اگر می خواهید بدانید چه عواملی باعث افتادگی مچ پا پس از جراحی دیسک کمر می شود حتما اینجا را بخوانید.

عضلات جلوی ساق پا توسط رباطهای مربوطه به انگشتان و مچ پا وصل می شوند در صورت فعالیت صحیح این عضلات مچ پا به طرف عقب خم می شود(dorsiflexion).بنا بر این در صورت اختلال در فعالیت این عضلات قدرت  به عقب خم شدن مچ پا کاهش یافت و یا از بین میرود. 

عوامل متعددی در کاهش قدرت این عضلات نقش دارند از جمله اسیب عصب پرونئال در ناحیه گردن استخوان نازک نی در کنار زانو و اسیب عصب سیاتیک بخش پرونئال مشترک در ناحیه باسن و لگن.همچنین اسیبهائی که بیماران در حین عمل جراحی و یا پس از عمل جراحی دیسک کمر پیدا میکنندباعث تخریب عصب سیاتیک شده و منجر به افتادگی مچ پا می شوند. 

اسیب عصب سیاتیک خصوصا ریشه های کمری 4-5 L بدلائل مختلف از جمله قطع شدن ریشه عصب در حین جراحی و تحت فشار قرار گرفتن ریشه عصبی توسط قطعه ای از تکه های دیسک که در حین جراحی کاملا تخلیه نشده اند در کانال استخوانی که ریشه های عصبی از نخاع خارج می شوند؛ اتفاق می افتد. 

پس از عمل جراحی دیسک نیز عموما چسبندگیهای پس از جراحی در ناحیه عمل فشار مضاعفی به ریشه های

عصب  وارد می کنند و مو جب اسیب  ریشه های عصب  سیاتیک شده و باعث افتادگی مچ پا می شود. 

 سندروم دم اسب 

   ( cauda equina sx)  بیمار علاوه بر فلجی اندام دچار بی اختیاری اداری نیز می شوند. 

التهاب پرده مننژ نیز  چه در قسمت داخلی و چه در قسمت خارجی اتفاق می افتد گاهی این التهاب با عث بهم چسبیدن ریشه های عصبی با  هم  شده و باعث فجی اندام تحتانی می شود.

گاهی بیمارانی هستند که بیماری نوراپاتی محیطی دارند و توجه زیادی به نوروپاتی نشده و  بیمار بدلیل دیسک کمر جراحی می کند و پس از جراحی اثار تخریبی نوروپاتی بیشتر ظاهر می شود و بیمار مدتی پس از جراحی دیسک کمر دچار افتادگی مچ پا می شود. 

بیماران بدلیل افتادگی مچ پا پس از جراحی دیسک کمر به مراکز الکترودیاگنوسیس(نوار عصب و عضله ) مراجعه می کنند.پس از بررسی دقیق  عصب سیاتیک توسط متخصص طب فیزیکی دقیقا میزان اسیب عصب سیاتیک و محل اسیب عصب  سیاتیک مشخص می شود. 

در صورتی که بیمار  نوروپاتی محیطی نیز داشته باشد نیز گزارش می شود. 

از انجائی که اسیب عصب در ناحیه کمر بدلیل طول بلند عصب از ناحیه کمر تا انتهای پا  قدرت ترمیم عصب بشدت کاهش می یابد .ذر صورت قطع کامل عصب بیمار نتیجه خوبی در اینده پیدا نمی کند. و پزشکان جهت درمان اغلب به روشهای اصلاحی در مچ پا جهت بیماران مبادرت میورزند. 

گاهی به بیمار پیشنهاد می شود که باید تا 2 سال صبر کند که عصب وی برگردد یک شوخی بیش نیست و چنین اتفاقی کمتر ممکن است بیفتد بدلیل اینکه حتی اگر عصب فرصت رشد کردن داشته باشد و خود را به انتهای اندام برساند دیگر عضله ای نیست که به ان اتصال یافته و بیمار را از حالت فلجی خارج کند. 

این بیماران اغلب کاندید فیکس کردن مچ پا  به روش تری پل(triarthrodesis)و یا جابجائی عضلات (tendon transfer  پشت ساق پا به طرف جلوی پا می شوند.تا از اینطریق جبران افتادگی مچ پا شده باشد و فرد در حین حرکت دچار افتادن مکرر نشود. 

ادرس مطب : مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

در صورتی که دچار افتادگی مچ پا شدید حتما اینجا را بخوانید

افتادگی   مچ پا می تواند ناشی از عوامل محتلف ایجاد شود .از جمله ان می تواند ناشی از اسیب عصب پرونئال پا در ناحیه  اطراف زانو وکنار گردن استخوان نازک نی پا ایجاد شده باشد.این افراد اغلب بصورت چمپاتمه(نحوه نشستن روی توالت ایرانی) به مدت طولانی  قرار می گیرند و  عصب  پرونئال در ان ناحیه پینچ(خم می خورد)   شده و موجبات اسیب عصب را فراهم میکند.این اتفاق در  افرادی که در زمینهای کاشت حبوبات شامل نخودو لوبیا و  سبزیکاران که جهت وجین علفهای هرز بصورت چمپاتمه می نشینند دیده می شوند و  شکایت از این دارند که بعد از وجین  کردن دچار افتادگی پا شده اند.

حتی در مواردی که افراد دچار اسهال شدید شده و مجبورند مرتب و طولانی روی سنگ توالت ایرانی بنشینند دچار چنین مشکلی می شوند .ضمنا حتی شکستگی گردن استخوان نازک نی ساق پا نیز می تواند باعث اسیب عصب پرونئال شده و  باعث افتادگی مچ پا شود.  

کارگران ساختمانی و بنا ها که روی زمین و  سطح زمین  جهت کاشی کاری فعالیت دارند نیز دچار افتادگی پا می شوند.همچنین  معتادانی که بدلیل مصرف مواد دچار خواب طولانی می شوند نیز دچار افتادگی پا می شوند. 

در صورتی که بیمار با  افتادگی  مچ  پا مراجعه نمود .پس از  معاینه اعصاب محیطی جهت بررسی بیشتر نیاز به  الکترودیا گنوسیس(نوار عصب و عضله) می باشد که توسط پزشک متخصص طب فیزیکی انجام می گیرد تا جای دقیق اسیب عصب پرونئال  از ناحیه باسن گرفته تا ناحیه زانو مشخص شود. 

در صورتی که ریشه های  اعصاب سیاتیک نیز دچار اسیب بوده و بیمار دچار افتادگی مچ پا شده باشد نیز بوسیله نوار عصب و عضله قابل تشخیص دقیق می باشد. 

 MRI  نیز دز صورتی  درگیری ریشه عصب بوسیله نوار عصب تا یید شده باشد جهت بررسی دیسک کمر و یا عوامل دیگری که  ریشه عصب را تحت فشار قرار داده باشد کمک کننده می باشد. 

درمان این  بیماران اول باید جهت رفع علت بیماری پیگیر باشیم در صورتی که از عصب  مراقبت شود تحت نظر متخصص طب فیزیکی  درمان موثری در بیماران شاهد خواهیم بود.هر چه اسیب عصب در ناحیه انتهائی باشد نتایج بهتری خواهیم گرفت.گاهی نیز جراحی جهت رلیز(ازاد سازی) عصب لازم می شود که توسط همکاران جراحی ترمیمی انجام می شود. 

ادرس مطب: مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