دکتر علی نیاستی-متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و طب سوزنی
تشخیص و درمان غیر جراحی کمر درد- دیسک-سیاتیک بیماری های عضله و استخوان - مفاصل - روماتیسم- آرتروز زانو - کاهش وزن و تناسب اندام-فیس لیفت وزیبائی و شادابی صورت.دکتر علی نیاستی-متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و طب سوزنی
تشخیص و درمان غیر جراحی کمر درد- دیسک-سیاتیک بیماری های عضله و استخوان - مفاصل - روماتیسم- آرتروز زانو - کاهش وزن و تناسب اندام-فیس لیفت وزیبائی و شادابی صورت.اگر از درد زیر پنجه پای خود رنج میبرید اینجا را بخوانید.
متاتارسالژی به درد زیر پنجه پا میگویند. این درد علل متفاوتی داشته و برحسب علت آن درمان هم متفاوت است. با این حال اقدامات مشترکی مانند تغییر کفش، استراحت و کاهش وزن میتواند در را کاهش دهد.
آناتومیپا وزن همه بدن را تحمل میکند. استخوان های زیادی در ناحیه کف پا وجود دارند که آنها را به سه گروه، تارس، متاتارس و فالانکس ها تقسیم میکنند. استخوان های تارس بزرگ بوده و در پشت پا قرار دارند. بزرگترین آنها استخوان پاشنه است. استخوان های متاتارس استخوان های بلندی در کف پا و پنج عدد هستند. متاتارس اول بزرگترین آنها بوده و به استخوان های انگشت شست متصل میشود. هر انگشت پا سه استخوان داشته که به آنها فالانکس میگویند بجز شست پا که دو فالانکس دارد. پس هر انگشت پا سه مفصل دارد. استخوان های پا طوری در کنار هم قرار میگیرند که یک قوس طولی و یک قوس عرضی را میسازند.
متاتارسالژی چیست |
|
- کفش پاشنه بلند : کفش پاشته بلند میتواند موجب انتقال فشار وزن بر روی پنجه پا شده و موجب درد در زیر پنجه شود. کفش های تنگ هم میتوانند این درد را ایجاد کنند
- وزن زیاد : اضافه وزن میتواند موجب اعمال فشار زیاد به پنج پا و در زیر آن شود
- مچ پا و تاندون آشیل سفت و خشک : این وضعیت با تغییر در توزیع فشار وزن در زیر پنجه پا میتواند موجب درد زیر پنجه شود
- نوروم مورتون : نوروم مورتون بر اثر ایجاد توموری خوش خیم در مسیر یکی از اعصاب کف پا ایجاد میشود و موجب بروز درد، سوزش و گزگز در زیر پنجه پا شود
- افزایش قوش کف پا : در کلافوت که به علت عدم تعادل در قدرت عضلات کف پا ایجاد میشود قوس کف پا زیاد شده و در این وضعیت فشار زیادی به زیر پنجه پا وارد میاید و موجب درد در ناحیه میگردد
- انگشت چکشی : در انگشت چکشی شکل انگشتان کف پا بصورت قوس تغییر شکل یافته و بند اول انگشتان پا به سمت بالا منحرف میشوند. این وضعیت فشار زیادی را به مفصل بین متاتارس و فالانکس وارد کرده و موجب بروز درد در زیر پنج پا میشود
- هالوکس والگوس : در هالوکس والگوس مفصل بین متاتارس و فالانکس شست به سمت بیرون منحرف میشود. این انحراف موجب برجسته شدن سمت داخلی پنجه میگردد. در این بیماری فشار زیادی به زیر پنجه پا وارد شده و موجب درد میشود
|
- جراحی قبلی بر روی پا : بطور مثال جراحی قبلی هالوکس والگوس میتواند موجب درد پنجه پا شود
- شکستگی استرسی متاتارس : شکستگی های استرسی کف پا بر اثر راه رفتن و دویدن زیاد ایجاد میشود و ایجاد درد در کف پا یا زیر پنجه پا میکند
- آرتریت : التهاب مفاصل متاتارسوفالانژیال مانند آنچه در بیماری نقرس رخ میدهد میتواند موجب بروز درد زیر پنجه پا شود
- دیابت : دیابت میتواند موجب آسیب اعصاب کف پا و بدنبال آن بروز درد در زیر پنجه شود
علائم متاتارسالژی چیست
مهمترین علامت متاتارسالژی درد در زیر پنجه پا است که با ایستادن، راه رفتن و دویدن بیشتر میشود. گاهی اوقات درد در زیر سر یکی دو تا از متاتارس ها حس میشود و در بعضی افراد درد ممکن است در زیر تمام پنجه پا حس شود. این درد معمولا بتدریج و در عرض چند هفته ایجاد شده و شدت میابد. فشار با انگشت به زیر پنجه پا موجب بروز درد میشود.
