زیبایی و تناسب اندام آرزویی است که باتوجه به سبک ناصحیح زندگی امروزی و عادتهای غذایی غلط بسیاری از مردم، سخت و دستنیافتنی جلوه میکند. میل و علاقه وافر به کاهشوزن و داشتن وزنی متناسب از یکسو و نداشتن اهتمام و پشتکار کافی از سوی دیگر باعث میشود افراد زیادی به سادهترین روش که مصرف داروهای به اصطلاح لاغری است روی آورند، داروهایی که متاسفانه تائیدشده هیچ جا نیستند و عوارض فراوانی را میتواند همراه بیاورند.
برخی آمارها نشان می دهد ۳۰ درصد ایرانی ها چاق هستند که این خود یکی از علل آمار بالای بیماری های مزمنی مانند فشارخون، دیابت، سکته های قلبی و مغزی، اختلالات گوارشی، کمردرد و زانودرد در کشور ماست. چاقی تقسیم بندی های مختلفی دارد، اما چاقی برحسب ظاهر افراد و موضع چاقی را می توان به دو نوع ساده سیب و گلابی شکل تقسیم کرد. در چاقی گلابی، افراد بالاتنه لاغر و باسن و ران های چاقی دارند. در چاقی سیبی شکل مقدار فراوانی چربی در قسمت شکم و پهلوها ذخیره می شود. افراد دچار چاقی سیبی شکل یا چاقی شکمی بیشتر مستعد بیماری های قلبی هستند بنابراین درمان در اینجا صرفا برای زیبایی و تناسب اندام نبوده، بلکه بسیار ضروری است.رژیم غذایی صحیح و فعالیت بدنی مناسب بهترین درمان های چاقی است. وقتی صحبت از رژیم غذایی برای درمان چاقی می شود خیلی ها تصور می کنند مقصود غذا نخوردن طولانی مدت یا حذف وعده های اصلی غذایی است. در حالی که این تصور اشتباه بوده و در واقع این صحیح و بموقع غذا خوردن است که می تواند به کاهش وزن بی عارضه و پایدار شما منجر شود.صبحانه باید کامل باشد، ناهار مقوی، ولی کم حجم تر توصیه می شود، یک پیشنهاد خوب کاهش قابل توجه وزن کنترل مصرف برنج و سیب زمینی است. استفاده کمتر از گوشت و مصرف بیشتر سبزیجات نظیر کلم، کاهو، هویج و کدو نیز بسیار مفید است.شام باید سبک و در ساعات ابتدایی شب میل شود. توصیه اکید می شود پس از ساعت هشت شب از صرف شام خودداری کنید.خواب بموقع و کافی نیز تاثیر بسزایی در تناسب اندام و جلوگیری از چاقی دارد. پیاده روی، ورزش های ایروبیک و ورزش های انقباضی شکم نیز تاثیر بسزایی در کاهش وزن شما دارد.یکی از شناخته شده ترین و بی عارضه ترین روش های درمان چاقی بویژه چاقی های موضعی شکم، ران ها و بازو، طب سوزنی است.مطالعات زیادی ثابت کرده طب سوزنی با مکانیسم های مختلفی مانند افزایش سوخت و ساز کلی بدن، افزایش جریان خون موضع و شل کردن چربی ها، کاهش اشتها بویژه در افرادی که عادت به ریزه خواری در بین وعده های غذایی دارند و تنظیم ترشح هورمونی می تواند تاثیر قابل توجهی در کاهش وزن و کاهش حجم موضعی داشته باشد. این نتایج به شرطی حاصل می شود که طب سوزنی از سوی پزشکی حاذق و تائید شده انجام پذیرد.در کلینیکطب سوزنی دکتر نیاستی برنامه هفتگی جهت درمان چاقی جهت بیماران ارائه می شود.همزمان ورزشهای استاندارد جهت کمک به درمان چاقی نیز توصیه می شود.
ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸
کشیدگی و التهاب عضله ایلیوپسواس و بورس آن بعد از کشیدگی عضلات ادکتویا نزدیک کننده ران، از علل مهم درد کشاله ران و جلوی لگن است. این بیماری بیشتر در جوانان دیده میشود.
