دکتر علی نیاستی-متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و طب سوزنی

تشخیص و درمان غیر جراحی کمر درد- دیسک-سیاتیک بیماری های عضله و استخوان - مفاصل - روماتیسم- آرتروز زانو - کاهش وزن و تناسب اندام-فیس لیفت وزیبائی و شادابی صورت.

دکتر علی نیاستی-متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و طب سوزنی

تشخیص و درمان غیر جراحی کمر درد- دیسک-سیاتیک بیماری های عضله و استخوان - مفاصل - روماتیسم- آرتروز زانو - کاهش وزن و تناسب اندام-فیس لیفت وزیبائی و شادابی صورت.

در صورتی که اطلاعاتی از رگ به رگ شدن ستون مهره های گردنی می خواهید حتما اینجا رابخوانید

کشیدگی و رگ به رگ شدن از علل مهم درد گردن است. کشیدگی و رگ به رگ شدن گردن به علت کشیده شدن و یا آسیب رباط های اطراف  ستون مهره گردنی ایجاد میشود.

گاهی اوقات گردن یک حرکت شدید و ناگهانی میکند. مثلاً در حین یک تصادف  اتو مبیل یا در حین زمین خوردن یا موقع انجام ورزش های شدید مثل ورزش های رزمی . در حین این حرکت شدید، مهره های گردن نسبت به هم جابجا میشوند. البته لیگامان ها و عضلات اطراف مهره ها اجازه نمیدهند مهره ها از حد مشخصی بیشتر نسبت به هم حرکت کنند.

 اگر نیرو آنقدر زیاد باشد که لیگامان ها و عضلات نتوانند در مقابل جابجایی بیشتر مهره ها مقاومت کنند، در این لیگامان ها و عضلات پارگی بوجود میاید. این پارگی ممکن است بسیار جزئی و میکروسکوپی باشد و یا ممکن است پارگی کامل باشد. در پارگی کامل مهره ها نسبت به هم دررفته و کاملاً جابجا میشوند و در پارگی میکروسکوپی به علت خونریزی و التهاب بوجود آمده در محل، درد و خشکی در حرکات گردن ایجاد میشود که آنرا اسپرین Sprain مینامند.

 

 علائم کشیدگی یا رگ به رگ شدن گردن

  مهمترین علائم کشیدگی و رگ به رگ شدن گردن عبارتند از 

   • درد بخصوص در پشت گردن که با حرکت گردن شدیدتر میشود
   • دردی که بعد از دوسه روز از ضربه ایجاد میشود نه بلافاصله بعد از آن
   • درد در بالای شانه
   • سردرد در پشت سر

 

این درد میتواند همراه با علائم زیر باشد 

   • افزایش تحریک پذیری و خستگی. بدخوابی و اختلال تمرکز
   • گزگز در اندام فوقانی
   • خشکی در حرکات گردن
   • ضعف در حرکات اندام فوقانی

 203 1
کارهایی که ممکن است موجب کشیدگی گردن شوند

 

درمان کشیدگی یا رگ به رگ شدن گردن

درمان کشیدگی در هر جایی از بدن که اتفاق بیفتد تقریباً یکسان است.


  •  در کشیدگی گردن یک گردنبند طبی نرم دور گردن ببندید.
  • داروهای  مسکن ضد التهابی مانند آسپرین یا بروفن درد را کم میکنند.

203 2
استفاده از بالشت مناسب موجب کاهش فشار به گردن میشود

 

  • در 3-2 روز اول از سرمای موضعی روزی چند بار و هر بار 30-15 دقیقه میتوان استفاده کرد. گرمای موضعی هم میتواند درد را کم کند ولی معمولا از گرمای موضعی بعد از گذشت 3-2 روز از ضربه اولیه استفاده میکنند.

