جراحی لیزری با دستگاه لیزر دیود 980 روشی جدید در درمان دیسک کمربه صورت سرپایی است. عمل بدون بیهوشی و فقط با یک بیحسی موضعی انجام میشود که دو ساعت پس از عمل بیمار ترخیص شده و پس از یک دوره نقاهت 5 تا 7 روزه به زندگی طبیعی بر میگردد.
دیسکها قسمتی از ستون فقرات کمری هستند که شکلی کروی یا شبیه توپ دارند،هر دیسک از دو لایه تشکیل شده است. یک لایه خارجی (آنولوس) شبیه پوسته توپ که حالت سفت ولی انعطاف پذیر دارد و یک قسمت داخلی (نوکلئوس) که حالت ژلهای دارد.
ساختمان دیسک به نحوی است که وقتی بین دو مهره کمری قرار دارد، فشارهای وارد شده بر ستون فقرات را با حالت انعطاف پذیری خودش خنثی کند. فشار نامناسب بر دیسکها سبب آسیب به آنها و بیرون زدگی قسمتی از دیسک می شود که این بیرون زدگی را فتق دیسک یا هرنیاسیون میگویند.
بیرون زدگی دیسک فشاری را بر عصبهای موجود در کانال نخاعی وارد میکند، فشار وارده سبب ایجاد علایمی به صورت کمر درد یا دردهایی با انتشار به اندام تحتانی به نام دردهای سیاتیکی می شود که به صورت درد، سوزش، بی حسی، سردی یا سوزن سوزن شدن در پاها نمایان میشود.
درد سیاتیکی ناشی از دیسک کمر شیوع بسیار زیادی دارد، از هر 1000 نفر 5 نفر به این عارضه دچار میشوند. مسیر درمان این بیماری از درمانهای دارویی، استراحت ودرمان فیزیکی شروع می شود که 60 تا 70 درصد بیماران در 6 هفته اول بهبود می یابند.
زمانی که این دردها به درمان های اولیه مقاوم می شوند، جراحی باز قدم دوم درمان است که در آن قطعه ای از دیسک به منظور کاهش فشار مکانیکی که بر روی عصب وارد می کند از بدن خارج می شود.
وجود عوارض احتمالی در انجام عمل جراحی باز و نیاز به بیهوشی در این روش و دوره نقاهت طولانی، پزشکان را بر آن داشت تا به روش های کم تهاجم در درمان دیسک کمر بیندیشند و روش هایی با استفاده از وسایل و تکنولوژی جدید با کمک وسایل تصویربرداری جهت جراحی بسته دیسک به کار گرفته شد.
جراحیهای کم تهاجمی تحول عمدهای در کاهش عوارض عمل و پاسخ بهتر به درمان ایجاد کردهاند،دستگاهها و روشهایی که در عمل بسته دیسک به کار گرفته میشوند طیف وسیعی از دکپرسور، نوکلئوتوم، رادیوفرکونسی، کوبلیشن و پلاسما تا لیزر را شامل می شوند.
جدیدترین روشها بر استفاده از طول موج هایی از لیزر تمرکز دارند که آسیبی به بافتهای اطراف وارد نمیکنند و سبب کاهش فشار در داخل دیسک می شوند.
استفاده از لیزر در جراحی بسته دیسک از سال 1980 شروع شد و در سال 1991 انجمن غذا و داروی امریکا به عنوان روش موثر و بی عارضه در درمان دیسک کمر تایید شد. جدیدترین این لیزرها که در جراحی بسته دیسک استفاده می شوند بر طول موج 980 نانومتر و توان 10 وات طراحی شده اند که نور لیزر را از طریق فیبر نوری 200 میکرونی که وارد دیسک میشود به محل بیرون زدگی دیسک انتقال می دهند و سبب حذف قسمت بیرون زده دیسک بدون نیاز به جراحی باز می شوند.
