اگر می خواهید با "ضعف مادرزادی عضلات " دیستروفی عضلانی مادرزادی اشنا شوید اینجا را کلیک کنید

ماسکولر دیستروفی‌ها به گروهی از بیماریهای عضلانی اطلاق می‌شود که پیشرونده بوده، مبنای ژنتیک داشته و در نهایت به دژنراسیون عضله و فقدان قدرت ماهیچه‌ای منجر می‌شوند. لازم به ذکر است که نقائص ساختمانی مغز با یا بدون عقب ماندگی ذهنی هم در انواعی از این بیماریها دیده می‌شود.

 ماسکولر دیستروفی مادرزادی از نظر عامل ایجاد سندرم کودک هیپوتون، کمترین آمار را بخود اختصاص می‌دهد و هر چند برخی از مولفین CMD را در رده میوپاتی مادرزادی قلمداد کرده‌اند ولی این عنوان با عنایت باینکه میوپاتی مادرزادی پدیده غیر پیشرونده بوده و در بیوپسی عضله نکروز مشاهده نمی‌شود با واقعیت امر تطبیق نمی‌کند. 

 بروز علائم این گروه غیر همگن از اختلالات اسکلتی عضلانی که در سال 1980 بر مبنای مشخصات بالینی و مولکولی تبیین گردیده‌اند در برهه‌های مختلف زمانی از نوزادی گرفته تا اواخر بزرگسالی محتمل است و بر مبنای اینکه، کدام دسته از عضلات بیشتر درگیرند  

آنان را میتوان به شش گروه تقسیم کرد. 1- نوع Like- Duchenn که عضلات شانه، کمر بند لگن، فلکسور گردن را مبتلا نموده هیپرتروفی ساق پا را باعث می‌شوند. 2- نوع Emery–Dreifuss که عضلات اسکاپولوهو مورال و پرونئال را درگیر می‌سازد. 3- نوعی که کمربند اندام ( لگن و شانه) را مبتلا می‌کند. 4- نوعی که عمدتاٌ عضلات چهره، کتف، بازو و پرونه را درگیر می‌نماید. 5 -گروهی که در آن عمدتاٌ عضلات دیستال مبتلایند. 6- دسته‌ای که در آن عضلات چشم و فارنکس گرفتارند نظیر ماسکولر دیستروفی اکولوفارنژیال. 

 هر چند در گروههای 6 گانه مذکور ابتلای گروهی خاص از عضلات، مشخصه بیماری است در ماسکولر دیستروفی مادرزادی ابتلای عضلانی جنبه ژنرالیزه داشته و به دسته ویژه‌ای از عضلات محدود نمی‌باشد. نحوه توارث ماسکولر دیستروفی ها ممکن است اتوزوم غالب یا مغلوب و یا وابسته به جنس باشد نقص مولکولی که این اختلالات را باعث است بسیار متنوع بوده از تغییر در پروتئین‌های زیر حاصل می‌گردد: پروتئین ماتریکس خارج سلولی، پروتئین ترنس مامبران، پروتئین همراه سارکولم شامل دیستروفین و سارکو گلایکن Sarcoglycans))، پروتئین پروتئاز سیتوپلاسماتیک، پروتئین سیتوپلاسماتیک همراه ارگانل و سارکومر و پروتئین غشاء هسته.  

شناخت مولکولی انواع ماسکولر دیستروفی ها از سال 1990 باین طرف کمک شایانی به درک بیشتر و بهتر از سازمان‌بندی سارکولما (غشاء پلاسمایی ظریفی که اساس هر رشته عضله مخطط است) و شناخت بیولوژی عضلانی کرده ‌است. چگونگی ارتباط بین پروتئینها امری است که بر خلاف آنچه قبلاٌ تصور می‌شد از پیچیدگی ویژه‌ای برخوردار است ویژگی‌های این ارتباطات و وجود محل‌های فسفورپلاسیون اساس پاتوفیزیولوژی ماسکولر دیستروفی‌های مختلف را تشکیل می‌دهد. 

 با عنایت به تظاهرات بالینی متنوع و گوناگونی که در انواع دیستروفی‌های عضلانی ممکن است دیده شود و با توجه به درگیری ارگانهائی غیر از عضله که در جریان این نوع بیماریها اتفاق می‌افتد و با علم به اینکه گروههای مختلف از پروتئین‌ها می‌توانند عامل این اختلالات باشند بنظر می‌رسد تنها وجه مشترک بین دیستروفی‌های ماهیچه‌ای تغییرات مشخصی است که در عضله حادث گشته و این امکان را می‌دهد که آنها را تحت عنوان دیستروفی طبقه‌بندی نمائیم ولو آنکه در مواردی این مشخصه‌ها بسیار خفیف می‌باشند. 

