ارتروز گردن در حقیقت پهن تر شدن لبه های مهره های گردنی جهت انجام وظیفه ای است که به عهده مهره های گردنی جهت فعالیتهای روزانه گذاشته شده است می باشد بنابر این ارتروز بخودی خود دفاع بدن در پرسه افزایش سن به افزایش فعالیت عضو در حال تخریب شدن می باشد.یعنی با افزایش سن مهره ها شزوع به سایش کرده و تخریب انها اغاز می شود و بدن نیز جهت جبران این تخریبها سعی می کند با پهن تر کردن مهره امکان فعالیت مهره را افزایش داده و فعالیت روزانه گردن را بهبود ببخشد.
اما تغییر ظاهری مهره گردنی مشکلاتی را نیز جهت گردن و مهره ها بوجود می اورد که با اهمیت ترین ان لبه های تیز ایجاد شده در مهره ها باعث اسیب به ارگانهای حیاتی اطراف خود از جمله ریشه های عصبی کنار انها می شود .
فشاری که از این طریق به ریشه های عصبی وارد می شود منجر به درد گردن و سپس درد اطراف شانه ها و بازو و همچنین دستها می شود .
بیمار از خسته شدن گردن در حین رانندگی و یا تماشای تلویزیون و نگاه کردن به مانیتور کامپیوتر شاکی می شود .کم کم دردهای تیر کشنده نیز به سزاغ فرد می اید .از انجائی که این دردها به خودی خود بر طرف نمی شود بیمار نگران شده به پزشک متخصص طب فیزیکی جهت درمانهای غیر جراحی مراجعه می کند.
بررسی های مختلف از جمله بررسی ریشه های عصبی ناحیه گردن توسط دستگاه الکترومیوگرافی(نوار عصب و عضله) انجام می شود در صورت نیاز تصویر برداری از گردن نیز از جمله کارهائی است جهت بررسی دقیق ارتروز گردن انجام می شود و بیمار کاندید درمان به روش غیر جراحی می شود .
روشهای مختلف درمان غیر جراحی توسط متخصص طب فیزیکی پیشنهاد می شود از جمله انها درمان به روش طب سوزنی است که در کلینیک غیر جراحی طب فیزیکی و طب سوزنی دکتر نیاستی همه روزه تعداد زیادی از بیماران را به همین روش طب سوزنی درمان کرده با کاهش و کنترل درد گردن بیماران به فعلیتهای روزانه زندگی خود برمیگردند.
ارتروز به تنهائی منجر به درد نمی شود مگر انکه به ارگان حیاتی مثل ریشه عصبی فشار وارد کند انگاه است که علائم ارتروز گردن ظاهر می شود.
پس تحت فشار قرار دادن بافتهای نرم اطراف ستون مهره ها توسط لبه های تیز مهره ها منجر به ایجاد درد می شود که در طب سوزنی نیز سعی بر ان شده که بافتهای نرم اطراف گردن از جمله ریشه های عصبی که از گردن بطرف شبکه بازوئی و از انجا بطرف شانه و بازو حرکت می کند را مورد مراقبت قرار داده تا حدالامکان دچار اسیب بیشتری نشود که این کار ها توسط طب سوزنی امکان پذیر می باشد.
ریشه های عصبی که در ناحیه گردن توسط لبه های تیز مهره ها تحت فشار قرار می گیرد باعث ایجاد التهاب شدید در ناحیه گردن و اطراف ریشه عصبی می شود که توسط درمان بروش طب سوزنی با افرایش کرتیزول در خون و گسیل ان در ناحیه باعث کاهش شدید التهاب در ان ناحیه می شویم از طرفی جهت تغذیه عصب شبکه منظمی از مویرگها در اطراف اعصاب به هم طنیده شده که باعث حیات اعصاب می شوند در صورت تحت فشار قرار گرفتن به میزان قابل توجهی از تغذیه عصب کاسته می شود و خود در تضعیف عصب نقش بسزائی پیدا می کند که از طریق طب سورنی با افزایش خون رسانی در تغذیه عصب بهبود یافته و از تخریب بیشتر عصب کاسته می شود.
