در صورتی که گرفتار درد کتف و پشت خود در ناحیه بین کتف و ستون فقرات خود هستید حتما اینجا را بخوانید

سندرم درد کتف ـ دنده‌ای یکی از علل شایع درد در ناحیه پشت کتف و بین کتف و ستون فقرات است و بیماران زیادی به کلینیک‌های طب فیزیکی برای درمان آن مراجعه می‌کنند. در این حالت بیمار از درد یک طرف پشت شانه و کتف شکایت دارد که گاهی همراه با گزگز است درد در قسمت داخلی استخوان کتف می‌باشد. گاهی این درد همراه با درد بازو است که به دست تیر می‌کشد. در مواردی حرکات استخوان کتفکم شده و باعث می‌شود بیمار در استفاده از شانه در کارهای روزمره دچار مشکل شود. این درد در کتاب‌های انگلیسی «درد فروشندگان دوره گرد» نیز اطلاق می‌شود زیرا این افراد برای برداشتن کالا به سمت عقب ماشین خود را خم می‌کنند و تا از صندلی عقب چیزی را بر دارند. این بیمار به علت استفاده بیش از حد از عضلانی به نام بالا برنده اسکاپولا، پکتورال کوچک،‌ دندانه‌ای قدامی و رومبونیدها ایجاد می‌شود. در درجاتی کمتر عضلات اینفرا اسپیناتوس و ترس مینور درگیر می‌باشند. در معاینه طب فیزیکی کاهش حرکات نه مشهود است با بردن دست به سمت عقب درد تشدید می‌شود. نقاط دردناک در ناحیه پائینی کتف در تمام بیماران دیده می‌شود. اگر از بیمار بخواهیم دست سمت مبتلا را روی بازوی سمت مقابل قرار دهد می‌توانیم راحت‌تر این نقطه دردناک را لمس کنیم. ممکن است نقاط دردناک دیگری به‌خصوص در لبه داخلی کتف دیده شود. گاهی این بیماران از ترس سکته قلبی به اورژانس مراجعه می‌کنند و تست‌های قبلی در این افراد طبیعی می‌باشد. در مواردی ممکن است این حالت با درگیری دیسک گردنی اشتباه شود. در این موارد انجام نوار عصب و عضله به تشخیص کمک کند. درمان‌های طب فیزیکی مثل استفاده از گرما لیزر، مگنت ، ماساژ،‌ تزریق و تمرین درمانی، طب سوزنی باعث درمان این بیماری می‌شود.در کلینیک دکتر نیاستی این  بیماران با  لیزر  درمانی  نتایج درمانی   ارزشمندی  پیدا  می کننند.

ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

جهت اشنایی با انواع روشهای درمانی سندروم تونل کارپ حتما اینجا را بخوانید

در بیمار تونل مچ دستی یا سندروم کانال کارپ فشار زیادی به عصب مدیان در ناحیه مچ دست وارد شده و در نتیجه علائمی ظاهر میشود.

در مراحل اولیه بیماری، استفاده کردن از مچ بند طبی که با داشتن یک آتل فلزی محکم در درون آن باعث بیحرکتی نسبی مچ دست می شود به درمان کمک میکند . درصورتیکه بیمار به این روش درمانی پاسخ مناسبی نداد پزشک معالج با استفاده از تزریق کورتیکواستروئید در درون کانال کارپ سعی در کاهش تورم درونی آن و درمان بیماری میکند. تزریق در داخل کانل کارپ ممکن است همراه با یک دوره گچ گیری باشد.

طب سوزنی  در  بیماران  سندروم  تونل کارپ تاثیر  قابل توجهی  دارد.در کلینیک دکتر نیاستی بیماران  علاوه بر  لیزر درمانی  جهت  درمان  سندروم  تونل  کارپ از  طب سوزنی  نیز  استفاده  می  شود.بیمارانی  که دچار  سندروم  تونل  کارپ  کم و یا متوسط و  یا  نسبتا  شدید هستند  اغلب  نیازی  به جراحی  ندارند و  با  روشهای  درمانی  طب  فیزیکی  از جمله  لیزر درمانی  و  طب  سوزنی درمان  میشوند  با  توجه به  عوارض  فراوان  بعد از  جراحی مچ  دست  بهتر  است  بیماران  تا  انجایی که  ممکن  است  از  جراحی  برهیز  نمایید  مگر  اینکه  عصب  مدیان در  مچ  دست  تحت  قشار  جدی  بوده  و  اکسونهای  زیادی  از  عصب  در حال  خراب  شدن  هستند  که  جراحی  را حهت نجات  عصب  باید  انتخاب نیمایند در غیر  اینصورت بهتر  است از  روشهای  غیر  جراحی  جهت درمان  استفاده  شود.

