرد تا برای کسانی که شنا نمی دانند مشکلی وجود نداشته باشد. بسیاری از افرادی که در آب ورزش می کنند آمادگی بدنی خود را افزایش داده از دردهای ناشی از آرتروز کمتر رنج می برند. آنها حتی می توانند کارهای روزانه راتا حدی انجام دهند که به کمک دیگران کمتر احتیاج پیدا کنند.

◄توصیه های حرکتی و درمانی

۱- اگر آرتروز، مفاصل بیشتری را درگیر کرده باشد یکی از بهترین روشهای درمانی استفاده از آب گرم است. ( هیدروتراپی با آب گرم ) منظور از مفاصل بیشتر یعنی هم در پاها و هم در کمر، درد آرتروزی احساس شود.

۲- قوس کمر در این بیماران باید بررسی شود. اگر قوس کمر کاهش یافته باشد باید تمرینات تقویت کننده عضلات ناحیه پشت را انجام دهد و اگر افزایش یافته باشد، باید از تمریناتی که باعث تقویت عضلات ناحیه شکم می شود استفاده کند. اگر قوس کمر در حد نرمال بود باید تمرینهایی که باعث تقویت عضلات ناحیه پشت و کشیده شدن عضلات ناحیه شکم و حرکاتی که تقویت کننده عضلات شکم می باشد انجام دهد. از هر حرکتی که بیمار اظهار رضایت کرد و دردش کاهش یافت، آن را به او توصیه می کنیم که ضد حالتی باشد که بدن او احساس راحتی می کند. این بیماران بایستی از انجام کارهای سنگین، برداشتن اجسام سنگین، خم و راست شدن و خوابیدن بر روی تختهای نرم پرهیز کنند.

۳- ماساژ و گرم نگهداشتن موضع درد از نکات دیگری است که باید مورد توجه بیمار قرار گیرد.

۴- به بیماران توصیه می کنیم از داروهای گیاهی مانند زنجفیل استفاده نمایند، میزان مصرف این داروی

 گیاهی باید با توجه به میزان تحمل فرد تعیین شود.

5)طب  سوزنی  نیز  در  درمان  ارتروز  زانو  تاثیر  شگرفی  دارد  در کلینیک  تخصصی  دکتر نیاستی بیماران  علاوه  بر  درمان  بروش  طب  سوزنی  از  لیزردرمانی  و  مگنت تراپی  نیز  جهت درمان  ارتروز زانو  بهره  می گیرند.کلینیک لیزر درمانی  دکتر نیاستی با  تجهیزات  پیشرفته  روز دنیا همه روز  پذیرای بیماران زیادی می  باشد.

◄تمرینات حرکتی برای مبتلایان به آرتروز کمر

تمرین ۱) آرام و با ستون فقراتی عمود بر نشیمنگاه روی صندلی بنشینید. دستها را روی کاسه زانو بگذارید و با فشاری آرام روی عضله های باسن، عضله های شکم را به داخل ببرید به نحوی که گودی کمر و فشار نرمی را بر آن احساس کنید. سپس کتفها را در حالی که سر ما خم نباشد به عقب فشار دهید و مانند حالت عادی، دم و بازدم را بطور کامل انجام دهید و ۱۵ثانیه در همان حالت بمانید. تمرین را پس از سه بار تکرار در سه نوبت در طی روز انجام دهید.

تمرین ۲) مانند حرکت قبل آرام و با ستون فقراتی عمود بر نشیمنگاه روی صندلی بنشینید. سپس دودست را به عقب برده و کتفها را به طرف عقب و به سوی یکدیگر فشار دهید، کتفها را حدود ۵ ثانیه نگه داشته و سپس آنها را به طرف جلو و بالا فشار دهید، دقت کنید که سر پیوسته به سوی بالا بوده و با فشاری آرام روی عضله های باسن، عضله های شکم را به داخل ببرید به نحوی که گودی کمر و فشار نرمی را بر آن احساس کنید و با این کار عضله های باسن و شکم شما منقبض می شوند این تمرین را سه بار تکرار کنید و در سه نوبت در طی روز انجام دهید.