پزشک برای بررسی متاتارسالژی و یافتن علت آن بررسی های آزمایشگاهی را انجام میدهد و از روش های تصویربرداری مانند رادیوگرافی ساده، اسکن رادیوایزوتوپ و ام آر آی استفاده میکند.
درمان متاتارسالژی چیست
اقدامات ساده ای میتواند شدت درد متاتارسالژی را تا حدود زیادی کاهش دهد که عبارتند از
|
- دراز کشیدن و بالا نگه داشتن پا
- کم کردن وزن
- استفاده از کفشی با پاشنه کوتاه تر و پنجه پهن تر
- استفاده از پد های نرم زیر سر متاتارس
- انجام نرمش های کششی برای افزایش انعطاف پذیری مفصل مچ پا و تاندون آشیل
- داروهای ضد التهاب و ضد درد
با مشخص شدن علت اصلی متاتارسالژی پزشک میتواند بیماری اصلی را درمان کرده و درد زیر پنجه را از بین ببرد.
منبع:ایران ارتوپد ادرس مطب : مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸ |
 |
اگر نگران درد پنجه پا خود هستید اینجا را کلیک کنید
یک بزرگ شدگی عصبی یا عقده عصبی است که معمولا" بین استخوان های بلند سوم و چهارم پنجه پا اتفاق می افتد و در خانم ها شایعتر است.
این عصب ها حس پنجه پا و انگشتان را تامین می کنند.
اگر عصب کف پایی مرتبا" بین استخوانها و رباط ها فشرده شود، تحریک شده و ملتهب می گردد و دچارتورم وبتدریج کلفت شدن و گره عصبی می گردد.
کفشهای پاشنه بلند و نوک تیز، صدمات مکرر و کوچک پا در حرکات ورزشی یا سرپا ایستادن و پیاده روی های طولانی مدت با کفش نا مناسب از علل ایجاد کننده آن می باشد.
بیمار از درد، سوزش و حالت سوزن فرورفتن، کرختی و بی حسی بین انگشتان، احساس تق کردن لای انگشتان، یا احساس اینکه ریگی در کفش دارد، شکایت می کند.
در مراحل اولیه با اصلاح و تغییر کفش و کفی های مناسب و اجتناب از فعالیتهای دردناک می توان آنرا کنترل کرد، گاهی اوقات نیاز به تزریق کورتون در محل ضایعه برای رفع التهاب آن می باشد، در موارد شدید که به درمان های غیر جراحی جواب نداده است، اقدام به جراحی و برداشتن آن می گردد.
ادرس مطب: مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸
اگر دچار درد شدید گیجگاهی(بالا و جلوی گوش) شدید و نگران هستید اینجا را کلیک کنید.
| پلی‌میالژی روماتیکا یا آرتریت گیجگاهی(آرتریت سلول غول آسا؛ آرتریت جمجه) بیماری التهابی شریان‌های بزرگ، به ویژه شریان‌های سر و گردن. علایم پلی‌میالژی روماتیکا و آرتریت گیجگاهی مشابه است، بنابراین این دو بیماری ممکن است در واقع یک بیماری باشند. معمولاً بزرگسالان بالای 50 سال مبتلا شده و میزان بروز آن در خانم‌ها چهار برابر آقایان است. |
|
| ـ علایم شایع: |
| ۱. تب خفیف |
| ۲. سردرد شدید ضرباندار (معمولاً در ناحیه شقیقه یک طرف) |
| ۳. بی اشتهایی |
| ۴. قرمزی، تورم، دردناکی و وجود گره‌های ضرباندار در طول شریان ـ گیجگاهی در یک طرف سر |
| ۵. خشکی، درد عمومی مبهم یا درد واضح عضلات به ویژه هنگام صبح معمولاً عضلات تنه، و عضلات بالایی اندام‌های فوقانی و تحتانی درگیر میشوند. |
| ـ علل بیماری: |
| یک اختلال خودایمنی که در آن دستگاه ایمنی بدن به بافت‌های خود (به ویژه بافت همبند) حمله کرده و آنها را تخریب میکند. علت زمینه‌ساز این وضعیت ناشناخته است. |
