دکتر علی نیاستی-متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و طب سوزنی
تشخیص و درمان غیر جراحی کمر درد- دیسک-سیاتیک بیماری های عضله و استخوان - مفاصل - روماتیسم- آرتروز زانو - کاهش وزن و تناسب اندام-فیس لیفت وزیبائی و شادابی صورت.دکتر علی نیاستی-متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و طب سوزنی
تشخیص و درمان غیر جراحی کمر درد- دیسک-سیاتیک بیماری های عضله و استخوان - مفاصل - روماتیسم- آرتروز زانو - کاهش وزن و تناسب اندام-فیس لیفت وزیبائی و شادابی صورت.در صورتی که دچار تورم و اب اوردن زانوی خود شدید حتما اینجا را بخوانید
تورم زانو مشکل شایعی است که از جمع شدن مایع داخل یا اطراف مفصل زانو نشأت میگیرد و از آن با اصطلاح “آب آوردن زانو” یا “افیوژن مفصل زانو” نیز یاد میشود. ورم زانو (آب آوردن زانو) به صورت ناگهانی یا تدریجی ایجاد میشود و با محدود کردن میزان حرکت پا، راه رفتن را بسیار دشوار و ناراحت کننده می‌سازد. زانو غالباً پس از آسیب‌دیدگی متورم میشود، اما گاهی نیز هیچ دلیل مشخصی را نمی‌توان برای ورم زانو تعیین کرد.
ورم زانو (آب آوردن زانو) معمولاً هنگامی ایجاد میشود که مایع اضافی به یکی از دو علت زیر داخل کپسول زانو انباشته شود:
خونریزی درون مفصلی: این مشکل عموماً پی‌آمد آسیب‌دیدگی است و زانو به سرعت ظرف چند دقیقه متورم میشود.
جمع شدن مایع سینوویال: این نوع ورم زانو معمولاً به تدریج ایجاد میشود، حالت رفت و برگشتی دارد و شدت تورم متغیر است.
ورم زانو (آب آوردن زانو) معمولاً به یکی از چهار طریق زیر ایجاد میشود:
- تورم سریع بلافاصله پس از صدمه دیدن
- ورم با تاخیری که چند ساعت پس از آسیب دیدگی ایجاد میشود.
- تورم تدریجی و متغیر زانو بدون صدمه دیدن زانو
- ورم کردن سریع زانو بدون وقوع هیچ صدمه یا سانحه‌ای
دیگر دلایل ورم زانو (آب آوردن زانو)
شایع‌ترین انواع ورم خارج کپسول مفصل عبارتاند از:
بورسیت (التهاب بورس): بورس‌ها کیسه‌های کوچک مملو از مایع هستند که بین استخوان‌ها و بافت‌های نرم قرار دارند تا از شدت سایش کم کنند، چرا که در صورت شدید بودن سایش التهاب بروز خواهد یافت. معمولاً در چنین حالتی کیسه‌های متورم ایجاد میشود و کل زانو ورم نمی‌کند. ورم جلوی کاسه زانو معمولاً از بورسیت جلوی کشککی (پره پاتلار) یا زانوی خانه‌داران ناشی میشود. ورم پشت زانو غالباً شبیه به پرتقالی کشیده است و معمولاً در بورسیت پوپلیتئال یا کیست بیکر ریشه دارد.
هماتوم: آسیب دیدن بافت‌های نرم اطراف زانو منجر به خونریزی میشود. خون اطراف عضله‌ها جمع میشود و در نتیجه توده یا برجستگی سفتی تشکیل میشود. اگر شدت خونریزی کم باشد عموماً از آن با اصطلاح خون مردگی/ کبودی یاد میشود.
تورم سریع زانو پس از آسیب دیدگی
پارگی رباط: یکی از متداول‌ترین پی‌آمدهای پارگی کامل رباط تورم زانو است که معمولاً به پارگی رباط صلیبی قدامی (ACL) مربوط میشود.
پارگی مینیسک: پارگی لبه بیرونی غضروف پوشش دهنده داخل زانو
شکستگی استخوان: شکستگی یکی از استخوان‌های زانو ورم کردن آن را به دنبال دارد.
تورم با تاخیر پس از صدمه دیدن زانو
دلایل متداول این نوع آب آوردن زانو عبارتاند از:
پارگی مینیسک: پارگی بخش بیرونی غضروف پوشاننده داخل مفصل زانو ورم این مفصل را در پی دارد. چون خونرسانی بخش داخلی مینیسک ضعیف است، معمولاً خونریزی آن پس از صدمه دیدن شدید نیست.