تمرین ۳) در نقطه ای از استخر بایستید طوری که آب تا زیر سینه شما باشد سپس، دو دست را بالا ببرید و در حالی که بدن ثابت است، دستها را حول محور شانه از عقب به جلو به چرخش درآورید و این حرکت را چند بار تکرار کنید.

تمرین ۴) در مکانی از استخر بایستید. طوری که آب تا زیر شکم شما برسد، سپس تا آن اندازه از ناحیه کمر خم شوید که یک زاویه قائمه به وجود آید، در این حال باسن را در جهت چپ و راست و به صورت نیم دایره به چرخش درآورید.

برای بهبود آرتروز کمر ودرد آن

در مورد دردهایی که فرد در کمر احساس می کند ابتد باید با معاینه محل و ویژگیهای درد مشخص شود تا علل زمینه ای که باعث ایجاد این درد می شود مشخص شود . هر دردی که در ناحیه کمر و پشت وجود دارد ناشی از آرتروز نیست . به همین دلیل لازم است ابتدا معینات و بررسی های لازم انجام شود تا علت ایجاد درد مشخص شود. درد در ناحیه کمر می تواند ناشی از وجود یک درد موضعی باشد و یا منشا آن ستون مهره ها باشد . درد ناشی از ستون مهره ها می توانددر پشت احساس شود و یا به نشیمنگاه و یا اندام تحتانی کشیده شود . درد ناشی از مهر های کمری بالایی بیشتر به ناحیه کمری ، کشاله ران و یا قسمت قدامی ران انتشار می یابد . درد ناشی از مهره های تحتانی کمر به نشیمنگاه ، خلف ران ، و گاه خلف ساق و یا پاها انتشار می یابد . گاهی درد ناشی از اسپاسم عضله های اطراف ستون مهره ها می باشد . اگر درد پشت در حین استراحت باشد و یا دردی که ارتباطی با وضعیت بدنی خاصی ندارد باید با دقت بیشتری برای بررسی علت زمینه ای پیگیری شود. 
از جمله عللی که برای درد کمر می توان نام برد به موارد زیر می توان اشاره کرد : اشکالات مادرزادی ستون فقرات کمری ( مانند اسپوندیلولیز ) ، ضربه و تروما ، لغزش مهره ای ، رگ به رگ شدن کمر ، شکستگی مهره ها ، مشکلات دیسک کمری ، تنگی کانال نخاعی و ... . 
برای اینکه علت ایجاد درد مشخص شود لازم است معاینه صورت گیرد و در صورت لزوم ارزیابی بیشتر هم انجام شود و بر اساس آن درمان مناسب برای فرد صورت گیرد . برای معاینه به متخصص مغز و اعصاب مراجعه نمایید. 
برای جلوگیری از کمر درد لازم است شیوه زندگی و رفتار فرد در ایستادن راه رفتن نشستن و ‏خوابیدن و حمل اجسام صحیح و مناسب باشد.که به برخی اشاره می کنم : ‏
در حالت ایستاده هر چند دقیقه وضعیت خود را تغییر دهد. ‏
در حالت نشسته باید ستون فقرات و سر و سینه کشیده باشد
در حالت خوابیده در وضعیت دمر باید بالشت کوچک زیر شکم قرار داد البته این حالت زیاد توصیه ‏نمی شود. در حالت خوابیده به پشت بهتر است یک بالشت زیر زانو قرار بگیرد و در خوابیدن به ‏پهلو بالشت بین دو پا قرا بگیرد.‏
در حالت نشستن روی مبل بهتر است زانوها بالاتر از لگن یا حداقل در امتداد لگن باشد.و جنس ‏مبل انقدر نرم نباشد که فرد در ان فرو رود. اندازه صندلی بهتر است بگونه ای باشد که هنگام ‏نشستن پاها روی زمین باشند و صندلی دسته دار باشد. استفاده از کفش مناسب نیز ضروری ‏است. ‏

