دکتر علی نیاستی-متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و طب سوزنی
تشخیص و درمان غیر جراحی کمر درد- دیسک-سیاتیک بیماری های عضله و استخوان - مفاصل - روماتیسم- آرتروز زانو - کاهش وزن و تناسب اندام-فیس لیفت وزیبائی و شادابی صورت.دکتر علی نیاستی-متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و طب سوزنی
تشخیص و درمان غیر جراحی کمر درد- دیسک-سیاتیک بیماری های عضله و استخوان - مفاصل - روماتیسم- آرتروز زانو - کاهش وزن و تناسب اندام-فیس لیفت وزیبائی و شادابی صورت.در صورتی که گز گز و مور مور انگشتان دستتان ازارتان می دهد حتما اینجا را بخوانید
سندرم تونل مچ دست - Carpal Tunnel Syndrome) CTS)
سندرم تونل مچ دست عبارت است از یک اختلال مربوط به رشته‌های عصبی دست که باعث درد و بی‌حسی عمدتاً در شست و 3 انگشت اول دست میشود. در این اختلال، عصب میانی و یا عصب زند زیرین در محل عبور از مچ دست و نیز رگهای خونی و تاندونهای دست دچار مشکل گیر افتادگی میشوند.
علل بوجود آورنده این بیماری شکستگی ساعد، رگ به رگ شدن یا در رفتگی مچ دست، التهاب غلاف‌های تاندونی(اغلب به دنبال التهاب مفصل) و وارد آمدن فشار روی رشته‌های عصبی در مچ دست به علت متورم یا ملتهب شدن بافت یا تشکیل جوشگاه می باشد.
علایم شایع:
از علایم شایع این بیماری می توان به نکات زیر اشاره نمود:
گزگز یا بی‌حسی در قسمتی از دست
احساس سوزش در انگشتان
خشکی صبحگاهی یا گرفتگی عضلات دست
ضعف شست
افتادن اشیاء از دست بطور مکرر
ناتوان بودن از مشت کردن دست
براق و خشک شدن پوست دست
دردهای تند و تیزی که از مچ دست به سمت بازو تیر می‌کشند، بخصوص در شب
مراقبت ها و عوامل افزایش دهنده:
سندرم تونل مچ دست بیماری آزار دهنده ای می باشد که با مراقبت های ساده ای می توان از بروز آن جلوگیری بعمل آورد. به هنگام فعالیت مرتب با دست، حداقل یک بار در هر ساعت به دست خود استراحت بدهید. در صورتی که کار شما احتیاج به استفاده مرتب از دست دارد، از مچ بند استفاده کنید. از عوامل افزایش دهنده خطر ابتلا به این عارضه می توان به موارد زیر اشاره کرد:
فعالیت نیازمند بکارگیری مرتب دست یا مچ دست
آرتریت روماتویید و نقرس
دیابت شیرین (مرض قند)
کم‌کاری تیرویید
کیست گانگلیونی
یائسگی
بیمار رینود
حاملگی
عواقب مورد انتظار و عوارض احتمالی:
عوارض CTS بی‌حسی و کرختی دائم، ضعیف شدن شست یا سایر انگشتان دست، فلج دایمی بعضی از عضلات دست و انگشتان می باشد. این بیماری گاهی بطور خود به خودی و اغلب با درمانهای غیر جراحی بهبود می یابد. درصورتیکه عضلات دست به شدت تحلیل رفته باشند یا رشته‌های عصبی دچار تغییرات شدید شده باشند، معمولاً نیاز به جراحی دارد. امروزه اغلب این بیماری با درمانهای غیر جراحی بسیار موثر و بدون عارضه نظیر لیزر درمانی و با استفاده از تزریق کورتن داخل مچ دست برای کاهش التهاب و مصرف ویتامین ب6 (پیریدوکسین) بهبود می یابد.
تشخیص و درمان CTS:
بهترین تشخیص این بیماری، نوار عصب و عضله EMG/NCV می باشد که (Gold Standard) یا استاندارد طلایی بوده و تا 95% قدرت تشخیصی دارد. توسط این آزمایش می توان درجه شدت گیر افتادگی عصب شامل خفیف (Mild)، متوسط (Moderate) و شدید (Severe) را مشخص کرد.
