از آنجایی که طب غربی قادر به درمان موفقیت آمیز سردردهای میگرنی نمیباشد بسیاری از این بیماران به متخصصین طب سوزنی مراجعه میکنند.
یک تئوری شایع پزشکی در مورد علت ایجاد سردردهای میگرنی آن است که اسپاسم (گرفتگی عضلانی)
غیر طبیعی که به دنبال آن شریان های مغز بطور غیر طبیعی گشاد میشوند باعث بروز سردردهای میگرنی میشود .
اسپاسم اولیه باعث میگردد که به اندازه کافی خون به چشمها نرسدو به همین دلیل قبل از بروز سردردهای میگرنی عده ای از بیماران دچار مشکلاتی در چشمها میشوند(همانند نورهای فلاش مانند). سپس شریانها شل و گشاد شده و مقدار زیادی خون به مناطقی که دچار کمبود خون شده اند وارد میگردد.
ورود این مقدار زیاد خون است که سبب بروز سردردهای شدید میگرنی میشود. به محض اینکه سردردهای میگرنی شروع شدند مصرف قرصهای مسکن مثل آسپرین واستامینوفن معمولا قادر به از بین بردن این سردردها نمیباشند.
اکنون اجازه دهید که فرد بیماری را بررسی نمایم که با شکایت سردردهای مکرر میگرنی به یک مطب طب سوزنی مراجعه کرده است.
بیمار خانم جوانی است که سردرد خود را چنین توصیف میکند: درد از بالای یک چشم شروع شده به بالا میرود و تا پشت گردن امتداد می یابد. این درد شدید و ضربان دار بوده و باعث گرم شدن و
گر گرفتگی صورت میشود.
در هنگام مراجعه به مطب و در بین راه سردرد او شروع شد و وقتی به مطب طب سوزنی رسیدسردرد او فوق العاده شدید بود. متخصص طب سوزنی با مشاهده صورت گر گرفته و قرمز بیمار متوجه شد که او دچار یک وضعیت گرمایی است.هنگامی که چشمهای او معاینه شد چشمها به نظر ملتهب می آمدند وبیمار نیز شکایت داشت که نور باعث ناراحتی در چشمهای او میشود.
درمان را میتوان هم در حین بروز سردردهای میگرنی برای متوقف کردن آن و هم در مواقع بین سردردها که بیمار احساس دردی ندارد انجام داد.
در هر دو مورد بر قرار نمودن تعادل بین یانگ ( Yang) و یین ( Yin ) به پیشگیری از حملات یعدی سردرد کمک میکند.
همچنین به بیمار توصیه می شود که از کشیدن سیگار ,نوشیدن الکل و خوردن گوشت قرمز خودداری کند زیرا این موارد باعث تحریک یانگ در بدن می شوند.
منبع:دکتر اعتمادی
ادرس مطب: مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸
بیمار) خانمی هستم 27 ساله که از پنج سال پیش دچار سردردهای مبهم به صورت گاهی شدید و گاهی خفیف شدهام. سردردهای شدید که حدود 6 ماه است تعداد آنها افزایش یافته است من را بسیار ناراحت میکند. به پزشکان متعدد مراجعه کردهام و بعد از انجام ام. آر. آی و سی تی اسکن و نوار مغزی برایم دارو تجویز کردند، ولی با وجود مصرف دارو هنوز بهبودی کامل نیافتهام. دکترها برایم تشخیص میگرن گذاشتهاند. لطفاً مرا راهنمایی کنید با توجه به این که علیرغم مراجعات مکرر به پزشک نتیجه مطلوب نگرفتهام، آیا طب سوزنی میتواند به من کمک کند؟
میگرن یک کلمه فرانسوی میباشد که از کلمه ی "همی گرن" یا "همی گرانیای" یونانی اقتباس شده است که یک حالتی از سردرد میباشد که در این نوع سردرد معمولاً یک نیمه ی سر گرفتار میباشد، ضربان دار است و معمولاً از قسمت پیشانی و گیجگاهی شروع میشود.