در صورتیکه این درمان هم موثر واقع نشود پزشک از عمل جراحی استفاده میکند. در عمل جراحی رباط عرضی مچ دست پاره میشود تا به این وسیله فشار درون کانال مچ دستی کاهش یابد. این عمل جراحی را میتوان به صورت باز و با شکاف دادن پوست و با به روش آندوسکوپی انجام داد. در روش آندوسکوپی لوله ای از طریق شکاف کوچکی در مچ دست به زیر پوست فرستاده شده و از طریق آن رباط عرضی مچ دست شکاف داده میشود.

در صورت عدم درمان مناسب و به موقع این بیماری، بتدریج فشار برروی عصب میانی بیشتر شده و در نهایت باعث بروز عوارض غیر قابل برگشت می شود.

در عمل جراحی رباط عرضی مچ دست برش داده میشود               تا فشاری که بر روی عصب مدیان وجود دارد کم شود

عمل جراحی برش رباط عرضی مچ دست را میتوان با استفاده از                                                  آرتروسکوپ انجام داد

  پیشگیری از عود مجدد این بیماری با خودداری از فعالیت زیاد در مدت کوتاه و توزیع کارها در زمان طولانی تر، خودداری از قرار دادن دست و مچ دست درحالت خیلی خم در هنگام کارکردن مثلا هنگام استفاده از کیبورد یا ماوس کامپیوتر امکانپذیر است.

ادرس مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

در صورتی که در دوران باداری دچار خواب رفتگی دستهای خود می شوید حتما به کلینیک دکتر نیاستی مراجعه کنید

مچ  دست  فضای  استخوانی می  باشد که  از  قسمت  کف  دست  بوسیله  زباط  سفید  و  محکمی  بنام    فلکسر رتیناکولوم این  استخوانها  به  هم  وصل  می  شوند  و  تونل  مچ  دست  و یا  تونل  کارپ  را  تشکیل  می  دهند.

از  داخل  این  تونل  تعداد  نه تا  تاندون  خم  کنند  انگشتان  دست  و  عصب   میات=نی یا  همان  مدیان  رد  می  شود .در زمان  باداری  بدلیل  تغییرات  هورمونی  که  در  خانم  حامله  رخ  می دهد  اب  میان  بافت  در  کلیه  قسمتهای  بدن  از جمله در  مچ دست  افزایش  می یابد  به  همین  دلیل  خانمها  در  زمان  بارداری با  افزایش  وزن  مواجع  می  شوند  اما  این  افزایش  اب  میان  بافتی  گاهی  در  سه ماه  اخر  حاملگی دردسرهایی را  نیز  برای  خانم  حامله  ایجاد  می  کند  .

از جمله  ان  گزگز  و مور مور  انگشتان  دست  خصوصا  در  هنگام  شب  و  ممکن  است  فرد  بدلیل  درد  و  گزگز  انگشتان  دست  از  خواب  بیدار  شود. از طرفی  باعث اختلال  در  فعالیتهای  روزانه  وی  ایجاد  کند.

این  وضعیت  تا  اخر  حاملگی  ادامه  خواهد  داشت  از  طرفی بدلیل  اینکه  در  زمان  شیردهی  نیز  تغییرات  هورمونی  در  بدان  مادر  همچنان  پابرجاست  ممکن  است  این  اخلال  در  کار  عصب  مدیان  در  حین  شیر دهی  نیز  باقی  بماند. 

