اگر دچار بیماری دیسک وسیاتیک هستید ونگران چگونگی درمان ان هستید اینجا را کلیک کنید.

     

سوال:خانم 37 ساله ای هستم خانه دار که به مدت یک ماه دچار کمر درد شدید شده ام .درد از کمر به پشت ساق پای چپم کشیده میشود .از ایستادن در اشپزخانه عاجزم و چند دقیقه ای روبروی تلویزیون بیشتر نمی تانم بنشینم چون درد امانم  نمی دهد.به پزشک جراح اعصاب در  تهران مراجعه نمودم درخواست  ام ار ای برایم داد پس از انجام ان نزد ایشان رفتم  دکتر  معالجم گفتند دیسک شما پاره شده است و نیاز به جراحی دارید ولی قبل از جراحی برای  بررسی بیشتر  نوار عصب وعضله  از  سیاتیکم  انجام بدهم.در اینترنت  دنبال  بیماری  دیسک  و سیاتیک  بودم که با وبلاک شما اشنا  شدم  و تمایل پیدا  کردم  راجع به  بیماری ام از شما  بپرسم.اولا  دیسک است یا سیاتیک و ثانیا  با وجود داشتن  ام ار ای  چه  ضرورتی  داشت  پزشک  معاجم  درخواست  نوار  عصب  و عضله  برایم  کردند  ممنون  میشوم    از  این   جهت  راهنمائیم فرمائید. با سپاس فراوان   

جواب: ریشه های عصب سیاتیک  از  فضای  بین  دو  مهره  در  ناحیه  کمر  در  مجاورت  دیسک  بین مهره ها  از  نخاع  خارج  میشود  وبوسیله  ریشه های   مجاور  تنه عصب  سیاتیک را  تشکیل میدهند  و از  طریق  لگن  وارد  فضای پشت  اندام  تحتانی  شده  واز انجا  به  قسمتهای  انتحائی  پاها  کشیده  می شود .حال 

                                                                       به هر دلیل  از  جمله فتق  دیسک ریشه های  عصب   سیاتیک  تحت فشار  قرار  بگیرد  بسته  به اینکه کدام  دیسک  بین مهره ای فتق شده باشد درد تیر کشنده ای در مسیر  عصب سیاتیک احساس خواهد کرد   این  دردها را بیمار   می تواند در  پشت ران-پشت ساق پا و یا کناره ساق پا حس نماید.همراه با  درد احساس بی حسی در  انگشتان پا-در  کناره خارجی پا به سمت انگشتان کوچک پا-انگشت   بزرگ پا ویا در کف پا  -درکناره خارجی ساق پا احساس نماید.در صورت فتق یا پاره گی دیسک .دیسک   ریشه یا ریشه های عصب سیاتیک(یا فمورال) را تحت فشار قرار می دهد(پس مشکل شما اسیب ریشه عصب  سیاتیک بوسیله تخریب دیسک کمرتان میباشد).بدلیل اینکه عضو مهم و حیاتی اندام تحتانی عصب سیاتیک بوده و توجه به میزان اسیب ان در تصمیم کیری درمان  جراحی  و یا  غیر جراحی نقش موثری دارد  بنابر این  بررسی میزان اسیب عصب سیاتیک از طریق نوار عصب وعضله کاری بسیار منطقی بوده که همکار جراح دستور انرا دادن بهتر است هماران  با تجربه  طب  فیزیکی این کار را برای  شما  انجام دهند.از انجائی  که  میزان اسیب   ریشه  عصب  سیاتیک  در  تصمیم کیری  درمان  شما  نقش  زیادی  دارد  توصیه ما این  است  قبل  از  نوار  عصب  تسلیم جراحی نشوید .امروزه همکاران  جراح ما در نقاط  مختلف دنیا  جهت تصمیم گیری  برای  دیسک حتما  از وضعیت  عصب  سیاتیک به خوبی اگاه میشوند در ایران نیز در  مراکز بزرگ  به این  مهم  توجه دارند از انجائی  که  بیش از 95% موارد  فتق و پاره گی دیسک   نیاز به جراحی نیست با بررسی دقیق تر عصب سیاتیک از جراحی های  غیر  ضرور جلو گیری خواهد شد. فتق و یا پاره گی دیسک  تا زمانیکه  منجر  به اسیب  جدی عصب سیاتیک نشود تهدیدی  جدی  تلقی  نمیشود  و منجر  به  فلجی اندام  نخواهد شد.روش های غیر جراحی از جمله طب سوزنی هنوز  جهت درمان  بیماری  شما  پیشنهاد  میشود.  

