اگر دچار درد عصب سه قلوی صورت هستید اینجا را کلیک کنید

درد عصب سه قلو نوعی بیماری عصبی به شمار می‌رود. در این بیماری، اعصابی در مغز که مسئول حواس صورت‌، جمجمه‌، دندان‌ها، دهان‌ و بینی‌ می‌باشند، دچار اختلال می‌گردند.

آناتومی اعصاب سه قلو(Trigeminal nerve):
عصب سه قلو یا عصب سه شاخه در قسمت پنجم عصب جمجمه قرار دارد و تامین کننده اعصاب حسی و حرکتی می‌باشد.
این عصب دارای 4 هسته بوده که در اعمال حسی و حرکتی نقش دارند. مانند حواس پوست صورت و دندان‌ها
اطلاعات این حواس حسی از صورت و بدن به‌وسیله مجراهای موجود در دستگاه عصبی مرکزی پردازش می‌شوند و بروز درد در بخش‌های دوم و سوم عصب سه قلو شایع‌تر است.
عصب سه ‌قلو مانند غده از قسمت جانبی مغز بیرون زده که به آن(گانگلیون) سه‌قلو نیز می‌گویند.

3 شاخه عصبی که از این عصب ناشی می‌شوند شامل:
1)عصب چشمی(افتالمیک)
2)عصب آرواره‌ای پایینی(ماندیبولار)
3)عصب آرواره‌ای بالایی(ماگزیلار)

بیماری درد عصب سه قلو:
درد عصب سه قلو نوعی بیماری عصبی به شمار می‌رود. در این بیماری، اعصابی در مغز که مسئول حواس صورت‌، جمجمه‌، دندان‌ها، دهان‌ و بینی‌ می‌باشند، دچار اختلال می‌گردند.

علل:‌

*وارد آمدن فشار بر اعصاب‌ از طریق عروق‌ خونی
*تحریک طولانی مدت عصب سه قلو و تغییرات"دژنراتیو عقده گاسر"
*فشار عروقی ناشی از"قوس آئورت" و اختلال در ریشه‌های عصبی
علائم:
1)احساس درد شدید همراه با سوزش در ناحیه صورت
2)این نوع درد به‌طور معمول با لمس‌ و ضربه‌ زدن‌ به ‌صورت‌، مسواک‌ کردن‌، اصلاح‌ کردن‌، قرارگیری در معرض باد و جویدن‌، ظاهر می‌شود.
3)حملات‌ ممکن‌ است‌ چندین بار در طول روز رخ‌ دهند و هر حمله اغلب تا 15 دقیقه ادامه دارد.
4)وجود درد در یک قسمت از صورت

عوامل:
*بالا رفتن سن
*اسکلروز(تصلب‌) متعدد
*روماتویید آرتریت‌
*نشانگان‌ شوگرن(نوعی از اختلالات التهابی)

افراد در معرض خطر:
*اغلب افراد بالای‌ 40 سال در معرض خطر ابتلا به این بیماری قرار می‌گیرند و زنان معمولاً تا 3 برابر بیشتر از مردان به آن مبتلا می‌شوند.
*نورالژی عصب سه قلو در بیماران مبتلا به ام اس، شدیدتر از سایر افراد عادی می‌باشد.

عواقب‌ مورد انتظار:
با درمان به موقع،‌ می‌توان بسیاری از علائم بیماری را تسکین داد.
در شرایط حاد، تنها راه درمان انجام عمل جراحی می‌باشد.

عوارض:
انقباض غیر ارادی عضلات صورت منجر به بسته شدن ناگهانی چشم و کشیده شدن دهان می‌گردد که ممکن است نوعی تیک دردناک برای فرد ایجاد شود.

فعالیت‌ها:
ممانعتی برای این گونه از بیماران وجود ندارد ولی تا حد امکان باید از قرارگیری در معرض باد(سرد و گرم) خودداری کنند.

رژیم‌ غذایی‌:
رژیم‌ غذایی‌ خاصی برای این بیماران تجویز نمی‌شود. در صورت تشدید درد در یک قسمت از صورت بیمار باید از سمت دیگری برای جویدن غذا استفاده کند.

