دکتر علی نیاستی-متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و طب سوزنی
تشخیص و درمان غیر جراحی کمر درد- دیسک-سیاتیک بیماری های عضله و استخوان - مفاصل - روماتیسم- آرتروز زانو - کاهش وزن و تناسب اندام-فیس لیفت وزیبائی و شادابی صورت.دکتر علی نیاستی-متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و طب سوزنی
تشخیص و درمان غیر جراحی کمر درد- دیسک-سیاتیک بیماری های عضله و استخوان - مفاصل - روماتیسم- آرتروز زانو - کاهش وزن و تناسب اندام-فیس لیفت وزیبائی و شادابی صورت.جهت اشنائی مختصرو مفید از درمان کمر درد و دیسک کمر حتما اینجا را بخوانید
مراقبت های کلی کمر درد
• کمر خود را گرم نگهداری کنید. یک شال دور کمر خود بپیچید
• 2-1 روز در منزل استراحت کرده و 2-1 هفته چیز سنگینی بلند نکنید.
وقتی می ایستیم
• صاف و کشیده بایستید. سر خود را به بالا و به آسمان بچسبانید.
• شانه های خود را شل نگه دارید.
• عضلات شکم خود را منقبض کنید تا شکم شما کمی به داخل برود.
وقتی مینشینید
• زیر پاهای خود چیزی قرار دهید بطوریکه زانوهای شما در ارتفاعی کمی بالاتر از لگن شما قرار بگیرند.
وقتی میخوابید
• وقتی به شانه میخوابید زانوها و لگن خود را خم کنید و بین زانو های خود یک بالشت قرار دهید.
• وقتی به پشت میخوابید یک بالشت را زیر زانوهای خود قرار دهید
وقتی چیزی را بلند میکنید
• کمر خود را مستقیم نگه دارید. زانوانتان را خم کنید و چمباتمه بزنید. جسم را گرفته و به تنه خود نزدیک کنید. سرپا بایستید.
ورزش های کمر
تمام ورزش ها باید روی زمین سفت انجام شوند.
چرخش لگن Pelvic tilt
به پشت بخوابید و دست هایتان را روی شکم خود قرار دهید. زانو ها را خم کرده و کف پا ها را روی زمین قرار دهید. عضلات شکم خود را منقبض کنید بطوریکه کمر شما به کف زمین فشرده شود. این وضعیت را پنج ثانیه حفظ کرده و سپس عضلات را شل کنید.
نشستن نیمه Partial sit up
به پشت بخوابید. زانو ها را خم کرده و کف پا ها را روی زمین قرار دهید. چانه خود را به سینه بچسبانید و بالا تنه خود را به جلو خم کنید بطوریکه شانه های شما از زمین بلند شوند. این وضعیت را پنج ثانیه حفظ کرده و سپس به آرامی به وضعیت اول برگردید.
زانو به سینه Knee to chest
به پشت بخوابید. زانو ها را خم کرده و کف پا ها را روی زمین قرار دهید. با هر دو دست یک ران خود را در کمی بالاتر از زانو بگیرید و زانوی خود را به سمت سینه خود بکشید. این وضعیت را پنج ثانیه حفظ کرده و سپس به آرامی به وضعیت اول برگردید. این کار را برای پای مقابل هم تکرار کنید.
زانو به سینه دوبل Double knee to chest
به پشت بخوابید. زانو ها را خم کرده و کف پا ها را روی زمین قرار دهید. با هر دو دست دو ران خود را در کمی بالاتر از زانو ها بگیرید و زانو های خود را به سمت سینه خود بکشید. این وضعیت را پنج ثانیه حفظ کرده و سپس به آرامی به وضعیت اول برگردید.
چرخش تنه Lower trunk rotation
به پشت بخوابید. زانو ها را خم کرده و کف پا ها را روی زمین قرار دهید. در حالیکه شانه های خود را بطور ثابت و بدون حرکت روی زمین نگه داشته اید به آرامی زانو های خود را تا آنجا که میتوانید به سمت چپ خم کنید. سپس به آرامی زانو های خود را تا آنجا که میتوانید به راست خم کنید.در کلینیک دکتر نیاستی علاوه بر ورزشهای ذکر شده که با اسانی به بیماران اموزش داده می شود کتابهای ورزشی ساده و قابل استفاده در دسترس بیماران قرار می گیرد.همچنین با تجهیزات پیشرفته لیزر پرتوان و مگنت تراپی همچنین طب سوزنی با تکنیکهای بروز و مدرن نیز جهت درمان بیماران با کمر درد و دیسک کمر مورد استفاده قرار می گیرند.
ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸
جهت اشنائی با دردهای سیاتیک و علائم ان حتما اینجا را بخوانید
منظور از سیاتیک دردی است که از پشت باسن شروع شده و به ران و گاهی ساق تیر میکشد. شایعترین علت سیاتیک هرنی یا فتق دیسک بین مهره ای است.
علائم سیاتیک چیست
درد سیاتیکی ممکن است بصورت احساس گرفتگی عضلات در ساق یا بصورت احساس درد در پشت یا سطح خارجی ساق باشد. درد ممکن است موقع نشستن، سرفه کردن یا عطسه کردن بیشتر شود. ممکن است احساس سوزن سوزن شدن یا گزگز یا خواب رفتگی در ساق داشته باشید. و یا حتی ممکن است احساس سنگینی ساق و احساس ضعف عضلانی در ساق داشته باشد. ممکن است علائم ذکر شده در ساق بدون کمردرد باشد. اگر بیمار مدت زیادی طول بکشد میتواند موجب لاغر شدن بعضی از عضلات اندام تحتانی شود.
محدوده انتشار درد به اندام تحتانی
فشار دیسک به نخاع در ام آر آی
سیاتیک چگونه تشخیص داده میشود
بعد از اینکه پزشک با بیمار در مورد مشکلاتش صحبت کرده و اطلاعات لازم را کسب میکند وی را دقیقاً معاینهکرده و در صورت مشکوک شدن به هرنی دیسک بین مهره ای بررسی های پاراکلینیکی را برای بررسی بیشتر انجام میدهد. رادیوگرافی ساده میتواند تغییرات کلی را در ستون مهره نشان دهد ولی برای بررسی وضعیت دیسک و ریشه های عصبی باید از روش های تصویر برداری دیگری استفاده کرد. استفاده از میلوگرافی بصورت تزریق دارو در اطراف نخاع و سپس عکس برداری از آن یکی از روش های تشخیصی است. امروزه این روش تا حد زیادی جای خود را به ام ار ای داده است.
الکترومیوگرافی یا تست نوار عصب و عضله یکی از بهترین روشهای بررسی وضعیت ریشه های عصبی نخاع بوده و بیماران را از چگونگی درگیری ریشه های عصب سیاتیک در ناحیه کمر اگاه می کند ممکن است در ام ار ای فتق دیسک شدیدی گذارش شده باشد درحالی بیمار اسیب زیادی در ریشه عصب نداشته باشد دلیل اینکه بیماران با دیسک کمر و فتق دیسک بیش از 95% موارد نیاز به جراحی ندارند نیز فقط به خاطر اسیب کم عصب سیاتیک در فتق دیسک میباشد.
به این دلیل همه روزه بیماران زیادی با دیسک کمر و یا گردن به کلینیک تخصصی دکتر نیاستی جهت مشاوره جراحی و یا عدم جراحی دسک کمر و گرده ن مراجعه می کنند.همجین در کلینیک دکتر نیاستی با روشهای مدرن لیزر درمانی و مگنت تراپی و طب سوزنی درمان بدون جراحی دیسک و سیاتیک نیز تحت درمان قرار میگیرند.بنابر این الزاما فتق دیسک باعث فلجی اندامها نمی شود اصولا دیسک کمر جیز نگران کننده ای نیست اغلب بیماران با روشهای درمانی غیر جراحی بهبودی کامل پیدا میکنند.کتر از 5% درصد نیاز به جراحی پیدا میکنند که باید دیسک کمر باعث بی اختیاری اداری شده باشد یا علائم ضعف پیشرونده عضلانی دراندامها ایجاد کرده با شد که موارد بسیار نادر در فتق دیسک میباسند.
ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸
در صورتی که بخواهید اطلاعات دقیقی راجع به نحوه جراحی دیسک کمر و تخلیه ان داشته باشید حتما اینجا را بخوانید
یسککتومی Discectomy نوعی عمل جراحی است که در آن قسمتی از دیسک بین مهره ای بیمار از ستون فقرات خارج میگردد. از دیسککتومی معمولا در درمان هرنی یا فتق دیسک بین مهره ای استفاده میشود.
آناتومیستون فقرات از روی هم قرار گرفتن مهره ها درست شده است. بین مهره ها ساختمانی به نام دیسک قرار گرفته که قابلیت ارتجاعی داشته و مانند یک ضربه گیر عمل کرده و ضربات شدید وارده به ستون فقرات را مهار میکند. دیسک بین مهره ای از دو قسمت تشکیل شده است. یک قسمت مرکزی به نام نوکلئوس پولپوزوس که مانند ژله است و یک قسمت حلقوی دورادور آن که مانند رباط سفت و محکم است و به آن آنولوس فیبروزوس میگویند.
پاره شدن رباط حلقوی دور دیسک و بیرون زدگی محتویات ژلاتینی داخل آن چرا بیمار نیاز به دیسککتومی پیدا میکنددر هرنی دیسک قسمتی از پشت بخش حلقوی ضعیف شده و پاره میگردد و بدنبال آن قسمت مرکزی ژلاتینی دیسک از داخل پارگی به عقب رفته و بر روی نخاع و ریشه های عصبی فشار وارد میکند. برای برطرف کردن مشکل بیمار باید این قسمت ژ لاتینی که از جای خود بیرون آنده و به اعصاب فشار وارد میکند از بدن خارج شود. این کار را خارج کردن دیسک یا دیسککتومی میگویند. البته در این جراحی همه دیسک خارج نگردیده و فقط قسمتی که بر روی عصب فشار وارد میکند برداشته میشود.
خارج کردن محتویات نوکلئوس پولپوزوس دیسک دیسککتومی دیسک لومبار (کمری) بهتر است بیمارانی که دچار دیسک کمر می شوند حتما ریشه های عصب سیاتیک توسط نوار عصب و عضله بررسی دقیق قرار بگیرد بدلیل اینکه صرف فتق دیسک دلیل جراحی کمر نبوده و بهتر است با روشهای غیر حراحی مثل لیزر درمانی و مگنت تراپی و همچنین طب سوزنی بیماران درمان شوند و درگیر عوارض جراحی ناخواسته نشود.کلینیک لیزر درمانی دکتر نیاستی بیمارانی که فتق دیسک دارند و اسیب ریشه های عصب سیاتیک چندان شذیذ نیست کمک شایانی به بیماران می کنند همچنین از طریق طب سوزنی نیز به بیماران که دچار فتق دیسک مزمن می باشند کمک به درمان جدی می کنند. آدرس مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸ |
اگر میخواهید کمر درد خود را با لیرز درمان کنید اینجا را بخوانید
استفاده از لیزر در درمان بیماری ها تحت عنوان لیزر درمانی شناخته می شود. در واقع لیزر استفاده از نور جهت یافته و تقویت شده می باشد که خواصی را برای آن بوجود می آورد.
بسته به میزان قدرت لیزر می توان از لیزر بجای چاقوی جراحی برای برش استفاده کرد و یا برای تسریع ترمیم زخم ها آنرا بکار گرفت.
لیزر درمانی یا لیزر تراپی بدون استفاده از دارو ، کمر درد را در مدت زمان بسیار کم تسکین میدهد. بدین وسیله می‌توان بافت‌هایی که دچار التهاب شده‌اند را شناسایی کرد و این عضلات را به بهترین شکل و به سرعت درمان کرد. لیزر می تواند با تحریک نقاط طب سوزنی تاثیرات طب سوزنی را ایجاد نماید.
لیزر یک اشعه پر انرژی نور است که می تواند انرژی خود را به طور انتخابی به بافتها منتقل نماید. لیزرها حاوی ماده ای هستندکه نور را تولید و تقویت می کند. دو آینه موجب انعکاس و رفت و برگشت نور از درون این ماده می شوند. نتیجه، ایجاد اشعه نوری قوی و موازی است. این اشعه نور متشکل از یک یا چند رنگ خالص می باشد. این خصوصیات که لیزر را از یک لامپ نور مجزا می سازند ، برای کاربردهای طبی لیزر مهم می باشند.