از طرفی به مقدار قابل توجهی ایندرفین و انکفالین در حین طب سوزنی در خون فرد افزایش می یابد .این افزایش خود نقش تعیین کننده ای در کاهش درد بیمار خواهد داشت .
از طرفی در حین وارد کردن سوزن در نقاط خاص بدن بیمار باعت انتقال درد از فیبرهائی که قطر بیشتری دارند(a delta fiber) نسبت به فیبرهائی که درد فرد را به نقاط میانی سپس به قشر مغز منتقل می کنند باعث جلوگیری از درد در دروازه ای در ناحیه substansia jelatinoza شده و مانع از انتقال درد به لایه میانی مغز جهت رله و احساس درد می شود.
کلینیک تخصصی طب سوزنی دکتر نیاستی با بیش از 18 سال تجربه جهت درمان بیمارانی که از درد در نقاط مختلف بدن رنج می برند همه روزه تعداد زیادی از بیماران را از نقاط مختلف استان کرمانشاه و استانهای مجاور از ایلام و کردستان و لرستان و همدان و مناطق کرد نشین عراق پذیرا می باشد.
طب سوزنی در ده جلسه هفته ای دو بار در پنج هفته انجام می شود در کنار ان درمانهای داروئی و درمانهای طب فیزیکی و ورزشهای مناسب جهت کنترل و درمان درد در نقاط مختلف بدن به بیماران اموزش داده می شود.
ادرس: :مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸
ارتروز گردن در ناحیه گردن اغلب بین مهره های C5-6 اتفاق می افتد البته در مهره های پاینتر و یا بالاتر نیز به موارد کمتر بوجود می اید .
ارتروز در فضای بین مهره ای اغلب دفاع بدن در مقابل تخریبی است که در این فصا اتفاق می افتد.زمانی که استخوانهای مهره ها بدلیل استفاده مکرر دچار تخریب می شود بدن بدلیل اینکه می خواهد فعالیت این مهره ها را بهتر کند انرا پهن تر میکند تا اینکه این مهره بتواتد فعالیت خود را بهتر انجام بدهد ولی این افزایش سایز مشکلاتی را نیز به همراه دارد از جمله ان تحت فشار قرار دادن ریشه های عصبی توسط لبه تیز این مهره ها و همچنین بطرف داخل کانال نخاع رفته این لبه های تیز با تحت فشار قرار دادن پرده های نخاعی مشکلاتی را برای فرد ایجاد می کند.
گاهی نیز همراه با ارتروز بین مهره ای ضخیم شدن رباطهای طولی داخل نخاع را هم خواهیم داشت که خود باعث تنگی در نخاع می شود.
ابتدا باید زمینه های ایجاد ارتروز گردن را کم کنیم باید از استفاده های نابجا و مکرر گردن برهیز کنیم.سعی کنیم به یک نقطه فیکس خیره نشویم مثلا طولانی به مانیتور کامپیوتر نگاه نکنیم .همچنین طولانی به تلویزیون جهت تماشای سریال های مورد علاقه نگاه نکنیم .سعی کنید درست روبروی تلویزیون بنشینید و جهت تماشای تلویزیون سرخود را بطرف شانه کج نکنید. کارکنان ازمایشگاهی طولانی به میکروسکپ نگاه نکنند.به فواصل منظم سر خود را از میکروسکپ بردارند یا بیش از ۲۰ دقیقه به مانیتور کامپیوتر خیره نشوند.طولانی مدت رانندگی نکنید در حین رانندگی مجبور هستید به جلو نگاه کنید همه اینها زمینه ساز ایجاد ارتروز در گردن می باشند. در صورت انجام این موارد در طولانی مدت می توانید سرعت ایجاد ارتروز گردن که یک پرسه مربوط به سن نیز می باشد را کم کنید.
