درد پاشنه پا یک مشکل رایج در رابطه پا است. شخصی که از این بیماری رنج میبرد معمولاً یا در ناحیه زیر پاشنه (فاسئیت پلانتار یا دقیقاً پشت پاشنه، در جایی که تاندون آشیل به استخوان پاشنه پا متصل میشود، (التهاب تاندون آشیل) احساس درد میکند.
26 استخوان در پای انسان وجود دارد، که از میان آنها پاشنه (کالکانئوس) از همه بزرگتر است. پاشنه پای انسان طوری طراحی شده است که پشتیبانی سفت و سخت برای وزن بدن فراهم کند. زمانی که راه میرویم یا میدویم، این استخوان ضربهای که در اثر برخورد با زمین به پا وارد میشود را جذب کرده و ما را به سمت گام بعدی سوق میدهد. متخصصین میگویند فشار اعمال شده بر روی پا در هنگام راه رفتن ممکن است 1.25 برابر، و در هنگام دویدن، 2.75 برابر وزن بدنمان باشد. در نتیجه، پاشنه پا نسبت به صدمه، و در نهایت درد، آسیبپذیر است.
درد پاشنه پا معمولاً تنها در اثر یک آسیب، مثل پیچش یا سقوط، به وجود نمیآید بلکه علت درد پاشنه پامی تواند نتیجه فشار مداوم و سایش پاشنه پا باشد.
شخصی که از این بیماری رنج میبرد معمولاً یا در ناحیه زیر پاشنه (فاسئیت پلانتار یا دقیقاً پشت پاشنه (التهاب تاندون آشیل) احساس درد میکند.
وقتی فاسئیت پلانتار زیاد کشیده شود، تارهای دارای بافت نرمش ، معمولاً در جایی که به استخوان پاشنه پا متصل میشود، ملتهب میشوند. برخی مواقع ممکن است مشکل در میانه پا اتفاق افتد. بیمار در زیر پای خود احساس درد میکند، به ویژه پس از بازههای طولانی استراحت کردن. در صورتی که تاندون آشیل نیز فشرده شود، در برخی بیماران گرفتگی عضلات ساق پا مشاهده میشود.
درد پاشنه پا نوعاً به طور تدریجی و بدون هیچ جراحتی در ناحیه آسیبدیده به سراغتان میآید. در اغلب موارد، در اثر پوشیدن یک کفش تخت، مثلاً دمپاییهای لاانگشتی، ایجاد میشود. کفش تخت ممکن است باعث کشش فاسیای پلانتار به حدی شود که آن منطقه متورم (ملتهب) شود.
در اکثر موارد، درد در زیر پا، به سمت جلوی پاشنه، حس میشود.
دیسکینزیپساایستایی (درد بعد از استراحت) – علائم این عارضه دقیقاً پس بیرون آمدن از تخت در صبح، و پس از یک بازه استراحت در طول روز، بدتر میشوند.
این علائم پس از کمی فعالیت، کمی بهبود مییابند. اما، نزدیکیهای پایان روز ممکن است بدتر شوند.
یک فیزیوتراپیست روی شما یک معاینه فیزیکی انجام میدهد، و سوالاتی در رابطه با دردتان میپرسد. پزشک نیز از بیمار میپرسد که او چقدر راه میرود و میایستد، چه نوع کفشی میپوشد، و جزئیات سابقه پزشکیاش چیست. این اغلب برای تشخیص کافی است.
برخی مواقع برای تشخیص نیاز به آزمایشات بیشتر، از قبیل آزمایش خون و اسکن عکس هست.
موارد زیر در درمان درد پاشنه پا مؤثر است:
اکثریت قریب به اتفاق بیماران با استفاده از درمانهای محافظهکارانه (که به منظور اجتناب از اقدامات درمانی و پزشکی اساسی یا عملهای جراحی طراحی شدهاند) در طول چند ماه بهبود مییابند.
داروهایی با تأثیرات مسکن (کاهش دهنده درد)، تببر (کاهش دهنده تب). در دوزهای بالاتر همچنین دارای تأثیرات ضد التهابی هستند – التهاب (ورم) را کاهش میدهند. غیراستروئیدی بودن NSAIDها را از سایر داروهایی که حاوی استروئید بوده و همچنین ضدالتهاب هم هستند، متفاوت میکند. NSAIDها غیرمخدر هستند (یعنی القای بیحسی نمیکنند). برای بیماران مبتلا به فاسئیت پلانتار ممکن است در رابطه با درد و التهاب مفید واقع شوند.