شیوع سردرد(میگرن) 4 الی 6 درصد در افراد مذکر و 13 الی 17 درصد در افراد مونث جامعه میباشد. به عبارت دقیقتر در زنان امکان ابتلا به این بیماری نسبت به مردان بیشتر است. طبق آمارهای موجود دخالت مسایل ارثی و ژنتیکی در 60 الی 70 درصد این بیماران مشهود است. انتقال ژنتیکی این بیماری عمدتاً به صورت اتوزومال غالب و گاهی هم به صورت اتوزومال مغلوب میباشد.
سنینی که برای این بیماری در نظر میگیرند اساساً سنین قبل از بلوغ است. گاهی اوقات در کودکی و نهایتاً در سنین بعد از 50 سالگی (شروع یائسگی) هم ایجاد میشود.
این بیماری میتواند به صورتهای مختلف خود را نشان دهد. علایم عصبی بهصورت تاری دید و توهمات بینایی، گاهی اوقات کوری کامل و گذرا و در مواردی سایر علایم مانند اضطراب، تپش قلب، تعریق، بیاشتهایی و گاهی افزایش اشتها هم میتواند باشد.
این بیماری معمولاً یک نیمه ی سر را گرفتار میکند، ولی گاهی کل سر را نیز درگیر میکند. مدت حمله 2 تا 8 ساعت میباشد و در بعضی موارد تا 24 ساعت هم ممکن است طول بکشد (نوعی میگرن که استاتوس میگرن نام دارد 2 تا 3 روز طول میکشد).
بیماری بدینگونه اتفاق میافتد که قبل از سردرد، فرد ابتلا علایم قبل از سردرد مانند تهوع، استفراغ ، اشک ریزش، سرخی ملتحمه، پرخونی، ترشحات بینی را احساس میکند و سپس سردرد شروع میشود. میگرن به فواصل نسبتاً منظم یک تا دو هفتهای شروع میشود. ما بین این فواصل، بیماری خوشخیم میباشد. در اضطرابها و استرسها این موارد افزایش و در حین آرامش و خواب و استراحت کم میشود، ولی کاملاً از بین نمیرود.
چنان که پزشک مربوطه بعد از انجام آزمایشات مختلف و MRI و سی تی اسکن در موارد لزوم، به این نتیجه رسید که فرد دچار میگرن میباشد، درمان در مراحل اول با استفاده از تجویز داروهای ضدالتهابی غیراستروییدی (NSAIDS)، آسپرین و استامینوفن کدئین شروع میشود. از داروهای ارگوتامین (ERGOTAMINE) و دهیدروارگوتامین (D-HYDROERGOTAMINE) هم استفاده میشود و در مواردی بتابلاکرها مانند پروپرانولول هم تجویز میگردد. در بچههایی که میگرن مقاوم دارند از فنی تویین استفاده میشود.
در طب سوزنی برای تمام سردردها از جمله میگرن درمان مناسبی وجود دارد و با استفاده از این روش تاکنون به نتایج مطلوب و قابل قبولی رسیدهایم که در بسیاری از موارد موفقیت آن از دیگر راههای درمانی بهتر بوده است. طب سوزنی معتقد است که سردردها به 28 نوع مختلف تقسیم میشوند که میگرن یکی از این انواع میباشد.
بهطور کلی سردرد در طب سوزنی تعریف شده میباشد و یکی از این سردردها با میگرن مطابق میباشد. بیشتر افرادی که میگرن دارند، افرادی هستند که از نظر طب سوزنی، افرادی سرد مزاج میباشند و این افراد، بیمارانی هستند که زود عصبی میشوند و به واسطه این عصبانیت، تغییراتی در طبع آنها ایجاد میشود که موجب سردرد خواهد شد. ما معتقدیم که این سردردها میتواند ناشی از سمومی باشد که در بدن این افراد وجود دارد. به عبارتی یکی از علل مهم میگرن سمومی است که به طور کامل و خوب از بدن این افراد دفع نمیشود. از طریق طب سوزنی تقییرات هورمونی بدن منظم شده .اندورفینها در مغز افزایش یافته که خوددر کنترل و کاهش سر درد تا ثیر قابل توجهی میگذارد.از طرفی طب سوزنی تعداد دفعات حملات سردرد میگرنی به شدت کاهش داده و از میزان شدت سردرد میکاهد.(دکتر نیاستی)
منبع: تبیان
ادرس مطب: مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸
علائم سردرد به پزشک کمک می کند که علت آنرا مشخص کرده ودرمان مناسب نوع سردرد را توصیه کند. بیشتر سردردها ناشی از بیماریهای خطرناک نیستند، اما برخی سردردها که علامت بیماریهای تهدید کننده حیات هستند باید بطور اورژانسی درمان شوند.