برای برداشتن اجسام از کمر خم نشوید بلکه زانوها را به بدن نزدیک نمائید. و ان را از زمین ‏بردارید ‏
هنگام حمل بار ، ان را به بدن نزدیک کنید اگر مجبور به حمل بار با یک دست هستیدسعی کنید ‏چرخش روی ستون فقرات ایجاد نکنید وقتی مجبورید کاری را سرپایی انجام دهید بهتر است ‏چارپایه ای کوتاهی حدود 20-15 سانتی متر زیر پا خود قرار دهیدو مرتب پاها را عوض کنید. اگر ‏مجبورید بایستید و کاری انجام دهیدبهتر است بیشترین وزن خود را روی یک پا بیندازید و این ‏حالت را برای پاها مرتب تغییر دهید. 

ادرس مطب:

مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

در صورتی که گرفتار ارتروز گردن هستید حتما اینجا را بخوانید

ارتروز گردن یا به زبان دقیقتر آرتریت دژنراتیو مهره های گردن بیماری است که در آن به علت تغییراتی که در غضروف مفصلی، بافت  دیسک بین مهره ای و رباط های اطراف مهره ها بوجود میاید این ساختمان ها نمیتوانند به درستی فعالیت کنند و نتیجه آن دردناک شدن گردن و محدود شدن حرکات آن است. آرتروز، استئوآرتریت و ساییدگی مفصل یک معنی دارند. علائم آرتروز یا ساییدگی مهره  های گردن چیست  این بیماری بیشتر در افراد میانسال و مسن دیده میشود. درد معمولا در پشت سر و گردن و بین دو کتف حس میشود. این درد بخصوص بعد از مدتی بیحرکت بودن سر ایجاد میشود. مثلا وقتی فرد بعد از مدت طولانی کتاب خواندن یا کار با کامپیوتر یا نوشتن میخواهد سرش را به طرفین بچرخاند احساس میکند گردنش خشک شده و حرکت دادن آن مشکل و دردناک است. از مشخصات این بیماری ایجاد استخوان های اضافی در اطراف مهره ها است که به آنها استئوفیت میگویند. گاهی اوقات این استئوفیت ها در مسیر ریشه های عصبی که در حال خروج از کانال نخاعی هستند ایجاد میشوند. در این صورت ممکن است علائم فشار به  ریشه های عصبی بصورت درد انتشاری در اندام فوقانی، علائم حسی و یا حرکتی هم ایجاد شود پزشک از  رادیوگرافی برای کمک به تشخیص بیماری کمک میگیرد. در رادیوگرافی مهره های گردنی دیده میشود که فاصله بین مهره ها کاهش یافته است. استخوان های اضافه یا استئوفیت ها در لبه های مهره ها دیده میشوند. این تغییرات در مفاصل پشتی بین مهره ( فاست Facet) هم دیده میشود.  کاهش فاصله مهره ها و ایجاد استخوان اضافه در جلوی مهره نشانه استئوآرتریت است درمان ساییدگی یا آرتروز مهره های گردن مهمترین روش هایی که برای کنترل درد این بیماران بکار میرود عبارتند از گرم کردن : گرم کردن گردن میتواند تا حدود زیادی به کاهش درد کمک کند. گردنبند طبی : این گردنبند ها حرکات گردن را قدری محدود میکنند و به مهره ها و عضلات گردن اجازه میدهند مدتی استراحت کنند. نکته مهم اینست که این گردنبند ها نباید به مدت طولانی بسته شوند چون موجب ضعیف شدن عضلات گردن و بدتر شدن وضعیت بیمار میشود. طب فیزیکی : درمانهای طب فیزیکی  میتواند با انجام دادن نرمش های طبی مخصوص برای افزایش قابلیت انعطاف گردن و تقویت عضلات گردن به رفع علائم کمک کند.همچنین لیزر درمانی  جهت  درمان  ارتروز  گردن  خیلی  موثر  می باشد .از  طرفی  مگنت تراپی  نیز به  بیماران کمک قابل توجهی  میکند.درکلینیک دکتر نیاستی علاوه بر  خدمات  لیزر  و مگنت تراپی از  طب سوزنی  نیز جهت درمان  ارتروز گردن بیماران  استفاده  می شود. دارو : پرشک معالج از  داروهای ضد التهابی مثل بروفن و ناپروکسن و داروهای شل کننده عضلات برای کاهش مشکلات بیمار استفاده میکند جراحی : در صورتی که با روش های ذکر شده درد بیمار کاهش نیابد ممکن است جوش داده دو مهره ای که منشا درد هستند بتواند درد بیمار را کاهش دهد. ادرس مطب : مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

