دکتر علی نیاستی-متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و طب سوزنی

تشخیص و درمان غیر جراحی کمر درد- دیسک-سیاتیک بیماری های عضله و استخوان - مفاصل - روماتیسم- آرتروز زانو - کاهش وزن و تناسب اندام-فیس لیفت وزیبائی و شادابی صورت.

دکتر علی نیاستی-متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و طب سوزنی

تشخیص و درمان غیر جراحی کمر درد- دیسک-سیاتیک بیماری های عضله و استخوان - مفاصل - روماتیسم- آرتروز زانو - کاهش وزن و تناسب اندام-فیس لیفت وزیبائی و شادابی صورت.

در صورتی که زانوی شما دچار تورم و درد مکرر می شود حتما اینجا را بخوانید

ستئوکندریت دیسکان یکی از بیماری های زانو است که میتواند موجب درد و لنگش مفصل شود. این بیماری معمولا کندیل های استخوان ران را گرفتار میکند.

کندیل های ران دو برجستگی گرد در پایینترین قسمت استخوان ران هسند که از غضروف پوشیده شده و  با استخوان درشت نی، مفصل زانو را میسازند. در بیماری استئوکندریت دیسکان قسمتی از استخوان زیر غضروفی یکی از کندیل های استخوان ران به علت نرسیدن خون کافی به آن میمیرد. این ضایعه استخوانی بیشتر در کندیل داخلی استخوان ران (آنکه به زانوی مقابل نزدیکتر است) ایجاد میشود (در 85 درصد موارد).

استئوکندریت دیسکان بیماری نادری است و در دو سوم موارد مفصل زانو را گرفتار میکند. این بیماری گاهی اوقات در مفصل مچ پا در سطح بالایی استخوان تالوس و گاهی اوقات در آرنج در سطح مفصلی  کاپیتلوم هم دیده میشود. بیماری در 30-20 درصد موارد دو طرفه است.

 

علت ایجاد استئوکندریت دیسکان زانو چیست

این بیماری میتواند در بچه های 10-8 ساله ایکه ورزش های سخت و رقابتی انجام میدهند و یا در افراد میانسال دیده شود. استئوکندریت دیسکان در جنس مرد شایعتر است. بیماری به علت اختلال در خونرسانی قسمتی از استخوان که درست زیر غضروف مفصلی واقع شده ایجاد میشود ولی علت این اختلال خونرسانی به درستی مشخص نیسست.

1607 10

ممکن است عواملی مانند ژنتیک، ضربات مکرر به زانو، شلی لیگامانی، انحراف محور زانو بصورت  ژنووارم یا ژنو والگوم، اسیبهای منیسک و تغییرات بیومکانیک در زانو بتوانند زمینه را برای ایجاد این بیماری مساعد کنند. 

بدنبال مردن استخوان، غضروف روی آن هم از بین میرود و سطح کندیل استخوان ران در ناحیه گرفتار شده ناهموار میشود. این پدیده موجب میشود در حین خم و راست شدن زانو وقتی سطح آسیب دیده از روی سطح غضروفی پلاتوی تیبیا عبور میکند صدا ایجاد شده و یک حالت خشکی و گرفتگی در زانو بوجود آید.

بعد از مدتی ممکن است استخوان مرده اتصالش را با بقیه کندیل ران از دست داده و بصورت یک قطعه آزاد به درون مفصل زانو بیفتد. این قطعه آزاد Loose body ممکن است در درون مفصل گیر کرده و موجب قفل شدن زانو Locking شود. مراحل بیماری کلا به چهار مرحله یا گرید Grade تقسیم میشود.
استئوکندریت دیسکان شایعترین علت قطعات آزاد و لوز در زانوی جوانان است.