کشیدگی و رگ به رگ شدن زانو: در این حالت رباط بیش از اندازه کشیده میشود و علی رغم آسیب دیدن چند فیبر مشکل دیگری به وجود نمی‌آید.
تورم تدریجی بدون آسیب دیدگی
ارتریت (بیماری التهابی مفصل): آرتریت، به ویژه آرتروز زانو، شایع‌ترین علت ورم تدریجی زانو است که غالباً از آن با اصطلاح آب آوردن زانو یاد میشود. آرتریت در کل به سایش و فرسایش غضروف و استخوان‌ها اطلاق میشود و باعث میشود بدن مایع اضافی در زانو تولید کند که میزان آن متغیر است.
تورم سریع بدون آسیب دیدگی
از شایع‌ترین دلایل این نوع ورم زانو میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
عفونت: عفونت با افزایش دادن میزان مایع تولید شده درون مفصل باعث ورم کردن زانو میشود. عفونت معمولاً پس از جراحی یا بریدگی عمیق بروز می‌یابد، البته گاهی عفونت داخل بدن در مفصل نیز منتشر میشود.
نقرس: میزان بالای اسید اوریک، تولید شده به عنوان بخشی از فرایند گوارش، منجر به شکل‌گیری کریستال‌های تیز سوزنی شکلی در داخل مفصل میشود که التهاب و آب آوردن زانو را در پی دارد.
دلایل نادر ورم زانو (آب آوردن زانو)
- دررفتگی کاسه زانو: وارد شدن ضربه شدید کشکک زانو را به یک سمت می‌راند و در نتیجه زانو متورم میشود.
- زانوی دوندگان: تحریک تاندون کشکک زانو به ورم ملایم جلوی زانو می‌انجامد.
- تومور: تومورهای گوناگونی وجود دارد که باعث ورم زانو میشود.
- ترومبوز عمیق وریدی (DVT): لخته شدن خون در یکی از سیاهرگ‌های عمقی، به ویژه در پا، باعث ورم زانو میشود.
- همارتروز خود به خود: خونریزی ناگهانی درون مفصلی در بیماران دچار مشکلات انعقاد خون تورم زانو را به دنبال دارد.
تشخیص
معاینه بالینی اصولی زانو با استفاده از روش‌های خاص و بهره‌گیری از آزمایش‌های تصویربرداری تشخیصی و آرتروسنتز زیربنای تشخیص صحیح و درمان کارآمد است.
پرتونگاری (اشعه ایکس): این روش برای رد احتمال شکستگی یا دررفتگی استخوان در صورتی مورد استفاده قرار میگیرد که سابقه وارد شدن ضربه و آسیب دیدگی وجود داشته باشد و نشانه‌های آرتروز در بیمار دیده شود.
ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی): ناهنجاری‌های استخوان یا مفصل زانو، مانند پارگی رباط، تاندون یا غضروف، مشخص میشود.
درمان ورم زانو (آب آوردن زانو)
دارو
مسکن
مسکن‌هایی مانند آسپرین، پاراستامول یا ایبوپروفن به تسکین درد کمک میکند. مصرف ایبوپروفن یا دیگر داروهای غیراستروئیدی ضدالتهاب (NSAIDs) مانند ناپروکسین یا دیکلوفناک نیز کاهش ورم را در پی دارد.
پیش از مصرف دارو همواره باید راهنمای مصرف موجود در جعبه دارو را مطالعه کرد تا از میزان مصرف دارو مطلع شد و اطمینان حاصل کرد که مصرف دارو مشکلی ایجاد نمی‌کند.
آنتی بیوتیک
آنتی بیوتیک‌های زیر در صورت تایید ابتلا به بورسیت عفونی تجویز میشود
- فلوکلوگزاسیلین
- اریترومایسین
- کلاریترومایسین
پس از 7 روز واکنش بدن به آنتی بیوتیک‌ها را بررسی میکنند. چنانچه نشانه‌های عفونت همچنان وجود داشته باشد، بیمار باید 7 روز دیگر آنتی بیوتیک مصرف کند.