جهت  درمان  بهتر  است  در اولین  فرصت  به  کلینیک  دکتر نیاستی  مراجعه  تا  میزان  اسیب  عصب  در درجه  اول  مشخص  شده  در صورت  که  اسیب  در  حد  کم و  یا  متوسط  بوده  و  یا  اگر  درگیری  شدید  بود ه  ولی  هنوز  بافت  اکسونال  عصب  اسیب  ندیده  .می توان  با  لیزر  پرتوان  و  بستن  مچ  دست  توسط  مچ بند فلزیو  ایتفاده  از  دارو  مشکل  بیمار  را  حل  کرد .به  فراوانی  دیده  شده  است  بیماران  در  درگیری  عصب مدیان  در مچ  دست  با  شدت  کم  و یا  متوسط  جراحی  می  شوند  که  در این  گروه  از  بیماران بر  اساس  تجربه  بیست  ساله  دکتر  نیاستی  میزان  برگشت  اسیب  و  یا  چسبنده گی  عصب  افزایش  می یابد .

در  کلینیک  دکتر  نیاستی  با  تجهیزات  روز  دنیا   با  لیزر  پرتوان  این گونه  بیماران که دچار  سندروم تونل کارپ  هستند   بدون  عمل  جراحی  درمان  می  شوند.

 ادرس مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

در صورتی که مچ دستتان درد مکرر می گیرد و گاهی هم به ساعد کشیده می شود حتما اینجا را بخواند.

سندروم یا بیماری تقاطع Intersection syndrome بیشتر در کسانی که حرکات مکرر و یکنواخت در مچ دست انجام میدهند مانند وزنه برداران، پاروزنان و یا اسکی بازان و بیل زدن زیاد، دیده شده و موجب بروز درد در مچ دست و ساعد میشود. آناتومی                پیکان های قرمز دو عضله باز کننده          و دور کننده شست را نشان میدهند محل درد در سندروم یا بیماری تقاطع حدود سه انگشت بالاتر از مچ دست و بر روی  استخوان رادیوس یا زند زبرین است. در این محل دو تاندون که در پایینتر به شست دست متصل میشوند از روی یکدیگر عبور کرده و با هم تقاطع دارند. این دو تاندون عبارتند از تاندون بار کننده کوتاه شست Extensor pollicis brevis تاندون دور کننده بلند شست Abductor pollicis longus عضلات این تاندون ها در ناحیه ساعد قرار دارند. انتهای پایینی این عضلات تبدیل به تاندون شده و این دو تاندون به قاعده شست دست متصل شده و موجب باز شدن و دور شدن آن از دیگر انگشتان میگردند. بجز این دو تاندون، تاندون های زیاد دیگری از اطراف مچ دست عبور میکنند. دور تا دور تاندون ها در غلاف نازکی از بافت خاصی به نام سینوویال وجود دارد که موجب میشود آنها به راحتی بر روی یکدیگر و بر روی  استخوان زیرین حرکت و لغزش داشته باشند و با کمترین اصطکاک حرکت کنند. علت سندروم تقاطع چیست وقتی مچ دست زیاد حرکت میکند و حرکات مکرر و مداوم و یکنواختی داشته باشد دو تاندون ذکر شده مداوما بر روی یکدیگر ساییده میشوند. این سایش موجب تورم غلاف سینوویال اطراف آنها شده و در دراز مدت این غلاف کلفت میشود. این تورم و کلفتی و التهاب موجب بروز درد بر روی تاندون ها میشود. در اسکی بازان که با چوب اسکی محکم بر روز زمین برفی ضربه میزنند تا به جلو بروند، در پارو زنان که مکررا در هنگام حرکت دادن پارو مچ را حرکت میدهند، در کسانی که وزنه های سنگین را مرتبا بلند کرده یا بر روی زمین میکشند، در کسانی که زیاد با بیل کار میکنند و در بسیاری کارها و فعالیت های ورزشی دیگر حرکات مکرر مچ دست موجب ساییده شدن این دو تاندون بر روی هم و التهاب غلاف سینوویال آن میشوند. اینگونه  بیماران به کلینیک  دکتر نیاستی جهت  درمان  و  تشخیص  علل  درد  مچ  دست مراجعه  می  کنند .  و  در  بخش  لیزر  کلینیک  دکتر  نیاستی  این  گونه  بیماران  درمان  می شوند. ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