اگر می خواهید با دلائل موفقیت کلینیک های تخصصی طب فیزیکی- طب سوزنی در درمان دیسک کمر و سیاتیک اشنا شوید حتما اینجا را بخوانید

بیمارانی  که با  فتق  دیسک و حتی  پاره گی  دیسک  کمر  به  کلینیک  تخصصی طب فیزیکی - طب سوزنی  دکتر نیاستی  مراجعه  می  کنند در وحله  اول ریشه های  عصب  سیاتیک  که  توسط دیسک  کمر  تحت  فشار  قرار گرفته  است  مورد  بررسی  دقیق  قرار  می گیرند.(اغلب این  بیماران بدلیل  اینکه به  همکاران دیگر  نیز  مراجعه  نموده اند به همرا  MRIمراجعه میکنند). 

با بررسی  دقیق  ریشه های عصب سیاتیک و  تعیین  میزان  فشار  بر عصب توسط  نوار عصب  و  عضله نیاز  به عدم  جراحی و یا  جراحی  به  بیمار پیشنهاد  می شود .بر اساس  تجربه  20 ساله  کلینیک دکتر نیاستی در  بررسی بیمارانی  که دچار فتق  دیسک  هستند اغلب  موارد  پیشنهاد  درمان  غیر جراحی  به بیماران  داده  می  شود که  مورد توجه  واستقبال  بیماران  نیز  قرار  می گیرد. 

پس  از  ان پلان  درمانی جهت  بیمار مشخص می  شود و بیمار  تحت  درمان داروئی  -فیزیکی و  طب  سوزنی  قرار  می  گیرد . 

در  بخش  درمان  داروئی  اغلب از  داروهائی استفاده  می شود که درد های  با  منشا عصبی(عصی سیاتیک)   را کنترل  کنیم.از  طرفی داروهائی  که کنترل  کننده  التهاب ناشی از  تحت  فشار قرار گرفتن عصب سیاتیک بوسیله دیسک  فتق  شده است داده  می شود. 

در  بخش درمانهای فیزیکی حرارت درمانی موضعی و  ماساژ  درمانی همراه  با  ورزشهای  استاندارد جهت تقویت  عضلات  کمر و  شکم در  مرحله ای که متخصص طب  فیزیکی تشخیص بدهد به بیمار پیشنهاد  می شود. 

ورزش  در  زمانی  به  بیمار  پیشنهاد می شود  که  بیمار  از  درد  حاد  کمر  خلاصی  پیدا  کرده باشد و در  صورت  شروع  ورزش درد مضاعفی برای  بیمار  ایجاد نکند. 

ورزش باید  منظم  انجام  شود و  تنها  ورزشهائی  که  باعث ایجاد کمر درد بیمار در حین ورزش می شود و  پس  از  ورزش نیز ادامه داشته  باشد را   متوقف  کند  و  بقیه ورزشها که مشکلی برای بیمار  ایجاد  نمی کند  را ادامه بدهد. 

ورزش منظم و  استاندارد جهت کمر درد و  دیسک کمر که  مشهور  به  ورزشهای مکنزی و ویلیامز می باشند با  توجه به  شرایط بیمار  به  وی  پیشنهاد  می شود.و  این  ورزشها باعث  تقویت  عضلات کمر و  شکم  شده و این  تقویت  عضلات باعث ایجاد کمر بند  طبیعی در فرد  می شود .و این  کمر بند  طبیعی به  میزان  قابل توجهی  فشار داخل  دیسک  کمر  را  کم  می کند و  از  این  طریق فشار روی  ریشه عصب  سیاتیک نیز کم  میشود.و از  این  طریق  درد تیر کشنده  از  کمر بیمار  کاهش  می یابد. 

در  بخش درمان طب  سوزنی نیز حداقل  10 جلسه طب سوزنی  در پنج هفته  به بیماران ارائه  می شود یعنی  بیمار  هر  هفته  دو  جلسه  طب سوزنی  انجام  می دهد .مکانیسم اثر  طب  سوزنی نیز به  این  دلیل  است که  در  حین  انجام طب  سوزنی میزان کورتیزل در خون  بیماران  افزایش  می یابد  و این  ماده  اثر ضد  التهابی  موثری  در ناحیه  ریشه  عصب  بدلیل تحت فشار قرار گرفتن ان از طریق دیسک  ایجاد می شود دارد.از  طرفی  میزان  اندورفین و  انکفالین  در  خون بیمار  افزایش  می یابد و بمیزان  قابل توجهی درد بیمار  را کاهش  می دهد.از طرفی  خون رسانی را  در ناحیه  ملتهب ریشه عصب افزایش می دهد .از  انجائی که شبکه های  دقیق مویرگی که در سراسر عصب وجود دارد با  افزایش خونرسانی تغذیه عصب بهتر شده و  مواد  ضد التهابی بهتر به  ناحیه  ملتهب سرازیر  می شود و درد کمر   را  کنترل  می کند.  

