اگر از دنده گردنی عاجز شدید اینجا را کلیک کنید

پزشک ابتدا سعی میکند با صحبت کردن و معاینه بیمار علت مشکلات را بیابد. یکی از معاینات اینست که اندام فوقانی بیمار را در وضعیت های خاصی قرار میدهد بطوریکه به عروق و اعصاب توراسیک اوت لت فشار بیشتری وارد شود. اگر در این حال علائم بیمار ظاهر شدند یا شدیدتر شدند پزشک به این بیماری شک میکند.

استفاده از اقدامات پاراکلینیک در درمان این بیماری کمک کننده است. ممکن است رادیوگرافی از گردن وجود دنده گردنی را نشان دهد. سی تی اسکن میتواند تغییرات استخوانی در محل و ام آر آی میتواند تغییراتی را که موجب تنگ شدن فضای توراسیک اوت لت شده اند نشان دهد.

پزشک ممکن است از تست نوار عصبی یا الکترومیوگرافی برای بررسی اینکه آیا اعصاب اندام فوقانی تحت فشار قرار دارند یا خیر استفاده کند.

برای بررسی فشار به شریان ساب کلاوین از آنژیوگرافی و برای بررسی فشار به ورید ساب کلاوین از ونوگرافی استفاده میشود. سونوگرافی داپلر هم میتواند در بررسی اینکه آیا شریان یا ورید تحت فشار قرار دارد یا خیر به پزشک کمک کند.

درمان دنده گردنی چیست

در صورتیکه بدنبال ابتلا به این بیماری عروق تحت فشار قرار گرفته باشند پزشک معالج ممکن است با استفاده از عمل جراحی عامل فشار را برطرف کند. مثلا دنده گردنی یا نوار های بافتی را بردارد. در صورتیکه مسیر رگ به علت تشکیل لخته در آن مسدود شده باشد ممکن است برای حل شدن لخته نیاز به استفاده از داروهای رقیق کننده خون باشد.

اگر عصب تحت فشار قرار گرفته باشد درمان اصلی انجام نرمش های کششی خاص، نرمش هایی برای تصحیح وضعیت بدن در حین ایستادن و نشستن و نرمش هایی برای تقویت عضلات ناحیه گردن و شانه است. این نرمش ها کمک میکنند تا فضای توراسیک اوت لت بازتر شده و علائم برطرف شود. بیمار باید تغییراتی را در روش انجام کار خود و در طرز راه رفتن و نشستن بدهد و از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کند.

داروهای ضد التهابی مانند بروفن میتواند درد بیمار را کم کند.

بندرت و در صورتیکه اقدامات ذکر شده نتوانند علائم ناشی از فشار بر روی عصب را برطرف کنند ممکن است پزشک معالج تصمیم به استفاده از عمل جراحی بگیرد. در حین جراحی ممکن است دنده گردنی یا نوار بافتی محکمی که به عصب فشار میاورد خارج شود و یا ممکن است عضلات اضافه ایکه در فضای توراسیک اوت لت هستند خارج شده یا فشار استخوان ترقوه بد جوش خورده به اعصاب برداشته شود.

همانطور که گفته شده درمان این بیماری در غالب اوقات نیازی به جراحی ندارد و حتی ممکن است جراحی وضعیت بیمار را بدتر کند یا مشکلات بیمار مدتی بعد از جراحی به علت ایجاد چسبندگی در بافت های محل عمل عود کند پس تصمیم به جراحی این بیماری با در نظر گرفتن توام جوانب و به توسط پزشک انجام میشود.

درمان این بیماری در اغلب اوقات رضایت بخش است با این حال در مواردیکه بیماری طولانی و مزمن شده باشد ممکن است مقداری از تغییراتی که در عصب و عضلات ایجاد شده اند بهبودی کاملی نیابند. 

منبع:ایران  ارتوپد 

 ادرس مطب:  مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸

در صورتی که تمایل به اب درمانی جهت درمان کمر درد-دیسک و سیاتیک دارید اینجا را حتما بخوانید

امروزه کمردرد یکی از شایعترین و متداولترین درد هایی است که بسیاری از افراد را در جوامع کنونی در گیر نموده است.