در صورتی که نگران کشیدگی و رگ به رگ شدن گردن خود هستید حتما اینجا را بخوانید

کشیدگی و رگ به رگ شدن از علل مهم درد گردن است. کشیدگی و رگ به رگ شدن گردن به علت کشیده شدن و یا آسیب رباط های اطراف ستون مهره  گردنی ایجاد میشود.

گاهی اوقات گردن یک حرکت شدید و ناگهانی میکند. مثلاً در حین یک تصادف اتومبیل یا در حین زمین خوردن یا موقع انجام ورزش های شدید مثل ورزش های رزمی . در حین این حرکت شدید، مهره های گردن نسبت به هم جابجا میشوند. البته لیگامان ها و عضلات اطراف مهره ها اجازه نمیدهند مهره ها از حد مشخصی بیشتر نسبت به هم حرکت کنند.

 اگر نیرو آنقدر زیاد باشد که لیگامان ها و عضلات نتوانند در مقابل جابجایی بیشتر مهره ها مقاومت کنند، در این لیگامان ها و عضلات پارگی بوجود میاید. این پارگی ممکن است بسیار جزئی و میکروسکوپی باشد و یا ممکن است پارگی کامل باشد. در پارگی کامل مهره ها نسبت به هم دررفته و کاملاً جابجا میشوند و در پارگی میکروسکوپی به علت خونریزی و التهاب بوجود آمده در محل، درد و خشکی در حرکات گردن ایجاد میشود که آنرا اسپرین Sprain مینامند.

 علائم کشیدگی یا رگ به رگ شدن گردن

کارهایی که ممکن است موجب کشیدگی گردن شوند

  مهمترین علائم کشیدگی و رگ به رگ شدن گردن عبارتند از

   • درد بخصوص در پشت گردن که با حرکت گردن شدیدتر میشود
   • دردی که بعد از دوسه روز از ضربه ایجاد میشود نه بلافاصله بعد از آن
   • درد در بالای شانه
   • سردرد در پشت سر

این درد میتواند همراه با علائم زیر باشد
   • افزایش تحریک پذیری و خستگی. بدخوابی و اختلال تمرکز
   • گزگز در اندام فوقانی
   • خشکی در حرکات گردن
   • ضعف در حرکات اندام فوقانی

درمان کشیدگی یا رگ به رگ شدن گردن

درمان کشیدگی در هر جایی از بدن که اتفاق بیفتد تقریباً یکسان است.

استفاده از بالشت مناسب موجب کاهش فشار به گردن میشود

•  در کشیدگی گردن یک گردنبند طبی نرم دور گردن ببندید.

• داروهای  مسکن ضد التهابی مانند آسپرین یا بروفن درد را کم میکنند.

• در 3-2 روز اول از سرمای موضعی روزی چند بار و هر بار 30-15 دقیقه میتوان استفاده کرد. گرمای موضعی هم میتواند درد را کم کند ولی معمولا از گرمای موضعی بعد از گذشت 3-2 روز از ضربه اولیه استفاده میکنند.

• پزشک ممکن است از داروهای شل کننده عضلانی برای کاهش اسپاسم عضلات استفاده کند. گاهی اوقات از روش های دیگری مثل ماساژ، اولتراسوند و تراکشن هم برای کمک به درمان استفاده میشود. اغلب کشیدگی های گردن در عرض 6-4 هفته خوب میشوند. البته کشیدگی های شدیدتر ممکن است برای بهبودی کامل به زمانی بیش ار این نیاز داشته باشند.در کلینیک دکتر نیاستی رگ به رگ شدن گردن  توسط لیزر درمانی  و  مگنت  تراپی  نتیجه  خیلی خوبی بیماران  می گیرند.

ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

در صورتی که پاهایتان دچار ورم گوده گذار می شود حتما اینجا را بخوانید

ورم لنفاوی (ورم لنفاوی) تجمع مایع در دست ویا پاها  است.این حالت  بیشتر در دست و بازوی زنانی روی می دهد که عمل جراحی یا تابش رادیو اکتیو(رادیوتراپی) برای درمان  سرطان پستان اشته اند. همه زنان درمان شده بخاطر  سرطان پستان دچار  ادم لنفاوی(لنف ادم) نمی شوند.

بدن شبکه ای از رگها را دارد که به نام سیستم لنفاوی شناخته می شود.  سیستم یا  دستگاه لنفاوی  مایعی شفاف به نام لنف را حمل می کند. سیستم لنفاوی مشابه سیستم گردش خون است. اما بجای خون در آن لنف  وجود دارد که محتوی سلول های  نابود کننده عفونت است. ادم لنفاوی زمانی روی می دهد که جریان مایع لنف از طریق رگ های لنفاوی  به مانع بر می خورد. این اتفاق  پس از درمان کانسر(سرطان) روی می دهد و می تواند حالت شایعی در افراد درمان شده برای سرطان پستان باشد.

علائم لنف ادم(ادم یا ورم لنفاوی) چیست؟

شایع ترین علائم عبارتند از:

●  ورم درانگشتا دست ویا بازو وجود دارد.

●  درد ناراحت کننده

● احساس سنگینی یا فشردگی در بازو

●  اشکال در حرکت دادن بازو

علائم می تواند بتدریج ایجاد شوند. ممکن است هفته ها،ماه هایا حتی سالها پس از درمان سرطان علائم ادم لنفاوی ایجاد شود.

آیا آزمایشی یا تستی برای ادم لنفاوی(لنف ادم) وجود دارد؟

نه تستی وجود ندارد. پزشک می تواند با معاینه وشرح حال علائم وانجام معاینات مخصوص تشخیص دهد که ادم لنفاوی وجود دارد یا نه.یک قسمت مهم تست ،اندازه گیری دور بازو است.

آیا خود بیمار می تواند کارهایی برای کمک به بهبودی بیماری انجام دهد؟

بله. اهمیت زیادی دارد که از وارد آمدن آسیب و ایجاد عفونت در بازوی مبتلا پیشگیری شود. بیمار می تواند کارهایی انجام دهد که از بیشتر شدن ورم جلوگیری کند.

برای پیشگیری از آسیب:

● پوست باید تمیز  نگهداری شود. پوست  هر روز با یک صابون ملایم  شسته شود.

● مراقبت از ناخنها مهم است. هنگام گرفتن  ناخن نباید  پوست اطراف ناخن  و زیر ناخن زخمی شود و از انجام هر کاری که به پوست اطراف ناخن صدمه وارد می کند پرهیز گردد.

● برای جلوگیری از خشک شدن پوست وترک پوست از لوسیون استفاده کند.

● برای اصلاح موی زیر بغل از ماشین تراش برقی استفاده  شود واز تراشیدن مو با تیغ دستی پرهیز کند.

● همیشه هنگام بیرون رفتن از کرم یا مواد ضد آفتاب استفاده کند.

● هنگام انجام کارهایی مانند باغبانی از دستکش استفاده شود،همچنین موقع پخت غذا، یا انجام کارهای دیگری که به پوست آسیب وارد می کند باید دستکش بپوشد.

● اگر بریدگی کوچک ،خراش و گاز گرفتگی در بازو یا دست  ایجاد شد،باید آنرا با استفاده ازآب وصابون(صابون مایع ) شست. سپس کرم آنتی بیوتیک  مانند کرم باسیتراسین استفاده شود.در صورت عدم بهبودی زخم فورا با پزشک یا پرستار مجرب تماس گرفته شود یا زمانی که علائم عفونت وجود دارد سریعا باید به پزشک  دارای تجربه  درمان ورم لنفاوی مراجعه نمود.

