دکتر علی نیاستی-متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و طب سوزنی
تشخیص و درمان غیر جراحی کمر درد- دیسک-سیاتیک بیماری های عضله و استخوان - مفاصل - روماتیسم- آرتروز زانو - کاهش وزن و تناسب اندام-فیس لیفت وزیبائی و شادابی صورت.دکتر علی نیاستی-متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و طب سوزنی
تشخیص و درمان غیر جراحی کمر درد- دیسک-سیاتیک بیماری های عضله و استخوان - مفاصل - روماتیسم- آرتروز زانو - کاهش وزن و تناسب اندام-فیس لیفت وزیبائی و شادابی صورت.اگر دچار درد شدید گیجگاهی(بالا و جلوی گوش) شدید و نگران هستید اینجا را کلیک کنید.
| پلی‌میالژی روماتیکا یا آرتریت گیجگاهی(آرتریت سلول غول آسا؛ آرتریت جمجه) بیماری التهابی شریان‌های بزرگ، به ویژه شریان‌های سر و گردن. علایم پلی‌میالژی روماتیکا و آرتریت گیجگاهی مشابه است، بنابراین این دو بیماری ممکن است در واقع یک بیماری باشند. معمولاً بزرگسالان بالای 50 سال مبتلا شده و میزان بروز آن در خانم‌ها چهار برابر آقایان است. |
|
| ـ علایم شایع: |
| ۱. تب خفیف |
| ۲. سردرد شدید ضرباندار (معمولاً در ناحیه شقیقه یک طرف) |
| ۳. بی اشتهایی |
| ۴. قرمزی، تورم، دردناکی و وجود گره‌های ضرباندار در طول شریان ـ گیجگاهی در یک طرف سر |
| ۵. خشکی، درد عمومی مبهم یا درد واضح عضلات به ویژه هنگام صبح معمولاً عضلات تنه، و عضلات بالایی اندام‌های فوقانی و تحتانی درگیر میشوند. |
| ـ علل بیماری: |
| یک اختلال خودایمنی که در آن دستگاه ایمنی بدن به بافت‌های خود (به ویژه بافت همبند) حمله کرده و آنها را تخریب میکند. علت زمینه‌ساز این وضعیت ناشناخته است. |
| ـ عوامل افزایش دهنده خطر: |
سن بالای 60 سال، به خصوص در خانم‌ها |
| ـ پیشگیری: |
| پیشگیری خاصی ندارد. |
| ـ عواقب مورد انتظار: |
| معمولاً قابل علاج است ولی عود آن محتمل است. |
| ـ عوارض احتمالی: |
| بدون درمان: از دست دادن بینایی (در صورتی که عروق خونی مشروب کننده چشم‌ها درگیر شود؛ این حالت یک اورژانس است)؛ بیماری عروق کرونر؛ سکته مغزی؛ کاهش جریان خون مشروب کننده اندام‌های فوقانی و تحتانی. با درمان: مصرف داروهای کورتونی ممکن است تا چندین ماه لازم باشد. عوارض مصرف طولانی مدت کورتون از قبیل پوکی استخوان و زخم گوارشی شایان توجهند. |
| ـ درمان: |
| ۱. بررسی‌های تشخیصی ممکن است شامل بررسی‌های آزمایشگاهی، نظیر سرعت رسوب گلبول‌های قرمز خون، شمارش گلبول‌های سفید خون و آزمایش‌های خون برای کم خونی، و نمونه‌برداری (برداشت مقدار اندکی از بافت یا مایع برای بررسی آزمایشگاهی) از شریان گیجگاهی و عضلات مبتلا، باشد. |
| ۲. درمان با داروهای کورتیکواستروییدی انجام شود. |
| ۳. درمان هرگونه اختلال طبی همراه پلی‌میالژی، از جمله بیماری‌های قلبی، فشار خون بالا یا کاهش جریان خون روده‌ها نیز انجام میشود. |
| ۴. اگر روده دچار گانگرن شود، جراحی ضرورت می‌یابد. |
| ۵. برای تسکین درد، ناحیه دردناک را گرم کنید. برای تخفیف خشکی عضلانی نیز از گرم کردن مستقیم ناحیه مبتلا استفاده کنید. |
| ـ داروها: |
| ۱. داروهای ضد فشار خون (در صورت بالا بودن فشار خون) |
| ۲. داروهای قلبی (در صورت درگیری قلبی) |
| ۳. داروهای سرکوبگر دستگاه ایمنی به تنهایی یا همراه کورتیکواستروییدها در صورت ناموفق بودن سایر درمان‌ها تجویز میشوند. |