پیشگیری:‌
این بیماری به‌طور ناگهانی ایجاد شده، بنابراین پیشگیری خاصی برای آن توصیه نمی‌شود ولی با کاهش میزان استرس و هر گونه فشار عصبی و همچنین عدم قرار گرفتن در معرض باد مستقیم(سرد و گرم) تا حد زیادی می‌توان از بروز آن جلوگیری کرد. همچنین بیمار باید از انجام فعالیت‌هایی نظیر اصلاح صورت و جویدن که سبب تشدید درد می‌شوند خودداری کند.

درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه کرد؟
*اگر علائم درد عصب سه قلو در بین یکی از اعضای خانواده و فرد دیده شود برای تشخیص حتماً باید به جراح مغز و اعصاب مراجعه کنند.
*ایجاد علائم جدید و غیر قابل کنترل در فرد
*با بروز عوارض جانبی مصرف برخی از داروهای تجویز شده.

درمان‌:
1)تجویز داروهای ضد تشنج برای بیمار، البته ممکن است مصرف این نوع داروها در مدت زمان طولانی تاثیری در تسریع درمان نداشته باشند.
2)عمل جراحی:
معمولاً شامل‌ 2 روش‌ است‌:
*انجام دادن عمل‌ از طریق‌ پوست‌
*کاهش‌ فشار از طریق‌ عروق‌ کوچک‌
3)برطرف نمودن فشار عروقی وارد شده بر عصب سه قلو به صورت
4)روش میکروسکوپی:
از این شیوه می‌توان برای برطرف نمودن فشار وارد شده بر عصب سه قلو استفاده کرد، چرا که درد ممکن است ناشی از فشار عروق داخل ریشه عصب سه قلو باشد.

5)قطع"عقده گاسر" از راه پوست:
با این روش رشته‌های عصبی کوچک بدون"میلین" و رشته‌های عصبی دارای غشای نازک"میلین" به‌وسیله حرارت از بین می‌روند.

داروها:
*داروی"کاربامازپین"‌(یک‌ ضد تشنج‌):
این دارو موجب کاهش انتقال ایمپالس‌ها در اعصاب می‌شود و درد را در بیماران مبتلا به نورالژی عصبی تسکین می‌دهد.
کاربامازپین باید همراه با غذا مصرف شود و سطح سرمی دارو باید کنترل گردد تا از ایجاد اثرات سمی در مقادیر بالا جلوگیری به عمل آید.
عوارض جانبی:
1)تهوع
2)سر درد و سرگیجه
3)احساس خواب آلودگی
4)در موارد مصرف طولانی مدت، بیمار از نظر"دپرسیون" مغز استخوان، باید تحت مراقبت‌های ویژه قرار گیرد.
*"فنی‌توئین‌" ممکن‌ است‌ به بیمارانی تجویز گردد که‌"کاربامازپین"‌نمی‌توانند مصرف کنند.
*داروی"باکلوفن" و گماپنتین( نورونتین):
این نوع داروها جهت کنترل درد تجویز می‌شوند. در صورتی که درد تسکین پیدا نکرد، پزشک مصرف"فنی توئین"(دیلانتین) را برای بیمار توصیه می‌کند.
*تزریق الکل یا"فنول" به عقده"گاسر" در اطراف عصب سه قلو، درد را به مدت چندین ماه کاهش می‌دهد.
*تجویز داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای مانند"آمی تریپتیلین" و"نورتریپتیلین"، فرآیندهای شیمیایی را در مغز و نخاع تشدید می‌کنند و موجب کنترل درد می‌گردند.
*داروی گابانیتین:
اغلب در تسکین دادن درد ناشی از اعصاب صدمه دیده در اثر ابتلا به بیماری دیابت یا زونا مؤثر است.