در صورت ایجاد ان سعی کنیم در مراحل اولیه به فکر درمان ان باشیم و به متخصصین طب فیزیکی مراجعه نمائیم و درمان را شروع کنیم درمان در مراحل اولیه داروئی و دادن ورزشهای مناسب به گردن و عضلات اطراف گردن می باشد.
در مواردی که پیشرفت کرده باشد و به ارگانهای اطراف خود خصوصا ریشه های عصبی گردنی فشار اورده باشد گاهی به جراحی نیز ختم می شود.
درمان به روش طب سوزنی نیز به بیمار در درمان ارتروز گردن کمک فراوانی می کند.همه روزه بیماران زیادی از نقاط مختلف غرب کشور جهت درمان ارتروز گردن به کلینیک غیر جراحی طب فیزیکی - طب سوزنی دکتر نیاستی مراجعه نموده و درمانهای لازم را دریافت می کنند.
ادرس
:مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸
بطور طبیعی ریشه های عصبی در ناحیه گردن بصورت مجموعه ای از طناب های نازک عصبی می باشد که به بدنه نخاع وصل می باشد . این مجموعه طنابهای عصبی از شاخ قدامی و خلفی در نخاع جدا شده و بصورت یک دسته واحد عصبی از ستون فقرات خارج می شود.در زمان خارج شدن از
ستون مهره ها از کانال استخوانی خارج می شود و وارد شبکه بازوئی شده ار انجا به طرف بازو و دستها روانه می شود.
در صورتی که فتق دیسک در گردن اتفاق بیفتد بیشترین موقعیت تخریب دیسک در ستون مهره ها در ناحیه پشتی و کناری می باشد و این ناحیه درست جائی است که کانال استخوانی که ریشه عصب از ان خارج می شود شروع می شود.
بنابراین وقتی دیسک گردن اتفاق می افتددرست در ابتدای این کانال استخوانی ریشه عصب گردنی را تحت فشار قرار می دهد و از طرفی نیز باعث التهاب ریشه عصب می شود .با تورم ریشه عصب در این ناحیه و خروج عصب از کانال استخوانی باعث گیر افتادن عصب در دو ناحیه می شود هم بوسیله دیسک فتق شده تحت فشار قرار می گیرد و هم عصب ملتهب شده در کانال استخوانی که اصطلاحا روت کانال گفته می شود تحت فشار مضاعف قرار می گیرد.
از اینجاست که دردهای تیر کشنده از ناحیه گردن بطرف سر شانه ها و از انجا بطرف بازو و ساعد و دستها کشیده می شود.و بیمار را وادار می کند که جهت پیگیری به پزشک مراجعه نماید.چون اغلب بیماران به چند پزشک جهت تشخیص و درمان مراجعه می کنند بنابر این وقتی به کلینیک تخصصی و غیر جراحی طب فیزیکی دکتر نیاستی مراجعه می کنند اغلب MRI ستون فقرات گردن خود را بهمراه دارند.گاهی نیز قبلا جراحی گردن به بیمار پیشنهاد می شود.
بیماران اغلب جهت مشاوره و درمان غیر جراحی به کلینیک غیر جراحی طب فیزیکی دکتر نیاستی مراجعه می نمایند.
در بیمارانی که دچار دیسک گردنی هستند اولین گام باید از میزان اسیبی که به ریشه های گردنی وارد شده است مطلع شویم که بهترین راه بررسی ریشه های عصبی توسط نوار عصب و عضله که توسط متخصص طب فیزیکی انجام می شود براحتی قابل ارزیابی می باشد.