منبع:هزاره  سوم  ژنتیک 

ادرس  مطب: مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸

اگر مخواهید از بیماری اسپازم نیمه صورت چیزی بدانید اینجا را کلیک کنید

اسپاسم نیمه صورت یا همی فاسیال اسپاسم   (HEMIFACIAL SPASM )

این بیماری خیلی شایع نیست ولی نادر هم نیست ومن تقریبا هر ماه یکی دو مورد می بینم. این بیماران دچار انقباضات غیرارادی و مکرر نصف صورت خود هستند.  

این بیماری تیک نیست و بیمار نمی تواند اگر بخواهد دقایقی کاملا آنها را کنترل نماید. در تیک ما نمی گوییم حرکات غیرارادی هستند بلکه شخص بنا به عادت یا استرس یک حرکتی را بسیار تکرار میکند بطوریکه به شکل یک عادت ناخواسته هم در می آید. اگر به فرد دچار تیک بگوییم این حرکت را تکرار نکن میتواند دقایق یا حتی ساعاتی آنها را تکرار نکند اما در همی اسپاسم این امر مقدور نیست. حتی در موارد پیشرفته و نسبتا شدید در خواب هم تکرار میشود و شما میتوانید با مشاهده این انقباضات در صورت بیمار در زمان خواب عمیق آن را از تیک متمایز کنید.

این بیماری اغلب از یک قسمت صورت شروع میشود که بیشتر از ناحیه یک چشم است. بیمار در طرف مبتلا پلک بیشتری میزند و اگر دقت کنید چشم مبتلا به اندازه طرف سالم باز نمیشود (مثل اینکه فرد چشمک میزند). به اشتباه ممکن است بگویند افتادگی پلک دارد ولی اگر دقت شود میبینید که پلک شل و افتاده نیست بلکه منقبض و جمع شده است و موقع انقباض با دست هم باز نمیشود. سپس انقباضات به اطراف دهان هم کشیده شده و صورت هم در آنطرف حمع و منقبض میشود و به اصطلاح صورت کج میشود.

در روزهای اول ابتلا ممکن است گاهی خود بخود برطرف شود ولی معمولا روز به روز بیشتر میشود و من مریض هایی داشتم که صورت کاملا در یک طرف جمع شده و لب و  دهان به سمت طرف منقبض کشیده شده است. انتشار این انقباضات گاهی به گردن و اطراف گوش و حتی پوست پیشانی و جلو سر هم در همانطرف منتشر میگردد.

برخلاف فلج نیمه صورت یا بلز که در وبلاگ شرح داده ام در این حالت خطر مهمی متوجه شخص نیست بلکه از جهت زیبایی و ناخوشایندی چهره اهمیت دارد. این بیماری درد یا بی حسی در صورت ندارد. علایم دیگر مانند دوبینی و تهوع و مشکل بلع همراه ندارد. اختلال واضحی در تکلم ایجاد نمیشود.

علت این بیماری وجود یک شریان در کنار عصب صورتی و وارد شدن فشار ناشی از ضربانات این شریان بر عصب است. این تماس اغلب در داخل مغز و محل خروج عصب از ساقه مغز است. 

این بیماری متاسفانه درمان د ارویی موثری ندارد وداروها اغلب عوارض بیشتری دارند. تزریق بوتاکس در موارد خفیف و محدود به اطراف چشم و لب موثر است و برخی بیماران به همین درمان اکتفا کرده و راضی میشوند ولی درموارد شدید و بخصوصدر مواردی که بوتاکس هم نتیجه خوبی نمیدهد جراحی می تواند بسیار موثر باشد.

البته باید یادآوری شود که ابتدا لازم است با انجام ام آر آی از وجود ضایعات توموری یا فشارنده عصب صورت در مغز خاطر جمع شویم. ما این بیماران را مورد عمل جراحی دکمپرسیون میکروواسکولار قرار می دهیم. در این عمل نیز بین عصب و شریان فشارنده عصب چربی، عضله یا بهتر از آنها مقداری نوار تفلون قرار داده میشود و دیگر شریان با عصب تماس پیدا نمیکند. در دستان جراحی که این عمل را بکرات انجام داده عارضه مهمی مشاهده نخواهد شد. این جراحان جراحان مغزی هستند که به اصطلاح دوره های تکمیلی آموزش جراحی قاعده جمجمه را دیده اند و این اعمال را بیشتر انجام داده اند. از جراحان به نام این رشته در جهان "پروفسور سمیعی" را میتوان نام برد. در ایران نیز از اساتید مطرح قاعده جمجمه میتوان از دکتر پارسا، دکتر سید محمد قدسی، دکتر مسعود شیروانی، دکتر حسن رضا محمدی . 