 

 منبع:هفت سیب  

 

ادرس  مطب : مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸

اگر دچار درد صورت میشوید اینجا را ختما بخوانید

درد در صورت به علل مختلف در بدن ایحاد می شود به طور کلی ممکن است علت درد  به دلیل یک بیماری یا پاتولوژی در سر و صورت باشد و گاهی بیماری در جاهای دیگر می تواند به صورت درد در صورت خود را نشان دهد  مثلا درد صورت همراه با درد  در شانه ها  و گردن ممکن است به دلیل مسایل قلبی باشد و یا مشکلات عضلات در گردن ممکن است خود را با درد در گردن نشان دهد

ولی پاتولوژی های ایجاد کننده درد  در صورت را می توان به سه دسته تقسیم کرد:

1- بیماریهای عضلات ولیگامانها و بافت نرم

2-بیماریهای مربوط به دندان و حفرات دهان

3-بیماریهای مربوط به اختلال در سیستم عصب رسانی و عروق

1- بیماریهای عضلات ،لیگامانها و بافت نرماز این دسته می توان به موارد زیر اشاره کرد

درد مفصل فکی گیجگاهی یا TMJ

درد های عضلانی یا میو فاشیال

درد غیر طبیعی صورت  یا atypical facial pain

بیماریهای غدد بزاقی

التهاب عصب چشمی یا اوپتیک نورایتیس

عدم تطابق داخلی مفصل گیجگاهی فکی

سوزش دهان

عفونت با قارچ کاندیدیا

کانسر ، اختلالات نازوفارنکس ، سینوسها و مغز

2-بیماریهای مربوط به دندان و حفرات دهان

 بیماریها با منشا خود دندان

بیماریها با منشا اطراف دندان

بیماریها با منشا ریشه دندان pulp

سندرم دندان ترک خورده

سینوزیت در سینوس ماگزیلاری

حساسیت به درجه حرارت

درد غیر تیپیک دندانی

3-بیماریهای مربوط به اختلال در سیستم عصب رسانی و عروق

نورالژی عصب سه قلو یا تری جمینه

نورالژی عصب زبانی حلقی یا گلوسو فارنژیال

فشار بر روی اعصاب در صورت

سر درد نوع خوشه ای یا کلاستر

درد یا نورالژی پس از  زونا (هرپس زوستر )

التهاب شریان جمجمه ای

قبل از شروع نورالژی تر جمینه

حملات ناگهانی سر درد همراه با التهاب ملتحمه چشم و اشک ریزش که به آن سندرم sunct می گویند

بیماری رامسی هانت (Ramsay Hunt)

سندرم تولوسو هانت(Tolosa Hunt syndrome)

لل درد در صورت را بر اساس اجزا سر و صورت هم تقسیم می کنند:

سینوسها:

عللی همچون التهاب سینوس ، ضربه به سینوسها، و کارسینوم سینوس

بینی:

عفونت راه هوایی فواقانی ، آسیب به بینی وجسم خارجی در بینی

گوش:

التهاب گوش میانی ،التهاب گوش خارجی

ماستوییدیت یا التهاب در زائده پستانی استخوان گیجگاهی

دندان:

عفونت های دندان

عفونت موضعی بافت نرم:

سلولیت ، اریس پلاس یا erysipelas

علل عصبی:

نورالژی عصب سه قلو ، هرپس زوستر یا زونا

غده بناگوشی یا پاروتید:

اوریون ، علل دیگری که باعث التهاب غده بناگوش می شوند ،آبسه ها، انسداد مجرا ،سنگ وتومور

چشم :

گلوکوم یا افزایش فشار چشم ، سلولیت اربیتدرد و کارکرد غیر طبیعی مفصل فک تحتانی

سر درد نوع خوشه ای  ، میگرن

التهاب شریان گیجگاهی یا تمپورال

تومورها :

 توموردر ناحیه نازوفارنکس یا حفره بینی حلقی ،داخل دهان ، حفره خلفی یا posterior fossa

 و گلیومای ساقه مغز

استخوانها:

 کیست و یاالتهاب در  استخوان فک تحتانی و یا فک فوقانی

درد غیر عادی صورت:

بیشتر در سن بالاتر و در جنس خانم ها دیده می شود و با افسردگی هم اغلب ارتباط دارد

سرطان ریه بلاخص در لوب فوقانی ریه 

ادرس مطب: مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸

اگر از درد و خشکی انگشت شست پای خود رنج میبرید اینجا را کلیک کنید.