یک محلول کورتیکواستروئیدی بر روی پوست محل آسیبدیده مالیده میشود؛ از یک جریان الکتریکی برای کمک به جذب محلول استفاده میشود. از طرف، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد به بیمار داروهایی تزریق کند. اما، تزریقهای متعدد ممکن است منجر به تضعیف فاسیای پلانتار شود، که خطر پارگی یا افت حجمی لایه چربیای که پاشنه پا را میپوشاند را به طور قابل ملاحظهای افزایش میدهد. برخی پزشکان ممکن است از سونوگرافی برای اطمینان از اینکه تزریق در جای درست انجام شده است، استفاده کنند.
در کلینیک دکتر نیاستی به بیمار نرمشهاییاموزش داده می شود که در کنار کشیدن عضلات پایینی پا، فاسیای پلانتار و تاندون آشیل را نیز کشیده، و منتج به ثبات بیشتر قوزک و پاشنه پا میشود. همچنین ممکن است به بیمار آموزش داده شود چطور تیپینگ ورزشی انجام دهد، که از بخش زیرین پا بیشتر حفاظت میکند.
لیزر پرتوان نیز یکی از روشهای بسیار موثر درمان درد پاشنه پا و خار پاشنه و التهاب فاسیای کف پا میباشد.که در کلینیک دکتر نیاستی اینگونه بیماران بوسیله این روش درمان می شوند.
آتل کاملاً اندازه نرمه ساق و پاست؛ بیمار در طول شب آن را میپوشد. در طول شب فاسیای پلانتار و تاندون آشیل در موقعیتی طویل شده قرار دارند؛ این باعث کش آمدنشان میشود.
کفیهای داخلی و ارتزها (وسایل کمکی) میتوانند، دقیقاً به اندازه گذاشتن زیرپاشنههای کفش و کفی مخصوص قوس کف پا در طول پروسه درمان، برای اصلاح عیوب پا مورد استفاده قرار گیرند.
این روش نوعاً برای درمان درد مربوط به خار پاشنه، فاسئیت پلانتار، التهاب تاندون آشیل و سایر بیماریها مورد استفاده قرار میگیرد.
میلیونها بیمار در سر تا سر جهان از روش شوکویوی تراپی کمک میگیرند و بیش از 80 درصد آنها درد کمتر یا از بین رفتن درد پس از درمان با شوکویو تراپی را گزارش کردهاند.
با استفاده از یک اپلیکاتور دستی، موجهایی با فرکانس پایین، یا موجهای شوک، را به سمت ناحیه آسیبدیده هدایت میکند. امواج شوک در عمق بافت نرم نفوذ کرده، جریان خون را تحریک میکنند، و پروسه درمان طبیعی بدن را سرعت میبخشند. به طور کلی نیاز است چهار جلسه درمانی در طول چهار هفته برگزار شود، که هر کدام حدود 15 دقیقه به طول میانجامند.
فاسیای پلانتار از استخوان پاشنه پا جدا است. این روش تنها در صورتی توصیه میشود که هیچ روش دیگری عمل نکند. خطر این وجود دارد که قوس پا پس از انجام این کار تضعیف شود.
مراقبتهای خانگی مانند استراحت، استفاده از کیسه یخ، کفش مناسب و تکیهگاه مناسب برای پا اغلب برای کاهش درد پاشنه پا کافی هستند.
در مواردی که شدید نباشند، احتمالاً مراقبتهای خانگی برای رها شدن از درد پاشنه پا کافی خواهد بود.
ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸
خار پاشنه پا در اثر التهاب فاسیای کف پا (یک نوع رباط) ایجاد میشود که این امر سبب درد پاشنه پا میشود.
فاسیای کف پا، یک باند پهن است که در کف پا از پاشنه تا انگشتان پا کشیده میشود. التهاب طولانی مدت فاسیا میتواند باعث رسوب کلسیم در محل اتصال فاسیا به پاشنه پا شود. تجمع کلسیم به تنهایی دردناک نیست و درد، ناشی از کشیدگی فاسیا است.