 

علائم استئوکندریت دیسکان زانو چیست

علائم این بیماری در بسیاری اوقات کم و گنگ و مبهم است و به همین خاطر معمولا دیر تشخیص داده شده و یا اصلا تشخیص داده نمیشود. در بسیاری موارد تنها مشکل بیمار کاهش مختصری در دامنه حرکات زانو است. مهمترین علامت این بیماری درد گنگ و مبهمی در زانو است. درد زانوی بیمار میتواند موجب لنگیدن و گاهی اوقت تنها علامت بیماری همین  لنگش است. این درد در حین حرکت زانو و با راه رفتن و ورزش بیشتر میشود. بعد از مدتی مفصل دچار محدودیت حرکت شده و متورم میشود. در مراحل پیشرفته بیماری ممکن است به علت ایجاد استخوان آزاد در درون مفصل، زانو قفل شود.

 

تشخیص

پزشک معالج بعد از صحبت با بیمار راجع به علائم بیماری و پس از معاینه زانو از روش های تصویربرداری برای تشخیص قطعی استفاده میکند. در معاینه بیمار معمولا مشخص میشود که مایع مفصلی زانو بیشتر شده است. همچنین مشاهده میشود که بیمار در موقع راه رفتن بیشتر تمایل دارد تا پای خود را به خارج بچرخاند. پزشک با خم کردن زانو بطور کامل میتواند محل آسیب دیده را با انگشت فشار دهد که با اینکار درد زانو بیشتر میشود.

بیماری استئوکندریت دیسکان در  رادیوگرافی ساده زانو بصورت یک محدوده سفید رنگ در استخوان زیر غضروفی دیده میشود. از اسکن رادیو ایزوتب هم در تشخیص این بیماری استفاده میشود ولی تشخیص قطعی این بیماری با استفاده از ام ار ای است.

 1607 6
سیاه شدن قسمتی از استخوان در سطح مفصلی دیده میشود که از علائم رادیولوژیک استئوکندریت دیسکان است

1607 9
نمونه ای از بیماری در مراحل پیشرفته که در آن قطعه استخوانی از سطح مفصلی کنده شده است

 

1607 8در تصاویر بالا دیده میشود که قسمتی از سطح مفصلی کندیل داخلی استخوان ران از کندیل جدا شده ولی جابجا نشده است. علت این عدم جابجایی اتصال غضروف روی قطعه با غضروف سالم مجاور است

 1607 7
 در تصویر ام آر آی بالا تغییر رنگ قسمتی از استخوان دیده میشود که به علت استئوکندریت دیسکان است.

 جهت درمان  اینگونه بیماران در کلینیک دکتر نیاستی  از  روشهای درمانی  لیزر  پرتوان  و  مگنت تراپی و طب  سوزنی  در کنترل  و درمان  درد و  تورم  زانو  استفاده  می  شود.

ادرس  مطب : مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

در صورتی که گرفتار ارتروز گردن هستید حتما اینجا را بخوانید

ارتروز گردن یا به زبان دقیقتر آرتریت دژنراتیو مهره های گردن بیماری است که در آن به علت تغییراتی که در غضروف مفصلی، بافت  دیسک بین مهره ای و رباط های اطراف مهره ها بوجود میاید این ساختمان ها نمیتوانند به درستی فعالیت کنند و نتیجه آن دردناک شدن گردن و محدود شدن حرکات آن است. آرتروز، استئوآرتریت و ساییدگی مفصل یک معنی دارند.

علائم آرتروز یا ساییدگی مهره  های گردن چیست

     1320 
 این بیماری بیشتر در افراد میانسال و مسن دیده میشود. درد معمولا در پشت سر و گردن و بین دو کتف حس میشود. این درد بخصوص بعد از مدتی بیحرکت بودن سر ایجاد میشود. مثلا وقتی فرد بعد از مدت طولانی کتاب خواندن یا کار با کامپیوتر یا نوشتن میخواهد سرش را به طرفین بچرخاند احساس میکند گردنش خشک شده و حرکت دادن آن مشکل و دردناک است.