● در بازو یا دست دچار ادم لنفاوی نباید هیچگونه تزریقی انجام شود. نباید در بازوی مبتلا به ادم لنفاوی واکسن زد یا رگ گیری  انجام داد وهمچنین انجام   طب سوزنی  بر روی آن ممنوع است.

● از گرفتن فشار خون در بازوی مبتلا خودداری کند.

برای پیشگیری از ورم:

● از لباس  و جواهراتی استفاده کند که  به بدن فشار نیاورد .لباس نسبتا گشاد باشد وجواهرات نیز به جایی از بدن فشار  نیاورده و جادار باشد .نباید لباس یا چیز تنگی در دست یا بازوی مبتلا به ادم لنفاوی استفاده کند مگر اینکه لباس یا بانداژ مخصوصی توسط پزشک  توصیه شده باشد.

● اگر  می خواهد کیف دستی یا کیف زنانه  همراه داشته باشد، برای حمل آن از دست دچار ورم یا ادم لنفاوی استفاده نکند.

● از سونا،حمام بخار یا دوش  و وان آب داغ پرهیز کند.گرما می تواند باعث ورم بیشتر شود.

●  وزن مناسب بدن را حفظ کند.  چاقی یا وزن زیاد باعث بدتر شدن ادم لنفاوی می شود.

● اجازه ندهد دستش برای مدت طولانی بدون حرکت  در حالت آویزان به بدن قرار گیرد. مدت بی حرکتی دست در حالت آویزان بیشتر از 15 دقیقه نباشد.

● در حالت نشسته بازوی دست مبتلا به بیماری ادم لنفاوی روی بالش قرار داده شود تا در بالا قرار گیرد

چه زمانی فرد دچار ادم لنفاوی باید به پزشک مراجعه نماید؟

● افزایش ورم دست یا بازو

● قرمزی یا وجود جوش(راش) بر روی دست یا بازوی مبتلا

● احساس  گرم بودن دست یا بازوی مبتلا هنگام لمس آن

● تب بالا( دمای بدن 38  درجه سانتی گراد یا بیشتر) داشته باشد که علت آن سرماخوردگی یا بیماریهای  مشخص دیگر نباشد.

ادم لنفاوی(لنف ادم) چگونه درمان می شود؟

درمان قطعی برای ادم لنفاوی وجود ندارد. اما درمان هایی وجود دارد که باعث کاهش ورم شده و آسایش فرد را فراهم می کند.این درمان ها زمانی موثرترند که هرچه زودتر شروع شوند،بنابر این به محض مشاهده ورم در بازو ، باید به پزشک مراجعه کند.بهترین کار این است که به پزشک یا کلینیک دکتر نیاستی مراجعه شود که در درمان  ادم لنفاوی تجربه داشته باشد.در کلینیک دکتر نیاستی  از  لیزر درمانی  و مگنت تراپی نیز در درمان  اینگونه  بیماران  اسیتفاده  می  شود.

درمان شامل موارد زیر است:

● ورزش:

در گذشته پزشکان به افراد دچار ادم لنفاوی توصیه می کردند که از ورزش  پرهیز کنند.اما اکنون مطالعات گوناگون نشان داده،ورزش کردن می تواند به بهبودی ادم لنفاوی کمک کند.در هنگام ورزش فرد دچار ادم لنفاوی باید از بانداژ یا آستین مخصوص تجویز شده توسط پزشک  متخصص طب فیزیکی  استفاده کند که در قسمت پایین توضیح بیشتری  در مورد آن داده می شود .

● بانداژ فشاری

بانداژ فشاری  نوع مخصوصی از بانداژ است که فشار ملایم ،ثابت و مداوم به ناحیه دچار ورم وارد می کند. اینکار به کم شدن ورم کمک می نماید.