درمان در موارد خفیف تا متوسط معمولاً روشهای غیر جراحی مانند بستن Splint مخصوص و بی حرکتی دست و نیز استفاده از داروهای ضد التهابی و تزریق کورتن موضعی به همراه لیزر درمانی و فیزیوتراپی می باشد. در موارد شدید بایستی عصب توسط روشهای جراحی آزاد گردد.
منبع:دکتر فرخانی
ادرس :مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸
در صورتی که از گز گز و مور مور انگشتان دست خود نگران هستید حتما اینجا را بخوانید
از علائم سندروم کانال کارپ تشدید علائم در شب ها است. بیمار چند ساعت بعد از شروع خواب با احساس بی حسی و گزگز انگشتان از خواب بلند می شود و با تکان دادن مچ دست و چند بار مشت و باز کردن انگشتان بتدریج علائم برطرف می شود.
علائم دیگر بیماری عبارتند از: گز گز انگشتان هنگام مکالمه با تلفن وقتی با دست گوشی تلفن را در دست می گیرند و هنگام گرفتن چادر با دست در زیر چانه.
با پیشرفت بیماری به علت کم شدن حس نوک انگشتان بخصوص در انگشتان سبابه و شست فرد در برداشتن اجسام سبک و ظریف دچار مشکل شده و اشیاء از دست وی میافتند. مثلا در حین شستن ممکن است ظرف ها از دست وی بیفتند. بالاخره با پیشرفت بیماری کاهش دائمی حس انگشتان دست و لاغر شدن عضلات برجسته کف دست ایجاد می شود. در این حالات عضلات ناحیه تنار که در کف دست و در نزدیکی شست قرار دارند ضعیف و لاغر میشوند.شیوع سندروم تونل کارپ در خانم ها بیشتر بوده و 5 برابر آقایان است. بیماری بیشتر در سنین بین 30 و 60 سال دیده میشود اما بخصوص در حوالی سن یائسگی در خانم های خانه دار بیشتر دیده میشود. سندروم کانال کارپ در افرادی که کارهای تکراری با دست دارند نظیر کسانی که تایپ انجام می دهند یا شغل فنی با حرکات مکرر دست و انگشتان دارند بیشتر دیده می شود. این بیماری در زمان بارداری خانم ها نیز شایع است اما معمولا بعد از پایان بارداری بهبود می یابد.در اکثر بیماران، مشکل زمینه ای وجود ندارد اما در پانزده درصد موارد بیماری زمینه ای مثل دیابت ، بیماریهای تیروئید یا سابقه شکستگی مچ دست دیده میشود.
تشخیص سندروم تونل کارپ
اگر چه دیدن تمام علائم ذکر شده می تواند تشخیص سندروم کانال کارپ را مطرح نماید اما ممکن است علائم مشابهی در آرتروزهای گردنی ، دنده گردنی یا بیماریهای هورمونی دیده شود . گرفتن نوارعصبیو عضلانی به قطعی شدن تشخیص کمک میکند.
درمان سندرم تونل کارپ
استفاده از مچ بند فلزی که یک اتل فلزی در قسمت میانی ای اتل وجود دارد که وقتی در ناحیه مچ دست بسته می شود مانع از حرکت مچ دست می شود.بیمار باید در طول شبانه روز از ان استفاده کند .همراه با ان نیز سعی کند از فعالیتهای ظریف دستی که بیشتر مربوط به کار های اشپزخانه ای می باشد پرهیز نماید.
استفاده از داروهای ضد التهابی با تجویز پزشک نیز درد کنترل درد کمک کننده می باشد.در صورتی که اسیب عصب مدیان در مچ دست خیلی زیاد باشد و توسط نوار عصب و عضله ای که متخصص طب فیزیکی گرفته شده باشد تایید شده باشد نساز به جراحی هم بیمار پیدا می کند.از انجائی که اغلب جراحی موفقیت امیز نبوده و یا امکان عود مجدد نیز و جود دارد سعی شود بیمارانی که اسیب شدید در عصب میانی دست در مچ دست دارند جراخی را به عنوان اخرین روش درمانی خود انتخاب نمایند.