چگونگی درمان دیسک با دستگاه لیزر دیود 980
نحوه درمان دیسک با دستگاه لیزر دیود 980 : قسمت عمده ناحیه میانی دیسک آب است و در دیسکهایی که دچار بیرون زدگی یا فتق می شوند، فشار قسمت داخلی دیسک سبب ایجاد این تغییر شده است، بنابراین هر گونه کاهشی در حجم داخلی سبب ایجاد یک فشار منفی در داخل دیسک و جمع شدن لایههای بیرون زده دیسک می شود.
جراحی لیزری نیاز به باز کردن پوست نیست، مهرهها و فضای داخل بدن توسط وسیله تصویربرداری به نام فلوروسکوپ دیده می شود. عمل بدون بیهوشی و فقط با یک بی حسی موضعی انجام می شود.
وسیلهای شبیه یک سوزن بلند وارد قسمت میانی دیسک می شود و یک فیبر نوری ظریف از داخل این سوزن به قسمت میانی دیسک فرستاده می شود. با استفاده از نور لیزر قسمت داخل دیسک تبخیر شده و از حجم داخل دیسک کاسته می شود. فشار منفی ایجاد شده سبب جمع شدن ناحیه بیرون زده دیسک می شود.
2 ساعت پس از عمل بیمار ترخیص شده و پس از یک دوره نقاهت 5 تا 7 روزه به زندگی طبیعی بر می گردد.
همه دیسکهای بیرون زده با این روش قابل درمان نیستند. بیمارانی که دچار پارگی شدید دیسک یا جدا شدن قطعهای از آن شده اند با این روش درمان نمی شوند.
بیمارانی که دچار ضعف ناگهانی حرکتی، جابجایی مهره یا اختلال کنترل ادرار و مدفوع شده اند، باید به صورت باز جراحی شوند. همچنین بیمارانی که قبلا تحت جراحی باز کمر قرار گرفته اند بهتر است از روش های بسته دیگری که در کلینیکهای درد ارائه می شوند استفاده کنند.
در مطالعات گستردهای که انجام شده، بیماران تا 8 سال پس از انجام عمل پیگیری شده اند که درصد موفقیت 88 تا 90 درصد است. این روش نسبت به روش هایی چون دکمپرشن و رادیوفرکونسی موفقیت بالاتری داشته است.
این روش هیچ گونه زخم یا آسیب بافتی ایجاد نمی شود انجام عمل به صورت سرپایی بوده و نیازی به بستری شدن نیست، عوارض عمل نسبت به سایر روش ها کمتر است. عدم دستکاری استخوان مهره نیز از دیگر مزایای استفاده از این روش است و پس از عمل هیچ گونه چسبندگی (که گاه در سایر عملها به ویژه عملهای جراحی باز ممکن است ایجاد شود) بوجود نمی آید.
فعالیت کلینیکهای درد طی چند سال اخیر توانسته در درمان بیماران مبتلا به کمردرد راهکارهای جدیدی را ایجاد نماید.
منبع:دکتر مغاری
ادرس :مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸
تجربه کمردرد در بین 80 درصد مردم با منشا عضلانی گفت: با این وجود علل دیگری مانند بیرون زدگی دیسک، رماتیسم، پوکی استخوان، عفونتها و مشکلات احشاء داخل شکمی هم میتواند به بروز کمردرد منجر شود.
راهکارهای جلوگیری از کمردردهای عضلانی عبارتند از:
پرهیز از اقداماتی مانند ایستادن طولانی در یک وضعیت، نشستن طولانی در یک وضعیت، برداشتن اجسام با کمر خمیده، انجام کارهای سنگین و حرکت های چرخشی ناگهانی با برداشتن بار در ناحیه کمر .
با توجه به علت عضلانی اغلب کمردردها با رعایت یکسری نکات در محافظت از کمر و انجام ورزش مستمر و همچنین مصرف دارو برای کنترل التهاب عضله و دیسک قابل کنترل هستند.
