اگر میخواهید از درد رشد در بچه ها چیزی بدانید اینجا را کلیک کنید

یک بچه شب مادر خود را از خواب بیدار کرده و به پاهای خود اشاره میکند. مادر پاهای بچه را کمی ماساژ میدهد و بچه دوباره به خواب میرود. صبح بچه از خواب بلند شده و هیچ مشکلی ندارد و ممکن است این واقعه بارها در شب اتفاق بیفتد. این داستانی است که مکرر اتفاق میفتد و در غالب اوقات معاینه و بررسی پزشک هیچ چیز غیر طبیعی را نشان نمیدهد. در نهایت تشخیص درد رشد بر ناراحتی بچه گذاشته میشود. خیلی اوقات وقتی هیچ علت خاصی به عنوان منشا درد پیدا نمیشود برچسب درد رشد را بر آن میزنند. ولی واقعا این درد رشد چیست. هیچ کس به درستی نمیداند واقعیت درد رشد چیست و به چه علتی ایجاد میشود. بسیاری از این دردها ارتباطی به رشد نداشته و براثر ضرباتی ایجاد میشوند که بچه در طول روز و در حین بازی به پای بچه وارد میشود. در طول روز حواس بچه متوجه بازی است و متوجه درد نمیشود. همچنین در طول روز انقباض غیر ارادی عضلات در اطراف استخوان ها و مفاصل موجب پایداری آنها و نوعی حمایت میشوند که نتیجه آن عدم احساس درد است. در شب و با شل شدن عضلات، قسمت های آسیب دیده حرکت کرده و در نتیجه درد ایجاد میشود. علت دیگری که برای این درد ها ذکر میشود فشار زیادی است که در هنگام فعالیت بدنی و بازی به استخوان ها و مفاصل وارد میشود. به آن Overuse syndrome هم میگویند. بعضی محققین علت این دردهای که بدون هیچ علت واضحی در اندام های کودک یا نوجوان ایجاد میشود را رشد نامتقارن استخوان ها و بافت های نرم اطراف آن (عضلات، تاندون ها و رباط ها) میدانند. در زمان هایی از رشد بچه ممکن است استخوان ها سریع رشد کنند ولی عضلات و تاندون ها و رباط های اطراف مفاصل نتوانند با همان سرعت رشد کرده و از آن عقب میمانند. نتیجه آن میشود که طول بافت های نرم اطراف استخوان ها و مفاصل نسبت به استخوان ها کوتاه تر میشود و این کوتاهی نسبی میتواند موجب کشیدگی بیشتر آنها و وارد شدن تنش بیشتر در آنها در حین فعالیت بدنی شود. این کشش و تنش موجب در میشود. عده ای دیگر از محققین علت این دردها را بخصوص در کودکان کم سال مشکلات روحی و عاطفی آنها میدانند. در بسیاری اوقات مشکلات عاطفی بچه ها و حتی بزرگسالان خود را بصورت دردهای جسمی نشان میدهد. با کمی محبت مادر بصورت مالش پاها و در آغوش گرفتن کودک این دردها از بین میروند. در هر صورت این دردهای بدون علت به هر سببی ایجاد شوند معمولا با کمی تغییر در شدت و مدت و طریقه انجام فعالیت های بدنی و ایجاد محیط عاطفی بهتر برای کودک یا نوجوان خود میتوان این دردها را کنترل کرد. باید دقت داشت که هر دردی را درد رشد ندانست. پزشک قبل از اینکه نام درد رشد را به مشکلات بچه بگذارد بررسی کاملی از وی انجام میدهد تا مطمئن شود هیچ مشکل جسمی و بیماری قابل شناسایی علت درد بیمار نیست.