در میان عموم کمر درد به گونه ای شایع می باشد که اکثر افراد جامعه قبل از انجام هر نوع پروسه تشخیصی مشکل خود را بیرون زدگی دیسک ستون فقرات و با نام دیسک خفیف عنوان می کنند. در حالیکه بیشتر این افراد در سن جوانی به سر برده و هنوز احتمال درگیری خودبخودی دیسک ستون فقرات آنها نسبت به سنین بالاتر بسیار کمتر می باشد. افراد جوان مخصوصا دختران وپسران دانش آموز ودانشجو بیشترین مشکلشان کوتاهی بافت نرم(عضلات ، رباط و تاندون)نگهدارنده ستون فقرات بوده که در اثر بی تحرکی و یا حالت های بسیار بد نشستن و بلند شدن و همینطور کفش های نا مناسب و عوامل دیگری که در این مورد می توانند نقش داشته باشند.

کمردرد

۱) چسبندگی لایه ای از بافت نرم به نام فاشیا نیز باعث بسیاری از کمر درد ها مخصوصا خانم های جوان می شود معمولا این نوع کمر درد ها با ماساژ درمانی و آب درمانی (علمی و اصولی) در طی مدت زمان کوتاهی درمان می شوند.

۲) کمر درد هایی که ناشی از افزایش و یا کاهش قوس ستون فقرات بوجود می آیند این نوع کمردرد ها را می توان با درمان های فیزیوتراپی و آب درمانی مخصوصا حرکات اصلاحی ورزشی درمان نمود.

۳) کوتاهی عضلات همسترینگ (عضلات پشت ران) درمان این نوع کمر درد نیز به وسیله ورزش، فیزیوتراپی، آب درمانی و حرکات اصلاحی ورزشی درمان می شود.

۴) فتق دیسک که در تصویر برداری ( ام آر آی)مشخص شده باشد. این نوع کمر درد ها را تحت هیچ شرایطی نباید با تحرک بی رویه و یا سایر روش های پر خطر دستکاری نمود بلکه می بایست روند درمانی آن بوسیله پزشک معالج (متخصص ستون فقرات) درمان شود بهترین درمان، استراحت می باشد. البته آب درمانی در موارد خفیف درمان بسیار خوبی می باشد.

۵) درد هایی که ناشی از تحت فشار قرار گرفتن عصب سیاتیک در طول مسیر عبور خود به اندام تحتانی می باشند، پس از تشخیص بوسیله روش های مدرن تصویر برداری و تجویز روش های استراحت توسط پزشک معالج، آب درمانی نیز کمک کننده می باشد.

 استفاده از آب استخر در هنگام کمر درد

۱)در عمق های متوسط با راه رفتن در ۴ جهت بدن یعنی راه رفتن در داخل آب به سمت جلو وعقب وهمین طور راه رفتن از پهلوی راست به چپ و از   چپ به راست در عرض استخر.

۲) شنا کردن آهسته وآرام بطوریکه ستون فقرات تحت نیروی شناوری آب قرار بگیرد.

۳) استفاده از ماساژ آب گرم در جکوزی و بخار آب سونا. 

منبع:دکتر  فرخانی 

ادرس مطب:  مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸

اگر می خواهید با درمان ارتروز گردن توسط طب سوزنی اشنا شوید اینجا را کلیک کنید

ارتروز در مهره های گردنی شایع است . در حقیقت این تغییرات تا حدودی در تمام افراد بالای ۵۰ سال دیده می شود . تغییرات دژنراتیو به طور طبیعی در ساختمان غضروف ها ولیگامان ایجاد می شود . استرس های مکرر ناشی از فعالیت روزانه در این ناحیه بسیار متحرک ، این پدیده را تسریع می کند . گرفتاری ازدیسک بین مهره ای شروع می شود  و به طور ثانویه بر مفاصل بین مهره ی خلفی   اثر میگذارد .

علائم بالینی ارتروز گردن

ممکن است آرتروز ، در حالی که در رادیوگرافی کاملا پیشرفته نشان می دهد ، هیچگونه علامت بالینی ایجاد نکند و بالعکس در مراحل اولیه که رادیوگرافی منفی است ، علامت دار باشد . واکنش التهابی نسج نرم در اطراف سطوح مفصلی برای ایجاد علائم لازم است . معمولا یک صدمه ی  شدید مثل چرخش ناگهانی سر به اطراف یا نگاه به بالا و یا صدمات  مکرر خفیف مثل فعالیت هایی که به حرکت دائمی گردن نیاز دارد ، برای ایجاد التهاب در پوشش مفصلی کافی هستند .

علائم موضعی ارتروز گردن

۱ . درد مبهم مداوم که با فعالیت و ایستادن افزایش و با خوابیدن ؛ استراحت ، گرمای موضعی کاهش می یابد .
۲ . دردی که با فشار سر بر گردن افزایش می یابد .
۳ . انقباض عضلانی همه عضلات گردن بطور مشخص وجود دارد .
۴ . کاهش انحنا ی  گردنی به علت آرتروز و اسپاسم عضلانی دیده می شود .
۵٫ احساس ضعف و ناتوانی در نگهداری سر بعد از یک دوره کوتاه مدت ، از علایم شاخص است .
۶ . درد حاد و کاملا موضعی در قسمت خارجی روی مفصل ملتهب وجود دارد .
۷ . حرکت گردن در همه جهات محدود است .