 آدرس: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

در صورتی که گرفتار ارتروز گردن هستید حتما اینجا را بخوانید

ارتروز گردن یا به زبان دقیقتر آرتریت دژنراتیو مهره های گردن بیماری است که در آن به علت تغییراتی که در غضروف مفصلی، بافت  دیسک بین مهره ای و رباط های اطراف مهره ها بوجود میاید این ساختمان ها نمیتوانند به درستی فعالیت کنند و نتیجه آن دردناک شدن گردن و محدود شدن حرکات آن است. آرتروز، استئوآرتریت و ساییدگی مفصل یک معنی دارند.

علائم آرتروز یا ساییدگی مهره  های گردن چیست

     1320 
 این بیماری بیشتر در افراد میانسال و مسن دیده میشود. درد معمولا در پشت سر و گردن و بین دو کتف حس میشود. این درد بخصوص بعد از مدتی بیحرکت بودن سر ایجاد میشود. مثلا وقتی فرد بعد از مدت طولانی کتاب خواندن یا کار با کامپیوتر یا نوشتن میخواهد سرش را به طرفین بچرخاند احساس میکند گردنش خشک شده و حرکت دادن آن مشکل و دردناک است.

از مشخصات این بیماری ایجاد استخوان های اضافی در اطراف مهره ها است که به آنها استئوفیت میگویند. گاهی اوقات این استئوفیت ها در مسیر ریشه های عصبی که در حال خروج از کانال نخاعی هستند ایجاد میشوند. در این صورت ممکن است علائم فشار به  ریشه های عصبی بصورت درد انتشاری در اندام فوقانی، علائم حسی و یا حرکتی هم ایجاد شود

پزشک از  رادیوگرافی برای کمک به تشخیص بیماری کمک میگیرد. در رادیوگرافی مهره های گردنی دیده میشود که فاصله بین مهره ها کاهش یافته است. استخوان های اضافه یا استئوفیت ها در لبه های مهره ها دیده میشوند. این تغییرات در مفاصل پشتی بین مهره ( فاست Facet) هم دیده میشود.

1320 11320 2
 کاهش فاصله مهره ها و ایجاد استخوان اضافه در جلوی مهره نشانه استئوآرتریت است

درمان ساییدگی یا آرتروز مهره های گردن

مهمترین روش هایی که برای کنترل درد این بیماران بکار میرود عبارتند از

  • گرم کردن : گرم کردن گردن میتواند تا حدود زیادی به کاهش درد کمک کند.

  • گردنبند طبی : این گردنبند ها حرکات گردن را قدری محدود میکنند و به مهره ها و عضلات گردن اجازه میدهند مدتی استراحت کنند. نکته مهم اینست که این گردنبند ها نباید به مدت طولانی بسته شوند چون موجب ضعیف شدن عضلات گردن و بدتر شدن وضعیت بیمار میشود.
  • طب فیزیکی : درمانهای طب فیزیکی  میتواند با انجام دادن نرمش های طبی مخصوص برای افزایش قابلیت انعطاف گردن و تقویت عضلات گردن به رفع علائم کمک کند.همچنین لیزر درمانی  جهت  درمان  ارتروز  گردن  خیلی  موثر  می باشد .از  طرفی  مگنت تراپی  نیز به  بیماران کمک قابل توجهی  میکند.درکلینیک دکتر نیاستی علاوه بر  خدمات  لیزر  و مگنت تراپی از  طب سوزنی  نیز جهت درمان  ارتروز گردن بیماران  استفاده  می شود.

  • دارو : پرشک معالج از  داروهای ضد التهابی مثل بروفن و ناپروکسن و داروهای شل کننده عضلات برای کاهش مشکلات بیمار استفاده میکند

  • جراحی : در صورتی که با روش های ذکر شده درد بیمار کاهش نیابد ممکن است جوش داده دو مهره ای که منشا درد هستند بتواند درد بیمار را کاهش دهد.