عضله ایلیوپسواس از دو جزء تشکیل شده است. جزء پسواس آن از جلوی مهره های پایینی کمر منشا گرفته و جزء ایلیاک آن از سطح داخلی حفره ایلیاک لگنشروع میشود. این عضلات پس از پیوستن به هم پایین آمده و تاندون ایلیوپسواس را درست میکنند. این تاندون از جلوی استخوان لگن عبور کرده و به تروکانتر کوچک استخوان ران میچسبد. وظیفه عضله و تاندون ایلیوپسواس فلکشن مفصل ران ( خم کردن مفصل ران با به جلو آوردن ران) و چرخش خارجی مفصل ران است. بین تاندون ایلیوپسواس و استخوان لگن بزرگترین بورس بدن به نام بورس ایلیوپسواس وجود دارد.
فعالیت های بدنی و ورزشی که موجب خم شدن مکرر و چرخش خارجی مکرر مفصل ران شوند میتوانند موجب کشیدگی و التهاب تاندون ایلیوپسواس شوند که بیشتر شامل ورزش های فوتبال، ژیمناستیک، باله، دویدن در سربالایی و پارو زدن است. سایش مکرر تاندون ایلیوپسواس بر روی لبه جلویی استخوان لگن میتواند موجب التهاب بورس بین این دو یعنی بورس ایلیوپسواس شود. التهاب بورس را بورسیت مینامند.
در نوجوانان رشد عضلات نسبت به رشد استخوان ها کمی تاخیر دارد و همین امر موجب کوتاه بودن نسبی عضلات نسبت به استخوان ها در این گروه سنی میشود. این کوتاهی موجب اعمال کشش بیش از حد به تاندون شده و احتمال آسیب آن بصورت کشیدگی و التهاب را بیشتر میکند.
التهاب تاندون ایلیوپسواس معمولا یک بیماری مزمن و طولانی مدت است که بدنبال کشش های مکرر و بیش از توان تاندون به آن وارد میشود و کمتر پیش میاید که یک کشیدگی ناگهانی واحد موجب بروز این بیماری شود.
مهمترین علامت بیماری شروع آهسته و تدریجی درد درجلوی مفصل ران و درد کشاله ران است. در ابتدا که بیماری خفیف است درد بعد از مدتی بیحرکتی ایجاد شده و بعد از چند دقیقه حرکت و فعالیت از بین میرود. با شدیدتر شدن بیماری درد با فعالیت بدنی شدیدتر میشود و با استراحت کاهش میابد. در شدیدترین وضعیت، بیمار در حالت استراحت هم درد دارد.
درد در ابتدا در فعالیت های شدیدتر مانند دویدن و لگد زدن بیشتر میشود و بعد از مدتی در فعالیت های سبک تر مانند پوشیدن کفش، بلند شدن از صندلی بالا و پایین رفتن از پله و یا حتی تند راه رفتن هم ایجاد میشود. درد ممکن است به پایینتر یعنی ران و زانو هم انتشار پیدا کند.
این بیماران معمولا مفصل ران خود را در حالت قدری خم و چرخیده به خارج نگه میدارند تا درد کمتری احساس کنند. قدم های این افراد در حین راه رفتن در پای دردناک کوتاه تر است. در این بیماران خم کردن مفصل ران موجب شدت یافتن درد میشود.در کلینیک دکتر نیاستی بیماران با درد کشاله ران علاوه بر معاینه دقیق جهت تشخیص مشکلات عضلانی بررسی الکترومیوگرافی جهت درگیری ریشه های عصبی ناحیه کمر که ممکن است منجر به درد کشاله ران شود نیز انجام می شود.
یکی از معایناتی که پزشک برای تشخیص این بیماری از آن استفاده میکند به این صورت است که از این بیماران خواسته میشود بر روی تخت نشسته و در حالیکه زانوی خود را مستقیم نگه داشته اند پاشنه پا را از زمین بلند کنند. این حرکت موجب افزایش درد بیمار میشود.
سونوگرافی و ام ار ای میتوانند به تشخیص این بیماری کمک کنند.
ادرس مطب:مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸
از علل مهم کمردرد در بین خانم های خانه دار کار در منزل است. اگز در هنگام کار در منزل به نکاتی توجه کنیم فشار کمتری به کمر وارد شده و احتمال بروز کمردرد کمتر میشود. مهمترین مواردی که در هنگام کار در منزل برای کاهش احتمال ابتلا به کمردرد باید رعایت شوند عبارتند از
ادرس مطب مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸ |
یسککتومی Discectomy نوعی عمل جراحی است که در آن قسمتی از دیسک بین مهره ای بیمار از ستون فقرات خارج میگردد. از دیسککتومی معمولا در درمان هرنی یا فتق دیسک بین مهره ای استفاده میشود.