همه روزه تعداد بیشماری از  بیماران  کمر درد و  دیسک - سیاتیک به  کلینیک  تخصصی طب  فیزیکی-طب سوزنی دکتر  نیاستی  مراجعه  و از  خدمات  این  مرکز جهت درمان  غیر جراحی  دیسک کمر  و  سیاتیک  بهره مند  می شوند. 

ادرس :مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

در صورتی که دچار در رفتگی مکرر شانه می شوید حتما اینجا را بخوانید

وقتی دررفتگی شانه تکرار میشود به آن دررفتگی مکرر میگویند و دررفتگی مکرر نیاز به درمان جراحی دارد. با هر بار دررفتن شانه بافت های اطراف آن از جمله لابروم و غضروف مفصل آسیب میبینند. وقتی این دررفتگی خیلی تکرار شود سر استخوان بازو آسیب دیده و عوارض غیر قابل برگشتی بجای میگذارد. پس قبل از اینکه وضعیت شانه به این حد برسد باید آن را درمان کرد.

وقتی شانه برای بار اول در میرود باید به درستی درمان شود. درمان نادرست موجب التیام ناقص کپسول مفصلی شده و این مشکل موجب میشود شانه پایداری خود را از دست بدهد. مفصل شانه مانند مفصل ران پایداری ذاتی ندارد. حفره گلنوئید که سر استخوان بازو در آن قرار گرفته و مفصل شانه را ایجاد میکند بسیار کم عمق است. حفره گلنوئید مانند استابولوم گود نیست و بنابراین میتوان گفت سر استخوان بازو به عوض اینکه در درون حفره گلنوئید قرار گیرد فقط بر روی آن نشسته است.

این وضعیت موجب میشود تا پایداری مفصل شانه بیشتر بر اثر کپسول مفصلی و رباط ها و عضلات اطراف آن تامین شود. در صورتیکه کپسول مفصل بعد از دررفتگی اولیه درست التیام نیابد حالت شلی و ضعف به خود گرفته و نمیتواند سر استخوان بازو را در درون خود نگه دارد. آسیب لابروم که در اطراف حفره گلنوئید قرار گرفته هم موجب ناپایدار شدن مفصل و تکرار دررفتگی میشود.

با عمل جراحی میتوان کپسول مفصلی و لابروم را محکم تر کرده بطوریکه دررفتگی تکرار نشود. 

ادرس :مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

اگر نگران سر و صدای استخوان کتف خود هستید حتما اینجا را بخوانید

استخوان کتف در پشت قفسه سینه قرار  دارد. گاهی اوقات در حین حرکت کتف صدایی بصورت خرت خرت یا تق تق یا احساس ساییده شدت  دو چیز بر روی هم در پشت قفسه سینه احساس میشود. به این وضعیت سندروم کتف صدا دهنده  Snapping scapula syndrome میگویند. در این بیماری بافت نرم بین استخوان کتف و قفسه  صدری کلفت، ملتهب و آزرده میشود.

آناتومی

استخوان  کتف یا اسکاپولا Scapula یک استخوان مثلثی شکل است که در پشت قفسه سینه در هر طرف  قرار گرفته است. این استخوان از یک طرف با استخوان بازو مفصل میشود  و از طرف دیگر به استخوان ترقوه در جلوی قفسه سینه متصل میگردد. استخوان کتف در پشت  قفسه سینه حرکت میکند و این حرکت به جابجایی بازو کمک میکند. وقتی دست خود را به بالای  سر میبریم دو سوم از حرکت و چرخش در مفصل گلنوهومرال (مفصل  بین کتف و بازو) صورت گرفته و یک سوم از حرکت ناشی از چرخش استخوان کتف در پشت قفسه  سینه است. در واقع کتف و قفسه سینه نوعی مفصل را درست میکنند که به آن مفصل اسکاپولاتوراسیک  Scapulothoracic joint هم میگویند.