ادرس :مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸
اگر از گزگز و مور مور انگشتان دست شاکی هستید ادرس اینترنتی زیر را کلیک کنید
<iframe src="http://www.aparat.com/video/video/embed/videohash/hIk1z/vt/frame" allowFullScreen="true" webkitallowfullscreen="true" mozallowfullscreen="true" height="360" width="640" ></iframe>
ادرس مطب ::مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸
اگر از گزگز -مورمور ودرد انگشتان دست رنج می برید جهت اشنائی از علل و تشخیص ان از طریق فیلم اموزشی ادرس زیر را کلیک کنید
<iframe src="http://www.aparat.com/video/video/embed/videohash/SAzmD/vt/frame" allowFullScreen="true" webkitallowfullscreen="true" mozallowfullscreen="true" height="135" width="240" ></iframe>
ادرس مطب::مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸
اگر میخواهید بدانید به چه دلیل در صورت گزگز و مور مور شدن انگشتان دستتان حتما باید نوار عصب وعضله بگیرید اینجا را بخوانید
تشخیص صحیح و سریع این بیماری(سندروم تونل کارپ) جهت تصمیم گیری درمان بیمار بسیار مهم است. تشخیص بر اساس شرح حال کامل بیماری، معاینه دقیق و انجام نوار و عضله انجام می گیرد. 
دقیق ترین روش تشخیص این بیماری نوار عصب و عضله است. در صورت درگیری عصب مدیان در مچ دست میزان شدت درگیری توسط نوار عصب مشخص می شود که در تصمیم گیری در جهت نوع درمان غیر جراحی و یا جراحی تاثیر تعیین کننده ای دارد.در صورت درگیری عصب در حد کم و متوسط ,احتمال تخریب لایه خارجی عصب یا همان میلین زیاد میباشد.که بدلیل قدرت ترمیمی خوب خود عصب , دلیلی جهت جراحی وجود نخواهد داشت.
از طرفی نوارعصب و عضله به افتراق این بیماری از سایر بیماریهای ناشی از گرفتاری عصب کمک می کند. این بیماری ممکن است با بیماریهای دیگری اشتباه شود که شامل:
دیسک گردن ممکن است باعث علایمی شبیه به سندرم تونل کارپ شود.در این حالت درد از گردن به سمت انگشتان تیر می کشد. گاهی سندرم تونل کارپ و درگیری عصبی گردن باهم وجود دارند.
وجود یک دنده اضافه در گردن که به آن دنده گردنی می گویند نیز می تواند باعث اشتباه با این بیماری شود. این افراد معمولا درد در قاعده گردن دارند ودچار گزگز، مورمور در دستها می شوندو با انجام کارهایی که در بالای سر انجام می شود مثلا برداشتن چیزی از بالای کابینت دچار احساس ضعف در دستها می شوند.
درگیر شدن عصب در اثر دیابت می تواند باعث گز گز و بی حسی در دستها شود. باید توجه داشت که در موارد زیادی بطور همزمان درگیری عصبی در دست در اثر دیابت و سندرم تونل کارپ وجود دارد.
التهاب رباطهای مچ دست با درد مچ دست که به کف دست تیر می کشد خود رانشان می دهند.
آرتروز مفصل قاعده شست نیز ممکن است با این بیماری اشتباه شود یا برعکس، سندرم تونل کارپ باعث درد قاعده شست شود. 
حتی مشکلات مغز و نخاع می توانند این بیماری را تقلید کنند مثلا بندرت دیده می شود بیماری ام اس دارای علائمی شبیه به این سندرم خود را نشان می دهد . در این صورت انجام نوار عصب و عضله برای تشخیص این بیماری ضروری است.عضله در بخش طب فیزیکی و توانبخشی انجام میگیرد. عدم تشخیص صحیح علت عمده باقی ماندن علایم پس از جراحی است.
ادرس :مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