انواع سردردها را برحسب عامل ایجاد کننده آنها تقسیم بندی می کنند:
سردردهای اولیه
سردرد اولیه بعلت اختلال یا فعالیت بیش از حد بافتهای حساس به درد درمغز ایجاد می شود. سردرد اولیه علامت یک بیماری زمینه ای نیست. فعالیت شیمیایی مغز، اعصاب یا عروق خونی بیرون استخوان های جمجمه ، یا عضلات سر وگردن یا ترکیبی از عوامل یاد شده ممکن است نقشی در ایجاد سردردهای اولیه داشته باشند.برخی افراد دارای ژنهایی هستند که آنها رابیشتر از سایرین مستعد سردردهای اولیه می کند.
شایعترین علل سردرهای اولیه شامل موارد زیر می باشد:
● سردردهای خوشه ای(کلاستر)
● میگرن(با یا بدون اورا):اورا به علائم بینائی وجرقه های نوری پیش از شروع میگرن اطلاق می شود.
● سردرد تنشی(ازلحاظ پزشکی بنام سردرد تیپ تنشی شناخته می شود.)
● سردرد اتونومیک عصب سه شاخه(سفالالژیای اتونومیک تری ژمینال)، شامل سردرد خوشه ای وسردرد ناگهانی نیمه سر( پاروکسیسمال همی کرانیال.)
الگوهای سردرد دیگری نیز وجود دارد که در مجموعه سردرد های اولیه قرار می گیرند اما کمتر شایع هستند.این سردردها مشخصات بخصوصی دارند ، مانند سردرد با زمان طولانی وغیر معمول ومرتبط با یک فعالیت خاص. گرچه این سردردها عموما بعنوان سردرد اولیه تقسیم بندی می شوند، اما هرکدام آنها می تواند علامت یک بیماری زمینه ای باشد.این سردرد ها شامل موارد زیر می باشد:
● سردردهای مزمن روزانه
● سردردهای مرتبط باسرفه
● سردردهای ورزشی
● سردردهای زمان خواب(سردردهایی که باعث بیدار شدن فرد از خواب می شوند.)
● سردردهای فعالیت جنسی
برخی سردردهای اولیه میتوانند با سبک زندگی ارتباط داشته باشند.این عوامل مرتبط باسبک زندگی شامل موارد زیر می باشد:
● مصرف الکل بخصوص شراب قرمز
● غذایی معین مانند گوشت فراوری شده که دارای ترکیبات نیترات است.
● تغییرات در خواب یا نداشتن خواب
● وضعیت قامت نامناسب(Poor posture)
● نخوردن وعده ای از غذا
● استرس
سردردهای ثانویه:
سردرد ثانویه علامت یک بیماری است که باعث فعال شدن اعصاب حساس به درد ، در سر می گردد.شرایط گوناگونی که شدت آنها تفاوت است باعث سردرد ثانویه می شوند. منشا سردرد ثانویه شامل موارد زیر می باشد:
● پارگی های شریانی( دیسکسیون یا پارگی های شریا نهای کاروتید یا ورتبرال): شریآنهای کاروتید خون را به مغز میرسانند وشریآنهای ورتبرال همان شریآنهای مهره ای هستند.
● لخته های خونی(ترومبوز وریدی) داخل مغز که از سکته مغزی متفاوت است.
● آنوریسم های مغزی(انوریسم برامدگی وبیرون زدگی در دیواره شریان در مغز است.)
● مالفورماسیونهای شریانی وریدی(Brain AVM):تشکیلات غیر طبیعی در عروق مغزی است.