ادرس مطب : مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

در صورتی که نگران کشیدگی و رگ به رگ شدن گردن خود هستید حتما اینجا را بخوانید

کشیدگی و رگ به رگ شدن از علل مهم درد گردن است. کشیدگی و رگ به رگ شدن گردن به علت کشیده شدن و یا آسیب رباط های اطراف ستون مهره  گردنی ایجاد میشود.

گاهی اوقات گردن یک حرکت شدید و ناگهانی میکند. مثلاً در حین یک تصادف اتومبیل یا در حین زمین خوردن یا موقع انجام ورزش های شدید مثل ورزش های رزمی . در حین این حرکت شدید، مهره های گردن نسبت به هم جابجا میشوند. البته لیگامان ها و عضلات اطراف مهره ها اجازه نمیدهند مهره ها از حد مشخصی بیشتر نسبت به هم حرکت کنند.

 اگر نیرو آنقدر زیاد باشد که لیگامان ها و عضلات نتوانند در مقابل جابجایی بیشتر مهره ها مقاومت کنند، در این لیگامان ها و عضلات پارگی بوجود میاید. این پارگی ممکن است بسیار جزئی و میکروسکوپی باشد و یا ممکن است پارگی کامل باشد. در پارگی کامل مهره ها نسبت به هم دررفته و کاملاً جابجا میشوند و در پارگی میکروسکوپی به علت خونریزی و التهاب بوجود آمده در محل، درد و خشکی در حرکات گردن ایجاد میشود که آنرا اسپرین Sprain مینامند.

 علائم کشیدگی یا رگ به رگ شدن گردن

    203 1         
        کارهایی که ممکن است موجب کشیدگی گردن شوند

  مهمترین علائم کشیدگی و رگ به رگ شدن گردن عبارتند از

   • درد بخصوص در پشت گردن که با حرکت گردن شدیدتر میشود
   • دردی که بعد از دوسه روز از ضربه ایجاد میشود نه بلافاصله بعد از آن
   • درد در بالای شانه
   • سردرد در پشت سر

این درد میتواند همراه با علائم زیر باشد
   • افزایش تحریک پذیری و خستگی. بدخوابی و اختلال تمرکز
   • گزگز در اندام فوقانی
   • خشکی در حرکات گردن
   • ضعف در حرکات اندام فوقانی

درمان کشیدگی یا رگ به رگ شدن گردن

درمان کشیدگی در هر جایی از بدن که اتفاق بیفتد تقریباً یکسان است.


203 2
     استفاده از بالشت مناسب موجب کاهش فشار به گردن میشود 

  •  در کشیدگی گردن یک گردنبند طبی نرم دور گردن ببندید.
  • داروهای  مسکن ضد التهابی مانند آسپرین یا بروفن درد را کم میکنند.
  • در 3-2 روز اول از سرمای موضعی روزی چند بار و هر بار 30-15 دقیقه میتوان استفاده کرد. گرمای موضعی هم میتواند درد را کم کند ولی معمولا از گرمای موضعی بعد از گذشت 3-2 روز از ضربه اولیه استفاده میکنند.
  • پزشک ممکن است از داروهای شل کننده عضلانی برای کاهش اسپاسم عضلات استفاده کند. گاهی اوقات از روش های دیگری مثل ماساژ، اولتراسوند و تراکشن هم برای کمک به درمان استفاده میشود. اغلب کشیدگی های گردن در عرض 6-4 هفته خوب میشوند. البته کشیدگی های شدیدتر ممکن است برای بهبودی کامل به زمانی بیش ار این نیاز داشته باشند.در کلینیک دکتر نیاستی رگ به رگ شدن گردن  توسط لیزر درمانی  و  مگنت  تراپی  نتیجه  خیلی خوبی بیماران  می گیرند.

ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

در صورتی که پاهایتان دچار ورم گوده گذار می شود حتما اینجا را بخوانید

ورم لنفاوی (ورم لنفاوی) تجمع مایع در دست ویا پاها  است.این حالت  بیشتر در دست و بازوی زنانی روی می دهد که عمل جراحی یا تابش رادیو اکتیو(رادیوتراپی) برای درمان  سرطان پستان اشته اند. همه زنان درمان شده بخاطر  سرطان پستان دچار  ادم لنفاوی(لنف ادم) نمی شوند.

بدن شبکه ای از رگها را دارد که به نام سیستم لنفاوی شناخته می شود.  سیستم یا  دستگاه لنفاوی  مایعی شفاف به نام لنف را حمل می کند. سیستم لنفاوی مشابه سیستم گردش خون است. اما بجای خون در آن لنف  وجود دارد که محتوی سلول های  نابود کننده عفونت است. ادم لنفاوی زمانی روی می دهد که جریان مایع لنف از طریق رگ های لنفاوی  به مانع بر می خورد. این اتفاق  پس از درمان کانسر(سرطان) روی می دهد و می تواند حالت شایعی در افراد درمان شده برای سرطان پستان باشد.

علائم لنف ادم(ادم یا ورم لنفاوی) چیست؟

شایع ترین علائم عبارتند از:

  ورم درانگشتا دست ویا بازو وجود دارد.

  درد ناراحت کننده

 احساس سنگینی یا فشردگی در بازو

  اشکال در حرکت دادن بازو

علائم می تواند بتدریج ایجاد شوند. ممکن است هفته ها،ماه هایا حتی سالها پس از درمان سرطان علائم ادم لنفاوی ایجاد شود.

آیا آزمایشی یا تستی برای ادم لنفاوی(لنف ادم) وجود دارد؟

نه تستی وجود ندارد. پزشک می تواند با معاینه وشرح حال علائم وانجام معاینات مخصوص تشخیص دهد که ادم لنفاوی وجود دارد یا نه.یک قسمت مهم تست ،اندازه گیری دور بازو است.

آیا خود بیمار می تواند کارهایی برای کمک به بهبودی بیماری انجام دهد؟

بله. اهمیت زیادی دارد که از وارد آمدن آسیب و ایجاد عفونت در بازوی مبتلا پیشگیری شود. بیمار می تواند کارهایی انجام دهد که از بیشتر شدن ورم جلوگیری کند.

برای پیشگیری از آسیب:

 پوست باید تمیز  نگهداری شود. پوست  هر روز با یک صابون ملایم  شسته شود.

 مراقبت از ناخنها مهم است. هنگام گرفتن  ناخن نباید  پوست اطراف ناخن  و زیر ناخن زخمی شود و از انجام هر کاری که به پوست اطراف ناخن صدمه وارد می کند پرهیز گردد.

 برای جلوگیری از خشک شدن پوست وترک پوست از لوسیون استفاده کند.

 برای اصلاح موی زیر بغل از ماشین تراش برقی استفاده  شود واز تراشیدن مو با تیغ دستی پرهیز کند.

علت ،علائم و درمان لنف ادم یا ورم لنفاوی  همیشه هنگام بیرون رفتن از کرم یا مواد ضد آفتاب استفاده کند.

 هنگام انجام کارهایی مانند باغبانی از دستکش استفاده شود،همچنین موقع پخت غذا، یا انجام کارهای دیگری که به پوست آسیب وارد می کند باید دستکش بپوشد.

 اگر بریدگی کوچک ،خراش و گاز گرفتگی در بازو یا دست  ایجاد شد،باید آنرا با استفاده ازآب وصابون(صابون مایع ) شست. سپس کرم آنتی بیوتیک  مانند کرم باسیتراسین استفاده شود.در صورت عدم بهبودی زخم فورا با پزشک یا پرستار مجرب تماس گرفته شود یا زمانی که علائم عفونت وجود دارد سریعا باید به پزشک  دارای تجربه  درمان ورم لنفاوی مراجعه نمود.