تصور غلطی در جامعه وجود دارد که بیرون زدگی دیسک کمر مساوی است با جراحی در صورتی که جراحی فقط در موارد خاص و نادری از کمردردهای دیسکی مورد استفاده قرار میگیرد و برای عموم کمردردها میتوان ازطب سوزنی و فیزیوتراپی، لیزر و گاهی اوقات تزریقات داخل نخاعی هم بهره برد.
مواردی که جراحی دیسک را ضروری میکند مقاومت برخی بیماران به درمانهای دارویی پس از دو ماه است که بیماران را در معرض خطر جدی و پیشرونده آسیب اعصاب داخل نخاع قرار می دهد.
منبع:سلامت نیوز
:مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸
غیر از مجموع بیماریهایی که منجر به آسیب در ستون فقرات می شود مانند مشکلات ژنتیکی و مادرزادی، عفونتها، تومورها، حوادث و کهنسالی، بخش عمدهای از اختلالات ستون فقرات ناشی از اختلال در بهداشت حرکتی و نحوه عملکرد در زندگی و محیط کار و همچنین شیوه و سبک زندگی افراد جامعه است.
از جمله مواردی که منجر به اختلال در بهداشت حرکتی ستون فقرات بیمار میگردد به مواردی چون آسیبهای ناگهانی به ستون فقرات که معمولاً در تغییر حالتهای ناگهانی و به علت عدم آمادگی فیزیکی فرد رخ می دهد، آسیبهای تدریجی که در اثر تکرار حرکات غلط در دراز مدت ایجاد می گردند و در نهایت بیتحرکی و سکون بیش از حد فرد که در حالتهای ایستا و ساکن در زمان طولانی ایجاد میشوند مانند نشستنهای طولانی مدت پشت میز کار که باعث عدم تعادل بین استراحت و فعالیت فرد می گردد، اشاره کرد.
راهکارهای مقابله با ناهنجاریهای ذکر شده را تقویت سیستم عضلانی - حرکتی جهت مقابله با فشارهای ناگهانی ، عدم انجام حرکات تکراری و ممتد و همچنین داشتن استراحت یا تغییر وضعیت در زمانهای مناسب - هر ۲۰ دقیقه یکبار - بین انجام فعالیتهای روزمره برشمرد و تأکید کرد همواره انجام شیوههای پیشگیرانه که توسط فرد و با مشورت با متخصصان و خصوصاً متخصصان طب فیزیکی انجام می شود نه تنها نتیجه بهتری دارد
ادرس:مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸
اگر مدام پشت صندلی نشستهاید، اگر شما هم جزو آن دسته از افرادید کهگاه و بیگاه دچار کمردرد میشوید، اگر به سلامت خود اهمیت میدهید... چند نکته کوتاه و مفید در این باره را بخوانید.
کمر دردهای عود کننده:
در بسیاری از موارد کمردردها بدلیل اسپاسم عضلانی اتفاق میافتد که با استراحت این دردها بهبود پیدا کرده ولی مجددا عود میکند. این دردهای عود کننده یک هشدار میباشد که اگر به آنها توجه نشود عوارض احتمالی مبنی بر فشار روی نخاع و ریشههای عصبی مانند انتشار درد به پاها و بیحسی و... که علائم خوبی هم نیستند بروز خواهد کرد.
کمردرد و تشک مناسب:
اگر کسی دچار کمردرد است نباید روی زمین سفت بخوابد بلکه باید از یک تشک با قطر ۵/۷ سانتیمتر (حداقل ۴ سانتیمتر) که نه خیلی نرم باشد تا فرورفتگیهای (قوسهای) کمری را افزایش دهد و نه آنچنان سفت که روی برجستگیها فشار وارد آورد و قوس را باز کند استفاده نماید. برای مثال تشک پنبهای نو خیلی مناسب است.
کمردرد و نشستن:
برای پیشگیری از دردهای مکرر باید اول صندلی خود را نسبت به میزکارمان تنظیم کنیم و هر ۶۰-۵۰ دقیقه برخاسته، حرکات سادهای انجام داده و دوباره بنشینیم.