| ۴. داروهای کورتونی با مقادیر بالا تا متوقف شدن مرحله حاد تجویز میشوند. با مهار التهاب به وجود آورنده علایم بیماری توسط این داروها، علایم به طور چشمگیری کاهش می‌یابند. در ادامه درمان با کورتون، مصرف حداقل مقدار ممکن دارو به صورت یک روز در میان ممکن است برای کنترل علایم در درازمدت کافی باشد. |
| ـ فعالیت: |
| محدودیتی وجود ندارد. |
| ـ رژیم غذائی: |
| رژیم غذایی خاصی نیاز نیست. |
| ـ در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمائید: |
| ۱. درجه حرارت 3/38 درجه سانتیگراد |
| ۲. وجود خون در ادرار |
| ۳. کوتاهی نفس |
| ۴. درد سینه |
| ۵. وجود خون در مدفوع |
| ۶. درد شدید شکم |
| ۷. هرگونه بیماری تبدار |
| ۸. اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان دارای علایم پلی‌میالژی روماتیکا یا آرتریت گیجگاهی باشید. |
| ۹. اگر دچار علایم جدید و غیرقابل توجیه شده اید. داروهای تجویزی ممکن است با عوارض جانبی همراه باشند. |
اگر میخواهید با فلج زایمان یا بازوئی بچه تان اشنا شوید اینجا را کلیک کنید.
آسیب شبکه گردنی یا براکیال یا فلج ارب از بیماری های مهم سیستم اسکلتی انسان در زمان بچگی بوده و وظیفه درمان های جراحی و غیر جراحی بیمار مبتلا، به عهده پزشک طب فیزیکی و ارتوپد است. در هر هزار تولد 2-1 نوزاد دچار این آسیب میشود. اغلب این نوزادان خودبخود خوب میشوند.
آناتومی شبکه بازویی یا براکیال چیست شبکه براکیال Brachial plexus از تعدادی عصب تشکیل شده که در ناحیه گردن قرار دارند. بطور ساده میتوان گفت ریشه های عصبی از نخاع گردنی خارج میشوند سپس به یکدیگر پیوسته و اتصالاتی مانند یک شبکه در محل اتصال گردن به تنه و در زیر ترقوه بوجود میاورند که به آن شبکه بازویی یا شبکه براکیال میگویند. اعصابی که از این شبکه خارج میشوند در تمام اندام فوقانی منتشر شده و موجب حس و حرکت آن میگردند.  علت فلج زایمانی چیستبعضی اوقات زایمان به سختی انجام میشود. مثلاً وقتی بچه خیلی بزرگ است یا وقتی بچه با پا بدنیا میاید یا وقتی روند زایمان خیلی طولانی میشود. یا گاهی اوقات ماما برای اینکه بچه زودتر بدنیا بیاید کشش زیادی به نوزاد وارد میکند تا زودتر او را از کانال زایمانی عبور دهد. در این اوقات ممکن است گردن نوزاد با کشش زیادی بشدت به یک طرف منحرف و کشیده شود. براثر این کشش اعصاب شبکه گردنی کشیده میشوند و این کشیده شدن موجب صدمه و آسیب به عصب میشود.
در اغلب اوقات اعصابی که در قسمت های بالاتر این شبکه قرار دارند کشیده میشوند و حالت فلجی را بوجود میاورند که به آن فلج ارب Erb’s palsy میگویند. در این حال بچه نمیتواند بازویش را حرکت دهد ولی انگشتان دستش را میتواند حرکت دهد. اگر هم اعصاب بالا و هم اعصاب پایین شبکه براکیال دچار کشش و آسیب شوند به آن آسیب کلی شبکه براکیال میگویند.
تشخیص فلج زایمانیفلج زایمانی ممکن است با بیماری های زیر اشتباه شود و برعکس، بیماری های زیر هم ممکن است با فلج زایمانی اشتباه شوند.
| ||
|
   |
اگر از در رفتگی سر استخوان در ارنج بچه تان نگران هستید اینجا را کلیک کنید.
| نیمه دررفتگی سر استخوان رادیوس یا پولد البو Pulled elbow معمولا در بچه های 5-3 ساله دیده میشود و علت آن کشیده شدن دست بچه است. گاهی اوقات والدین مچ دست یا ساعد بچه را گرفته و وی را از زمین بلند میکنند. مثلا وقتی مادر میخواهد از جوی آب عبور کند ساعد بچه را گرفته و وی را از زمین بلند کرده به آنطرف جو میبرد. با این کار ساعد بچه تحت کشش قرار میگیرد و این کشش میتواند موجب کشیده شدن مفصل آرنج و جابجا شدن سر استخوان رادیوس شود.