شایعترین محل آرتروز یا سائیدگی مفصلی در کف پا در انگشت شست است درست در مفصلی که بین شست و کف پا وجود دارد و به آن مفصل متاتارسوفالانژیال Metatarsophalangeal میگویند. این مفصل بسیار مهم است چون در حین راه رفتن باید مرتباً خم و راست شود و در صورت مشکل دار شدن راه رفتن واقعاً دردناک میشود.

گاهی اوقات غضروف این مفصل از بین رفته و مفصل دچار سائیدگی میشود. استخوان های اضافه در اطراف آن تشکیل شده و مفصل دچار درد و محدودیت شدید حرکتی میشود. هم درد و هم محدودیت حرکت در این مفصل موجب میشود بیمار بسختی راه برود. به این بیماری هالوکس ریجیدوس Hallux rigidus یا شست خشک میگویند. این بیماری علت عمده درد و خشکی شست پا بخصوص در سنین بالا است. هالوکس ریجیدوس معمولاً در سنین 60-30 سالگی دیده میشود. کسی به درستی علت ایجاد آنرا نمیداند ولی ضربه به مفصل شست میتواند موجب آن شود.

علائم آرتروز شست پا

درد در موقع حرکت دادن شست و در موقع راه رفتن مهم ترین علامت این بیماری است. به علت اینکه در حین راه رفتن درد در زیر شست پا بیمار را آزار میدهد بسیاری بیماران روی لبه خارجی پا راه میروند. در این بیماری مفصل متاتارسوفالانژیال یعنی مفصل بین شست و کف پا متورم و بزرگ و برجسته میشود. مفصل ذکر شده همچنین دچار خشکی و محدودیت حرکت شده و خوب خم و راست نمیشود. در رادیوگرافی کاهش فضای مفصل و ایجاد استخوان اضافه در اطراف آن دیده میشود.

درمان آرتروز شست پا 

 درمان هرچه زودتر شروع شود احتمال موفقیت آن بیشتر است. اصول درمان عبارتند از

• استفاده از داروهای ضد التهاب مانند بروفن یا سلکوکسیب

• سرد کردن محل با کیسه حاوی خرده های یخ ممکن است شدت درد را کاهش دهد.

• کفش های با پنجه گشاد و پاشنه کوتاه بپوشید. کف کفش هرچه سفت تر باشد بهتر است چون موجب میشود مفصل شست پا در حین راه رفتن کمتر خم و راست شود. کفش های با کف نرم و قابل انعطاف شدت درد را بیشتر میکنند.

• دو تشت آب یکی سردترین آبی که میتوانید تحمل کنید و دیگری گرمترین آبی که میتوانید تحمل کنید آماده کنید. ابتدا 30 ثانیه پایتان را در آب سرد گذاشته و سپس بلافاصله آنرا برای 30 ثانیه در آب گرم بگذارید. به مدت پنج دقیقه به تناوب این کار را تکرار کرده و با آب سرد آنرا تمام کنید. این کار را روزی سه بار انجام دهید. اگر پوستتان حساس است از آب خیلی سرد یا خیلی گرم استفاده نکنید.

در صورت عدم جواب درمان های ذکر شده پزشک ارتوپد ممکن است تصمیم به استفاده از عمل جراحی بگیرد. این اعمال عبارتند از

کیلکتومی Cheilectomy

این جراحی در موارد نه چندان شدید بیماری انجام میشود. در این نوع جراحی، استخوان های اضافی اطراف مفصل متاتارسوفالانژیال و حتی قسمتی از خود مفصل خارج میشود تا مفصل بتواند بهتر حرکت کند.