درمان ارتروز گردن با طب سوزنی

برای درمان یا کنترل این بیماری از روشهای مختلفی  استفاده میگردد ازجمله استراحت گردن, فیزیوتراپی , ماساژ, استفاده از گردنبندهای طبی با تجویز پزشک برای حمایت فقرات گردنی . در صورت لزوم بیمار تغییر شغل می دهد .  کاربرد گاهگاهی گرما و دوره های ، استراحت ، مانع بروز حملات خواهد شد . آب و هوای گرم و خشک علائم را تخفیف می دهد اما بر پدیده دژنراتیو بی اثر است . طب سوزنی در درمان و پیشگیری  گردن درد و دردهای حاصله از ارتروز گردن بسیار موثر است . طب سوزنی  با مکانیسم تحریک عصبهای موضعی و کاهش التهاب سبب تخفیف درد و انقباضات عضلات گردنی میشود .معمولا طی ۴-۵ جلسه درمانی بیمار احساس بسیار خوبی نسبت به سرعت بازگشت  سلامت  خود دارد. عوامل متعددی ممکن است درد را تشدید کند ازجمله استرس , اضطراب , نگرانی و بی خوابی که یک پزشک طب سوزنی به راحتی میتواند انها را کنترل کند .بعد از درمان بیمار باید زیر نظر دکتر در صورت نیاز عضلات گردن خود را تقویت کند تا از عود مکرر بیماری جلوگیری گردد.از آنجائی که در طب سوزنی دارو استفاده نمی شود  و سرعت درمان نیز بالا است و بیمار نه تنها برای درد بلکه برای کنترل استرس ها و بیخوابی های خود نیز میتواند همزمان تحت درمان قرار بگیرد و از عوامل تشدید کننده جلوگیری کند این طب در کمک به درمان این بیماران بسیار ارزشمند است. 

منبع:کلینیک امید 

ادرس مطب:  مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸

در صورتی که گودی کمر دارید حتما اینجا را بخوانید

گودی کمر یا لوردوز از مشکلاتی است که بطور شایعی همراه با کمردرد دیده میشود. علت افزایش گودی کمر معمولا ضعف در عضلات اطراف ستون مهره و شکم است و این ضعف میتواند موجب افزایش فشار به مهره ها و مفاصل و دیسک بین آنها شده و موجب کمردرد شود.

نرمش های طبی خاصی وجود دارند که با انجام آنها میتوان عضلات کمر و شکم را تقویت کرده و هم موجب رفع لوردوز و هم درمان کمردرد شد. اگر این نرمش ها به روش درست و با مدت مناسب انجام شوند در غالب اوقات موثر واقع میگردند. عضلات قوی در اطراف ستون مهره موجب میشوند تا راستا و امتداد صحیح مهره ها حفظ شده و گودی کمر کاهش یابد. از طرف دیگر قوی بودن این عضلات موجب میشود تا فشار کمتری به دیسک و مفاصل بین مهره ای وارد آمده  وکمردرد بهبود یابد.

استفاده از کمربند برای درمان کمردرد در کوتاه مدت اشکالی ندارد ولی در بلند مدت مناسب نیست. استفاده ممتد از کمربند طبی موجب میشود ستون مهره به عوض اتکا به عضلات خود برای حفظ امتداد و راستای مناسب به کمربند متکی شده و در نتیجه بتدریج عضلات کمر ضعیف تر میشوند. این ضعف نه تنها درد کمر را بیشتر میکند بلکه لوردوز را هم افزایش میدهد.

به همین دلیل استفاده از کمربند طبی برای درمان گودی کمر توصیه نمیشود. ممکن است با بستن کمربند گودی کمر بطور موقت اصلاح شود ولی به محض برداشتن آن این تغییر شکل مجددا خود را نشان میدهد. علاوه بر این استفاده دراز مدت از کمربند طبی موجب ضعیف شدن عضلات شکم و کمر شده و این ضعف گودی کمر را تشدید میکند.

