جهت اشنائی با راه های تشخیص دیسک کمر حتما اینجا را بخوانید

 

دیسک کمر (herniated disk)  مشکلی است که در آن بالشتک لاستیکی (دیسک) که بین استخوان های ستون فقرات قرار دارد، دچار مشکل می شود. فقط فردیکه آسیب دیدگی دیسک کمر دارد و این مشکل را تجربه کرده، می تواند عذاب و درماندگی این بیماری را توصیف نماید. این درد عذاب آور بوده و هر حرکتی این درد را شدید تر می کند. این درد یک علامت هشداردهنده هست که میبایست به آن توجه نمایید، در صورت انجام اقدامات لازم، این ناراحتی و درد عموما متوقف شده و مشکل دیسک کمر حل می شود.

دیسک کمر چیست؟

دیسک کمر یک بالشتک های لاستیکی بین استخوان های مهره بوده که دور نخاع می پیچند. هر دیسک یک کپسول صاف و گرد است که حدود 1 اینچ قطر و یک چهارم اینچ ضخامت دارد. دیسک ها بشکلی محکم بین ستون فقرات قرار گرفته و توسط رباطهای متصل کننده استخوان های نخاع به هم پیوسته می شوند. بعضی اوقات از دیسک کمر به عنوان وسیله ای برای جذب فشار و شک یاد می شود. با گذشت زمان و افزایش سن این دیسک ها ضعیف تر و آسیب پذیر تر می شوند

روش های تشخیص ابتلا به فتق دیسک کمر

تشخیص فتق دیسک مهره توسط پزشکان به کمک بررسی تاریخچه بیمار و توجه به نشانه‌ها و علائمی که بیمار بیان می‌کند و همچنین با انجام معاینه بالینی امکان پذیر است. روش‌های غیر بالینی دیگر برای اثبات تشخیص لازم است.

• رادیوگرافی – هرچند انجام پرتونگاری ساده کمک زیادی به تشخیص فتق دیسک نمی‌کند٬ اما روش مناسب و لازم برای موارد مشکوک است. همچنین یرای رد کردن تشخیص بیماری‌ها و ضایعات دیگر کمک می‌کند.
• سی تی اسکن – مقطع نگاری کامپیوتری کمک کمی در تشخیص فتق دیسک دارد و برای بررسی قطر کانال نخاع و ضایعه همراه مفید است.
• ام آرآی – تصویرسازی تشدید مغناطیسی یکی از بهترین امکانات تشخیصی در فتق دیسک است این روش می‌تواند ریشه‌های عصبی و نخاع و بافت‌های اطراف را بخوبی نشان داده و تغییرات را ثبت کند. در نمای T2 فتق دیسک نمایان می‌گردد.
• میلوگرافی – در میلوگرافی با تزریق ماده رنگی مخصوص به فضای مغزی-نخاعی و پرتونگاری همزمان٬ می‌توان ریشه‌های عصبی و فتق دیسک را مشخص کرد. با متداول شدن ام آرآی استفاده از این روش تقریباً منسوخ شده‌است.
• نوار عصب و عضله ؛ آزمایش انتشار عصب – بررسی توان انتشار عصبی و الکترومیوگرافی عضلات٬ در تشخیص فتق دیسک و یافتن ریشه گرفتار شده کمک کننده‌است. همچنین شدت اسیب ریشه عصب توسط دیسک کمر را مشخص کرده که در چگونه گی تصمیم گیری عمل جراحی دیسک یا عمل نکردن ان کمک ارزندهای میکند.  
•  

ادرس مطب : مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

ایا با هر نوع کمر درد و دردهای تیر کشنده از ناحیه کمر نیاز به MRI داریم؟ حتما اینجا را بخوانید

بیمارانی که با کمر درد به کلینیکهای تخصصی و  یا  به  متخصصین مرتبط به بیماری های  ناشی از  کمر درد مراجعه میکنند اغلب از طریق معاینات دستی و فیریکی به علت  کمر درد و  دردهای تیر کشنده ناحیه کمر پی می برند و در مرحله نخست نیازی به بررسی تصویر برداری جهت تشخیص علت کمر درد ندارند. 

در  صورتی که بیمار علائمی دال بر کاهش قدرت عضلانی ویا علائم عدم کنترل ادراری و  حتی دردهای تیر کشنده که با هر گونه درمانهای غیر جراحی پاسخ نمی دهد در این مرحله است که بیمار کاندید عمل جراحی دیسک بوده و جراج جهت تعیین سطح درگیری دیسک مبادرت به گرفتن MRI میکند.و این MRI  به پزشک کمک میکند دقیقا در سطحی که دیسک اتفاق افتاده و بیمار از ان رنج میبرد را مشخص کند و بیمار را کاندید جراحی میکند که این افراد کمتر از 5% بیمارانی راکه دیسک کمر دارند تشکیل می دهند و بقیه بیماران با دیسک کمر که علائم یاد شده را ندارند توسط متخصص درمان غیرجراحی دیسک و سیاتیک یعنی متخصصین طب فیزیکی قابل درمان میباشند.

همچنین در مواردی که  درد کمر بیمار ناشی از مواردی بجز دیسک بوده و همراه با کمر درد علائم عمومی دیگری نیز پیدا کرده به این دلیل نیاز به انجام MRI   جهت تشخیص بهتر ضروری می شود.  

در صورتی که پزشک معالج مشکوک به پروسه های تومورال و یا ابسه نخاعی و  سلهای استخوانی در ناحیه کمری شده باشد که ثانویه به تخریب استخوانی ریشه های عصبی درگیر باشد پیشنهاد تصویر برداری از ناحیه کمر داده میشود. 

بنابر این بدلیل اینکه بیش از 90% دردهای کمری مکانیکی بوده و عضو بدن درگیر نیست نیاز به MRI  نداریم. 

بهتر است بیماران خود به پزشک جهت بررسی نواحی کمر دلیل کمر درد پیشنهاد MRI ندهندو این باعث جلو گیری از هزینه اضافی به بیمار و انجام کار بیمورد نشود. 

ضمنا در مواردی بیماران فکر میکنند MRI  بخشی از درمان بیماریشان می باشد و شاکی از این هستند که با اینکه MRI  گرفتم باز مشکل من هنوز حل نشد و هنوز درد دارم. 

گاهی نیز بیمارانی با چند MRI  از  چند مرکز مختلف مراجعه می کنند که اغلب موارد ضرورتی برای گرفتن همان اولی نیز نبوده است. 

بیمارانی که دچار کمر درد و خصوصا با علائم دیسک کمر مراجعه مکنند خود با تشخیص به پزشک مراجعه میکنند و گاهی نیازی به انجام کارهای اضافی جهت تشخیص نیست و با انجام چند معاینه ساده و دقیق دقیقا به تشخیص درست میرسد. 

بنابر این نیازی به انجام کارهای غیزر ضرور نیست و اغلب موارد بیمارانی که به مرکز طب فیزیکی ما مراجعه میکنند در خیلی از موارد بدون انجام تصویر برداری بیمار به نتایج درمانی خیلی خوبی دست پیدا میکنند. 

آدرس مطب : مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