منبع:ایران  ارتوپد  ادرس مطب:  مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸

اگر میخواهید از بیماریهای مادرزادی حرکتی کودکان اگاه شوید اینجا را کلیک کنید

بعضی از بیماری های سیستم حرکتی بدن انسان مادرزادی هستند. یعنی از بدو تولد وجود داشته اند. بیماری های مادرزادی سیستم حرکتی بدن انسان در اندام فوقانی، اندام تحتانی، ستون فقرات و لگن انواع متفاوتی دارند. این بیماری ها ممکن است نتیجه اختلالات ژنتیکی بوده و بصورت خانوادگی از یک نسل به نسل دیگر منتقل شوند. بعضی دیگر از آنها از پدرو و مادر به فرزند متقل نشده بلکه نتیجه یک جهش ژنتیکی در زمان تشکیل جنین است. بعضی دیگر از اختلالات مادرزادی سیستم حرکتی به علت تمایز نامناسب در سلول های جنینی ایجاد میشوند. بیماری های مادرزادی سیستم حرکتی بدن انسان را میتوان به چند دسته طبقه بندی کرد. در بعضی از آنها شکل اندام تغییر میکند. مهمترین این بیماری ها در اندام فوقانی عبارتند از سینداکتیلی : اتصال دو یا چند انگشت دست به هم پلی داکتیلی : داشتن انگشت اضافی ماکروداکتیلی : بزرگ شدن یک یا چند انگشت دست کمپتوداکتیلی و کلینوداکتیلی : دو تغییر شکل شایع در انگشت کوچک دست بصورت خم ماندن آنها تریگر فینگر : خم ماندن انگشت دست بخصوص در شست مادلانگ دفرمیتی : تغییر در شکل مچ دست و انحراف آن به یک سمت دررفتگی سر رادیوس پسودوآرتروز استخوان های ساعد : شکسته شدن یکی از استخوان های ساعد و سپس جوش نخوردن آن چسبندگی استخوان های ساعد : متصل شدن دو استخوان رادیوس و اولنا به هم دفرمیتی اسپرینگل : بالا قرار گرفتن استخوان اسکاپولا یا کتف و در اندام تحتانی عبارتند از سینداکتیلی : متصل بودن دو یا چند انگشت پا به هم پلی داکتیلی : داشتن انگشت اضافی در پا ماکروداکتیلی : بزرگ بودت یک یا چند انگشت پا کلاب فوت : انحراف مچ و کف پا به سمت داخل کالکانئووالگوس : انحراف کف پا به بالا و خارج کف پای صاف متاتارسوس ادکتوس : انحراف استخوان های کف پا به سمت داخل کوکساوارا : تغییر در زاویه بین گردن و تنه استخوان ران در ناحیه لگن دررفتگی مفصل ران دررفتگی مادرزادی زانو منیسک دیسکی شکل پسودوآرتروز ساق " شکسته شدن استخوان تیبیا و شپس جوش نخوردن آن گاهی اوقات یک استخوان اندام کوتاه تر از حد معمول است، یا اصلا تشکیل نشده است. گاهی اوقات چند استخوان اندام تشکیل نشده است و در مواردی خاص ممکن است کل اندام فوقانی یا تحتانی بوجود نیاید. در اندام فوقانی نبودن یا نقص در استخوان های رادیوس و اولنا دیده میشود که به آن دست چنبری میگویند. در اندام تحتانی هم نقص در استخوان ران یا تیبیا یا فیبولا دیده میشود. گاهی اوقات کوتاه بودن یکی از استخوان های اندام تحتانی در یک طرف میتواند موجب اختلاف در طول دو اندام تحتانی شود. مهمترین بیماری های مادرزادی ستون فقرات عبارتند از اسکولیوز مادرزادی مننگومیلوسل و اسپاینا بیفیدا تورتیکولی مادرزادی بعضی دیگر از اختلالات مادرزادی سیستم حرکتی به علت مشکلاتی در عضلات ایجاد میشوند مانند دیستروفی عضلانی آرتروگریپوز تعدادی دیگر از اختلالات مادرزادی سیستم حرکتی به علت نقص در تولید پروتئین یا ماده شیمیایی دیگری در بدن ایجاد میشود. در این بیماری ها ممکن است اختلال محدود به سیستم حرکتی نبوده و در دیگر بافت های بدن هم وجود داشته باشند. مهمترین این بیماری ها عبارتند از آکندروپلازی مارفان مورکیو استئوژنز ایمپرفکتا اهلرز دانلس استئوپتروز یا استخوان مرمری سندروم آلبرایت و نوروفیبروماتوز سندروم افوچی