نوار عصب حتی میزان اسیبی که به رشته های عصبی که در داخل عصب قرار دارد را مشخص می کند و این خود در تصمیم گیری جهت درمان غیر جراحی نقش بسزائی دارد.بنابر این توصیه ما به بیمارانی که دچار دیسک گردن و یا حتی دیسک کمر هستند این است که قبل از جراحی از وصعیت ریشه های عصبی در گردن و یا کمر بخوبی اگاه شوند چون به صرف داشتن دیسک در ناحیه گردن و یا کمر دلیل اسیب جدی ریشه های عصبی نیست چون هدف از جراحی دیسک نجات و ازاد سازی ریشه های عصبی است بنابر این وقتی ریشه های عصبی در ناحیه گردن و یا کمر سالم باشد و توسط نوار عصب و عضله تایید شود پس عملا نیازی به جراخی نخواهد بود. .به همین دلیل است که در مراکز پیشرفته حتما نوار عصب و عضله از موارد بررسی ریشه های عصبی در ناحیه گردن و کمر می باشد که قبل از اینکه عمل جراحی خاصی در بیماران انجام پذیرد انجام می دهند.
پس از بررسی عصب و عضله توسط متخصص طب فیزیکی و مشخص شدن میزان اسیب ریشه عصب که در صورتی که نیاز به درمان غیر جراحی باشد به بیمار پیشنهاد درمان به روش طب سوزنی
میشود.
درمان طب سوزنی حداقل در ده جلسه و دو روز در هفته انجام می شود.مکانیسم اثر طب سوزنی افزایش کرتیزول در خون بیمار جهت کاهش التهاب ریشه عصب تحت فشار نقش بسزائی دارد.از طرفی میزان اندورفین و انکفالین خون را افزایش می دهد و از این طریق به میزان قابل توجهی درد تیر کشنده بیمار را کنترل می کند.و از طریق فرستادن درد کمتری بوسیله a دلتا فیبر زودتر از c فیبر ها در ناحیه substania jelatinoza دروازه ورود درد به نواحی فوقانی مغز را بسته و مانع از انتقال درد به لایه های میانی مغز جهت رله و تفسیر درد می شود و از این طریق نیز در کنترل درد کمک شایانی به بیمار می کند .اغلب بیماران بعد از ده جلسه بهبودی حاصل کرده و به فعالیت روزانه خود برمیگردند.همه روزه تعداد زیادی از بیماران با درد گردنی جهت مشاوره و درمان به کلینیک طب فیزیکی دکتر نیاستی مراجعه و خدمات طب فیزیکی و طب سوزنی دریافت می کنند.
ادریس
:مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸
در ناحیه گردن تعداد هفت مهره وجود دارد که بین هر دو مهره دیسک قرار گرفته که بواسطه وجود این دیسک بین مهره ای گردن ما دارای انعطاف قابل ملاحظه ای می باشد و در هر جهت که بخواهیم می توانیم گردن خود را بگردانیم .حرکات بالا و پایین بردن گردن نیز بواسطه وجود همین دسک براحتی انجام می شود.
اما در صورت انجام حرکات تکراری و استفاده نابجا از گردن دیسک گردن کم کم دچار فرسوده گی شده و باعث تخریب قسمتی از دیسک که استعداد بیشتری جهت
خراب شدن دارد یعنی قسمت پشتی و کناری دیسک می شود و منجر به فتق دیسک در این ناحیه می شود.
از اینجاست که درد در ناحیه گردن سپس به سر شانه ها و از انجا به بازو و دستها کشیده می شود.گاهی همراه با درد بیمار دچار خواب رفتگی انگشتان دست نیز می شود.در این موارد است که بیمار نگران شده و به پزشک مراجعه می کند.
در بررسی های انجام شده جهت بیمار و انجام تصویر برداری فتق دیسک بیمار محرز می شود و بر نگرانی بیمار افزوده شده به پزشکان متعددی جهت درمان مراجعه می کند.و حتی پیشنهاد جراحی نیز جهت دیسک گردن به بیمار می شود.