تعدادی از بیماریهای ایجاد کننده کمردرد (علاوه بر بیماریهای دردناک گردن وپشت) که بطور موثری با لیزر قابل درمان هستند عبارتند از:
- تنگی کانال نخاعی
- بیماری دیسک
- درد ارتروز (استئوارتریت). ارتروز بیماری تخریب غضروف مفاصل است.
بسیاری از بیماران مراجعه کننده به کلینیک لیزردرمانی، قبلا با روشهای دیگر درمان شده اند اما از نتیجه درمان های قبلی خود راضی نیستند. بسیاری از این بیماران ، انواع داروها، تزریقات و فیزیوتراپی معمول را امتحان کرده اند.
درمان کمردرد با لیزر در60 درصد موارد باعث بهبودی درد می شود. گرچه برخی بیماران در یک تا دو هفته اول درمان با لیزر احساس بهبودی می کنند، اما درمان کامل کمردرد نیاز به 6 تا 8 هفته درمان بالیزر دارد.
درمان با لیزر کم توان
معالجه با لیزر سرد low Energy Laser Therapy برای از بین بردن درد کمر خاصیت فوق العاده ای دارد که بتازگی مورد تایید قرار گرفته است.
درمان با لیزرسرد ، به معنای استفاده ازپرتو لیزر با شدت کم برای کاهش دردها و تکنیکی منحصر به فرد برای درمان آسیب ها و صدمات وارد آمده به بدن می باشد و به علت کم بودن شدت آن، لیزر سطح پایین هم نامیده می شود.
این تکنیک که مدت زمان زیادی از تایید آن نمی گذرد، از سوی بسیاری از پزشکان، درمانگران فیزیکی و متخصص کایروپراتیک، برای درمان افراد مبتلا به مشکلات متعدد پزشکی از جمله کمردرد مورد بهره برداری قرار گرفته است.
علل متعددی مثل استرس، زخم ها، فشار زیاد و آسیب های عضلانی موجب بروز کمر درد می شوند و این لیزر، احتمالا یکی از آخرین راه حل های موثر برای کاهش این درد محسوب می شود.
در این روش، پرتو لیزر، بسته به گستردگی محل و شدت درد، بین ۳۰ ثانیه تا چند دقیقه به منطقه مورد نظر فرستاده شده و به عمق بافت نفوذ می کند. اشعه لیزر، سلول های بدن را تحریک و وادار به واکنش و عکس العمل نموده و منجر به افزایش سطوح انرژی در این سلولها می شود. این افزایش سطوح انرژی به نوبه خود، موجب سرعت بخشیدن به روند بهبود آنها خواهد شد.
درمان با لیزر پرتوان
لیزرتراپی با لیزرهای پر توان High Energy Laser Therapy تخصصی تر از لیزرهای سرد بوده و استفاده از آن بایستی بجا و با دقت بیشتری صورت گیرد. بنوبه خود تأثیرات درمانی این نوع لیزرها نیز سریعتر و بیشتر از لیزرهای سرد می باشد.در کلینیک دکتر نیاستی از تجهیزات پیشرفته روز دنیا از جمله لیزر پرتوان روباتیک جهت درمان کمر درد دیسک سیاتیک دیسک گردن ارتروز زانو درد شانه .و ....استفاده می شود.
آدرس: :مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸
جهت اشنایی با درمان دیسک کمر با لیزر پرتوان روباتیک حتما اینجا را بخوانید
بیماری دیسک کمر یکی از بیماریهای ناتوان کننده‌ای است که متاسفانه امروزه شیوع بالایی پیدا کرده است و بسیاری افراد از ابتلا به آن رنج می‌برند. از طرفی با وجود گسترش وسیع علم پزشکی، روشهای تشخیص و درمانی جدید و موثری برای آن پیدا نشده است و بی‌توجهی به آن و پیشرفت بیماری میتواند عواقب ناخوشایندی به دنبال داشته است.