ادرس مطبمازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸ 

طب سوزنی روشی انکار ناپذیر جهت درمان کمر درد و فتق دیسک و سیاتیک

ستون فقرات انسان شامل 7 مهره گردنی ،12 مهره سینه ای ، 5 مهره کمری ، یک استخوان خاجی و یک استخوان دنبالچه می باشد . بین مهره ها نیز موادی غضروفی و ژلاتینی قرار داشته که باعث حرکت آسان مهره ها روی هم می شود.  حال اگر به علت فشارهای زیاد و یا حرکاتی که در جهت های بد و نامناسب به ستون فقرات وارد شود ،ماده ژلاتینی وسط غضروف بین مهره ای از محل خود بیرون زده و به ریشه های عصبی که از سوراخ های بین مهره ای خارج می شوند فشار وارد می کند وباعث درد در ناحیه مهره و در مسیر عصب می شود. بدین ترتیب فرد دچار بیماری می گردد که اصطلاحا "دیسک کم"ر و یا نور"آلژی سیاتیک" نامیده می شود.  اگر از این بیماران عکسی ساده از ستون فقرات گرفته شود، کاهش فضای مفصلی بین دو مهره کمری مشاهده می گردد . در MRI بعمل آمده از کمر این بیماران نیز، بیرون زدگی (پروتروژن) دیسک یا دیسک های بین مهره ای همراه با تنگ شدن کانال نخاعی دیده می شود.  امروزه در اروپا و امریکا روش های درمانی متفاوتی برای این بیماران انجام می گردد که در 95 درصد موارد شامل استراحت مطلق (که طبق تحقیقات اخیر فقط 3 روز کافی می باشد) و استفاده از مسکن ها ، آب درمانی ، ماساژ درمانی ، طب سوزنی،VAX-D (روش برداشتن فشار از ستون فقرات ) و کایروپراکتیک می باشد و در این میان طب سوزنی بعنوان سر سلسله طب مکمل و جایگزین، در درصد بالایی از بیماران ، کاملا درمانگر می باشدو تنها در 5 درصد بیماران کار به عمل جراحی می رسد که در آن ها نیز از تکنیک های عمل متفاوتی ، از برداشتن دیسک بیرون زده تا قرار دادن دیسک های مصنوعی بین مهره ها و یا جوش دادن مهره ها به یکدیگر و ثابت کردن ستون فقرات استفاده می شود.  در سال 1989 سازمان بهداشت جهانی طب سوزنی را به عنوان یکی از موثر ترین راه های درمان بیماری دیسک کمر معرفی نمود، چرا که عمل جراحی دیسک کمر بسیار پرعارضه بوده و در بسیاری از موارد بیمار علیرغم عمل جراحی بهبود کافی پیدا نمی کند اما طب سوزنی با دو مکانیسم باعث بهبود دیسک کمر ( و دیسک سایر نقاط ستون فقرات )می شود.  1- افزایش سلول ها ی دفاعی بدن و مایع بین بافتی اطراف دیسک مبتلا در نتیجه جبران کاهش آب دیسک و افزایش فعالیت بدن برای ترمیم دیسک بین مهره ای بیمار    2- از بین بردن درد بیمار توسط بلوکه کردن رشته عصبی پس سیناپی  "طب سوزنی" مزایای فراوانی برای بیمارانی دارد که از درد کمررنج می برند. این روش درمانی موثر و بی عارضه (البته اگر کاملا به روش صحیح و علمی خود انجام پذیرد ) در هر جلسه درمان روی تمامی مهره های کمری و نیز مهره خاجی و هچنین روی مفاصل خاجی ، لگنی کمر نیز تاثیر گذاشته و باعث بهبود و کاهش درد و التهاب در این مفاصل می گردد.  البته در طول درمان این بیماران پزشک حتما از درمان های جانبی دیگری مثل "گرما درمانی"، انجام حرکات ورزشی خاص چینی (Medical qi gong) و "ماساژ درمانی" نیز استفاده می نماید که مجموع این درمانها باعث می شود تا بیمار از درد و محدودیت حرکتی رهایی یابد.  متاسفانه عمل دیسک کمر در ذات خود یک عمل پر عارضه محسوب می گردد و کلا هر چه محل عمل وسیعتر باشد ، عوارض جانبی آن بصورت تنگی کانال نخاعی و فشار ثانویه روی ریشه اعصاب نخاعی بیشتر بوده و بیمار پس از عمل ،مشکلات بیشتری خواهد داشت.  نکته قابل توجه این است که در بیمارانی که به علت کمر درد (low back pain) مراجعه می کنند بسیار بندرت اتفاق می افتد که بیماری فقط بعلت بیرون زدگی یک یا دو دیسک باشد و در اکثر آدرگرافی های بعمل آمده و یا MRI های انجام شده، به مشکلات سایر مهره ها ی کمری و خاجی مثل آرتروز مفاصل بالاتر و یا کاهش قوس طبیعی کمری و یا انحرافات ستون فقرات برخورد می کنیم و این موضوعات خود موجب می شود افرادی که به علت کمر درد و دیسک، تحت عمل جراحی قرار می گیرند، پس از عمل از درد و محدودیت حرکتی رهایی نمی یابند که طبق اعلام ژورنالهای معتبر بین المللی این آمار 85 درصد بیماران تحت عمل جراحی را شامل می شود.   البته مقصود از بیان این مطالب به هیچ وجه نفی عمل جراحی در درمان دیسک کمر نمی باشد و چه بسا بیمارانی که بعلت اندیکاسیونهای خاص مثل اختلال در کنترل دفع ادرار و یا مدفوع باید تحت عمل جراحی اورژانس نیز قرار بگیرند. ذکر این نکته ضروری است که بر اساس اصول طب سوزنی، بیماری وقتی ایجاد می گردد که بدن از حالت تعادل خود خارج گردد و بعبارت دیگر در مورد ایجاد دیسک کمر وقتی حادث می شود که فرد بعلت حرکات و یا موقعیتهای نامناسب از تعادل خارج گردد. حال چنین بیماری اگر تحت هر نوع درمانی قرارگرفته و بهبود یابد ، باید حرکاتی را که موجب بیماری وی شده اند ،اصلاح نماید و اگر این کار را انجام ندهد متاسفانه مجددأ دچار این بیماری خواهد شد.   ادرس مطب مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