منبع  ایران  ارتوپد  ادرس مطب:  مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸

در صورتی دچار اسیب اعصاب شبکه بازوئی خود شده اید اینجا را کلیک کنید

اعصابی که در اندام ها وجود داشته و حس را به پوست و حرکت را به عضلات میدهند از نخاع منشا میگیرند. این اعصاب بعد از خروج از نخاع از بین مهره های ستون فقرات خارج میشوند. این اعصاب در بعضی مناطق بدن مانند گردن و کمر اعصاب بعد از خروج از نخاع به هم متصل شده و سپس دوباره منشعب میشوند. با این کار آنها یک شبکه عصبی را درست میکنند. شبکه عصبی که از اتصال ریشه های عصبی گردن درست میشود را شبکه عصبی بازویی یا براکیال مینامند. شبکه عصبی بازویی از به هم پیوستن ریشه های عصبی پنجم، ششم، هفتم و هشتم گردنی و ریشه اول سینه ای ایجاد میشود. اتصال این ریشه ها موجب بوجود آمدن تنه های عصبی فوقانی، میانی و تحتانی میشود. با اتصال و انشعاب مجدد این تنه ها، طناب های عصبی خارجی، داخلی و پشتی (خلفی) بوجود میایند و از اتصال و انشعاب مجدد این طناب ها اعصاب اندام فوقانی یعنی اعصاب مدیان، رادیال، اولنار، آگزیلری و موسکولوکوتانئوس بوجود میایند.      فلج شبکه بازویی و لاغری شانه و بازوی چپ علت آسیب شبکه بازویی  آسیب های شبکه بازویی یا براکیال معمولا به علت ضربات شدید به سر و گردن ایجاد میشوند. شایعترین این ضربات تصادف وسایل نقلیه، سقوط از ارتفاع و حوادث ورزشی است. از این بین تصادف موتورسیکلت حدود سه چهارم موارد آسیب شبکه براکیال را تشکیل میدهد. علائم بالینی شبکه بازویی  علائم آسیب های شبکه بازویی علائم فلج اعصاب تشکیل دهنده آن است. بسته به عصب آسیب دیده و شدت آسیب علائم بیمار متفاوت است. در 75% موارد تمام ریشه ای تشکیل دهنده شبکه بازویی با هم دچار ضایعه میشوند و در یک چهارم موارد تنها قسمت بالایی آن و در حدود 2 درصد موارد تنها قسمت پایینی شبکه آسیب میبیند. وقتی ریشه های بالایی شبکه بازویی آسیب میبینند بیمار نمیتواند شانه و آرنچ خود را حرکت دهد ولی دست و انگشتان خود را میتواند باز و بسته کند. در این موارد گرچه بیمار نمیتواند شانه خود را باز و بسته یا دور و نزدیک کند ولی میتواند کتف خود را بالا بیاورد چون عصب عضله ای که این کار را میکند ربطی به شبکه بازویی ندارد. در این بیماران بجر مشکلات حرکتی حس شانه، بازو و ساعد نیز مختل میگردد. وقتی تمام شبکه بازویی آسیب میبیند حس و حرکت تمام قسمت های اندام فوقانی از بالا تا پایین از بین میرود. همچنین در آسیب های شبکه بازویی همراه با مشکلات حسی و حرکتی، بیمار ممکن است از درد اندام نیز شاکی باشد.  یکی از  بهترین  روشهای  تشخیص  اسیب شبکه  بازوئی بررسی  نوار  عصب  و عضله  میباشد  بدلیل اینکه  جهت  تشخیص  میزان  شدت  اسیب  و  تعیین  سطح  اسیب  شبکه  بازوئی  نیاز  به  دقت  زیادی  دارد  بهتر  است  متخصص  طب  فیزیکی اینکار  را  انجام  بدهد(دکتر  نیاستی متخصص طب  فیزیکی)

منبع:  ایران  ارتوپد  آدرس:  مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸

اگر از درد و بیحسی قسمت جلو و کنار ران خود رنج میبرید اینجا را کلیک کنید

meralgia Paresthetica       

درد همراه با سوزش و بیحسی در سطح جلویی و خارجی ران که ناشی از تحت فشار قرار گرفتن عصب پوستی خارجی ران   را مرالژی پارستتیکا می گویند

علت این بیماری معمولاً نامشخص است و با چاقی دیابت و حاملگی ارتباط دارد. 