کورتیکواستروئید
کورتیکواستروئید در صورت شدید بودن علائم بورسیت یا مقاوم بودن در برابر درمانهای دیگر تزریق میشود. کورتیکواستروئیدها حاوی استروئید، نوعی هورمون، هستند و از آنها برای کاهش التهاب استفاده میشود. دکتر مغاری این دارو را مستقیماً در ناحیه آسیب‌دیده تزریق میکنند.
زانو بند
با بستن زانوبند در مواجهه با گونه‌های مزمن و دیرپای ورم زانو میتوان از مفصل محافظت کرد و فشار روی مفصل را به حداقل رساند. بستن زانوبند به ویژه برای بیماران مبتلا به انواع ناراحتی‌های مفصلی مفید است، چون زانوبند فشار را از نقاط تحلیل رفته به بخش‌های سالم‌تر زانو منتقل میکند و به این ترتیب ورم زانو به حداقل می‌رسد.
ماساژ
ماساژ یا مالیدن ناحیه متورم تسکین درد را به ارمغان می‌آورد و جریان خون را بهبود می‌بخشد. مزایای بسیاری از ماساژها تنها به آرام‌سازی محدود نمی‌شود. ناحیه صدمه دیده را در صورت بروز درد ماساژ ندهید.
ماساژ دادن مفصل‌ها و محل برش بسیار مهم است، بااین حال باید شدت و فشار ماساژ را در حد ملایم نگه داشت.
پوست روی زانو را با فشار ملایم به صورت دایره‌ای حرکت دهید تا بافت پیوندی زیر پوست یعنی محلی کشیده شود که اکثر رگ‌های لنفاوی در آنجا قرار دارد.
چنانچه درد و ورم بیش از چند روز ادامه داشت، به ویژه در صورتی که نتوانستید درد و ورم را ناشی از سانحه یا صدمه‌ای معین بدانید، از خوددرمانی پرهیز کنید.
ورزش
انجام تمرین‌های زیر برای حفظ انعطاف‌پذیری زانو مفید است:
کشش همسترینگ
به پشت در آستانه در دراز بکشید و یک پا را در عرض چهارچوب در باز بگذارید.
پا را روی دیوار به سمت بالا بلغزانید تا زانو صاف شود و کشش ملایمی را رو به پایین در پشت پا احساس کنید. حداقل یک دقیقه این کشش را حفظ کنید. به مرور زمان مدت زمان تمرین را افزایش دهید تا در نهایت بتوانید عضله‌های همسترینگ هر پا را 6 دقیقه در حالت کشش قرار دهید.
- قوس کمر را افزایش ندهید.
- زانوها را خم نکنید.
یک پاشنه را مماس با کف زمین نگه دارید و پاشنه دیگر را روی دیوار بگذارید. پنجه‌ها را رو به بالا نبرید.
- حرکت را روی پای دیگر نیز انجام دهید.
- حرکت را 2 تا 4 بار برای هر پا تکرار کنید.
بالا بردن زانو تا قفسه سینه
- به پشت دراز بکشید، زانوها را خم کنید و کف پاها را صاف روی زمین بگذارید.
- یک زانو را تا قفسه سینه بالا بیاورید و کف پای دیگر را از روی زمین بلند نکنید یا اگر راحت‌تر هستید و کمرتان در وضعیت بهتری است، پای دیگر را دراز کنید. کمر را به زمین فشار دهید. 15 تا 30 ثانیه در این حالت بمانید.
- عضله‌ها را شل کنید و زانو را پایین آورده و به حالت صاف برگردانید. حرکت را روی پای دیگر انجام دهید.
- حرکت را 2 تا 4 بار برای هر پا تکرار کنید.
- برای کشش بیشتر، پای دیگر را هنگام بالا بردن زانو تا قفسه سینه روی زمین بگذارید.
آسپیریشن (تخلیه مایع)
چنانچه ورم ناشی از بورسیت شدید باشد، تخلیه مایع بورس پیشنهاد میشود. این عمل که آسپیریشن (بیرون کشیدن مایع) نامیده میشود، درد را تسکین و دامنه حرکتی مفصل را افزایش می‌دهد.
مایع درون بورس در این عمل با استفاده از سوزن تخلیه میشود و سپس ناحیه پانسمان میشود. بیمار باید تا دو روز پس از عمل از انجام فعالیت‌های سنگین خودداری کند.
جراحی
جراحی در بعضی موارد برای برداشتن بورس‌های عفونی یا آسیب دیده به ویژه در صورت مقاوم بودن آنها به آنتی بیوتیک‌ها توصیه میشود.