درمان کتف صدا دهنده چیست

اساس درمان این بیماری در غالب اوقات اقدامات غیر جراحی است. کاهش  سطح فعالیت های بدنی، انجام نرمش های کششی تحت نظر فیزیوتراپ، استفاده از سرما و یا داروهای ضد التهاب در صورت  درد اقداماتی هستند که از آنها در درمان استفاده میشود. در صورتی که پاسخ درمانی مناسبی ایجاد نشود عمل جراحی ممکن است به بیمار کمک کند. دو  نوع جراحی برای این بیماری انجام میشود

• برداشتن برجستگی های استخوان کتف، که معمولا خار استخوان کتف Spine of scapula طی عمل جراحی خارج میشود

• برداشتن بورس ملتهب به توسط آرتروسکوپ که به آن عمل جراحی بورسکتومی Bursectomy میگویند. 
•  

ادرس :مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

اگر می خواهید از روش درمانی جدید بیماری استخوانهای شکننده در کودکان اشنا شوید حتما اینجا را بخوانید

نتیجه مطالعه در مورد درمان جدید برای کودکان مبتلا به بیماری استخوان‌های شکننده (Osteogenesis Imperfecta) 

 این روش درمانی جدید توسط دانشگاه شفیلد و بیمارستان کودکان شفیلد کشف شده است.
این اولین پژوهش در این زمینه است که به طور واضح مشخص می‌کند که استفاده از داروی رزیدرونات (Risedronate) نه تنها منجر به کاهش خطر شکستگی در کودکان مبتلا به بیماری استخوان‌های شکننده می‌شود بلکه سریع عمل می‌کند و خمیدگی‌های خطر شکستگی تنها پس از 6 هفته از درمان شروع به بهبود می‌کند.
این پژوهش نشان می‌دهد که استفاده از رزیدرونات می‌تواند به صورت قابل توجهی بر زندگی کودکان مبتلا به بیماری شکنندگی استخوان تأثیرگذار باشد و این از طریق کاهش نرخ شکستگی‌ها امکان‌پذیر است.
منبع:
ScienceDaily

 

ادرس :مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

اگر می خواهید بدانید چگونه طب سوزنی در درمان کمر درد - دیسک و سیاتیک موثر می باشد حتما اینجا را بخوانید

یکی از عواملی که در ایجاد کمر درد نقش موثری دارد دیسک کمر  می باشد .دیسک کمر از دو بخش لایه خارجی که باند نسبتا سفت از باند فیبروزی بوده که لایه مرکزی که از جنس ژله مانند می باشد را احاطه کرده است . 

حضور دیسک کمک می کند که فرد کمر خود را با نرمی و انعطافپذیری مناسبی  حرکت داده و در جهت های مختلف کمر خود را به راحتی  حرکت دراورد.  

در صورتی که  دیسک کمر  اسیب  ببیند یعنی لایه فببروزی خارجی دیسک تخریب شده و  باعث شود لایه  ژله ای داخل دیسک بطرف خارج کشیده شود باعث  می شود روی ریشه عصب  سیاتیک که  از    قسمت کنار و  پشت  دیسک از  نخاع  خارج می شود را تحت فشار  قرار داده و منجر  به  دردهای  تیر  کشنده ا ز ناحیه کمر  بطرف باسن و پشت ران و از  انجا بسته به نوع  ریشه عصبی درگیر درد به کنار ساق پا(ریشه L5 ) و پشت ساق پا (ریشه S1  ) و  کناره  داخلی  ساق پا (ریشه 4 L )  کشیده می شود   

وقتی  ریشه های  عصب  سیاتیک  در  ناحیه  کمر  توسط  دیسک  کمر  تحت  فشار  قرار  می گیرد  بشدت  ملتهب  شده و  این  التهاب   در  مسیر ریشه  عصب درد را  در  فرد  ایجاد  می  کنند  در  صورتی  که  فشار  همچنان  ادامه  داشته  باشد گاهی  منجر  به تحت  فشار  قرار  گرفتن  بخش  مرکزی  تنه  عصب   شده و طناب های عصبی را  تخریب  کرده و  متعاقب  ان  عضلاتی  که  توسط  عصب  مربوطه  فعالیت  می کرده را  لاغر  می کند .و در موارد بسیار نادری در  صورتی  که   لاغری  ادامه دار باشد  ممکن  است  منجر  به فلج اندام  نیز  شود. 