 علل فشار خارجی روی عصب شامل:

- سفت بستن کمربند یا پوشیدن لباس های تنگ

-به دنبال جراحی ترمیم فتق و جراحی لگن

-آنژیو گرافی عروق کرونر

- توده‌هایی لگن

- ضربه ناگهانی کمربند صندلی اتومبیل در هنگام تصادف

علائم

• درد سوزشی بصورت سوزن سوزن شدن در پوست سطح خارجی ران که گاهی به سطح خارجی زانو انتشار میابد
• بیحسی و کرختی در آن ناحیه
• بیماران مبتلا به مرالژی پارستتیکا ازکرختی و سوزش ناحیه در هنگام راه رفتن و یاخم شدن به جلو و یا پوشیدن لباس تنگ رنج می برند
• علائم معمولا یک طرفه است
• ضعف حرکتی عضلانی در اندام تحتانی دیده نمی‌شود

تشخیص:

  . عصب و عضله به تایید تشخیص کمک می کند

 با بررسی عصب لترال فمورال کوتنئوس در ناحیه  کشاله  ران تاخیر  هدایت  امواج  الکتریکی  و یا  عدم  دریافت  هدایت  امواج  در  مقایسه  با  طرف  مقابل در  تشخیص  این  بیماری  کمک  قابل  توجهی  میکند. برری  عصب  فوق تجربه  کافی  نیاز  دارد  بهتر  است  متخصصین  طب  فیزیکی  اینکار  را  با  دقت  انجام دهند . 

از  انجائی  که اسیب  اعصاب  در  سطح  ریشه های  اعصاب  در  ناحیه  کمر  نیز میتواند  چنین  علائمی  ایجاد  بکنند ام ار  ای  نیز  برای  رد  موارد  دیگر  علل ایجاد این  علائم  کمک  کننده  است(دکتر  نیاستی متخصص طب  فیزیکی )

 درمان:  

مرالژی پار ستتیکا اغلب خود بخود بهبودی می یابد در مراحل اولیه با حذف عامل ایجادکننده و تشدیدکننده مثل پوشیدن لباس های گشادتر یا کاهش وزن یا استفاده از بند شلوار بجای کمربند اغلب باعث رفع فشار از روی عصب شده و درد آهسته و بتدریج خوب میشود ولی بیحسی ممکن است مدت طولانی تری باقی بماند

در حالات شدیدتر داروها می‌توانند علائم را کنترل کنند. تزریق موضعی کورتیکواستروئید ممکن است باعث بهبود فوری علائم شود. در موارد مقاوم جراحی ممکن است مورد نیاز باشد که در هر کدام دو فرم جراحی برای کاهش فشار و یا قطع عصب میزان موفقیت بسیار بالا می‌باشد. . در موارد ی که به درمان داروئی مفاوم باشد برای رفع فشار از روی عصب نیاز به استفاده از عمل جراحی باشد.

منبع:دکتر  امام هادی   

آدرس مطب:

 مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸

اگر از درد و تورم و کیسه ای شدن انتهای ارنج نگران هستید اینجا را کلیک کنید

بورس ها کیسه هایی با دیواره بسیار نازک هستند. در بدن انسان این کیسه ها در بین بافت هایی قرار میگیرند که روی یکدیگر حرکت کرده و میلغزند. وظیفه این کیسه ها تسهیل حرکت و لغزیدن این بافت ها در کنار یکدیگر است. در حالت عادی داخل این کیسه ها مایع لغزنده ای وجود دارد که موجب میشود دو سطح روبروی بورس روی یکدیگر بلغزند.