آرترودز یا خشک کردن مفصل Arthrodesis

در حالات شدید پزشک جراح دو استخوانی را که مفصل متاتارسوفالاتژیال را درست میکنند به یکدیگر جوش میدهد. با این کار حرکت این مفصل شست پا کاملاً از بین میرود یعنی شما دیگر نمیتوانید آن مفصل را خم و راست کنید ولی درد آن هم از بین میرود.

آرتروپلاستی Arthroplasty

این جراحی در بیماران مسن تر که کمتر راه میروند مفید است. در این نوع عمل جراحی مفصل متاتارسوفالانژیال برداشته شده و به جای آن یک مفصل مصنوعی گذاشته میشود. 

ایران ارتوپد 

ادرس مطب: مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸

اگر از درد زیر پنجه پای خود رنج میبرید اینجا را بخوانید.

متاتارسالژی به درد زیر پنجه پا میگویند. این درد علل متفاوتی داشته و برحسب علت آن درمان هم متفاوت است. با این حال اقدامات مشترکی مانند تغییر کفش، استراحت و کاهش وزن میتواند در را کاهش دهد. آناتومی پا وزن همه بدن را تحمل میکند. استخوان های زیادی در ناحیه کف پا وجود دارند که آنها را به سه گروه، تارس، متاتارس و فالانکس ها تقسیم میکنند. استخوان های تارس بزرگ بوده و در پشت پا قرار دارند. بزرگترین آنها استخوان پاشنه است. استخوان های متاتارس استخوان های بلندی در کف پا و پنج عدد هستند. متاتارس اول بزرگترین آنها بوده و به استخوان های انگشت شست متصل میشود. هر انگشت پا سه استخوان داشته که به آنها فالانکس میگویند بجز شست پا که دو فالانکس دارد. پس هر انگشت پا سه مفصل دارد. استخوان های پا طوری در کنار هم قرار میگیرند که یک قوس طولی و یک قوس عرضی را میسازند. متاتارسالژی چیست متاتارسالژی دردی است در زیر پنج پا که درست در زیر سر استخوان های متاتارس است. یعنی جایی که استخوان های متاتارس به استخوان های انگشتان پا متصل میشوند. متاتارسالژی یک بیماری نیست بلکه یک علامت است. درد زیر پنجه پا میتواند به علت بیماری های مختلفی ایجاد شود. علل متاتارسالژی یا درد زیر پنجه پا چیست مهمترین علل درد زیر پنجه پا عبارتند از استفاده زیاد از پا : در دونده ها یا بسیاری دیگر از ورزش هایی مانند تنیس که جهش زیاد قسمتی از آنها است ممکن است فشار زیادی به سر استخوان های متاتارس وارد شده که موجب بروز درد در زیر پنجه پا میشود کفش پاشنه بلند : کفش پاشته بلند میتواند موجب انتقال فشار وزن بر روی پنجه پا شده و موجب درد در زیر پنجه شود. کفش های تنگ هم میتوانند این درد را ایجاد کنند وزن زیاد : اضافه وزن میتواند موجب اعمال فشار زیاد به پنج پا و در زیر آن شود مچ پا و تاندون آشیل سفت و خشک : این وضعیت با تغییر در توزیع فشار وزن در زیر پنجه پا میتواند موجب درد زیر پنجه شود نوروم مورتون : نوروم مورتون بر اثر ایجاد توموری خوش خیم در مسیر یکی از اعصاب کف پا ایجاد میشود و موجب بروز درد، سوزش و گزگز در زیر پنجه پا شود افزایش قوش کف پا : در کلافوت که به علت عدم تعادل در قدرت عضلات کف پا ایجاد میشود قوس کف پا زیاد شده و در این وضعیت فشار زیادی به زیر پنجه پا وارد میاید و موجب درد در ناحیه میگردد انگشت چکشی : در انگشت چکشی شکل انگشتان کف پا بصورت قوس تغییر شکل یافته و بند اول انگشتان پا به سمت بالا منحرف میشوند. این وضعیت فشار زیادی را به مفصل بین متاتارس و فالانکس وارد کرده و موجب بروز درد در زیر پنج پا میشود هالوکس والگوس : در هالوکس والگوس مفصل بین متاتارس و فالانکس شست به سمت بیرون منحرف میشود. این انحراف موجب برجسته شدن سمت داخلی پنجه میگردد. در این بیماری فشار زیادی به زیر پنجه پا وارد شده و موجب درد میشود جراحی قبلی بر روی پا : بطور مثال جراحی قبلی هالوکس والگوس میتواند موجب درد پنجه پا شود شکستگی استرسی متاتارس : شکستگی های استرسی کف پا بر اثر راه رفتن و دویدن زیاد ایجاد میشود و ایجاد درد در کف پا یا زیر پنجه پا میکند آرتریت : التهاب مفاصل متاتارسوفالانژیال مانند آنچه در بیماری نقرس رخ میدهد میتواند موجب بروز درد زیر پنجه پا شود دیابت : دیابت میتواند موجب آسیب اعصاب کف پا و بدنبال آن بروز درد در زیر پنجه شود علائم متاتارسالژی چیست مهمترین علامت متاتارسالژی درد در زیر پنجه پا است که با ایستادن، راه رفتن و دویدن بیشتر میشود. گاهی اوقات درد در زیر سر یکی دو تا از متاتارس ها حس میشود و در بعضی افراد درد ممکن است در زیر تمام پنجه پا حس شود. این درد معمولا بتدریج و در عرض چند هفته ایجاد شده و شدت میابد. فشار با انگشت به زیر پنجه پا موجب بروز درد میشود. پزشک برای بررسی متاتارسالژی و یافتن علت آن بررسی های آزمایشگاهی را انجام میدهد و از روش های تصویربرداری مانند رادیوگرافی ساده، اسکن رادیوایزوتوپ و ام آر آی استفاده میکند. درمان متاتارسالژی چیست اقدامات ساده ای میتواند شدت درد متاتارسالژی را تا حدود زیادی کاهش دهد که عبارتند از دراز کشیدن و بالا نگه داشتن پا کم کردن وزن استفاده از کفشی با پاشنه کوتاه تر و پنجه پهن تر استفاده از پد های نرم زیر سر متاتارس انجام نرمش های کششی برای افزایش انعطاف پذیری مفصل مچ پا و تاندون آشیل داروهای ضد التهاب و ضد درد با مشخص شدن علت اصلی متاتارسالژی پزشک میتواند بیماری اصلی را درمان کرده و درد زیر پنجه را از بین ببرد.