جهت  درمان دیسک  و  سیاتیک  کمر  روشهای  مختلف درمان  غیر  جراحی  وجود  دارد  که  توسط  همکاران  متخصص طب  فیزیکی  به بیماران  پیشنهاد  می  شود .   

یکی  از  موارد   موثر  درمان   دیسک و  سیاتیک که  مورد  توجه  بیماران  نیز  قرار  گرفته  و  همه روزه  تعداد  زیادی  از  بیماران جهت اجتناب  از  جراحی  به  کلینیک  تخصصی  طب فیزیکی  و  طب  سوزنی  دکتر نیاستی  مراجعه  می  کنند روش  درمان  با  طب  سوزنی  می  باشد . 

پروتکل  درمان  توسط  متخصص  طب سوزنی برای بیمار  به دقت توضیح  داده  می  شود . میزان  اسیب  ریشه های  عصب  سیاتیک بدقت  بررسی و  محاسبه  می  شود  .  

ابتدا عصب سیاتیک توسط نوار عصب و عضله بدقت بررسی می شود وتقریبا تمام طنابهای عصبی که  در  قسمت  مرکزی عصب قرار  گرفته  است مورد ارزیابی  دقیق قرار  می گیرد .از  انجائی  که بیش از 95% موارد درگیریهای  عصبی بطور مزمن  بوده و درگیری  طنابهای  عصبی بمقدار  کمتری  خواهد بود و  از  طرفی  بدلیل  قدرت  ترمیمی قوی  که عصب از خود  نشان  می دهد  بموازات  تخریب  عصب سیاتیک ترمیم  نیز  در  عصب  از  طریق  جوانه زدن بخشهای  انتهائی شاخه های  عصبی  صورت  می گیرد  به  همین  دلیل است نیازی  به جراحی  در  بیش از 95% موارد نخواهد بود و  بروشهای  غیرجراحی  خصوصا از  طریق طب  سوزنی  که توسط متخصص طب  فیزیکی - طب سوزنی انجام می شود میسر خواهد بود.

باید توجه داشته باشیم صرف فتق دیسک و حتی علائم پاره گی دیسک در MRI ملاک جراحی نبوده حتما با متخصصین طب فیزیکی مشاوره انجام گرفته تا ریشه های عصب  سیاتیک حتما بررسی شود بدلیل  اینکه ملاک تصمیم گیری جراحی و یا  عدم جراحی  میزان  اسیبی  است که به  عصب سیاتیک  وارد  می شود چه بسا گزارش دیسک های پاره شده  در MRIاسیب چندانی به عصب سیاتیک وارد نکرده باشد و بیمار  با روش غیر جراحی درمان شود و متحمل جراحی بیمورد نشود. 

 پس از بررسی عصب سیاتیک  درمان  با  طب  سوزنی در  تنها کلینیک  تخصصی  طب سوزنی در  غرب  کشور توسط دکتر  نیاستی جهت درمان بیماران  اغاز  می  شود. 

مهمترین  مکانیسم  اثر طب سوزنی در بیماران  با دیسک  کمر شامل  افزایش  کرتیزول در  خون  بیماران  می  باشد  که  التهاب  ریشه های  عصبی  را  هدف  قرار  داده و    به  مرور  زمان  باعث  کاهش  التهاب  ریشه های عصبی  شده  که  خود در  کاهش و  تسکین  درد  بیماران نقش  بسزائی  دارد.  

از  موارد  دیگر اثر  طب سوزنی  افزایش ایندرفینها  و  انکفالینهای خون بیماران  بوده  که اثر طبیعی و  موثری در  کنترل  درد  بیماران  دارد و  از  طرفی از طریق فیبر های A دلتا و  با  مهار  فیبرهای C که درد  را  به  لایه  های  فوقانی  مغز  منتقل  می کنند در ناحیه  دروازه درد در  Substansia jelatinosa   شده و مانع انتقال حس درد به لایه  های  فوقانی مغز  جهت تفسیر  درد  می شود. 

تمامی  این  مکانسمها بصورت  ازمایشگاهی  و گرفتن MRI  از  لایه  میانی  مغز    مورد  بررسی  دقیق  قرار  گرفته اند . 

 اغلب  بیماران  در  کلینیک  تخصصی طب سوزنی و طب  فیزیکی  دکتر  نیاستی با  10 جلسه طب  سوزنی   بهبودی حاصل کرده  و  به  فعالیتهای  روزانه  زندگی  خود  باز  می گردند. 

ادرس مطب :        :مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