بیماری دیسک کمر چیست؟
در حالت کلی منظور از بیماری دیسک کمر، در رفتگی با بیرون زدگی قسمت مرکزی یا هسته دیسک میباشد که با پارگی‌های کوچکی که به‌صورت شیارهای باریکی در اطراف آن، کم‌کم ایجاد میشود همراه است. این بیرون زدگی‌ها و دررفتگی‌ها روی ریشه‌های عصبی پشت این دیسک فشار می‌آورند و باعث ایجاد درد و سایر عوارض میشوند.
عوامل ایجاد کننده بیماری دیسک کمر یا پارگی یا بیرون زدگی دیسک کمر چیست؟
در ایجاد بیماری دیسک کمر عوامل زمینه‌ای مانند ژنتیک مطرح میباشد ولی اصولا بیرون زدگی و پاره شدن دیسک در اثر استفاده ناصحیح از مهره‌ها و طرز رفتار ناصحیحی است که افراد با بدن خود انجام می‌دهند. در حیوانات چهارپا اصولا چیزی به نام پارگی دیسک کمر نداریم و این بیماری بهایی میباشد که انسان برای راست ایستادنش می‌‌پردازد. به علت فشاری که برآیند نیروهای وزن آدم روی مرکز ثقل وارد میکند و فشاری که روی آن ناحیه از مهره‌های تحتانی کمر وارد میشود، ستون فقرات بار بیشتری را نسبت به سایر قسمت‌ها تحمل میکند و علت این که ما بیشتر بیماریهای دیسک را در این نواحی می‌بینیم همین میباشد. شایعترین محل درگیری دیسک کمری در کشور ایران مهره‌های 4 و 5 و در کشورهای اروپایی معمولا مهره‌های 5 کمری و یکم خاجی میباشد و این تقاوت به علت نوع استخوان بندی میباشد. در ایران به طور معمول لگن‌ها برجسته‌تر هستند، ولی در اروپا لگن‌ها صاف‌تر می‌باشند.
پاره شدن دیسک طبق آمارهای موجود در خانم‌ها بیشتر است و معمولا در قسمت چپ دیده میشود. طرز نشستن، راه رفتن و خوابیدن و نوع بلند کردن اجسام و حمل آنها در ایجاد دیسک کمر بسیار موثر میباشد. به عنوان مثال اگر می‌خواهیم کتابی را با خود حمل کنیم، هر چه به بدن نزدیک‌تر نگه داریم فشاری که به دیسک‌ها وارد می‌آید کم‌تر خواهد بود و هر چه دورتر نگه داریم و یا در حالت دولا شدن به سمت جلو، مخصوصا در حالت چرخش، جسم سنگینی را حمل یا جا به‌جا کنیم مانند جا به‌جایی گلدان، امکان آسیب رسیدن به به این قسمت‌ها بیشتر می‌یاشد. بنابراین باید سعی شود از این نوع حرکات خودداری شود و اگر مجبور باشید که چیزی را از زمین بلند کنید حتما زانوها را خم کرده و با خم شدن هر دو زانو، آن جسم را کاملا نزدیک به بدنتان بردارید. حتی‌الامکان سعی کنید برای جا به‌جایی اجسام سنگین از وسایل کمکی مثل ریل، چرخ و اهرم استفاده کنید.
درمان بدون جراحی
فتق و برجسته شدن دیسک کمر و گردن لزوماً به معنای نیاز به انجام عمل جراحی نیست. دیسک برجسته با توجه به علائم درمان میشود. اکثر بیماران دارای پارگی دیسک نیازی به جراحی ندارند و معمولاً می‌توان علائم را با درمان‌های محافظه‌کارانه‌ای چون صبر کردن برای فرو نشستن علائم، مصرف مسکن و لیزر درمانی مدیریت کرد. لیزر پرتوان با اقزایش ایندورفینها وانکفالینها در مایع نخاعی در درمان و کنترول درد تاثیر شگرفی دارد. علائم بسیاری از بیماران دچار مشکل برجستگی دیسک پس از سپری شدن چند هفته یا چند ماه کاملاً برطرف میشود. چنانچه علائم به طور یکنواخت تشدید شود و با لیزر و ورزش دیسک کمر، احتمالاً پزشک پیشنهاد خواهد کرد تا عمل جراحی انجام شود.