آناتومیستون فقرات از روی هم قرار گرفتن مهره ها درست شده است. بین مهره ها ساختمانی به نام دیسک قرار گرفته که قابلیت ارتجاعی داشته و مانند یک ضربه گیر عمل کرده و ضربات شدید وارده به ستون فقرات را مهار میکند. دیسک بین مهره ای از دو قسمت تشکیل شده است. یک قسمت مرکزی به نام نوکلئوس پولپوزوس که مانند ژله است و یک قسمت حلقوی دورادور آن که مانند رباط سفت و محکم است و به آن آنولوس فیبروزوس میگویند.
پاره شدن رباط حلقوی دور دیسک و بیرون زدگی محتویات ژلاتینی داخل آن چرا بیمار نیاز به دیسککتومی پیدا میکنددر هرنی دیسک قسمتی از پشت بخش حلقوی ضعیف شده و پاره میگردد و بدنبال آن قسمت مرکزی ژلاتینی دیسک از داخل پارگی به عقب رفته و بر روی نخاع و ریشه های عصبی فشار وارد میکند. برای برطرف کردن مشکل بیمار باید این قسمت ژ لاتینی که از جای خود بیرون آنده و به اعصاب فشار وارد میکند از بدن خارج شود. این کار را خارج کردن دیسک یا دیسککتومی میگویند. البته در این جراحی همه دیسک خارج نگردیده و فقط قسمتی که بر روی عصب فشار وارد میکند برداشته میشود.
خارج کردن محتویات نوکلئوس پولپوزوس دیسک دیسککتومی دیسک لومبار (کمری) بهتر است بیمارانی که دچار دیسک کمر می شوند حتما ریشه های عصب سیاتیک توسط نوار عصب و عضله بررسی دقیق قرار بگیرد بدلیل اینکه صرف فتق دیسک دلیل جراحی کمر نبوده و بهتر است با روشهای غیر حراحی مثل لیزر درمانی و مگنت تراپی و همچنین طب سوزنی بیماران درمان شوند و درگیر عوارض جراحی ناخواسته نشود.کلینیک لیزر درمانی دکتر نیاستی بیمارانی که فتق دیسک دارند و اسیب ریشه های عصب سیاتیک چندان شذیذ نیست کمک شایانی به بیماران می کنند همچنین از طریق طب سوزنی نیز به بیماران که دچار فتق دیسک مزمن می باشند کمک به درمان جدی می کنند. آدرس مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸ |
روزانه تعداد زیادی اعمال جراحی ستون فقرات انجام میشود که هر ساله به تعداد و پیچیدگی آنها افزوده میشود. این اعمال جراحی در غالب مواقع بدون هیچ عارضه ای صورت میگیرند با این حال هر عمل جراحی ممکن است با عوارضی همراه باشد و اعمال جراحی ستون مهره هم از این قاعده مستثنی نیستند. البته به علت اهمیت ستون مهره عوارض آن هر چند با احتمال کم ایجاد شوند مهم و درخور توجه هستند.
آناتومی ستون مهره
ستون فقرات از روی هم قرار گرفتن حدود سی مهره درست میشود. این مهره ها در چهار دسته مهره های گردنی (سرویکال)، سینه ای (توراسیک)، کمری (لومبار) و خاجی (ساکرال) قرار میگیرند. در بین مهره ها استوانه های کم ارتفاعی به نام دیسک بین دنده ای قرار گرفته اند که مانند لاستیک و یا فنر حالت ارتجاعی داشته و ضربات شدید وارده به مهره ها را جذب میکنند. اتصال مهره ها با هم بجز از راه دیسک از طریق دو مفصل در طرفین آنها هم هست که به آنها فاست Fact joint میگویند. نخاع Spinal cord در درون ستون مهره قرار گرفته و از درون تک تک مهره ها عبور میکند. در اطراف نخاع پرده ای بافتی به نام دورا Dura یا سخت شامه قرار دارد که آنرا محافظت میکنند و در بین این پرده و نخاع مایع مغزی نخاعی Cerebrospinal fluid CSF قرار دارد. از نخاع در حین عبور از هر مهره دو عصب خارج میشود. یکی از طرف راست و دیگری چپ که به آنها ریشه های عصبی Nerve roots میگویند. این ریشه های عصبی در حین خروج از هر مهره از درون کانال استخوانی عبور میکند که به آن فورامن عصبی Neural foramen میگویند. اعصاب بعد از خروج از ستون مهره شبکه های عصبی را تشکیل میدهند که از آن شبکه ها عصب های دیگری خارج میشوند که به اندام ها رفته و موجب حس و حرکت و دیگر کارکردهای عصبی میشوند. عوارض اعمال جراحی ستون مهره را میتوان به دو دسته کلی تقسیم کرد. آنها که در حین جراحی ایجاد میشوند و آن دسته که بعد از انجام عمل جراحی به وقوع میپیوندند.