در عمل جراحی یا بورس به طور کامل خارج میشود یا برشی روی پوست ایجاد می‌گردد تا مایع بورس از راه آن تخلیه شود.
درمان خانگی
درمان خانگی برای کاهش درد، ورم و خشکی یا سفتی زانو مفید است.
- استراحت: هر گونه فعالیتی را که باعث بروز درد یا ناراحتی میشود متوقف کنید، روش انجام آن را تغییر دهید یا در خلال انجام آن استراحت کنید. بالشت کوچکی را هنگام استراحت زیر زانو بگذارید.
- یخ: کمپرس یخ درد و ورم را کاهش می‌دهد. پس از صدمه دیدن زانو بلافاصله روی زانو کمپرس یخ بگذارید تا از بروز ورم جلوگیری کنید یا شدت ورم را به حداقل برسانید.
- باندپیچی زانو: زانوی آسیب دیده را با باند کشی ببندید تا ورم کمتر شود.
- بالا گذاشتن زانو: سعی کنید زانو را در سطح قلب یا بالاتر از آن نگه دارید تا ورم به حداقل برسد.
- فشار روی زانوی دردناک و متورم را به طرق زیر کاهش دهید:
- عصا یا چوب زیر بغل را در دست سمت مخالف زانوی دردناک بگیرید.
- از دو چوب زیر بغل استفاده کنید و وزن را روی زانوی دردناک نیاندازید.
پیشگیری از ورم زانو (آب آوردن زانو)
- از حرکت‌های ناگهانی و دویدن روی سطوح ناهموار پرهیز کنید تا زانو صدمه نبیند.
- چون چاقی فشار روی مفصل زانوی آسیب پذیر را افزایش می‌دهد، کاهش وزن برای پیشگیری از آسیب دیدن مفصل زانو مفید است.
- انجام ورزش‌هایی مانند پیاده روی یا شنا را که فشار زیادی به زانو وارد نمی‌کند، فراموش نکنید.
- فعالیت‌هایی متناسب با توان و قدرت زانو انتخاب کنید.
ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸
در صورتی که اطلاعات دقیقتری از ارتروز زانو میخواهید حتما اینجا را بخوانید
درد و ناراحتی ناشی ازآرتروز زانو یکی از شایع ترین علل مراجعه بیماران به مطب پزشکان است. در خانم ها میزان ابتلا به آن نزدیک به دوبرابرآقایان است و از آنجا که ابتلا به آرتروز زانو دامنه وسیعی در افراد میانسال و مسن پیدا کرده است
تعریف کلی از آرتروز زانو
آرتروز همان تخریب در مفاصل و سطوح غضروفی آن است و نام های دیگر آن استئوآرتریت و استئوآرتروز است . این بیماری با افزایش سن پیشرفت میکند و در حدود 85 درصد افراد بالای 75 سال با این مشکل دست به گریبانند. آرتروز زانو میتواند به تنهایی یا با آرتروز بقیه مفاصل بخصوص مفاصل دست بروز کند. علاوه بر سن، عوامل سرشتی یا ژنتیک، نوع شغل و حرفه ، سبک زندگی، عوامل هورمونی و چاقی نیز در بروز این بیماری موثر هستند.
آیا آرتروز زانو همیشه با درد همراه است؟
مفصل زانو از اتصال استخوان ران و درشت نی بعلاوه استخوان کشکک ساخته شده که این سطوح سخت استخوانی، از غضروف که بافتی انعطاف پذیر است پوشیده شده است. با شروع آرتروز این غضروف دچار تخریب می شود که به علت نداشتن عروق خونی، بازسازی آن با اشکال همراه است. بافت غضروفی رشته عصبی ندارد برای همین در ابتدای مراحل درگیری ،آرتروز زانو میتواند بدون درد باشد. در این بیماری تخریب غضروف مفصل زانو منجر به ایجاد التهاب در بافت اطراف زانو وتحریک گیرنده های درد میشود. همچنین محدودیت حرکتی و خشکی زانو بعلاوه صداهای اضافه و تجمع مایع یا همان
آب آوردن زانو نیز از دیگر علایم آرتروز زانو محسوب میشوند.
عوامل زمینه ساز آرتروز زانو را بیان کنید؟
یک سری از عوامل موجب شروع یا تشدید آرتروز زانو میشوند. به عنوان مثال ضربه های ناشی از افتادن، تصادف و آسیب های ورزشی می توانند موجب پارگی منیسک‌ها و رباط‌های زانو شوند و این خود زمینه ساز بروز آرتروز است. لازم به ذکر است شکستگی ها چه داخل مفصل ، چه بیرون مفصل می توانند موجب به هم خوردن حالت طبیعی زانو شوند. همچنین انحراف پاها که شامل دونوع پرانتزی و ضربدری است نیز موجب به هم خوردن امتداد طبیعی زانو و فشار بر زانو شده که موجب تسریع در شروع آرتروز زانو میشود. از طرفی فعالیت‌های شدید و تکراری روزمره و برخی عادات زندگی مثل نشستن طولانی به صورت دو زانو و چهار زانو ، نشستن طولانی درتوالت و پله روی زیاد نیز موجب ساییدگی، شروع وتشدید آرتروز زانو می شوند. این نکته را هم نباید از یاد برد که مشاغل و حرف سخت و در نهایت وزن زیاد نیز به مفاصل زانو فشار زیادی وارد میکنند.
در آرتروز پیشرفته چه حالتی به‌وجود می‌آید؟
در آرتروز پیشرفته ممکن است زانو دچار کجی شود و این کجی میتواند به دنبال تخریب پیشرونده پیشرفت کند. همچنین بی ثباتی زانو که در اثر آرتروز شدید به وجود می‌آید ممکن است علایمی چون خالی کردن زانو و نبود استحکام کافی برای وزنگذاری روی اندام را ایجاد کند .در عکس رادیولوژی علایم آرتروز زانو به صورت کجی ، تخریب ، دندانه دار شدن مفصل ، ساییدگی ، کم شدن فاصله بین مفصلی و ایجاد کیست های درون استخوانی ظاهر می شوند.
درباره درمان آرتروز توضیح دهید؟
مهمترین و ابتدایی‌ترین درمان بیماری آرتروز زانو رعایت مسایلی است که از تخریب بیشتر جلوگیری شود. به بیمار مبتلا به آرتروز زانو توصیه می شود از خم کردن بیش از نود درجه زانو خودداری و موقع نشستن از صندلی استفاده کند. در صورتیکه با آویزان بودن پا هنگام نشستن روی صندلی مشکلی داشت می تواند از زیرپایی استفاده کند. استفاده از دستشویی فرنگی نیز کمک شایانی به کم کردن علایم آرتروز زانو میکند. همچنین بالا و پایین رفتن از پله در حد امکان باید محدود شود چرا که در بعضی موارد حتی با رعایت عدم فشار بر یک زانو هنگام پله روی، زانوی مقابل نیز دچار درد می شود. ازسویی بهتر است کسی که دچار آرتروز زانوست نمازش را نشسته و بر روی صندلی بخواند تا از فشار مضاعف بر مفصل جلوگیری شود.
کاهش وزن تا چه اندازه در بهبود آرتروز زانو نقش دارد؟
کم کردن وزن نقش مهمی در کنترل علایم آرتروز زانو دارد. در یک راه رفتن معمولی 3 تا 5 برابر وزن بدن به هر زانو وارد می شود. پس با یک کاهش وزن 5 کیلوگرمی حدود 20 کیلوگرم از وزن وارد شده به هر زانو در راه رفتن کاسته می شودکه خود اثرات تسکینی بسیاری بر روی درد و علایم آرتروز زانو دارد.
چه تمرینات ورزشی برای مبتلایان به آرتروز زانو توصیه می‌کنید؟
با تقویت عضلات اطراف زانو فشارهای وارده بر زانو کاهش می‌یابند که این امر موجب کاهش درد و ناراحتی زانو می شود. تقویت عضلات هم از طریق تمرینات ورزشی و هم از طریق طب فیزیکی امکان پذیر است. یک روش ساده و موثر برای این کار آن است که فرد بر روی صندلی بنشیند و به طوریکه پاها آویزان باشند هر کدام از پاها را به مدت 10 ثانیه به صورت کشیده بصورت مستقیم نگه دارد. سپس پای مقابل را به همین طریق بکشد. این حرکت را 10 تا 20 مرتبه و 3 تا 4 بار در روز باید تکرار کند که این موجب تقویت عضله
چهارسر یا جلوی رانی می شود. البته تمرینات دیگری را نیز می توان یاد گرفت و انجام داد.