از مشخصات این بیماری ایجاد استخوان های اضافی در اطراف مهره ها است که به آنها استئوفیت میگویند. گاهی اوقات این استئوفیت ها در مسیر ریشه های عصبی که در حال خروج از کانال نخاعی هستند ایجاد میشوند. در این صورت ممکن است علائم فشار به  ریشه های عصبی بصورت درد انتشاری در اندام فوقانی، علائم حسی و یا حرکتی هم ایجاد شود

پزشک از  رادیوگرافی برای کمک به تشخیص بیماری کمک میگیرد. در رادیوگرافی مهره های گردنی دیده میشود که فاصله بین مهره ها کاهش یافته است. استخوان های اضافه یا استئوفیت ها در لبه های مهره ها دیده میشوند. این تغییرات در مفاصل پشتی بین مهره ( فاست Facet) هم دیده میشود.

1320 11320 2
 کاهش فاصله مهره ها و ایجاد استخوان اضافه در جلوی مهره نشانه استئوآرتریت است

درمان ساییدگی یا آرتروز مهره های گردن

مهمترین روش هایی که برای کنترل درد این بیماران بکار میرود عبارتند از

  • گرم کردن : گرم کردن گردن میتواند تا حدود زیادی به کاهش درد کمک کند.

  • گردنبند طبی : این گردنبند ها حرکات گردن را قدری محدود میکنند و به مهره ها و عضلات گردن اجازه میدهند مدتی استراحت کنند. نکته مهم اینست که این گردنبند ها نباید به مدت طولانی بسته شوند چون موجب ضعیف شدن عضلات گردن و بدتر شدن وضعیت بیمار میشود.
  • طب فیزیکی : درمانهای طب فیزیکی  میتواند با انجام دادن نرمش های طبی مخصوص برای افزایش قابلیت انعطاف گردن و تقویت عضلات گردن به رفع علائم کمک کند.همچنین لیزر درمانی  جهت  درمان  ارتروز  گردن  خیلی  موثر  می باشد .از  طرفی  مگنت تراپی  نیز به  بیماران کمک قابل توجهی  میکند.درکلینیک دکتر نیاستی علاوه بر  خدمات  لیزر  و مگنت تراپی از  طب سوزنی  نیز جهت درمان  ارتروز گردن بیماران  استفاده  می شود.

  • دارو : پرشک معالج از  داروهای ضد التهابی مثل بروفن و ناپروکسن و داروهای شل کننده عضلات برای کاهش مشکلات بیمار استفاده میکند

  • جراحی : در صورتی که با روش های ذکر شده درد بیمار کاهش نیابد ممکن است جوش داده دو مهره ای که منشا درد هستند بتواند درد بیمار را کاهش دهد.

ادرس مطب : مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

جهت اشنایی با نحوه درمان با مگنت در کمر درد _دیسک کمر -دیسک گردن - زانو درد - درد شانه حتما اینجا را بخوانید