از عوارض جراحی این بیماری میتوان به کاهش شنوایی اشاره کرد که به دلیل نزدیک بودن عصب شنوایی و عروق آن به عصب صورتی است. البته با مونیتورینگ شنوایی حین عمل این عارضه کمتر دیده میشود و ما خیلی بندرت دیده ایم.

 

منبع:دکتر ارامی 

 

ادرس مطب: مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸

جهت اشنائی با کار برد نوار عصب و عضله و مراحل انجام ان اینجا را کلیک کنید

نوار عصب وعضله (EMG-NCS) یکی از تست های تشخیصی بسیار دقیق در حیطه کاری متخصص طب فیزیکی و توانبخشی  می باشد .

تست نوار عصب یک بررسی تشخیصی برای پی بردن به عملکرد عصب های بدن و تشخیص بیماری های عصبی عضلانی است. بدن انسان یک مولد الکتریسیته است و هدف از تولید این الکتریسیته انتقال پیام ها بین مغز و دیگر اندام هاست. انتقال پیام هایی بصورت حس لمس، درد، فشار، گرما در پوست و دیگر حس هایی مثل دیدن، شنیدن و ...از اندام به مغز از طریق عصب انجام میشود. همچنین دستورات مغز به اندام ها برای انجام دادن کارهایی مثل حرکت دادن عضو از طریق ارسال پیام به وسیله عصب ها است.

مراحل تست نوار عصب و عضله

هدف از انجام تست نوار عصب و عضله بررسی کارکرد عصب و عضله است. این تست از مراحل مختلف تشکیل شده‌است. اما دو مرحله اصلی دارد:

• مرحله هدایت عصبی نوار عصب و عضله

در این قسمت پزشک به اعصاب شما تحریک الکتریکی می‌دهد.

• مرحله بررسی عضله نوار عصب و عضله

در این قسمت سوزنی در عضلات شما داخل می‌شود ولی تست دارویی در بدن شما تزریق نمی‌شود.

کاربرد نوار عصب و عضله در بیماریها

بیماران اغلب با این سوال مراجعه می کنند که مگر ام آر آی برای دیدن دیسک کافی نیست. مطلب زیر به بررسی دلایل انجام نوار عصب و عضله پس از دیسک کمر می پردازد.
۱- با پیشرفت تکنولوژی اطلاعات حاصل از بدن بیشتر شده است. گاهی این اطلاعات گمراه کننده است. مثلا اکثر افراد طبیعی در عکس ام آر آی بیرون زذگی یا پارگی دیسک دارند ولی این بیرون زدگی هیچ مشکلی برای بیمار ایجاد نمی کند. در بیمار مبتلا به دیسک کمر هم ممکن است چند دیسک بیرون زده باشد اما کاملا مشخص نیست که کدام دیسک علائم را ایجاد کرده است. با نوار عصب و عضله، عصب درگیر مشخص می شود و محل ضایعه تعیین می گردد.

۲- گاهی یک دیسک برای بیمار کمردرد ایجاد می کند اما بیمار کاملا بهبود می یابد اما پس از مدتی دوباره بیمار دچار درد می گردد. تعیین این مسئله که آیا این درگیری عصبی جدید است یا قدیمی با نوار عصب و عضله انجام می شود.

۳- گاهی بیمار تحت عمل جراحی قرار می گیرد اما بعد از مدتی درد بیمار بهبود نمی یابد یا بدتر می شود، تعیین اینکه آیا دیسک جدید عامل این مشکل است یا چسبندگی عامل مشکل است یا در حین جراحی به اعصاب اسیب وارد شده با نوار عصب همراه با ام آر آی با تزریق انجام می شود.

۴- در بیماریهائی مثل دیابت التهاب عصبی بوجود می آید که علائم شبیه به دیسک ایجاد می کند. جراحی دیسک در این حالت نه تنها اثر ندارد بلکه بیماری را بدتر می کند. بررسی نوارعصب به افتراق این حالات کمک می کند.

۵- گاهی عصب در محلی غیر از کمر گیر افتادگی پیدا می کند مثلا عصب سیاتیک در لگن گیرمی افتد اما به کمر نیز تیر می کشد، نوار عصب و عضله به تعیین محل گیر افتادن عصب کمک می کند.

۶- گاهی درگیری عصب خود را بصورت درد مبهم در نقطه ای دیگر نشان می دهد مثلا فشار بر دیسک خود را بصورت درد پاشنه، یا درد پشت ران یا حتی زانو نشان می دهد که نوار عصب می تواند به تشخیص کمک کند.

۷- نوارعصب علاوه بر محل درگیری عصب، شدت آسیب را نشان می دهد و در تصمیم گیری پزشک در اینکه بیمار را جراحی کند یا می تواند با درمانهای غیر جراحی به درمان ادامه دهد کمک می کند.

منبع:دکتر بیدکی   دکتر پیریایی 

ادرس مطب: مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸

اگر از نحوه تشخیص و درمان فلج صورت میخواهید اشنا بشید اینجا را کلیک کنید

در طب غربی به فلج صورت اصطلاحاً فلج بل گفته می شود. عصب صورت در یک طرف صورت بطور ناگهانی ملتهب و متورم می شود و علت بروز این وضعیت مشخص نمی باشد. این مشکل فقط محدود به همین عصب باقی می ماند. 85 درصد بیماران مبتلا به فلج صورت بطور کامل بهبود می یابند اما این بهبودی ممکن است مدت زمان طولانی طول بکشد (ممکن است نه ماه یا بیشتر طول بکشد تا عصب صورت دوباره کار طبیعی خود را از سر گیرد).

تشخیص فلج بل یا فلج صورت

فلج عصب صورت یا فلج بل بیماری شایعی است که در اثر گرفتاری عصب صورت بوجود می آید. در این نوع فلج صورت تشخیص با مشاهده قابل انجام است غالبا یک طرف صورت فلج شده و عمدتا در هنگام خندیدن با انحراف صورت به سمت سالم تظاهر می کند.
انجام نوار عصب و عضله تشخیص را قطعی می کند. پیشگویی و تشخیص فلج عصب صورت با انجام نوار عصب و عضله امکانپذیر است در واقع وجود علائم خوب در شکل امواج ثبت شده در نوار عصب و عضله موید احتمال بهبودی قطعی بیمار است و وجود علائم شدید و بد در نوار عصب و عضله پیش بینی کننده بهبود نسبی و ناکامل و یا ضعیف عصب صورت خواهد بود.

طب سوزنی و فلج صورت بل

مطالعات متعددی نشان داده است که طب سوزنی می تواند در درمان این بیماران نتایج بسیار خوبی داشته باشد. از همان روزهای اول بیماری همراه با درمان دارویی می توان از طب سوزنی استفاده نمود تا شاید بتوان احتمال عوارض طولانی مدت را کاهش و موفقیت را افزایش داد.

تجربه نشان داده است که طب سوزنی می تواند در بعضی از افراد که دچار عوارض طولانی مدت فلج بل شده اند نیز تاثیر خوبی داشته باشد. بیماریهای زمینه ای از جمله دیابت، فشار خون کنترل نشده، بیخوابی، اضطراب و نگرانی از دیگر عواملی هستند که اگر کنترل شوند می توانند روی ضریب موفقیت تاثیر مثبتی داشته باشند.

منبع:  قطره 

ادرس مطب::مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

اگر میخواهید از نحوه درمان طب سوزنی جهت بیماریهای گوارشی اشنا شوید اینجا را کلیک کنید.

طب سوزن و درمان بیماری های مزمن معده و روده:استرس های فراوان زندگی ماشینی، بی تحرکی مفرط جامعه امروز و عدم تناسب زمان غذا خوردن و حجم غذاهای هر وعده میزان ابتلا به بیماری های گوارشی را به شدت افزایش داده است.
شدت بیماری بر اساس نوع بیماری، طول مدت بیماری، فاکتور های ژنتیک ، میزان فاکتورهای مستعد کننده وغیره متغیر است که این طیف می تواند از یک التهاب و تورم ساده مری و معده  تا زخم های شدید دستگاه گوارش که باعث خونریزی های شدید و سوراخ شدن معده و روده می شود متغیر  باشد.

تئوری های مختلفی برای چگونگی ایجاد بیماری های معده و روده بیان می شود از جمله:
 -افزایش اسید و آنزیم های گوارشی 
 -تخریب سد های محافظتی معده و روده توسط داروها یا مواد شیمیایی دیگر
 -افزایش تحرک عصب واگ و به عبارت دیگر عدم تعادل در سیستم اعصاب خـودکـار دستگـاه گـوارش، چنیـن بیمارانی معمولا سال های طولانی از داروهای مختلفی جهت تسکین درد های خوداستفاده می کنند.

بر اساس تئوری طب سوزنی که شاخه ای از طب سنتی چین است، بدن انسان از تقـابـل دو انـرژی مثبـت و منفی (یین و یانگ ) ســاختـه شـده اسـت کـه ایـن دو انـرژی تـوسـط  جـریـانـی از انـرژی در بـدن که چی یا انرژی حیاتی نامیده می‌شود با هم در تعادل قرار دارند یعنی وجود جریان طبیعی انرژی چی در بدن، باعث ایجاد تعادل بین اعضای مختلف آن و در نتیجه حفظ سـلامتی بدن می شود .این انرژی در چهارده مسیر اصلی (در طب سوزنی به آن ها مریدین گـفـتـه می شود) و چند مسیر فرعی جریان دارد .حال اگر به هر علتی جریان (چی) در هـر نـقـطـه ای از مـریـدیـن هـا بـلوک شده یا افـزایـش‌چـشـمـگـیـری داشـتـه باشد باعث از بین رفتن تعادل(یین و یانگ )در بدن شده و در نتیجه بیماری در فرد ایجاد می شود.


با توجه به این توضیحات می توان دریافت کـه تـشـخـیـص افـتراقی در طب سوزنی بسیار وسیع بوده و اختلال در هر یک از مریدین های مربوط به دستگاه گوارش باعث ایجاد بیماری خـواهـد شـد‌. ایـن نـکـتـه روشـن مـی سـازد کـه همیشه برای درمان بیماری مثل زخم معده از سوزن زدن روی معده سود برده نمی شود بلکه در مــواردی حتـی بـا اینکـار سبـب بـدتـر شـدن بیماری فرد خواهد شد.

طب سوزنی در نوع علمی و آکادمیک خود قادر است:
 1-تحرک عصب راگ را کم کرده و در نتیجه تعادل بین سیستم اعصاب خودکار دستگاه گوارش (سمپاتیک و پاراسمپاتیک ) ایجاد کند.
2-ترشح اسید و آنزیم را در دستگاه گوارش کاهش دهد.
3-با آرام سازی بیمار، از تحریکات عصبی نا خواسته دستگاه گوارش جلوگیری کند .
پس با نگاه کردن به این مکانیسم ها پی برده می شود که طب سوزنی در درمان طیف وسیعی از بیماری‌های گوارشی نقش مهمی داشته و به کاهش مصرف داروها و حتی قطع آن ها در بعضی از بیماران منجر خواهد شد.

توجه به این نکته ضروری است که اگر به هزینه های درمانی و تشخیص فعلی مثل آنـدوسکـوپـی دستگـاه گوارش، رادیولوژی ، سونوگرافی، آزمایش های تشخیص بیماری‌های عفونی و انگلی معده و روده و نیز هزینه داروهای مصرفی در سال های طولانی توجه شود ارزش درمانی و اقتصادی درمان طب سوزنی بیشتر آشکار خواهد شد. 

در درمـان بیمـاری هـای گـوارشـی اکـوپـانکچریست(متخصص طب سوزنی ) با گذاشتن سوزن های بسیار ظریف در مناطق خاصی از بدن، تعادل از دست رفته را به دستگاه گوارش برگرداند و پس از آن با رعایت رژیم غذایی، سلامتی کامل بیمار باز گردد .
البته لازم به ذکر است که تحقیقات مراکز علمی دنیا در چندین دهه اخیر بیشتر بر روی بیماری های  شایع دستگاه گوارش مثل زخم های گوارشی ،افزایش اسید معده، رفـلـکـس معـده بـه مـری، بیمـاری هـای التهـابـی روده و سنـدرم  روده تحـرک پـذیـر )I.B.S(مـتـمـرکـز بوده است و بنابراین فقط همین موارد از طرف سازمان بهداشت جـهــانـی مـورد تـایـیـد قـرار گـرفـتـه اسـت.

در مـورد تـومـورهـای دسـتـگـاه گـوارش و بیماری‌های بد خیم و بعضی موارد دیگر هنوز تحقیقات مجامع علمی دنیا ادامه داشته و کامل نشده  است، ولی به دلیل اینکه طب سوزنی کاملا  بدون عوارض جانبی است، در کشور چین در درمان تمام بیماری های مزمن (و حتی از نظر طب غربی لاعلاج) از طب سوزنی استفاده می شود  که در بسیاری موارد نتایج درمانی بسیار شگفت انگیز بوده  و بیماران از آن سود می برند .
سوزن های طب سوزنی به قطر چند تار مو بوده  و بنا بر نظر بیماران  درد چندانی ندارد و هر سوزن  برای بیمار اختصاصی بوده و بسته به شدت و طول مدت بیماری طی چند جلسه درمان آثار مفید درمانی خود را ظاهر می سازند 

منبع:دکتر عبدلی 

ادرس مطب ا:مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