آیاآب‌درمانی و استفاده از زانوبند در درمان آرتروز مؤثر است؟
آب درمانی از دو جهت میتواند به کاهش درد و التهابات زانو کمک کند: یکی تقویت و هماهنگی عضلات زانو و دیگری کاهش وزن. زانو بند نیز از طریق گرم نگه داشتن و زانوبندهای دارای بست های نگه دارنده با جلوگیری از انحراف بیشتر زانو هنگام راه رفتن میتوانند درد را کاهش دهند.
فیزیوتراپی چه کمکی به درمان آرتروز زانو میکند؟
فیزیوتراپی هم از طریق تقویت عضلات وهم با استفاده از دستگاه های کنترل درد و همچنین با تمرینات فیزیکی کمک مؤثری در کاهش علایم دارد.
درباره درمان دارویی آرتروز زانو توضیح دهید؟
در موراد خفیف تر تا متوسط، داروهای ضد التهابی و داروهایی که به بهبود وضعیت غضروف کمک میکنند مثل گلوکوزامین و کندروییتین نقش بسزایی در کاهش درد دارند. در موارد شدید نیز علاوه بر داروهای خوراکی، تزریقات داخل مفصلی نظیر هیالگان یاغضروف تزریقی و در مواردی کورتیکواستروئیدها کمک کننده هستند. البته تحقیقات درباره تزریق سلول های بنیادی هنوز ادامه دارد اما هنوز به عنوان درمان قطعی به درمان‌ها افزوده نشده است.
آیا پلاکت تغلیظ شده در درمان آرتروز نقش دارد؟
PRP یا پلاکت تغلیظ شده هنوز جایگاهی در درمان آرتروز زانو پیدا نکرده است و تحقیقات اخیر نشان از اثر کم آن نسبت به تزریق هیالگان و یا کورتیکواستروئید دارد.
چه موقع به درمان آرتروز از طریق جراحی نیاز است؟
در موارد شدید، درمان های جراحی کمک کننده هستند که این درمان ها بر سه دسته اند: ابتدا میتوان به درمان‌هایی اشاره کرد که به اصلاح انحراف زانو کمک میکنند و امتداد اندام را از طریق عمل‌های استخوانی اصلاح می کنند. در مواردی که اندام ها ضربدری یا پرانتزی خیلی شدید باشند و هنوز کیفیت غضروف مفصلی خیلی از دست نرفته باشد و آرتروز، شدید نباشد این عمل‌ها با اصلاح امتداد نیرو موجب کمتر شدن درد زانوها و کاهش سرعت تخریب غضروف میشوند. همچنین در بعضی موارد که بیمار دچار پارگی مینیسک یا مشکلات داخل زانو به همراه آرتروز است انجام عمل آرتروسکوپی و تراشیدن و پاکسازی زانو از مواد التهابی باعث کاهش درد میشود. در موارد شدید نیز تنها راه درمان آرتروز زانو عمل روکش کردن زانو یا همان تعویض مفصل است بدین شرح که همانند روکش کردن دندان، سطح خراب‌تراشیده شده و با روکشی که همان پروتزاست پوشیده می شود تا سطوح مفصلی تخریب شده حذف و درد بیمار کاهش یابد.
آیا عمل روکش کردن زانو عوارض زیادی دارد؟
از عوارض این عمل عفونت و یا لق شدن پروتز است که کمتر از سه درصد است . اما در مجموع درصد موفقیت این عمل بالاست و تقریبا قسمت عمده درد بیمار از بین میرود و باز توانی نسبتاسریع است بطوریکه بیمارمی‌تواند روز بعد از عمل راه برود.
منبع: http://www.esfahanemrooz.ir
ادرس :مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸
اگر از اب اوردن زانوی خود نگران هستید اینجا را کلیک کنید.
آب آوردن زانو که در طب به آن افوزیون یا افیوژن زانو Knee effusion میگویند به معنی تجمع زیاد مایع در مفصل زانو است.
آناتومیدر اطراف مفصل زانو پرده بافتی محکمی به نام کپسول مفصلی وجود دارد که دورادور آن را گرفته و مانند کیسه ای آن را دربر میگیرد. درون این کیسه یا کپسول، مایع مفصلی وجود دارد. در واقع استخوان های مفصل زانو غرق در این مایع مفصلی است. البته مقدار این مایع در حالت معمولی کم و در حد چند سانتیمتر مکعب است. این مایع به توسط سلول های خاصی به نام سلول های سینوویال ترشح میشوند. این سلول های سطح داخلی کپسول مفصلی را پوشانده اند.