آسیب های حین عمل جراحیمهمترین آسیب هایی که در حین جراحی های ستون مهره ایجاد میشوند آسیب به ریشه های عصبی است که از نخاع خارج میگردند. بر حسب اینکه چه ریشه های عصبی آسیب میبینند علائم ایجاد شده متغیر است. وقتی اعصابی که به روده و مثانه میروند آسیب میبینند بیمار ممکن است کنترل ادرار یا مدفوع خود را از دست بدهد. آسیب به اعصابی که به اندام های تناسلی میروند ممکن است موجب بروز اختلالاتی مانند ناتوانی جنسی در فرد شوند. آسیب به اعصاب حسی میتواند موجب بروز درد اندام و بیحسی و گزگز و مورمور شده و آسیب به اعصاب حرکتی میتواند موجب ضعف در یک یا چند عضله اندام گردد.
بعضی آسیب های عصبی را آسیب های مستقیم Direct injuries میگویند مانند موقعی که یک ابزار جراحی و یا لبه تیز یک استخوان با فشار مستقیم به عصب موجب آسیب آن میشود. این آسیب ها عبارتند از : پارگی یا لاسریشن Laceration در دورا یا سخت شامه: این آسیب موجب میشود مایع مغزی نخاعی از اطراف نخاع به بیرون نشت کند. جراح در مواجهه با این پارگی ها سعی در ترمیم آنها میکند تا از نشت مایع مغزی نخاعی به بیرون جلوگیری نماید. ادامه این نشتی میتواند موجب بروز عفونت شود. فشار یا کمپرشن Compression به ریشه های عصبی و یا کوفتگی یا کانتیوژن Contusion آنها از دیگر عوارض حین جراحی است. این عارضه به علت تحت فشار قرار گرفتن مداوم ریشه عصبی به علت ابزار جراحی یا تکه های استخوان ایجاد میشود. کشش یا تراکشن Traction عصب از دیگر عوارض اعمال جراحی ستون مهره است. در حین عمل جراحی کشیده شدن ریشه های عصبی میتواند منجر به آسیب آنها شود. کنده شدن Avulsion ریشه عصبی از نخاع عارضه نادری در حین جراحی است و بیشتر در بیمارانی دیده میشود که برای بار چندم تحت عمل جراحی قرار گرفته اند.
بعضی دیگر از آسیب هایی که در حین جراحی به اعصاب نخاعی وارد میشوند غیر مستقیم هستن. مهمترین آسیب های غیر مستقیم Indirect injuries عبارتند از : آسیب به جریان خون : این آسیب معمولا به علت فشار استخوان بر روی رگ های خونی تغذیه کننده اعصاب ایجاد میشود. این فشار میتواند موجب کاهش جریان خون عصب و بدنبال آن اختلال در کارکرده سلول های عصبی و حتی مرگ آنها شود. هماتوم Hematoma : هماتوم به معنای تجمع خون در یک محل است. ممکن است به علت ادامه خونریزی از یک رگ، خون زیادی در اطراف یک عصب جمع شده و فشار این تجمع خونی موجب اختلال در کارکرد عصب شود در کلینیک تخصصی دکتر نیاستی بیمارانی که با عوارض جراحی های ستون فقرات مراجعه می کنند از روش لیزر درمانی و طب سوزنی جهت ترمیم عصب بکار گرفته می شوند. کلینیک لیزر درمانی دکتر نیاستی با تجهیزات پیشرفته روز دنیا جهت کمک به بیماران مجهز می باشد.
ادرس مطب:مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸ | ||