در صورتی که می خواهید اطلاعات دقیقتری از خار پاشنه پیدا کنید حتما اینجا را بخوانید

خار پاشنه چیست؟

خار پاشنه شایعترین علت درد پاشنه پا است. پلانتار فاسیا (plantar fascia) یک بافت پهن باند مانند است (رباط) که استخوان پاشنه پا را به انگشتان پا متصل کرده و از قوس کف پا حمایت می کند. اگر پلانتار فاسیا تحت فشار قرار بگیرد ضعیف، متورم و ملتهب شده می شود. در این حالت در هنگام نشستن و بلند شدن پاشنه پا و یا کف پای شما آسیب می بیند.

خار پاشنه در افراد میانسال شایع است. همچنین خار پاشنه اغلب در افراد جوانی که مدت زیادی را سر پا می ایستند (مانند ورزشکاران و یا سربازان) رخ می دهد. خار پاشنه می تواند در یک پا و یا هر دو پا رخ بدهد.

علل خار پاشنه چه چیز هایی هستند؟

خار پاشنه بر اثر ایجاد فشار بر روی رباطی که از قوس کف پا حمایت می کند به وجود می آید. فشار های مکرر می توانند منجر به ایجاد شدن ترک های ریزی در رباط شوند که همین قضیه می تواند منجر به درد و ورم شود. خار پاشنه در حالت های زیر احتمال وقوع بیشتری حد معمول به سمت داخل می چرخد. (پرونشین شدید)

• قوس کف پا طبیعی نیست (زیاد یا کم است)
• راه رفتن، ایستادن و یا دویدن بیش از حد، به ویژه بر روی سطوح سخت.
• اضافه وزن
• پوشیدن کفش هایی که اندازه نیست و یا اینکه کهنه و خراب شده اند.
• ماهیچه های ساق پا و یا تاندون آشیل شما سفت باشند.

علائم خار پاشنه چه چیزهایی هستند؟

بسیاری از افراد مبتلا به خار پاشنه در اولین قدمی که بعد از بیرون آمدن از تختخواب و یا اولین قدمی که بعد از یک نشستن طولانی مدت برمی دارند با احساس درد مواجه می شوند. ممکن است بعد از چند قدم اول این درد و سفتی کمتر شود. اما ممکن است در طول روز و انجام فعالیت های روزانه آسیب پای شما بیشتر شود. ممکن است این صدمه با بالا رفتن از گله و یا ایستادن های طولانی مدت نیز بیشتر شود.

اگر شب ها با درد پا مواجه هستید ممکن است مشکل شما چیزی به جز خار پاشنه باشد. درد های شبانه پا ممکن است به علت آرتریت و یا مشکلات اعصاب پا مانند سندروم تونل تارسال (tarsal tunnel syndrome) باشند.

تشخیص خار پاشنه چگونه است؟

پزشک پاهای شما را معاینه می کند و نشستن و راه رفتن شما را می بیند. همچنین ممکن است در مورد مسائل زیر از شما سوالاتی بپرسد:

• سوابق پزشکی شما از جمله صدمات و بیماری های دیگری که به آنها مبتلا هستید.
• علائم شما از جمله اینکه کجای پای شما درد می کند و همچنین اینکه اغلب در چه ساعاتی از روز با این درد مواجه می شوید.
• در طول روز چقدر فعالیت بدنی دارید و این فعالیت ها چه چیزهایی هستند.

اگر پزشک شما نسبت به مواردی مانند شکستگی استخوان مشکوک باشد ممکن است برای شما تصویر برداری با اشعه X را توصیه کند.

درمان خار پاشنه چگونه است؟

نمی توان یک درمان واحد را برای خار پاشنه در نظر گرفت. هر فرد ممکن است به یک روش درمانی بهترین پاسخ ممکن را بدهد. در ادامه به کارهایی که می توانید برای بهتر شدن خار پاشنه تان انجام دهید می پردازیم:

• به پاهایتان استراحت بدهید. فعالیت هایی که با پا انجام می دهید را کم کنید. سعی کنید بر روی سطوح سفت راه نروید و یا ندوید.
• برای کاهش درد و ورم می توانید بر روی پاشنه خود یخ بگذارید. همچنین می توانید از مسکن های بدون نسخه استفاده کنید.
• در طول روز و علل خصوص اول صبح و بعد از بیدار شدن چند بار حرکات کششی مناسب برای انگشتان، مچ و ساق پا را انجام دهید.
• کفش هایتان را عوض کنید. کفشی را انتخاب کنید که به خوبی بتواند از قوس کف پای شما حمایت کند. همچنین می توانید از لوازم پزشکی مخصوص (ارتز) برای این منظور استفاده کنید. فراموش نکنید که حتی اگر خار پاشنه شما تنها در یک پا بروز کرده است شما باید این تجهیزات را در هر دو کفش خود استفاده کنید  
•  

ادرس مطب: مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸

در صورتی که از شکستگی استخوانهای انتهای ساعد بیشتر می خواهید بدانید اینجا را بخوانید

شایعترین نوع شکستگی در قسمت پایینی استخوان رادیوس یا زند زبرین شکستگی کالیس است. شکستگی کالیس نوعی شکستگی دیستال استخوان رادیوس ( قسمت انتهایی استخوان رادیوس یا زند زبرین که نزدیک مچ دست قرار دارد) است که در آن قطعه شکسته شده که به مفصل مچ دست متصل است به سمت دورسال یا پشتی جابجا میشود ( منظور از سطح دورسال یا پشتی یعنی به طرف پشت دست یا پشت مچ دست که مخالف طرف کف دستی است). همانطور که گفته شد در غالب اوقات جهت جابجایی قطعه پایینی به طرف پشت مچ دست است که به آن شکستگی کالیس میگویند.

گاهی اوقات ضرباتی که به انتهای پایینی استخوان رادیوس وارد میشود موجب آسیب به این ناحیه ولی با شکلی متفاوت از شکستگی کالیس میشود.
یکی از این اشکال متفاوت شکستگی زائده نیزه ای استخوان رادیوس یا زند زبرین است

شکستگی زائده نیزه ای یا استیلوئید استخوان رادیوس

در تصویر بالا شست دست راست بر روی زائده              نیزه ای پایین استخوان رادیوس قرار گرفته است

طرف خارجی پایین نرین قسمت استخوان رادیوس که با مچ دست مفصل میشود را زائده نیزه ای یا استیلویید Styloid process استخوان مینامند. 

گاهی اوقات شکستگی انتهای پایینی استخوان رادیوس در زائده نیزه ای قرار دارد. شکستگی زائده نیزه ای استخوان زند زبرین همیشه داخل مفصلی است بدین معنی که خط شکستگی همیشه به داخل مفصل مچ دست امداد یافته است.

کانیسم ایجاد شدن شکستگی زائده استیلوئید یا نیزه ای استخوان رادیوس، انحراف شدید و ناگهانی مچ دست به خارج است. در این حرکت، استخوان های مچ دست ( استخوان های کارپ) به زایده استیلوئید استخوان رادیوس ضربه زده و موجب شکسته شدن آن میشوند.

در زمان های خیلی قدیم که رانندگان اتومبیل برای روشن کردن موتور از هندل استفاده میکردند ضربه ای که هندل در هنگام روشن شدن موتور  به سمت عقب به مچ دست میزد موجب این شکستگی میشد و به همین جهت به این آسیب، شکستگی شوفرها Chauffeur’s fracture میگفتند.

 شکستگی زائده استیلوئید استخوان رادیوس

چون این شکستگی یک نوع شکستگی داخل مفصلی است پس باید جااندازی آن بسیار دقیق باشد وگرنه در دراز مدت میتواند موجب استئوآرتریت در مفصل شود. درمان شکستگی نیزه ای استخوان رادیوس، جااندازی بسته و سپس تثبیت و فیکس کردن آن با استفاده از دو عدد پین است که از راه پوست وارد میشود. این درمان در اطاق عمل انجام میشود. در صورت موفقیت آمیز نبودن جااندازی بسته، پزشک اقدام به جااندازی باز و سپس تثبیت شکستگی با پیچ یا پلاک میکند.  

آدرس مطب:  مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸

در صورت تمایل با اشنائی با شکستگی شایع مچ دست حتما اینجا را بخوانید

شایعترین نوع شکستگی در قسمت پایینی استخوان رادیوس یا زند زبرین شکستگی کالیس است. شکستگی کالیس نوعی شکستگی دیستال استخوان رادیوس ( قسمت انتهایی استخوان رادیوس یا زند زبرین که نزدیک مچ دست قرار دارد) است که در آن قطعه شکسته شده که به مفصل مچ دست متصل است به سمت دورسال یا پشتی جابجا میشود ( منظور از سطح دورسال یا پشتی یعنی به طرف پشت دست یا پشت مچ دست که مخالف طرف کف دستی است). پس جهت جابجایی قطعه شکسته شده در نام گذاری نوع شکستگی اهمیت دارد. همانطور که گفته شد در غالب اوقات جهت جابجایی قطعه پایینی به طرف پشت مچ دست است که به آن شکستگی کالیس میگویند. گاهی اوقات ضرباتی که به انتهای پایینی استخوان رادیوس وارد میشود موجب آسیب به این ناحیه ولی با شکلی متفاوت از شکستگی کالیس میشود. یکی از این اشکال متفاوت شکستگی اسمیت است شکستگی اسمیت چیست                  در شکستگی اسمیت قطعه شکسته شده به سمت جلو                یعنی به سمتی که کف دست قرار دارد جابجا میشود در شکستگی اسمیت Smith fracture قطعه شکسته شده پایین استخوان رادیوس به سمت جلو یا به سمت کفی جابجا و منحرف میشود. علت این نوع شکستگی معمولا به زمین خوردن روی پشت مچ دست است. وقتی فرد در حال زمین خوردن است بطور غریزی و غیر ارادی دست خود را جلو میاورد تا حائل سر و تنه شده و از صدمه به سر و سینه جلوگیری کند. در این حال معمولا کف دست به زمین برخورد میکند و برخورد کف دست به زمین موجب جابجا شدن قطعه پایینی به سمت پشت میشود. اگر به هر علتی شخص با پست دست به زمین بخورد نیرو در جهتی وارد میشود که قطعه پایینی را به سمت کفی مچ دست جابجا میکند. شکستگی اسمیت - پیکان سفید قطعه جابجا شده را نشان میدهد علائم شکستگی اسمیت مانند شکستگی کالیس است با این تفاوت که تغییر شکل ظاهری که در مچ دست بوجود میاید برعکس کالیس بوده و به نظر میرسد مچ و دست به سمت کف دستی منحرف و جابجا شده است. تشخیص قطعی شکستگی با استفاده از رادیوگرافی ساده است. درمان این شکستگی مانند درمان شکستگی کالیس است. در اکثر موارد شکستگی بصورت بسته جااندازی شده و سپس گچ گیری میشود. در صورت عدم موفقیت در جااندازی بسته، نیاز به عمل جراحی و جااندازی باز شکستگی وجود دارد.  منبع؛ایران ارتوپد  ادرس مطب:مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸

جهت اشنائی با غضروفهای اطراف مفصل زانو حتما اینجا را بخوانید

سطح بالایی پلاتوی تیبیا، سطح جلویی و تحتانی کندیل های ران و سطح پشتی یا خلفی کشکک از غضروف مفصلی پوشیده شده است.

غضروف مفصلی زانو که از جنس غضروف هیالن است بافتی سفید، با قوام شبیه لاستیک و لغزنده است. کلفتی غضروف زانو حدود شش میلیمتر است. وظیفه غضروف ایجاد سطحی لغزنده است که به توسط آن استخوان ها بتوانند در سطوح مفصلی به راحتی بر روی یکدیگر حرکت کنند.

این بافت همچنین به خاطر قوام لاستیکی که دارد یک جذب کننده شوک است و موجب میشود تا نیروهای شدید و ناگهانی که به مفصل زانو وارد میشود در آن مستهلک شده و به استخوان صدمه ای وارد نشود.

در تصویر بالا دیده میشود که سطح بالایی پلاتوی تیبیا و سطح پشتی کشکک و سطح زیرین و جلویی پایین استخوان ران از غضروف پوشیده شده است

آدرس مطب:  مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸

در صورتی که از نرمی و شلی مفاصل شاکی هستید اینجا را بخوانید

سندرم شلی بیش از حد مفاصل ( Hyperlaxity Joint Syndrome )

سندرم نرمی مفاصل را نمی توان جزو بیماریها تقسیم بندی نمود اما باعث ایجاد علائمی در افراد می شود. البته برخی از بیماریها مثل سندرم اهلر دانلوس و سندرم مارفان با نرمی بیش از حد مفاصل دیده می شوند که باید آنهارا با سندرم شلی بیش از حد مفاصل افتراق داد .

از علایم سندرم شلی بیش از حد مفاصل ؛ صافی کف پا، خم شدن بیش از حد زانو به جلو و خم شدن بیش از حد انگشتان را می توان نام برد.

در این افراد قوس کمر و پشت بیش از حد معمول است که به آن کیفوز و لوردوز می گویند.

این افراد از دردهای عضلانی و مفصلی مکرر و پراکنده شکایت دارند که در بسیاری از موارد باعث درمانهای متعدد و گاهی غیر ضروری می شود. علایم دیگری نیز در این افراد دیده می شود که به صورت حملات ناگهانی درد در قفسه سینه بمدت چند ثانیه، حملات ناگهانی اضطراب و طپش قلب را می توان نام برد. در این افراد حس عمقی مفاصل کمتر از میزان طبیعی است و احتمال پیچ خوردگی مکرر مچ پا  و آسیب مینیسک زیادتر می شود.

درمان:

• استفاده از کفش مناسب و در صورت لزوم کفی مناسب که می تواند به کاهش درد زانو و کمر کمک کند.
• ورزشهای تقویتی عضلات از نوع   Stabilizatingمفید است. ورزشهای تعادلی برای بهتر کردن حس عمقی مفاصل نیز به این بیماران کمک میکند.
• باید توجه کرد که در کودکان نیز بتدریج مقدار شلی مفصلی با افزایش سن کمتر می شود .
• توجه به مفاصل   نیز باید در این افراد مراعات شود و از ورزشهایی که به مفاصل فشار بیش از حد وارد می کنند خودداری شود. خلاصه ای از این موارد در این وبلاگ آورده شده است.

منبع:دکتر احدی 

آدرس مطب:  مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