آسیب شناسیدر بعضی بیماری ها یا بدنبال بعضی ضربات وارد شده به زانو سلول های سینوویال شروع به ترشح مقادیر فراوانی از مایع مفصلی میکنند. بطور مثال در بیماری روماتیسم مفصلی یا آرتریت روماتویید این مایع به مقدار زیادی ترشح میشود و یا بدنیال کشیده شدن منیسک زانو این سلول ها شروع به ترشح مقدار زیادی مایع میکنند. با تجمع این مایع در زانو، مفصل متورم شده و ورم آن از روی زانو دیده میشود. کپسول مفصلی زانو به پشت کشکک و به بالاتر از آن گسترش یافته است. وقتی مایع زیادی در مفصل زانو جمع میشود اولین جایی که به راحتی ورم میکند بالای کشکک است. ترشح زیاد مایع در مفصل موجب تجمع آن میشود و در زبان مردم به این وضعیت آب آوردن زانو میگویند. وقتی زانو آب میاورد معمولا همراه با آن درد زانو هم وجود دارد گرچه این وضعیت میتواند بدون درد هم باشد. وقتی آب زیادی در مفصل جمع میشود ممکن است زانو خوب خم نشود.
علل آب آوردن زانو چیستمهمترین علل آب آوردن زانو بیماری های روماتیسمی، آرتروز یا ساییدگی زان و ضربات وارد شده به آن است. البته عفونت ها، بیماری های متابولیک مانند نقرس کاذب و تومروها هم میتوانند موجب آب آوردن زانو شوند. وقتی برای اولین بار ضربه شدیدی به زانو وارد میشود این ضربه میتواند موجب پارگی منیسک یا رباط صلیبی شود. پارگی این بافت ها معمولا همراه با خونریزی است. این خون درون مفصل زانو جمع شده و در این حال مفصل ورم کرده و بسیار دردناک است. بتدریج و حتی بدون درمان خون جذب شده و درد بیمار بعد از چند هفته تا چند ماه از بین میرود ولی زانو ناپایدار میشود. وقتی زانو ناپایدار است و به اصطلاح لق است بدنیال یک حرکت نابجا پیچ میخورد. این پیچ خوردن میتواند با درد شدیدی همراه باشد و بعد از چند ساعت تا چند روز زانو ورم میکند و آب میاورد. این آب آوردن به علت تحریک بافت سینوویال ایجاد شده است. کشیدگی شدید بافت سینوویال در حین پیچ خوردن زانو موجب تحریک آن به ترشح مقادیر زیادی مایع مفصلی میشود. معمولا این آب بعد از چند هفته خودبخود جذب شده و ورم زانو میخوابد. در ساییدگی و آرتروز زانو ممکن است ورم و آب آوردن زانو دائمی باشد چون بافت سینوویال مکررا تحریک میشود و مایع ترشح میکند. در بیماری های روماتیسمی مانند روماتیسم مفصلی هم در هنگام عود و حمله بیماری، مایع زیادی درون زانو ترشح شده و زانو آب میاورد.
تشخیصتشخیص آب آوردن زانو به توسط پزشک با نگاه کردن به زانو و لمس کشکک و بالای آن صورت میگیرد. وقتی که تورم زانو به علت آب آوردن آن باشد بالای کشکک متورم شده و با فشار بر روی کشکک میتوان آن را بالا و پایین برد. پزشک میتوان آب زانو را با سوزن بکشد. به این کار آرتروسنتز Arthrocentesis میگویند. بعد از کشیدن آب زانو ارسال آن به آزمایشگاه میتواند به تشخیص علت ایجاد کننده آن کمک کند.
درمان آب آوردن زانو چیستالبته میتوان آب زانو را کشید و آن را بیرون آورد. وقتی تورم زانو و بدنبال آن درد زانو هم زیاد باشد کشیدن آب آن ممکن است بتواند شدت درد را کاهش دهد. با این حال درمان اساسی اب آوردن زانو مشخص کردن علت بروز آن و درمان آن علت است. وقتی آب زانو کم است میتوان با استراحت و حرکت ندادن زانو، دراز کشیدن و بالا نگه داشتن آن و سرد کردن زانو به بدن کمک کرد تا آن را زودتر جذب کند. | ||
|
   |