| ـ عوامل افزایش دهنده خطر: |
سن بالای 60 سال، به خصوص در خانم‌ها |
| ـ پیشگیری: |
| پیشگیری خاصی ندارد. |
| ـ عواقب مورد انتظار: |
| معمولاً قابل علاج است ولی عود آن محتمل است. |
| ـ عوارض احتمالی: |
| بدون درمان: از دست دادن بینایی (در صورتی که عروق خونی مشروب کننده چشم‌ها درگیر شود؛ این حالت یک اورژانس است)؛ بیماری عروق کرونر؛ سکته مغزی؛ کاهش جریان خون مشروب کننده اندام‌های فوقانی و تحتانی. با درمان: مصرف داروهای کورتونی ممکن است تا چندین ماه لازم باشد. عوارض مصرف طولانی مدت کورتون از قبیل پوکی استخوان و زخم گوارشی شایان توجهند. |
| ـ درمان: |
| ۱. بررسی‌های تشخیصی ممکن است شامل بررسی‌های آزمایشگاهی، نظیر سرعت رسوب گلبول‌های قرمز خون، شمارش گلبول‌های سفید خون و آزمایش‌های خون برای کم خونی، و نمونه‌برداری (برداشت مقدار اندکی از بافت یا مایع برای بررسی آزمایشگاهی) از شریان گیجگاهی و عضلات مبتلا، باشد. |
| ۲. درمان با داروهای کورتیکواستروییدی انجام شود. |
| ۳. درمان هرگونه اختلال طبی همراه پلی‌میالژی، از جمله بیماری‌های قلبی، فشار خون بالا یا کاهش جریان خون روده‌ها نیز انجام میشود. |
| ۴. اگر روده دچار گانگرن شود، جراحی ضرورت می‌یابد. |
| ۵. برای تسکین درد، ناحیه دردناک را گرم کنید. برای تخفیف خشکی عضلانی نیز از گرم کردن مستقیم ناحیه مبتلا استفاده کنید. |
| ـ داروها: |
| ۱. داروهای ضد فشار خون (در صورت بالا بودن فشار خون) |
| ۲. داروهای قلبی (در صورت درگیری قلبی) |
| ۳. داروهای سرکوبگر دستگاه ایمنی به تنهایی یا همراه کورتیکواستروییدها در صورت ناموفق بودن سایر درمان‌ها تجویز میشوند. |
| ۴. داروهای کورتونی با مقادیر بالا تا متوقف شدن مرحله حاد تجویز میشوند. با مهار التهاب به وجود آورنده علایم بیماری توسط این داروها، علایم به طور چشمگیری کاهش می‌یابند. در ادامه درمان با کورتون، مصرف حداقل مقدار ممکن دارو به صورت یک روز در میان ممکن است برای کنترل علایم در درازمدت کافی باشد. |
| ـ فعالیت: |
| محدودیتی وجود ندارد. |
| ـ رژیم غذائی: |
| رژیم غذایی خاصی نیاز نیست. |
| ـ در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمائید: |
| ۱. درجه حرارت 3/38 درجه سانتیگراد |
| ۲. وجود خون در ادرار |
| ۳. کوتاهی نفس |
| ۴. درد سینه |
| ۵. وجود خون در مدفوع |
| ۶. درد شدید شکم |
| ۷. هرگونه بیماری تبدار |
| ۸. اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان دارای علایم پلی‌میالژی روماتیکا یا آرتریت گیجگاهی باشید. |
| ۹. اگر دچار علایم جدید و غیرقابل توجیه شده اید. داروهای تجویزی ممکن است با عوارض جانبی همراه باشند. |
اگر میخواهید با فلج زایمان یا بازوئی بچه تان اشنا شوید اینجا را کلیک کنید.
آسیب شبکه گردنی یا براکیال یا فلج ارب از بیماری های مهم سیستم اسکلتی انسان در زمان بچگی بوده و وظیفه درمان های جراحی و غیر جراحی بیمار مبتلا، به عهده پزشک طب فیزیکی و ارتوپد است. در هر هزار تولد 2-1 نوزاد دچار این آسیب میشود. اغلب این نوزادان خودبخود خوب میشوند.