منبع:ایران  ارتوپد   ادرس  مطب : مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸

اگر نگران درد پنجه پا خود هستید اینجا را کلیک کنید

یک بزرگ شدگی عصبی یا عقده عصبی است که معمولا" بین استخوان های بلند سوم و چهارم پنجه پا اتفاق می افتد و در خانم ها شایعتر است.

این عصب ها حس پنجه پا و انگشتان را تامین می کنند.

اگر عصب کف پایی مرتبا" بین استخوانها و رباط ها فشرده شود، تحریک شده و ملتهب می گردد و دچارتورم وبتدریج کلفت شدن و گره عصبی می گردد.

کفشهای پاشنه بلند و نوک تیز، صدمات مکرر و کوچک پا در حرکات ورزشی یا سرپا ایستادن و پیاده روی های طولانی مدت با کفش نا مناسب از علل ایجاد کننده آن می باشد.

بیمار از درد، سوزش و حالت سوزن فرورفتن، کرختی و بی حسی بین انگشتان، احساس تق کردن لای انگشتان، یا احساس اینکه ریگی در کفش دارد، شکایت می کند.

در مراحل اولیه با اصلاح و تغییر کفش و کفی های مناسب و اجتناب از فعالیتهای دردناک می توان آنرا کنترل کرد، گاهی اوقات نیاز به تزریق کورتون در محل ضایعه برای رفع التهاب آن می باشد، در موارد شدید که به درمان های غیر جراحی جواب نداده است، اقدام به جراحی و برداشتن آن می گردد. 

ادرس مطب: مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