علائم نیمه دررفتگی سر استخوان رادیوس بچهشایعترین علامت این وضعیت آنست که بچه شروع به گریه میکند و دستش را اصلا حرکت نمیدهد. اگر از وی بخواهید چیزی را از شما بگیرد آنرا با دست دیگرش میگیرد و سعی میکند کوچکترین حرکتی به دست ندهد.
درمان کشیدگی آرنج بچهدرمان این وضعیت چرخاندن ساعد بچه به خارج است. پزشک معالج آرنج بچه را خم کرده و با گرفتن ساعد، آنرا به سمت خارج میچرخاند بطوریکه کف دست بچه به سمت سقف قرار گیرد. همزمان با شست دست دیگر، فشاری از بالا به سر استخوان رادیوس وارد میکند. با جاافتادن سر رادیوس درد بچه ناگهان از بین میرود. گریه بچه قطع شده و بچه به راحتی دستش را حرکت میدهد. این عارضه با دررفتگی سر رادیوس تفاوت داشته و در واقع یک نیمه دررفتگی است به این معنی که سر استخوان رادیوس که در حالت طبیعی در مقابل کندیل خارجی بازو قرار گرفته است کمی به سمت جلو جابجا میشود ولی تمامی تماسش را با کندیل لترال از دست نمیدهد. بعد از جااندازی نیازی به بستن یا آتل گرفتن دست بچه وجود ندارد. این بچه ها در آینده هم در معرض تکرار این وضعیت هستند و والدین بچه باید مراقب باشند که هیچوقت دست وی را نکشند. با بالاتر رفتن سن بچه و رسیدن بچه به سن مدرسه معمولا این استعداد به نیمه دررفتگی در آرنچ بچه از بین میرود. |
منبع:ایران ارتوپد
ادرس مطب: مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸ |
| |
اگر از در رفتگی ارنج خود رنج میبرید اینجا را کلیک کنید.
دررفتگی Dislocation به حالتی میگویند که در آن دو سطحی که مفصل را تشکیل میدهند از یکدیگر جداشوند. به بیان دیگر دو استخوانی که یک مفصل را درست میکنند ارتباط آناتومیک خود نسبت به یکدیگر را از دست میدهند. گاهی اوقات سطوح مفصل کاملاً از هم جدا نمیشوند، گرچه وضعیت صحیح آناتومیک را نسبت به هم ندارند ولی کاملاً هم از هم جدا نمیشوند و قسمتهایی از سطوح مفصلی با هم در تماس باقی میمانند. به این حالت نیمه دررفتگی Subluxation میگویند.
آناتومیمفصل آرنج از سه استخوان تشکیل میشود. در بالا قسمت پایینی استخوان بازو Humerus bone قرار دارد و در پایین قسمت بالایی دو استخوان ساعد یعنی زند زیرین و زند زبرین در تشکیل مفصل آرنج شرکت میکنند. زند زیرین یا Ulna همان استخوانی است که در طرف انگشت کوچک دست قرار گرفته است و زند زبرین یا Radius استخوانی است که در طرف شست دست است. در دو طرف مفصل آرنج یعنی در طرف خارج و داخل آن لیگامان هایی وجود دارد که مفصل آرنج را پایدار نگه میدارند. لیگامان هایی که در قسمت خارجی قرار دارند استخوان بازو را به استخوان زند زبرین یا رادیوس متصل میکند و لیگامان هایی که در قسمت داخلی مفصل آرنج قرار دارند استخوان بازو را به استخوان زند زیرین یا النا متصل میکنند.
علت دررفتگی مفصل آرنجدررفتگی آرنج زیاد شایع نیست ولی شایع ترین مکانیسم ایجاد آن زمین خوردن روی کف دست است در حالتی که فرد دست خود را در حالت کشیده به جلو نگه داشته است. با برخورد کف دست به زمین نیرویی از طرف زمین به دست وارد میشود. این نیرو به طرف بالا سیر کرده و از طریق ساعد به آرنج رسیده و موجب دررفتگی آرنج میشود. مکانسیم دیگر دررفتگی آرنج تصادف اتومبیل است. موقعی که اتومبیل بر اثر برخورد از جلو به مانع ناگهان متوقف میشود. سرنشین برای برخورد نکردن به داشبورد دست خود را به جلو میاورد و نیرو با همان مکانیسم زمین خوردن به آرنج منتقل شده و موجب دررفتن آن میشود.
