سندروم تونل کارپ - گزگز و مورمور انگشتان دست - درگیری عصب مدیان در مچ دست - چه زمانی نیاز به جراحی دارد؟

  تونل کارپ در مچ دست  از  دو ردیف  استخوانهای کوچک چهار تائی در کف و  یک پرده ضخیم در  سقف ان  تشکیل  شده است  و  از داخل  ان بافت های مختلفی رد می شوند که نقش تعیین کننده ای در فعالیتهای روزانه دست  دارند .که شامل دوردیف رباطهای خم کننده  انگشتان  دست  می باشد که توسط عضلات واقع در قدام ساعد فعال می شوند و در  کارهای روزمره به حرکات انگشتان دست کمک  می کنند. 

همچنین عروق  خونی و  عصب مدیان از داخل  تونل کارپ  رد  می شوند که  عصب مدیان در فعالیت دست  نقش بسزائی  دارد .در صورت  عدم  فعالیت  این  عصب  50%  کارائی  دست  مختل  می شود  از  انجائی که در  گرفتن  اشیا فعالیت انگشت  شست نقش فراوانی دارد  در  صورت  اختلال فعالیت  عصب مدیان کارائی  انگشت  شست بشدت کاهش یافته و  متعاقب  ان گرفتن  اشیاء نیز  دچار اشکال  می شود به  همین  دلیل  است  که  بیماران از  افتادن  اشیاء  از  دستشان گاهی  شاکی هستند. 

در  صورت  درگیری  عصب  مدیان  در  مچ  دست  " عصب  ممکن  است  در  حد کم -متوسط و  یا  شدید  اسیب ببیند. این  شدت  درگیری  در  عصب  بوسیله  نوار  عصب  و  عضله  که  توسط  متخصص  طب  فیزیکی  انجام  می شود  براحتی  قابل  بررسی  می  باشد. 

مقدار  اسیب  کم در  حدی  است  که  مقدار  کمی  خراش به  عصب  وارد  می شود  شبیه این  است  که  کمی  به  سیبی  گاز  زده  شود. در  این  صورت  بیمار  دچار  گزگز  و مور مور  انگشتان  دست  می شود ممکن  است بدلیل  درد شبانه دستها از  خواب بیدار  شود. در  این  وضعیت نیازی  به  جراحی  نیست  درمان  داروئی و  استراحت  با  مچ بند فلزی و  طب سوزنی  بیمار  درمان  می شود یعنی  بدلیل  قدرت  فوق العاده  ترمیم  خود عصب  مشکلی  برای  عصب  پیش نمی اید.

 در  صورتی که درگیری  عصب  در  حد  متوسط باشد و در نوارعصب  و  عضله  متوسط گزارش  شود نیز  بیمار درد و  خواب رفتگی  انگشتان  دست  گزگز و مور مور  انگشتان دست  خواهد  داشت  بیمار  با  خواب رفتگی  شبانه  دست از  خواب  بیدار  می شود و  مجبور  است  دستهای  خود را  قدری  بچلاند و  یا  بتکاند  تا  کمی  ارام  بگیرد.در  این  حالت  نیز  نیازی  به جراحی  نیست کم کار کشیدن از دست. عدم وسواس در کار روزانه و کارهای  اشپزخانه و  همچنین استراحت دادن  دستها  با  مچ بند فلزی و دارو درمانی و طب سوزنی   قابل درمان  می باشد. 

در  صورتی که درگیری  عصب  شدید باشد دو حالت اتفاق می افتد در صورتی که تمام لایه های خارجی عصب که  میلین گفته می شود تخریب شده باشد ولی بخش مرکزی ان  که طنابهای حرکتی که  همان  اکسنهای حرکتی  عصب را تشکیل می دهد سالم  باشد باز  قدرت  ترمیم  عصب  شگفت انگیز می باشد و  فرد در صورتی که تحت نظر متخصص طب فیزیکی  قرار بگیرد و  درمان موثر غیر جراحی  انجام بدهد براحتی درمان  می شود و  نیاز به در مان جراحی پیدا نمی کند. 

اما اگر درگیری عصب  مدیان در مچ دست  شدید بوده و  بخش مرکزی عصب تخریب  شده باشد در  مراحلی که تخریب  زیاد نیست و  بوسیله نوار عصب و عضله قابل  تشخیص می باشد بهتر  است جراحی شود چون در صورتی که بیمار دیر مراجعه کند و به مقدار زیادی از بخش مرکزی عصب اسیب ببیند به همان نسبت نیز عضلات کنار انگشت شست لاغر می شود و  قدرت دست در گرفتن اجسام کاهش می یابد چه بسا اجسام گران قیمت نیز از  دست این افراد می افتد و اسیب  می بیند. 

در این صورت جراحی عصب در مچ دست دیر هنگام بوده ممکن است کارائی دست چندان به حالت اولیه بر نگردد.

 تعداد زیادی  از  بیمارانی که  دچار گزگز و مور مور انگشتان دست هستند جهت بررسی و مشاوره و  درمان به کلینیک تخصصی طب فیزیکی دکتر نیاستی مراجعه و از درمانهای غیر جراحی جهت درمان  سندروم تونل کارپ بهره مند می شوند.

ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