در حین انجام نرمش های کمر باید کمربند طبی ار دور کمر و شکم خارج شود 

برای ورزشهای  مخصوص گودی کمر  اینجا را  کلیک کنید

منبع: دکتر  مغاری 

ادرس :مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

در صورتی دچار روماتیسم ستون فقرات (اسپوندیلیت انکیلوزان)هستید حتما اینجا را بخوانید

 

اسپوندیلیت انکیلوزان نام بیماری مزمن روماتیسمی است که موجب درد و محدودیت حرکتی در ستون مهره و لگن میشود.

درمان اسپوندیلیت انکیلوزان

هدف درمان در این بیماری کاهش درد و محدودیت حرکت است و برای نیل به این هدف از درمان های زیر استفاده میشود

• درمان طب فیزیکی : منظور از درمان طب فیزیکی انجام نرمش های کششی برای حفظ دامنه حرکات مفاصل ستون مهره است

• داروهای ضد التهابی : داروهای ضد التهاب درد ستون مهره و مفصل را کاهش میدهند ولی ممکن است بتوانند بر روی سیر بیماری هم تاثیر داشته باشند. پس بهتر است آنها را در زمان هایی هم که درد وجود ندارد استفاده کرد. این دارو ها عبارتند از ایندومتاسین، بروفن، دیکلوفناک، پیروکسیکام، ملوکسیکام، سلکسیب، ناپروکسن، مفنامیک اسید

• داروهای ضد درد مانند استامینوفن

• داروهای ضد سیستم ایمنی : این داروها به دو دسته تقسیم میشوند. درمان های بیولوژیک و درمان هایی که سیستم ایمنی را تنظیم میکنند

• درمان های بیولوژیک Biologic therapy : اینها نوعی از پروتئین ها به نام آنتی بادی های منوکلونال هستند و میتوانند بر روی بعضی مواد شیمیایی که در سیستم ایمنی موجب روند التهاب میشوند تاثیر بگذارند. در بیماری اسپوندیلیت انکیلوزان مواد شیمیایی به نام سیتوکین یا عوامل نکروز کننده تومور Tumor necrosis factor alpa TNF-alpha موجب بروز التهاب میشوند و داروهای خاصی به شکل پروتئین های از جنس آنتی بادی هستند که میتوانند فعالیت این مواد شیمیایی را مختل کنند و در نتیجه فعالیت بیماری را کم کنند. این داروها شامل etanercept, adalimumab , infliximab هستند. این داروها بصورت تزریق و هر 6-1 هفته یکبار تجویز مشوند.

• داروهای تنظیم کننده سیستم ایمنی یا Immunomodulators : این داروها سیستم ایمنی بدن انسان را ضعیف میکنند تا کمتر واکنش نشان داده و بدین طریق فعالیت بیماری کم شود. این داروها در بیماری روماتیسم مفصلی هم استفاده میشوند.

• داروهای دیگر : ممکن است در درمان اسپوندیلیت انکیلوزان از کورتیکوستروئید ها و یا داروهای بی فسفونات مانند آلندرونیت هم استفاده شود.

• درمان های دیگر : استفاده از تحریکات الکتریکی TENS به توسط فیزیوتراپ، استفاده از گرما مانند دوش آب گرم و ماساژ هم ممکن است موثر باشند

• جراحی : در تعدادی از بیماران مبتلا به اسپوندیلیت انکیلوزان به علت تخریب مفصل ران نیاز به عمل جراحی تعویض مفصل ران پیدا میشود. در صورت تغییر شکل شدید ستون مهره ممکن است بتوان آن را با جراحی استئوتومی اصلاح کرد.

سیر بیماری اسپوندیلیت انکیلوزان

گرچه این بیماری درمان قطعی ندارد ولی بسیاری از بیماران مبتلا، با درمان مناسب زندگی راحتی خواهند داشت. مصرف دارو و انجام مرتب نرمش های کششی میتواند تا حد زیادی این بیماری را تحت کنترل درآورد. البته بیماران بتدریج و در عرض چند سال دچار محدودیت و خشکی در ستون مهره خواهند شد.

حدود 80 درصد بیماران مبتلا به اسپوندیلیت انکیلوزان میتوانند یک زندگی مستقل داشته باشند. 40 درصد بیماران مبتلا به این بیماری دچار محدودیت حرکتی و خشکی شدید در ستون مهره میشوند. تغییر شکل ستون مهره در این بیماران معمولا بعد از ده سال ایجاد میشود. در 10 درصد بیماران بیماری شدت گرفته و بیمار را معلول و زمین گیر میکند.

در بیماران مبتلا به اسپوندیلیت انکیلوزان شکستگی ستون فقرات شایعتر است چون انعطاف آن کم شده و نمیتواند به راحتی نیروهای ناشی از ضربات شدید را مستهلک کند 

منبع:دکتر مغاری 

ادرس :مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