آناتومی شبکه بازویی یا براکیال چیست شبکه براکیال Brachial plexus از تعدادی عصب تشکیل شده که در ناحیه گردن قرار دارند. بطور ساده میتوان گفت ریشه های عصبی از نخاع گردنی خارج میشوند سپس به یکدیگر پیوسته و اتصالاتی مانند یک شبکه در محل اتصال گردن به تنه و در زیر ترقوه بوجود میاورند که به آن شبکه بازویی یا شبکه براکیال میگویند. اعصابی که از این شبکه خارج میشوند در تمام اندام فوقانی منتشر شده و موجب حس و حرکت آن میگردند.  علت فلج زایمانی چیستبعضی اوقات زایمان به سختی انجام میشود. مثلاً وقتی بچه خیلی بزرگ است یا وقتی بچه با پا بدنیا میاید یا وقتی روند زایمان خیلی طولانی میشود. یا گاهی اوقات ماما برای اینکه بچه زودتر بدنیا بیاید کشش زیادی به نوزاد وارد میکند تا زودتر او را از کانال زایمانی عبور دهد. در این اوقات ممکن است گردن نوزاد با کشش زیادی بشدت به یک طرف منحرف و کشیده شود. براثر این کشش اعصاب شبکه گردنی کشیده میشوند و این کشیده شدن موجب صدمه و آسیب به عصب میشود.
در اغلب اوقات اعصابی که در قسمت های بالاتر این شبکه قرار دارند کشیده میشوند و حالت فلجی را بوجود میاورند که به آن فلج ارب Erb’s palsy میگویند. در این حال بچه نمیتواند بازویش را حرکت دهد ولی انگشتان دستش را میتواند حرکت دهد. اگر هم اعصاب بالا و هم اعصاب پایین شبکه براکیال دچار کشش و آسیب شوند به آن آسیب کلی شبکه براکیال میگویند.
تشخیص فلج زایمانیفلج زایمانی ممکن است با بیماری های زیر اشتباه شود و برعکس، بیماری های زیر هم ممکن است با فلج زایمانی اشتباه شوند.
| ||
|
  |
اگر از در رفتگی سر استخوان در ارنج بچه تان نگران هستید اینجا را کلیک کنید.
| نیمه دررفتگی سر استخوان رادیوس یا پولد البو Pulled elbow معمولا در بچه های 5-3 ساله دیده میشود و علت آن کشیده شدن دست بچه است. گاهی اوقات والدین مچ دست یا ساعد بچه را گرفته و وی را از زمین بلند میکنند. مثلا وقتی مادر میخواهد از جوی آب عبور کند ساعد بچه را گرفته و وی را از زمین بلند کرده به آنطرف جو میبرد. با این کار ساعد بچه تحت کشش قرار میگیرد و این کشش میتواند موجب کشیده شدن مفصل آرنج و جابجا شدن سر استخوان رادیوس شود.
علائم نیمه دررفتگی سر استخوان رادیوس بچهشایعترین علامت این وضعیت آنست که بچه شروع به گریه میکند و دستش را اصلا حرکت نمیدهد. اگر از وی بخواهید چیزی را از شما بگیرد آنرا با دست دیگرش میگیرد و سعی میکند کوچکترین حرکتی به دست ندهد.
درمان کشیدگی آرنج بچهدرمان این وضعیت چرخاندن ساعد بچه به خارج است. پزشک معالج آرنج بچه را خم کرده و با گرفتن ساعد، آنرا به سمت خارج میچرخاند بطوریکه کف دست بچه به سمت سقف قرار گیرد. همزمان با شست دست دیگر، فشاری از بالا به سر استخوان رادیوس وارد میکند. با جاافتادن سر رادیوس درد بچه ناگهان از بین میرود. گریه بچه قطع شده و بچه به راحتی دستش را حرکت میدهد. این عارضه با دررفتگی سر رادیوس تفاوت داشته و در واقع یک نیمه دررفتگی است به این معنی که سر استخوان رادیوس که در حالت طبیعی در مقابل کندیل خارجی بازو قرار گرفته است کمی به سمت جلو جابجا میشود ولی تمامی تماسش را با کندیل لترال از دست نمیدهد. بعد از جااندازی نیازی به بستن یا آتل گرفتن دست بچه وجود ندارد. این بچه ها در آینده هم در معرض تکرار این وضعیت هستند و والدین بچه باید مراقب باشند که هیچوقت دست وی را نکشند. با بالاتر رفتن سن بچه و رسیدن بچه به سن مدرسه معمولا این استعداد به نیمه دررفتگی در آرنچ بچه از بین میرود. |
منبع:ایران ارتوپد
ادرس مطب: مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸ |
| |