مگنت تراپی، استفاده از وسایل مغناطیسی در مجاورت یا روی بدن به منظور تسکین درد و کمک به شفا می‌باشد. امروزه این وسایل به انواع و اشکال گوناگونی در بازار موجود است و می‌توان به روشهای مختلف از آنها استفاده کرد؛ بستن با نوار روی بازو، کاربرد به صورت انگشتر و گردن بند یا استفاده در داخل کفش ، بالش یا تشک .
تورم و ارتروز  مفاصل * کمر درد * دیسک کمر  * گردن درد  دیسک  گردن  * درد لگن ،  سندروم تونل کارپال مچ دست و سردرد از جمله ناراحتیهایی هستند که در درمان آنها از مگنت تراپی استفاده می‌گردد.با وجود اینکه نمی‌توان براحتی توضیح داد که نیروی مغناطیسی چگونه بر بدن انسان عمل می‌کند، ولی  این درمان اثر بسیار عمیقی روی بدن به خصوص در کاهش درد دارد.
استفاده از آهن ربا ( magnet ) در درمان ، موضوع تازه‌ای نیست. یونانیان باستان عقیده داشتند که lodestone (سنگهای طبیعی آهن ربا) دارای قدرت شفابخشی می باشند. در قرن شانزدهم، یک کیمیاگر و فیزیکدان سویسی به نام Philippus von Hohenheim با نام مستعار Paracelsus برای خارج نمودن بیماری از بدن از آهن ربا استفاده می‌کرد. ظرف یک دهه گذشته، مگنت تراپی بطور قابل ملاحظه‌ای خصوصاً برای کاهش درد در بین ورزشکاران حرفه‌ای محبوبیت یافته‌است. اخیراً دانشمندان نیز تحقیقات هدایت شده‌ای را در این زمینه شروع کرده‌اند که موجب تشویق پزشکان به استفاده از این روش می‌شود.
● این روش چگونه عمل می‌نماید؟
تئوری مگنت تراپی این است که میدان مغناطیسی ناشی از آهن ربا ( یا وسائلی که جریان الکترومغناطیسی ایجاد می‌کنند)، می‌تواند در داخل بدن نفوذ کرده، بر روی تک تک سلولها تاثیر بگذارد و عملکرد سیستم عصبی و سایر ارگانها را بهبود بخشد. اینکه میدان مغناطیسی دقیقاً چطور این کار را انجام می‌دهد، به صورت یک راز باقی مانده، اما فرضیه‌هایی در این رابطه وجود دارد. برخی می‌گویند جریان الکتریکی ناشی از آهن ربا، ارسال سیگنالهای درد را در سیستم عصبی مرکزی قطع می‌کند. برخی دیگر ادعا می‌کنند آهن ربا جریان خون را در ناحیه مورد نظر افزایش می‌دهد که این امر باعث افزایش اکسیژن و مواد غذایی و سرانجام کاهش درد و تورم در آن قسمت از بدن می‌گردد.
● از این روش چه انتظاری باید داشته باشیم؟
اعتقاد بر این است که مگنت باید در محل صحیح قرار داده شود تا مؤثر واقع شوند ( چنانچه در بالای ناحیه‌ای از بدن قرار داده شوند که تا حدی عملکرد و ارتعاشات سالم دارد، بهترین اثر را دارند). بهتر است که مگنت تراپی را تحت هدایت  پزشک  متخصص طب فیزیکی که در کار با میدان مغناطیسی و  امواج  الکترومغناطیسی   تجربه دارد انجام دهید. 
اگر شما برای آرتریت (arthritis)  و ارتروز زانو  یا کمر درد و گردن  درد  از میدان مغناطبسی  استفاده می‌کنید، پیشنهاد می‌کنیم که حتما به  کلینیک   تخصصی  طب  فیزیکی از جمله  کلینیک  مگنت تراپی دکتر  نیاستی  مراجعه  فرمایید  و اطلاعات  کافی  از  چگونگی عمل کرد مگنت تراپی و  میدان  مغناطیسی  پیدا کنید.
 مگنت تراپی بر روی ببیمارانی مانند آرتریت و ارتروز  زانو  بسیار   مؤثر  می  باشد  زیرا بستن آن با نوار  مخصوص روی مفصل بیمار مانند یک آتل عمل می‌کند و  میدان  مغناطیسی  در  ناحیه  زانو  متمرکز  شده  و  بیشترین  اثر  را در  زانو  خواهد  داشت.
بسته به میزان درد ، ممکن است به شما توصیه شود که ناحیه  مورد  درمان  فقط 10- ۵ دقیقه در میدان  مغناطیسی   قرار گیرد و  این کار  حد اقل  دو  با  در  هفته  بطور  منظم و  طی  10-12   جلسه  انجام  شود. اگر برای درمان بیخوابی از مگنت استفاده می‌نمایید، پزشک شما ممکن است یک تشک یا بالشت مغناطیسی به شما پیشنهاد کند که می‌تواند یک میدان مغناطیسی به بزرگی ۴۰۰۰ گوس ایجاد نماید. ( بهتر است وقتی که منبع مغناطیسی از بدن دور است، شدت میدان مغناطیسی بیشتر باشد.)
تا این زمان، برای تعیین اینکه تا چه اندازه می‌توانیم شدت میدان مغناطیسی را افزایش دهیم که مضر نباشد، تحقیقات کافی نشده است. اما چون دستگاه MRI بدون هیچ‌گونه اثر جانبی مضر، میدان مغناطیس به بزرگی ۱۵۰۰۰ گوس تولید می‌کند، طرفداران این روش ادعا می‌کنند که قدرت درمانی میدان مغناطیسی خطری برای سلامتی ندارد.
● منافع سلامتی
مگنت تراپی اغلب برای درمان درد،  بطور معمول برای مفاصل و ماهیچه‌ها استفاده می‌گردد. مگنت تراپی  همچنین برای کاهش درد بعد از عمل جراحی نیز به کار می‌روند.  مگنت به همان میزان تاثیر در برطرف کردن بیخوابی و درمان میگرن حتی می‌تواند استرس را کاهش دهد. ب مگنت تراپی می‌تواند عفونت را کنترل کند و اختلالات سیستم عصبی مرکزی مانند تشنج را بهبود بخشد. مگنت تراپی می‌تواند واقعاً درد را کاهش دهد،   از  طریق  افزایش  خونرسانی  در ناحیه  ملتهب  از جمله  ریشه  های  اعصاب  کمر  و  گردن  و  رساندن  عوامل  ضد  التهاب  در  ان  ناحیه  و  همچنین  با  فزایش  ایندورفین  و  انکفالین  در  مایع  نخاعی  و  غدد ادرنال باعث  کنترل  و  از  بین  بردن   درد   می  شوند.