● تومورها یا غدد مغز
● مسمومیت با منواکسیدکربن(مانند گاز گرفتگی ناشی از بخاری وابگرمکن وذغال)
● مالفورماسییون کیاری(Chiari malformation):اختلالات ساختاری در پایه جمجمه است که قسمتی ازمخچه و ورمیس بدرون کانال نخاعی فتق (هرنی) پیدا می کند.
● ضربات مغزی
● انسفالیت(التهاب مغز)
● آرتریت سلول ژیانت یا غول اسا (التهاب درپوشش شریآنها). این بیماری با آرتریت تمپورال مرتبط است وایجاد سردردی گیجگاهی میکند که باید فورا با کورتیکواستروئید درمان شود تا از کوری چشم پیشگیری بعمل اید.
● گلوکوم(بیماری اب سیاه چشم که ناشی از افزایش فشار درون چشم است.)
● الکلیسم یا مصرف زیادسایر مواد.
● آنفلوانزا(فلو):سرماخوردگی ناشی از ویروس آنفلوانزا است.
● هماتوم(لخته خونی) داخل مغزی(بعلت پارگی وخونریزی عروق داخل مغز ایجاد می شود.)
● داروهایی که برای درمان بیماریها استفاده می شوند.
● مننژیت(التهاب درپرده ها و مایع اطراف مغز ونخاع است.)
● مصرف مونوسدیم گلوتامات (MSG)
● مصرف مداوم یابیش ازحد داروهای مسکن ضد درد
● سندرم پس از ضربه(سردرد بدنبال ضربات مغزی)
● فشار ناشی از تنگی کلاه مانند کلاه ایمنی و عینکهای محافظ
● تومور کاذب مغزی(ازدیاد فشار داخل جمجمه)
● التهاب سینوسها واحتقان آنها
● سکته مغزی
● نورالژی تری ژمینال(اختلا ل در عصبی که از مغز به صورت متصل می شود)
● سردرد فشار خون بالا( توجه داشته باشیدبیشترین علامت افزایش فشارخون بی علامتی است و فشارخون باید بوسیله دستگاه فشار سنج بطور منظم بررسی شود. در تمام سردردها بخصوص سردرد پشت سر حتما فشار خون اندازه گیری شود.)
انواع ویژه سردرد ثانویه شامل موارد زیر می باشد:
● سردردهای ناشی ازفشار خارجی(درنتیجه فشار ناشی کلاه ایمنی یا چیزی که سر را تحت فشار قرار دهد.)
● سردردهای بستنی(بطور شایع بنام سردرد یخ زدگی یا brain freeze نامیده می شود.)
● سردردهای برگشتی یا ریباند(بعلت استفاده بیش ازحداز مسکن ها ایجاد می شود.)
● سردردهای سینوسی( بعلت التهاب واحتقان وتجمع خون در حفره های سینوس ایجاد می شود، سردرد بعلت سینوزیت)
● سردردهای اسپاینال(بدلیل کم بودن میزان مایع مغزی نخاعی ایجاد می شود، احتمالا بدلیل ضربه وتروما، وهمچنین بی حسی نخاعی یا اسپاینال وگرفتن مایع مغزی نخاعی یا spinal tap)
● سردردهای رعد وبرقی یاthunderclap headaches( سردرد های تندری شدید ی که بدلیل کم بودن مایع مغزی نخاعی، احتمالا درنتیجه تروما یا ضربه وگرفتن مایع مغزی نخاعی وبی حسی نخاعی ایجاد می شوند.)
عللی که در اینجا گفته شد بطورشایع همراه با علامت سردرد دیده می شوند. سردرد علل دیگری نیز دارد. برای تشخیص دقیق بیماری وعلت سردرد باید به پزشک مراجعه شود.
● یکی از علل شایع سردرد، سردردهای گردنی است که توسط متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی درمان می شود. درمانهای مکمل مثل طب سوزنی و بیوفیدبک نیز توسط متخصصین طب فیزیکی برای درمان سردردهای مزمن مانندسردرد میگرنی و سردردتنشی در بیماران مبتلا بکار می روند.
منبع :وبلاک دکتر رئیسی
ادرس مطب: مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