● آستین های فشاری(اسلیو فشاری) :

 آستین فشاری هم بسیار شبیه بانداژ فشاری عمل می کند وبا وارد آوردن فشار ملایم و در عین حال ثابت ومداوم بر روی بازوی مبتلا به  ورم لنفاوی،باعث کاهش ورم می شود.

● درناژ یا تخلیه لنفاتیک با دست:

 برای انجام اینکار پس از دستور  متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی،  بر روی دست وبازوی دچار ورم لنفاوی ،ماساژ  مخصوص انجام می شود. اینکار به روشی مخصوصی صورت می گیرد که باعث جابجایی وتخلیه مایع تجمع یافته شده وبه بهبودی ورم کمک می کند.

آیا ورم لنفاوی قابل پیشگیری است؟

اغلب نمی توان از ایجاد آن پیشگیری کرد اما اگر هر چه زودتر به پزشک بخصوص متخصص طب فیزیکی باتجربه مراجعه شود ممکن است بتوان از شدید شدن آن پیشگیری کرد و فرد مبتلا به ورم لنفاوی بتواند با آسودگی بیشتری به زندگی ادامه دهد.

ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

در صورتی که از درد ناحیه جلوی شانه و بازو شاکی هستید حتما اینجا را بخوانید

عضلات اطراف شانه و تاندو‌ن‌های اطراف شانه مستعد آسیب و التهاب می‌باشند زیرا شانه دارای محدوده حرکتی وسیعی است و اغلب حرکات شانه تکراری است ضمناً تاندون‌های شانه توسط قوس کوراکو آکرومیال محدود شده است و فضای کمی برای حرکت دارند که آنها را مستعدگیر افتادن می‌کند. همچنین خون‌رسانی به تاندون‌های شانه محدود است بنابراین تاندون‌های شانه در صورت آسیب دیدن به کندی بهبود پیدا کرد و روند التیام آنها کند است. در صورتی که التهاب تاندون به درستی درمان نشود،‌ رسوب ذرات ریز کلسیم داخل تاندون اتفاق افتاده و باعث می‌شود درمان در موارد مزمن بسیار دشوار گردد.

یکی از تاندون‌هایی که در ساختمان شانه شرکت دارد، تاندون عضله دو سر است. عضله دو سر کوتاه و بلند دارد که تاندون هر دو مستعد التهاب و تورم می‌باشند و به آن تاندونیت عضله دو سر بازو  می‌گویند. علت این التهاب در موارد به علت فشار به تاندون در زیر استخوان‌های بالای شانه است. معمولاً شروع علائم تاندونیت بای‌سپس حاد است و بعد از فشار زیاد و حرکات تکراری شانه ایجاد می‌گردد. هل دادن جسم سنگین روی زمین، وزن‌هایی که با حرکات دست در بالا شانه است مثل تنیس یا پرتاپ با فشار زیاد همگی می‌توانند باعث التهاب تاندون بای‌سپس گردند. بیمار از درد دائمی و شدید شکایت دارد. درد در قسمت جلوی شانه محدود است. ممکن است بیمار از احساس گیر کردن در شانه نیز شکایت داشته باشد. گاهی بیمار دست خود را به سمت داخل می‌چرخاند تا درد کمتری احساس کند. در اغلب موارد بورسیت اطراف شانه با التهاب تاندون عضله دو سر همراهی دارد. در صورت عدم درمان بیمار دچار محدودیت در انجام کارهای روزمره زندگی شده و حرکات شانه محدود می‌شود به‌طوری که شانه کردن موها یا برداشتن وسایل از کابینت بالایی مشکل می‌شود. در صورت عدم درمان عضلات تحلیل رفته و خشکی شانه با شانه منجمد ایجاد می‌گردد.

درمان این بیمار اقدامات طب فیزیکی می‌باشد که براساس شدت درگیری انجام می‌گیرد.در کلینیک دکتر نیاستی اینگونه  بیماران  با  لیزر  درمانی  طی  سوزنی و  مگنت  تراپی  درمان  می  شوند.

آدرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