با این حال در مطالعه‌ای که در مجله مدیریت درد American Journal of Pain Management در سال ۱۹۹۹ منتشر شد، نشان داده شد که کفی مغناطیسی کفش در کاهش پادرد در افراد دیابتی مؤثر است و از طرف مقابل پاره ای دیگر از تحقیقات نشان داده که مگنت تراپی اثر درمانی ندارد. یک تحقیق جدید، شامل transcranial magnetic stimulation (TMS) ، تکنیکی است که امکان تحریک سطح مغز با استفاده از یک میدان مغناطیسی قوی را می‌دهد. اکثر تحقیقاتی که در آنها از TMS استفاده می‌شود، بر درمان افسردگی شدید متمرکز شده‌اند. هرچند ممکن است بالاخره سودمندی این روش برای بیماریهای دیگری مانند صرع ((epilepsy و اسکیزوفرنی( (schizophrenia ثابت گردد.
● هشدارها
▪ به بیمارانی که در بدن خود دارای دستگاه ضربانساز قلب (pacemaker) یا یک دستگاه دفیبریلاتور (implanted defibrillator) می باشند ،اکیدا توصیه می گردد که ازمگنت استفاده نکنند. همچنین از مگنت در مجاورت این افراد نیز نباید استفاده کرد، زیرا میدان مغناطیسی ناشی از آن می‌تواند در کارکرد این دستگاهها اختلال ایجاد کند.
▪ اگر به فلز درون مگنت  حساسیت دارید، از محصولاتی با پوشش پلاستیکی غیر حساسیت‌زا hypoallergenic)) استفاده کنید. 
▪ اگر باردار هستید از مگنت تراپی اجتناب کنید زیرا اثر آهن ربا روی زنان باردار بررسی نشده است. 
▪ برخی بیماران بعد از استفاده ازمگنت در مجاورت شریان کاروتید (سرخرگ اصلی در گردن که به مغز منتهی می‌گردد) احساس گیجی در ناحیه سر را گزارش کرده اند. 
▪ تا یک ساعت بعد از خوردن غذا از مگنت ستفاده نکنید؛ زیرا ممکن است که بر جریان خون سیستم گوارشی شما اثر بگذارد. کلینیک تخصصی  دکتر  نیاستی  با  استفاده  از  امکانات  و  تجهیزات  روز  دنیا  در  جهت  درمان  کمر در دیسک  کمر  و  دیسک  گردن و  درد های  مفاسل  و  کمک  به  ترمیم  اعصاب  اسیب  دیده و  فلج  صورت همه  روزه پذیرای   بیماران  زیادی از  مناطق مختلف  غرب  کشور  می باشد.