جراحی دیسک کمر

سوال:جوان 28 ساله هستم مدت یک ماه است دچار کمرد درد شدید شدم.درد از کمر به باسن پشت ران و کنار ساق پای چپم کشیده میشود .به دستور پزشک متخصص جراحی مغزو اعصاب MRIگرفتم که تشخیص فتق دیسک بین مهرهای L4-5 داده  شده است و از طرف پزشک معالجم کاندید جراحی هستم.مصاحبه شما را  در  روزنامه همشهری راجع به درمان غیر جراحی دیسک و  سیاتیک خواندم و مایلم از نظرات شما در درمان بیماری ام کمک بگیرم.    

جواب:چون یک ماه از کمر درد تیر کشنده شما میگذرد .پس همکار محترم جراحی مغز و اعصاب ممکن است پیشنهاد درمان غیر جراحی قبل از کاندید به جراحی را به شما داده باشند ولی ممکن است روش درمان غیر جراحی خیلی موثر نبوده باشد.در حال حاضر بیش از 95-98% موارد دیسک و  سیاتیک نیاز به جراحی ندارد و به  روشهای غیر جراحی که توسط متخصصین غیر جراح دیسک و  سیاتیک(متخصصین طب فیزیکی)ارائه میشود قابل درمان میباشد. 

فتق دیسک و حتی پارگی دیسک ملاک اسیب جدی و فلج اندام نخواهد  بود.ملاک اسیب جدی خود ریشه  عصب سیاتیک میباشد که به راحتی قابل تشخیص توسط نوار عصب و عضله که بهتر است توسط متخصصین طب فیزیکی و الکترودیگنوسیس با تجربه انجام بپذیرد خواهد بود.در صورتی که  اسیب شدید و جدی به اکسن ریشه عصب سیاتیک وارد نشده باشد علارغم وجود فتق دیسک و  حتی پاره گی دیسک شما همچنان نیاز به درمان غیر جراحی دارید. 

تنها در صورتی که علائم پیشرونده حرکتی اندام تحتانی(کاهش قدرت مج پا و انگشت شست پا )ظاهر شودو یا علائم بی اختیاری ادرار یا مدفوع مشاهده شود. و یا درد  غیر  قابل کنترل  که درمان  ان  مخصوصا توسط متخصصین طب فیزیکی ارائه میشود داشته باشید از مواردی  است که حتما نیاز به جراحی دارید.در  غیر این صورت شما  همچنان فرصت جهت درمان غیر جراحی را دارا میباشید. 

 ادرسمازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