درد خار پاشنه
درد خار پاشنه، به صورت دردی مبهم است، اما گاهی به صورت درد تیز حس میشود. محل احساس درد در مرکز پاشنه یا لبه داخلی آن است.
در برخی موارد، خار در عکس ساده رادیولوژی تشخیص داده میشود، اما فرد هیچگونه علامتی ندارد.
شدت درد خار پاشنه در ابتدای صبح، بعد از بیدار شدن و نیز بعد از استراحت، بیشتر است و با راه رفتن کم می شود.
این درد، در اولین قدم بعد از استراحت طولانی مدت، بسیار دردناک است و علاوه بر این راه رفتن روی سطوح سخت و ناهموار و حمل اشیای سنگین، منجر به افزایش درد میشود.
بیماران مبتلا به خار پاشنه اغلب در ناحیه کف پای خود، مخصوصا در ناحیه پاشنه احساس درد می کنند. دیگر علائم خار پاشنه پا از قرار زیر است:
علل خار پاشنه
اضافه وزن، افزایش ناگهانی وزن در دوران بارداری، صاف بودن کف پا، مشکلات بیومکانیک ناهنجاریهایی که منجر به راه رفتن غیر عادی میشود نیز از علل مهم التهاب فاسیای کف پا است.
التهاب مفاصل، پوشیدن کفش نامناسب با پاشنه خیلی بلند و تنگ یا کفش بدون پاشنه و صاف از مهمترین علل و عوامل بروز خار پاشنه است.
درمان خار پاشنه
- اولین قدم در درمان خار پاشنه پا، استراحت است. در بسیاری از موارد دیده شده که استراحت به تنهایی حتی دردهای شدید را از بین برده است.
- از ایستادن به مدت طولانی خودداری کنید.
- کاهش وزن در درمان خارپاشنه موثر است.
- استفاده از پد پاشنه: پد مخصوص خار پاشنه را از داروخانه تهیه کرده و به طور دائم در کفش خود استفاده کنید. پد، باعث کاهش فشار بر روی پاشنه و موجب بهبود درد پا خواهد شد.
- کشش فاسیای کف پا : یک باند پهن در کف پا زیر انگشتان پا قرار دهید و دو سر آن را در در دست گرفته، بکشید، به طوری که انگشتان پا به صورت نزدیک شوند. این وضعیت را به مدت سی ثانیه نگه دارید. هفت یا هشت مرتبه در روز، این کار را تکرار کنید.
- کشش تاندون آشیل: باید یک پا را جلوتر از پای دیگر قرار دهید، پای جلویی را از زانو خم کنید. دقت کنید که تماس کف هیچ یک از پاها نباید با زمین قطع شود. در این حالت باید در پشت ساق، احساس کشش کنید. این حالت را به مدت سی ثانیه نگه دارید و هفت یا هشت بار در روز انجام دهید.
- گرفتن خودکار با پا: یک خودکار را روی زمین قرار دهید و با پاها آن را از زمین بردارید، بهطوری که کل انگشتان پا اطراف خودکار را بگیرد. برای پنج ثانیه خودکار را به همین حالت نگه دارید. انجام این کار، سه یا چهار بار در روز کافی است.
- نوشتن حروف الفبا: با انگشت بزرگ پا، حروف الفبا را در هوا بنویسید. این کار را سه بار در روز برای هر پا، انجام دهید.
- استفاده از آب گرم: استفاده از آب گرم بهترین و مؤثرترین روش است، بهطوری که اگر هر روز عصر یا صبح یا قبل از بیرون آمدن از رختخواب، به مدت پانزده دقیقه پاهایتان را در آب گرم قرار دهید، سپس پای خود را خشک کرده و به مدت پنج تا ده دقیقه با گوشتکوب به ملایمت روی پاشنه پا بکوبید (مراقب باشید ضربه هایتان محکم نباشد)، میتوانید تاثیر آن را مشاهده کنید.
- استفاده از یخ: در یک لیوان بستنی، آب بریزید و در فریزر قرار دهید . پس از نیم ساعت یک چوب بستنی در لیوان قرار دهید و بگذارید کاملا یخ ببندد، سپس چوب بستنی را در دست گرفته و به صورت دایرههای هم پوشان روی پاشنه پا بکشید، به طوری که هر دایره، نصف دایره قبل را بپوشاند.
- مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مثلبروفن، مفنامیک و ایندومتاسین تحت نظر پزشک، علایم را از بین برده و درد را به طور موقت کاهش می دهند، اما علت اصلی را از بین نمیبرند.
- تزریق کورتیزون در صورت عدم بهبودی با روشهای گفته شده قبلی استفاده میشود. کورتیزون داروی ضد التهاب است و از طریق کاهش التهاب پاشنه، موجب کاهش درد میشود، اما تأثیر آن موقتی است.
-لیزر درمانی جهت درمان خار پاشنه باعث کاهش التهاب کف پا و کاهش درد پای بیمار می شود در کلینیک دکتر نیاستی با استفاده از لیزر روباتیک جهت درمان خار پاشنه بیماران همه روزه بیمارانی که دچار چنینین مشکلی هستند پذیرا می باشد.
پس از بهبودی، از پد پاشنه و ورزشهای کششی استفاده کنید.
مصرف چربیها را کمتر کنید و ویتامین C بیشتری مصرف کنید.
ادرس مطب:مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸
درد پاشنه پا یکی از مشکلات شایعی است که میتواند دلایل بسیاری داشته باشد. اگر چه گاهی اوقات درد پاشنه پا میتواند ناشی از یک بیماری سیستمیک (درگیر کننده نقاط مختلف بدن) مانند آرتریت روماتوئید (روماتیسم مفصلی) یا نقرس باشد، اما معمولاً این درد یک عارضه موضعی است که تنها مچ پا را درگیر میکند.
شایعترین دلایل موضعی درد پاشنه پا عبارتند از:
فاسئیت پلانتار التهاب درد غلاف کف پا است، که یک نوار فیبری از بافت میباشد که در کف پا قرار داشته و به حمایت از قوس کف پا کمک میکند. فاسئیت پلانتار زمانی رخ میدهد که غلاف کف پا تحت فشار یا بار بیش از حدی قرار بگیرد. این باعث میشود پارگیهای کوچکی در فیبرهای غلاف ایجاد شود، خصوصاً در محل اتصال غلاف به استخوان پاشنه.
هر کسی ممکن است به فاسئیت پلانتار دچار شود، اما این عارضه در میان این گروه از افراد شایعتر است: مبتلایان به دیابت، افراد چاق، زنان باردار، دوندگان، والیبالیستها، تنیسبازها و کسانی که ورزشهای استپ آیروبیک و بالا رفتن از پله را انجام میدهند. همچنین هل دادن و جابجا کردن وسائل بزرگ یا اثاثیه منزل، یا پوشیدن کفشهای فرسوده یا بدساخت نیز میتواند شما را دچار فاسئیت پلانتار کند.
ورزشکاران نیز ممکن است بعد از یک دوره تمرینات شدید به فاسئیت پلانتار شوند، خصوصاً دوندگانی که به خود فشار میآورند تا مسافتهای طولانیتر را بدوند. افراد مبتلا به صافی کف پا بیش از سایرین در خطر ابتلا به این عارضه هستند.
خار پاشنه عبارت است از رشد غیرطبیعی یک استخوان در ناحیه اتصال غلاف کف پا به استخوان پاشنه. دلیل بروز آن کشیدگی طولانی مدت غلاف کف پا و عضلات مچ پا است که خصوصاً در افراد چاق، دوندگان یا دوندگانِ دوِ آهسته (جاگینگ) رخ میدهد.
در اینجا نیز مانند عارضه فاسئیت پلانتار، استفاده از کفشهای فرسوده، تنگ یا گشاد و یا بدساخت مشکل را بدتر میکند. گاهی اوقات خار پاشنهای که وجود آن در عکسهای رادیولوژی نیز تأیید میشود دلیل درد پاشنه پا نیست. در واقع، این عارضه در واکنش به فاسئیت پلانتار بروز میکند.
در این عارضه، مرکز استخوان پاشنه پا، در نتیجه پوشیدن کفشهای نو یا افزایش فعالیتهای ورزشی، دردناک میشود. این درد در پشت پاشنه پا رخ میدهد، نه در کف آن. این عارضه یکی از دلایل نسبتاً شایع درد در کودکان فعال و در حال رشد بین 8 تا 14 سال است. اگر چه تقریباً هر کودکی میتواند به آپوفیزیت کالکانه دچار شود، اما کودکانی که در ورزشهایی شرکت میکنند که در آنها نیاز زیادی به پریدن است بیش از همه در خطر ابتلا به این عارضه هستند.