در ناحیه پشت آرنج، بین پوست و استخوان اولکرانون یکی از این بورس ها وجود دارد که موجب میشود پوست پشت آرنج شما به راحتی روی استخوان زیرش ( زائده اولکرانون) حرکت کند. این بورس را بورس اولکرانون مینامند.

علت بورسیت اوله کرانون

 در حالت عادی این بورس حاوی مایع بسیار کمی است بطوریکه سطوح روبروی آن با یکدیگر در تماسند درست مثل یک پاکت کاغذی یا یک کیسه پلاستیکی که دو سطح روبروی آن روی یکدیگر قرار میگیرند. گاهی اوقات این بورس ملتهب شده و شروع به ترشح زیاد مایع در درون خود میکند. بر اثر این کار بورس متورم شده ( مثل اینکه در پاکت کاغذی یا کیسه پلاستیکی هوا بدمیم و دهانه آنرا بگیریم که کیسه باد کرده و سطوح آن از هم فاصله میگیرند). التهاب بورس را بورسیت Bursitis میگویند.
 بورسیت آرنج معمولا به علل زیر ایجاد میشود.

• ضربه : مثل ضربه شدید به پشت آرنج در ناحیه زائده اولکرانون

• فشار ممتد و طولانی : وقتی فشار طولانی مدتی بطور دائم به پشت آرنج در طی چند ماه وارد شود مثل تکیه دادن مداوم آرنج به یک سطح سفت.

• عفونت : عفونت معمولا به علت آسیب پوست روی آرنج و نفوذ میکروب ها به بورس ایجاد میشود. آسیب پوست بطور مثال میتواند بر اثر گزش حشرات یا خراشیده شدن پوست ایجاد شود

• روماتیسم یا نقرس : روماتیسم یا نقرس یا بعضی بیماریهای دیگر هم میتوانند بورسیت ایجاد کنند.

معمولاً اولین علامت تورم پشت آرنج است. بعد از مدتی به علت تورم زیاد ممکن است پشت آرنج دردناک شود. اگر بورس عفونی شود پوست روی آن قرمز و گرم میشود. اگر عفونت بورس درمان نشود ممکن است گسترش یافته و به دیگر قسمت های اندام فوقانی و حتی دیگر قسمت های بدن منتشر شود.

تشخیص بورسیت

 در رادیوگرافی ممکن است جسم خارجی که قبلاً به آرنج وارد شده و موجب بورسیت شده است دیده شود و یا ممکن است یک برجستگی استخوانی کوچک در روی زائده اولکرانون مشاهده شود. این برجستگی میتواند بر اثر فشار به بورس و تحریک آن موجب بورسیت شود.

درمان بورسیت اوله کرانون

 اگر بورسیت به علت عفونت باشد پزشک معالج مایع داخل بورس را با سوزن خارج کرد و برای بیمار آنتی بیوتیک تجویز میکند. اگر بورسیت علت غیر عفونی داشته باشد، بالا نگه داشتن آرنج، سرد کردن ناحیه و مصرف داروهای ضد التهاب مفید است. با بستن آرنج با بانداژهای مخصوص بطوریکه پشت برجستگی آرنج یک بالشتک قرار گیرد میتوان از اعمال ضربات مکرر به آرنج اجتناب کرد. اگر روش های ذکر شده موثر واقع نشدند پزشک معالج ممکن است اقدام به خروج مایع و تزریق کورتیکوستروئید به داخل آن کند.بدلیل  اینکه بورسای اوله کرانون یکی از  شایع ترین  بورساهائی  است  که  در  ان    عفونت  اتفاق  می افتد قبل  از  هر  نع  تزریق  استروئید در  ان  باید مایع  داخل  بورسا مور  انالیز ازمایشگاهی قرار  گیرد(دکتر  نیاستی) 
اگر با انجام این اقدام ها مشکل همچنان باقی بماند درمان جراحی بصورت خروج بورس انجام میشود. 

 

منبع:  ایران ارتوپد 

 

ادرس مطب:   مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸

علائم بورسیت اولکرانون