اگر بیماری بدلیل کمردرد توصیه به ورزش شده است، منظور انجام ورزشهای طبی (درمانی) است که با توجه به بیماری و عوارض آن، ورزش خاص با هدف خاص تجویز میشود. این ورزشها حتی سادهتر از ورزشهای همگانی هستند که برای ارتقاء سلامت عمومی مفید میباشند. نوع دوم ورزشها ورزش قهرمانی است که در این بیماران (و بطور کلی در تمامی بیماریهایی که به ورزش نیاز دارند) توصیه نمیشود
منبع: دکتر مغاری
ادرس::مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸
آبدرمانی در بیماران قلبی، عروقی و دیابتی زمانی تاثیرگذار است که تسلط کامل به شنا داشته باشند در غیر این صورت چون کار غیر هوازی است بیماری آنها را تشدید خواهد کرد.
فواید آب درمانی برای کسانی که دچار ساییدگی مفصل و یا کمردرد دارند آب درمانی بهترین روش برای جلوگیری از تخریب مفصل و آسیب دیدگیهای مفصلی است بویژه برای کسانی فعالیت روی زمین برای آنها سخت و فشار زیادی را به مفاصل آنها وارد میکند در آب این فشار به کمترین حد میرسد و سبب میشود چون در آب فشار کمتری به مفصل وارد میشود کسانی که دچار فقر حرکتی هستند به خوبی بتوانند عضلات خود را حرکت دهند.
کرال پشت بهترین نوع شنا جهت کمر درد
آب درمانی نه تنها برای افراد بیمار و ورزشکاران آسیب دیده بلکه برای ورزشکاران سالم نیز برای ریکاوری و بازگشت به حالت اولیه توصیه میشود. البته در راستای آماده کردن فعالیت بدنی ورزشکاران تاثیر خاصی ندارد ضمن اینکه این ورزش بیشتر خاص شناگران است و برای ورزشکارانی که در رشته کشتی یا فوتبال فعالیت میکنند مناسب نیست مگر اینکه دچار آسیب دیدگی باشند و بخواهند قسمتی از فرایند درمان خود را از طریق آب بهبود ببخشند.
آب درمانی تنها زمانی برای بیمارانی که دچار مشکل قلبی، عروقی و دیابت هستند مفید است که تسلط کافی نسبت به ورزش شنا داشته باشند در غیر این صورت چون کار غیر هوازی است نه تنها تاثیری ندارد بلکه بیماری آنها را تشدید هم میکند.
از دیگر فواید آب درمانی کاهش فشار روی استخوانها و بافتهای مفصلی است در نتیجه آب درمانی برای کاهش درد کسانی که مبتلا به زانو یا کمردرد هستند بسیار موثر است. البته شنای کرال سینه و پروانه به این افراد توصیه نمیشود. اما در جهت تقویت بافتهای نرم دور کمر، کرال پشت بهترین درمان کمردرد این گونه دردهاست.
اگر بخواهیم در خصوص پیشرفت ورزش همگانی قیاسی نسبت به کشورهای همسایه خود از جمله عراق، کویت، ترکیه، پاکستان و... داشته باشیم میبینیم نسبت به این کشورها در ترویج ورزش همگانی خیلی جلو هستیم اما در مقایسه با کشورهای اروپایی پیشرفت چشمگیری نداشتیم و کار خاصی انجام نشده است.
در جوامع پیشرفته به دلیل توجهی که به ورزش مدارس از سنین پایه دارند کودکان کمتر دچار عوارض چاقی و بالطبع بیماری دیابت هستند، اما در ایران چون در مدارس به معنای واقعی به امر ورزش پرداخته نمیشود و کودکان از همان سنین ابتدایی تحت معاینات اولیه در جهت جلوگیری از چاقی و بیماریهای ناشی از آن قرار نمیگیرند، احتمال ابتلا به چاقی زودرس و دیابت زیاد است.
منبع:دکتر مغاری
ادرس: مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