ادرس  مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

جهت اشنایی با چگونگی درمان های مختلف پوکی استخوان از جمله مگنت تراپی حتما اینجا را بخوانید

معمولاً حجم توده استخوانی در حدود۳۵ سالگی به بالا ترین حد خود رسیده و بعداز آن شروع به کاهش می کند لذا هرچه در سنین پایین تر تراکم استخوانی بیشتر باشد در آینده استخوان ها سالم ترو نیرومند تر خواهدبود.

 پوکی استخوان یک بیماری خاموش است بدین معنی که تا این بیماری موجب تظاهرات جدّی مانند: شکستگی، کمر دردد یا  قوز کمر نشود فرد اطلاعی از بیماری خود ندارد.

علائم پوکی استخوان

 پوکی استخوان معمولا در مراحل اولیه علامت خاصی ندارد و علائم آن کم کم یعد از اینکه بیماری پیشرفت کرد خود را نشان می دهند، بعضی از علائم شایع شامل:

پوکی استخوان و  درد مفاصل

پوکی استخوان و  مشکل در ایستادن

پوکی استخوان و مشکل در راست نشستن

پوکی استخوان و کوتاه شدن قد در گذر زمان

پوکی استخوان وآسان شکستگن استخوان با ضربات کم شدت

هرچند پوکی استخوان بخودی خود دردناک نبوده، اما شکستن استخوان در اثر پوکی استخوان دردناک می باشد، معمول ترین شکستگی استخوان در بیماری پوکی استخوان شکستن استخوان های ستون فقرات می باشد.

عوامل تغذیه ای و پوکی استخوان

کمبود دریافت کلسیم و پوکی استخوان

 این کمبود در صورتیکه طولانی مدت باشد می تواند باعث ابتلا به پوکی استخوان شود.

 اختلالات در خوردن و پوکی استخوان

افرادی که دچار بیماری کم اشتهایی هستند، در خطر بیشتری برای ابتلا به پوکی استخوان می باشند. دریافت غذای کم می تواند میزان کلسیم در بدن را کاهش دهد. همچنین بی اشتهایی می تواند باعث توقف قاعدگی در زنان و به طبع آن افزایش خطر ابتلا به پوکی استخوان هستند.

درمان پوکی استخوان

 اگر فرد به هر دلیلی دچار پوکی استخوان، علایم و عوارض آن شود، باید جهت تشخیص و درمان به پزشک متخصص درمان پوکی استخوان  (متخصص طب فیزیکی و کلینیک دکتر نیاستی ) مراجعه کند.از  راه های  مناسب  و  مفید  درمان  پوکی  استخوان  استفاده  از  تجهیزات  بروز  دنیا  از جمله  مگنت  تراپی  می  با شد  که  در  چهت  تقویت  و  افزایش  تراکم  استخوان  نقش  تعیین  کننده ای  دارد.کلینیک مگنت تراپی  دکتر نیاستی  از  تجهیزات  پیشرفته جهت درمان  پوکی  استخوان  استفاده می کند.

اکثر درمان هایی که برای پوکی استخوان انجام می شوند در جلوگیری از کاهش تراکم استخوان و  پیشگیری از شکستگی استخوان مفید می باشند.

بعضی از انواع پوکی استخوان با رژیم غذایی و تغییرات سبک زندگی قابل مدیریت می باشند. سایر روش های درمانی استفاده از دارو بوده که باید توسط پزشک تجویز شود. این درمان ها می توانند شامل:

درمان پوکی استخوان با ورزش هایی که باعث تقویت ماهیچه ها می شوند

درمان پوکی استخوان با ترک سیگار

درمان پوکی استخوان با  داروهای درمان پوکی استخوان و همچنین بعضی از انواع هورمون ها

درمان پوکی استخوان با تزریق داروهایی برای خانم ها که خطر شکستگی را کاهش می دهند

درمان پوکی استخوان با اجتناب از مصرف الکل

درمان پوکی استخوان با مکمل های حاوی کلسیم و ویتامین D

درمان پوکی استخوان با قرص­ های حاوی ترکیبات کلسیم مثل کربنات کلسیم، ترکیبات ویتامین D ، استروژن­دار و ترکیبات فسفری.

ادرس: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