بورسیت به معنی التهاب بورس است که کیسهای است که در اطراف بسیاری از مفاصل بدن وجود داشته و به تاندونها و عضلات اجازه میدهد که در هنگام حرکت مفصل به راحتی حرکت کنند. بورسیت میتواند باعث درد در پشت و کف پاشنه پا شود. در بعضی موارد، بورسیت پاشنه پا به برخی مشکلات ساختاری مچ پا مربوط میشود که باعث غیرطبیعی شدن راه رفتن میشوند. در موارد دیگر، پوشیدن کفشهایی که پاشنه آنها به اندازه کافی نرم نیست میتواند باعث بروز بورسیت شود.
این عارضه که نام پزشکی آن اگزوستوز پشت پاشنه است، عبارت است از رشد غیرطبیعی یک زائده استخوانی در پشت پاشنه پا. این عارضه بیشتر در میان زنان جوانی شایع است که به دلیل فشارهای ناشی از کفشهای پاشنه بلند، مدت زیادی دچار بورسیت بودهاند.
پاشنه پا نیز مانند سایر بخشهای پا، در حوادث ضربه خورده و دچار کبودی میشود. عموماً، این حالت به شکل یک «کبودی سنگ» رخ میدهد که یک آسیب ضربهایِ ناشی از قدم گذاشتن بر روی یک جسم تیز در حین راه رفتن با پای برهنه است.
در اکثر موارد، تاندونیت آشیل (التهاب تاندون آشیل) به دلیل استفاده بیش از حد از تاندون آشیل، خصوصاً از طریق پریدن خیلی زیاد در طول فعالیتهای ورزشی، رخ میدهد. البته، تاندونیت آشیل میتواند به دلیل پوشیدن کفشهای نامناسبی که بخش بالایی پشت آنها تاندون آشیل را میگیرد نیز رخ میدهد. گاهی اوقات هم، این عارضه به دلیل وجود یک بیماری التهابی مانند اسپوندیلیت انکیلوزان (که به آن اسپوندیل آرتریت محوری نیز گفته میشود)، آرتریت واکنشی، نقرس یا آرتریت روماتوئید رخ میدهد.
فشرده شدن یک عصب کوچک (شاخهای از عصب پلانتار خارجی) میتواند باعث درد، بیحسی یا سوزش در ناحیه پاشنه پا شود. در بسیاری از موارد، این فشردگی عصب ناشی از پیچ خوردگی، شکستگی یا تورم سیاهرگ نزدیک پاشنه پا است.
پس از آنکه علائم مچ پایتان را توضیح دادید، پزشک از شما خواهد خواست جزئیات بیشتری را در مورد درد، تاریخچه پزشکی و سبک زندگیتان در اختیار او قرار دهید.
معاینه پزشک شامل موارد زیر خواهد بود:
ممکن است که پزشک علاوه بر معاینه شما کفشهایتان را نیز بررسی کند. وجود نشانههایی از ساییدگیهای بیش از حد در بعضی بخشهای به خصوص از کفش اطلاعات باارزشی را در مورد مشکلات راه رفتن و هرگونه ضعف در همترازی استخوانها برای پزشک فراهم میکند. بسته به نتایج معاینه فیزیکی، ممکن است به عکس رادیولوژی یا سایر تستهای تشخیصی برای درد پاشنه پا نیاز داشته باشید.
نحوه درمان درد پاشنه پا به دلایل آن بستگی دارد:
پیشگیری
شما میتوانید با حفظ یک وزن سالم، گرم کردن پیش از شرکت در فعالیتهای ورزشی و پوشیدن کفشهایی که از قوس کف پا حمایت کرده و ضربههای وارده به پاشنه را میگیرند، از بروز درد پاشنه پا جلوگیری کنید.
اگر مستعد ابتلا به فاسئیت پلانتار هستید، انجام تمریناتی که تاندون آشیل (طناب پاشنه) و غلاف کف پا را تحت کشش قرار میدهند به جلوگیری از آسیبدیدگی مجدد این ناحیه کمک خواهد کرد. همچنین میتوانید پس از انجام موفقیت آمیز فعالیتهای ورزشی کف پایتان را با یخ ماساژ دهید. گاهی اوقات، تنها اقدامات مورد نیاز عبارت است از یک دوره کوتاهِ استراحت و تعویض کفشهای مخصوص پیادهروی یا دویدن.