در هنگام دررفتگی آرنج معمولاً بافت های اطراف مفصل مثل کپسول مفصلی و لیگامان ها آسیب میبینند. این آسیب دیدگی ممکن است بصورت کشیدگی و یا حتی پارگی کامل باشد. در حالات شدیدتر ممکن است همراه با دررفتگی، شکستگی استخوانی هم در مفصل آرنج اتفاق بیفتد و یا حتی به عروق و اعصابی که از ناحیه آرنج عبور میکنند آسیب برسد. در بعضی افراد مفصل آرنج ذاتاً شل است. در بعضی دیگر قوس زائده اولکرانون کم است. در این گروه ها ممکن است احتمال دررفتگی آرنج بدنبال ضربه بیشتر باشد. | |
منبع: ایران ارتوپد
ادرس مطب : مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸ |
| |
اگر نوازنده هستی و از درد ارنج یا گزگز انگشتان کوچک دست رنج میبرید اینجا را کلیک کنید.
گیرافتادن عصب اولنار به‌طور نسبتاً کامل در این وبلاگ توضیح داده شده است. در این حالت ضعف در 
دست و گزگز و خواب رفتگی در انگشت کوچک دیده می شود. در نوازندگان نیز مانند افراد غیرنوازنده شایعترین علت گیرافتادن عصب اولنار، خم بودن بیش از حد آرنج است. در نوازندگان ویولون و گیتار شایعترین اندام، سمت چپ است. زیرا آرنج در طولانی مدت به حالت خم شده قرار میگیرد. درمان شامل آگاهی به علت گیر افتادگی و سعی در عدم خم کردن آرنج تا حد امکان است. در هنگام نواختن خم نکردن آرنج امکان‌پذیر نیست اما نوازنده باید دقت کند در سایر فعالیت‌های روزمره و خواب و کار با کامپیوتر از خم نگه‌داشتن آرنج خودداری نماید.
درد داخل آرنج که به آن آرنج گلف بازان نیز گفته می شود و قبلا در مورد کلیات آن در وبلاگ طب فیزیکی توضیح دادیم در مواردی که مچ دست به‌طور مکرر خم میشود، انگشتان خم میشوند یا آرنج به‌طور مکرر به سمت داخل می‌چرخد دیده میشود. درد خارج آرنج یا آرنج تنیس‌بازان در حرکاتی که نیاز به خم شدن مچ دست به عقب، حرکت انگشتان به عقب و چرخش کف دست به بالاست دیده میشود. در پرکاشن و نوازندگان کیبورد و پیانو در معرض درگیری داخل و خارج آرنج به صورت دوطرفه می‌باشند. در این نوازندگان ارتفاع محل نشستن باید مناسب باشد تا در طی نواختن مچ بیش از حد به سمت بالا یا پایین قرار نگیرد. ساعد باید وقتی روی کلیدها قرار میگیرد به موازات سطح زمین باشد و قرار گرفتن طولانی مدت دست در حالت خمیده و انحراف آن به سمت داخل باعث تنوسینوویت دوکرون میشود.قبلا در وبلاگ طب فیزیکی در مورد این بیماری توضیح داده ایم. در این بیماری درد در خارج مچ دست ایجاد می شود که با فعالیت بدتر می گردد. این حالت در پرکاشن کلارنیت، فلوت، کیبورد و ویولون دیده میشود.
استفاده از اقدامات طب فیزیکی و نهایتا تزریق به درمان این دردها کمک میکند در قرار گرفتن وضعیت دست‌ه
ا باید دقت به عمل آید تا مچ دست پیچش بیش ازحد نداشته باشد. سندرم تونل کارپ شایعترین گیرافتادگی عصبی در نوازندگان است. شایعترین علت سندرم تونل کارپ در نوازندگان، خم شدن مکرر مچ دست است که باعث افزایش فشار در تونل کارپ شده و منجر به فشار به عصب مدیان می‌گردد. درمان آن شامل اقدامات طب فیزیکی است در موارد شدیدتر که باید جراحی انجام شود که قبلاً به تفصیل در وبلاگ طب فیزیکی توضیح داده شده است.
درد در خود دست میتواند به علت فشار و خستگی عضلات خود دست باشد. در نوازندگان کیبورد و پیانو، سازهای مضرابی، خانم‌ها و نوازندگان چیره دست این علائم بیشتر دیده میشود.
منبع:دکتر احدی
ادرس مطب : مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