در MRI که بیمار از گردن می گیرد فتق دیسک -تحت فشار بودن یا نبودن ریشه عصب گردنی و طناب نخاعی گزارش می شود و همکاران بر اساس چنین یافته ای جهت بیمار درمانهای داروئی -فیزیکی و حتی جراحی را پیشنهاد می کنند.
در ارتباط با فتق دیسکی که در MRI گزارش می شود باید دقت بیشتری بشود که بیمار متحمل جراحی غیر ضرور نشود .
فتق دیسک الزاما نشان از فشار زیاد روی ریشه اعصاب گردنی نیست و حتی در صورت فشار روی ریشه عصب الزاما تخریب جدی تارهای عصبی(اکسونها)نمی باشد. جهت بررسی دقیقتر حتما نوار عصب و عضله که توسط متخصصین طب فیزیکی انجام می شود کمک فراوانی به بیمار می کند .نوار عصب و عضله دقیقا میزان فشاری را که دیسک گردن روی ریشه عصب وارد می کند مشخص می کندو میزان اسیبی که به تار های عصبی که در غلاف داخلی ریشه عصب قرار دارد را مشخص می کند.
بنابراین جهت بررسی و اینکه بیمار نیاز به جراحی دارد یا نه می توان به کمک نوار عصب و عضله مشخص کرد.همه روزه تعداد بیشماری از بیمارانی که دچار دیسک گردنی هستند جهت مشاوره و بررسی ریشه های اعصاب گردنی به کلینیک طب فیزیکی دکتر نیاستی مراجعه می نمایند.
بر اساس شدت درگیری ر یشه های اعصاب گردنی ممکن است بیمار از یک درد خفیف گردنی تا لاغری عضلات بازو و دستها را پیدا بکند.ولی اولین و مهمترین چیزی که بیمار را وادار به مراجعه به پزشک می کند درد در ناحیه گردن و یا درد تیر کشنده ای است که به بازو و نوک انگشتان دست کشیده می شود.
از انجائی که قدرت ترمیم عصب بشدت بالاست و از طریق جوانه زدن شاخه های سالم انتهائی ترمیم خیلی خوبی در عصب ایجاد می کند به این دلیل بیمار در صورت مراجعه به کلینیکهای تخصصی طب فیزیکی در بیش از 90-95% موارد درمان می شود و نیازی به جراحی پیدا نمی کند.
یکی از روشهای موثر درمان دیسک گردن طب سورنی است که همه روزه کلینیک طب فیزیکی دکتر نیاستی پذیرای بیماران مختلف جهت درمان دیسک گردن می باشد.
ادرس مطب : :مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸
دیسک گردن با علائم متفاوتی طاهر میشود و بیمار ناچار می شود به پزشک متخصص مراجعه نماید ار علائم شایع دیسک گردن گردن درد می باشد .درد گردن گاهی به نواحی سر شانه و پشت بازو وگاهی نیز به نوک انگشتان دست کشیده میشود.دردها تیر کشنده و ناراحت کننده است.گاهی بیمار صرفا از درد شانه رنج می برد که در معاینات دقیقتر به دیسک گردن می رسیم.
مشکل دیگری که بیمار با دیسک گردن پیدا می کند درد کتف چپ و یا راست بیمار است .درد بصورت غرو کردن نوک چاقو به گوشت بدن شبیه است و با تقییر وضعیت دست و گردن تشدید می شود.گردن حالت گرفتگی و خستگی دارد و بیمار تمایل دارد ان را بچلاند.
برای تشخیص از گرافی ساده گردنی اغاز میکنیم که در صورتی که بیمار بالای 45 سال باشد احتمال ارتروز گزدن داده می شود.MRI نیز جهت بررسی دقیقتر دیسک گردنی کمک کننده می باشد.
جهت درمان نیز از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و داروهائی که دردهای عصبی را کنترل می کنند و ورزشهای استاندارد درمان دیسک گردنی با تجویز پزشک متخصص طب فیزیکی مورد استفاده قرار می گیرند.
ادرس مطب : مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