کلینیک لیزر دکتر نیاستی با تجهیزات پیشرفته و روز دنیا همه روزه بیماران زیادی مورد درمان قرار میدهد بیمارانی که از درد کف پا رنج می برند با روش لیزر درمانی پرتوان و طب سوزنی کمک فابل توجهی می کند.
ادرس مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸
زمانیکه شما با درد پاشنه پا مواجه هستید پاشنه پای شما دچارآسیب دیدگی شده است در گذشته همه فکر می کردند که خار پاشنه بر اثر التهاباتی در زیر پاشنه نزدیکی اتصالات کف پا که از پاشنه پا به قسمت جلوی پا امتداد دارد ایجاد می شده. اما اکنون محققین معتقدند درد پاشنه پا ناشی از آسیب دیدگی تاندون های کف پا است. اغلب رسوبات کلسیم در پاشنه پا را می توان با اشعه ایکس مشاهده کرد به دلیل اینکه اشعه ایکس تصاویری از کنار می گیرد. رسوبات کلسیم مانند یک جراحت نشان داده می شود و در صورتیکه همه کف پا را فرانگرفته باشد کمتر قابل مشاهده است. جراحات استخوانی یا خارپاشنه دلیل اصلی درد پاشنه پا نیست، حدود 30 درصد از مردم دچار این جراحات هستند و فقط تعداد کمی از افراد از درد آن شکایت دارند. این شکایت اغلب وقتی است که افراد دچار درد پاشنه پا بدون هیچ گونه جراحتی باشند مشکل اصلی که باعث درد پاشنه پا می شود، بروز التهابات در کف پا است. بیماری خار پاشنه پا اگر چه عوارض شدیدی بجز درد و ناراحتی ندارد اما این درد ممکن است منجر به ناتوانی بیماری شود از اینرو باید سریعا نسبت به درمان خار پاشنه پا اقدام کرد
در صورت به تأخیر افتادن درمان این التهاب یا از بین نرفتن خار پاشنه پا، بدن این بافت نرم آسیب دیده و ضعیف را با استخوان ترمیم میکند. معمولاً رباط صدمه دیده با فعالیت فیبروبلاستی ظرف دستکم شش هفته التیام خواهد یافت. اگر زخم پس از گذشت این مدت همچنان باقی ماند یاختههای استخوانساز به آن ناحیه فرستاده میشوند. یاختههای استخوان ساز تشکیل استخوان میدهند و نتیجه نهایی پدید آمدن استخوان (انباشت نمکهای کلسیم در بافت) درون رباط کف پا یا در زائده پاشنه است. این شکلگیریهای استخوانی به خار پاشنه معروف هستند.
زمانیکه شما با درد پاشنه پا مواجه هستید پاشنه پای شما دچار آسیب دیدگی شده است درگذشته همه فکر می کردند که خار پاشنه براثرالتهاباتی درزیرپاشنه نزدیکی اتصالات کف پا که ازپاشنه پا به قسمت جلوی پا امتداد دارد ایجاد میشده. اما اکنون محققین معتقدند درد پاشنه پا ناشی ازآسیب دیدگی تاندون های کف پا است. اغلب رسوبات کلسیم در پاشنه پا را می توان با اشعه ایکس مشاهده کرد به دلیل اینکه اشعه ایکس تصاویری از کنار می گیرد. رسوبات کلسیم مانند یک جراحت نشان داده میشود و در صورتیکه همه کف پا را فرانگرفته باشد کمتر قابل مشاهده است. جراحات استخوانی یا خارپاشنه دلیل اصلی درد پاشنه پا نیست، حدود 30 درصد از مردم دچار این جراحات هستند و فقط تعداد کمی از افراد از درد آن شکایت دارند. این شکایت اغلب وقتی است که افراد دچار درد پاشنه پا بدون هیچ گونه جراحتی باشند مشکل اصلی که باعث درد پاشنه پا میشود. بروز التهابات در کف پا است. این بیماری اگر چه عوارض شدیدی بجز درد و ناراحتی ندارد اما این درد ممکن است منجر به ناتوانی بیماری شود از اینرو باید سریعا نسبت به درمان خار پاشنه پا اقدام کرد. این بیماری راههای درمان متعددی دارد، پزشک با توجه به شرایط شما بهترین درمان قطعی را تجویز خواهد کرد.