 در بازو یا دست دچار ادم لنفاوی نباید هیچگونه تزریقی انجام شود. نباید در بازوی مبتلا به ادم لنفاوی واکسن زد یا رگ گیری  انجام داد وهمچنین انجام   طب سوزنی  بر روی آن ممنوع است.

 از گرفتن فشار خون در بازوی مبتلا خودداری کند.

برای پیشگیری از ورم:

 از لباس  و جواهراتی استفاده کند که  به بدن فشار نیاورد .لباس نسبتا گشاد باشد وجواهرات نیز به جایی از بدن فشار  نیاورده و جادار باشد .نباید لباس یا چیز تنگی در دست یا بازوی مبتلا به ادم لنفاوی استفاده کند مگر اینکه لباس یا بانداژ مخصوصی توسط پزشک  توصیه شده باشد.

 اگر  می خواهد کیف دستی یا کیف زنانه  همراه داشته باشد، برای حمل آن از دست دچار ورم یا ادم لنفاوی استفاده نکند.

 از سونا،حمام بخار یا دوش  و وان آب داغ پرهیز کند.گرما می تواند باعث ورم بیشتر شود.

  وزن مناسب بدن را حفظ کند.  چاقی یا وزن زیاد باعث بدتر شدن ادم لنفاوی می شود.

 اجازه ندهد دستش برای مدت طولانی بدون حرکت  در حالت آویزان به بدن قرار گیرد. مدت بی حرکتی دست در حالت آویزان بیشتر از 15 دقیقه نباشد.

 در حالت نشسته بازوی دست مبتلا به بیماری ادم لنفاوی روی بالش قرار داده شود تا در بالا قرار گیرد

چه زمانی فرد دچار ادم لنفاوی باید به پزشک مراجعه نماید؟

 افزایش ورم دست یا بازو

 قرمزی یا وجود جوش(راش) بر روی دست یا بازوی مبتلا

 احساس  گرم بودن دست یا بازوی مبتلا هنگام لمس آن

 تب بالا( دمای بدن 38  درجه سانتی گراد یا بیشتر) داشته باشد که علت آن سرماخوردگی یا بیماریهای  مشخص دیگر نباشد.

ادم لنفاوی(لنف ادم) چگونه درمان می شود؟

درمان قطعی برای ادم لنفاوی وجود ندارد. اما درمان هایی وجود دارد که باعث کاهش ورم شده و آسایش فرد را فراهم می کند.این درمان ها زمانی موثرترند که هرچه زودتر شروع شوند،بنابر این به محض مشاهده ورم در بازو ، باید به پزشک مراجعه کند.بهترین کار این است که به پزشک یا کلینیک دکتر نیاستی مراجعه شود که در درمان  ادم لنفاوی تجربه داشته باشد.در کلینیک دکتر نیاستی  از  لیزر درمانی  و مگنت تراپی نیز در درمان  اینگونه  بیماران  اسیتفاده  می  شود.

درمان شامل موارد زیر است:

 ورزش:

در گذشته پزشکان به افراد دچار ادم لنفاوی توصیه می کردند که از ورزش  پرهیز کنند.اما اکنون مطالعات گوناگون نشان داده،ورزش کردن می تواند به بهبودی ادم لنفاوی کمک کند.در هنگام ورزش فرد دچار ادم لنفاوی باید از بانداژ یا آستین مخصوص تجویز شده توسط پزشک  متخصص طب فیزیکی  استفاده کند که در قسمت پایین توضیح بیشتری  در مورد آن داده می شود .

 بانداژ فشاری

بانداژ فشاری  نوع مخصوصی از بانداژ است که فشار ملایم ،ثابت و مداوم به ناحیه دچار ورم وارد می کند. اینکار به کم شدن ورم کمک می نماید.

 آستین های فشاری(اسلیو فشاری) :

 آستین فشاری هم بسیار شبیه بانداژ فشاری عمل می کند وبا وارد آوردن فشار ملایم و در عین حال ثابت ومداوم بر روی بازوی مبتلا به  ورم لنفاوی،باعث کاهش ورم می شود.

 درناژ یا تخلیه لنفاتیک با دست:

علت ،علائم و درمان لنف ادم یا ورم لنفاوی  برای انجام اینکار پس از دستور  متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی،  بر روی دست وبازوی دچار ورم لنفاوی ،ماساژ  مخصوص انجام می شود. اینکار به روشی مخصوصی صورت می گیرد که باعث جابجایی وتخلیه مایع تجمع یافته شده وبه بهبودی ورم کمک می کند.

آیا ورم لنفاوی قابل پیشگیری است؟

اغلب نمی توان از ایجاد آن پیشگیری کرد اما اگر هر چه زودتر به پزشک بخصوص متخصص طب فیزیکی باتجربه مراجعه شود ممکن است بتوان از شدید شدن آن پیشگیری کرد و فرد مبتلا به ورم لنفاوی بتواند با آسودگی بیشتری به زندگی ادامه دهد.


ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

در صورتی که از درد ناحیه جلوی شانه و بازو شاکی هستید حتما اینجا را بخوانید

عضلات اطراف شانه و تاندو‌ن‌های اطراف شانه مستعد آسیب و التهاب می‌باشند زیرا شانه دارتاندنیت شانهای محدوده حرکتی وسیعی است و اغلب حرکات شانه تکراری است ضمناً تاندون‌های شانه توسط قوس کوراکو آکرومیال محدود شده است و فضای کمی برای حرکت دارند که آنها را مستعدگیر افتادن می‌کند. همچنین خون‌رسانی به تاندون‌های شانه محدود است بنابراین تاندون‌های شانه در صورت آسیب دیدن به کندی بهبود پیدا کرد و روند التیام آنها کند است. در صورتی که التهاب تاندون به درستی درمان نشود،‌ رسوب ذرات ریز کلسیم داخل تاندون اتفاق افتاده و باعث می‌شود درمان در موارد مزمن بسیار دشوار گردد.

یکی از تاندون‌هایی که در ساختمان شانه شرکت دارد، تاندون عضله دو سر است. عضله دو سر کوتاه و بلند دارد که تاندون هر دو مستعد التهاب و تورم می‌باشند و به آن تاندونیت عضله دو سر بازو  می‌گویند. علت این التهاب در موارد به علت فشار به تاندون در زیر استخوان‌های بالای شانه است. معمولاً شروع علائم تاندونیت بای‌سپس حاد است و بعد از فشار زیاد و حرکات تکراری شانه ایجاد می‌گردد. هل دادن جسم سنگین روی زمین، وزن‌هایی که با حرکات دست در بالا شانه است مثل تنیس یا پرتاپ با فشار زیاد همگی می‌توانند باعث التهاب تاندون بای‌سپس گردند. بیمار از درد دائمی و شدید شکایت دارد. درد در قسمت جلوی شانه محدود است. ممکن است بیمار از احساس گیر کردن در شانه نیز شکایت داشته باشد. گاهی بیمار دست خود را به سمت داخل می‌چرخاند تا درد کمتری احساس کند. در اغلب موارد بورسیت اطراف شانه با التهاب تاندون عضله دو سر همراهی دارد. در صورت عدم درمان بیمار دچار محدودیت در انجام کارهای روزمره زندگی شده و حرکات درد جلو بازوشانه محدود می‌شود به‌طوری که شانه کردن موها یا برداشتن وسایل از کابینت بالایی مشکل می‌شود. در صورت عدم درمان عضلات تحلیل رفته و خشکی شانه با شانه منجمد ایجاد می‌گردد.

درمان این بیمار اقدامات طب فیزیکی می‌باشد که براساس شدت درگیری انجام می‌گیرد.در کلینیک دکتر نیاستی اینگونه  بیماران  با  لیزر  درمانی  طی  سوزنی و  مگنت  تراپی  درمان  می  شوند.



آدرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