در اصل، خار پاشنه پا یک آسیب ناشی از فشار مشابه بیماری آرنج تنیس بازان است که با وارد شدن فشار یا وزن بیش از حد بر تاندون ایجاد می شود و یک نیروی کششی در جایی که تاندون به پاشنه متصل شده ایجاد می شود. تحمیل وزن بر پاشنه در فعالیت هایی مثل دویدن یا پرش باعث این اتفاق می شود
علت خار پاشنه و درد پاشنه پا عمدتا ناشی از عوامل زیر است:
ممکن است انتخاب درمان خار پاشنه پا از بین درمان های متععدی که برای آن وجود دارد مشکل باشد. اما این مقاله به شما در مورد انتخاب این درمان ها، نحوه انجام آنها و معایب و نواقص آن کمک میکند. تعدادی از این روش های درمانی آسان هستند و درمرحله اول قبل از انتخاب روش های پیچیده تر دیگر نتیجه بخش می باشند.
استراحت: از ایجاد فشار برروی پا مخصوصا در مراحل اولیه بروز خارپاشنه پا تا جاییکه امکان دارد خودداری کنید و برای کاهش درد پاشنه پا رعایت کردن این مسئله بسیارمهم است. ایجاد فشار زیاد یکی از اصلی ترین مواردی است که میتواند منجر به ایجاد خارپاشنه شود.
استفاده از آتل در شب: آتل شبانه وسیله ای است که درهنگام شب استفاده میشود و از پلاستیک ساخته شده است این وسیله توسط نوارهایی به پا متصل میشود و مچ پا در موقعیت ثابت قرار میگیرد. قرار گرفتن مچ در این موقعیت ثابت میتواند این اطمینان را حاصل کند که کف پا در هنگام شب کشش پیدا میکند این آتل ها از ایجاد تاثیرات منفی ناشی از ریلکس و آرام شدن روی کف پا وهمچنین از بروز درد خار پاشنه پا در هنگام صبح بعد از برخاستن از خواب جلوگیری میکند. معمولا این آتل ها قبل از رسیدن به نتیجه مطلوب باید 2تا 3ماه پوشیده شوند. آتل ها مانند آنچه در شکل زیر می بینید هستند:
پوشیدن کفش طبی و مناسب یکی از نکاتی است که می توان برای درمان خارپاشنه انجام داد. کفش باید نرم باشد و جای کافی برای انگشتان داشته باشد تابتواند از پا و مچ محافظت کند؛ همچنین پاشنه کفش هم میتواند موثرباشد و از ایجاد فشار بر روی کف پا جلوگیری کند. کفش مناسب کفشی است که شما بتوانید به صورت طبیعی با آن راحت بروید کفش هایی که دارای پاشنه های سخت هستند مانند کفش های مخصوص کوه نوردی یا کفش های دارای پاشنه استیل میتوانند باعث درد پاشنه پا و تشدید درد خار پاشنه پا شوند پس باید از پوشیدن این کفش ها جلوگیری کنید.
کفی و پد
موارد زیادی در مورد به کار بردن کفی و پد و رابطه آن در درمان درد پاشنه پا و خارپاشنه پا گفته شده است. ایستادن های نامناسب بروی پا یکی از مواردی است که میتواند باعث ایجاد خارپاشنه شود و استفاده از کفی و پد میتواند از ایجاد این عارضه جلوگیری کند. مخصوصا در مراحل اولیه بروز خار پاشنه پا به کاربردن کفی وپد بسیار موثراست و میتواند باعث حفاظت از پا شود. (مانند آنچه در شکل زیر مشاهده می فرمائید.)
درمان خار پاشنه پا به راحتی انجام می شود و تنها در تعداد خیلی کمی از بیماران جراحی نیاز می باشد. یکی از موثرترین راه های درمان خار پاشنه پا استفاده از کفی و کفش طبی سفارشی می باشد.
استفاده از یخ به تنهایی نمیتواند در درمان خار پاشنه پا موثرباشد اما توصیه میشود که یخ را همراه با درمان های دیگری مانند درمان فیزیوتراپی خار پاشنه پا انجام دهید این روش معمولا برای کاهش التهابات موثراست و باعث تحریک جریان خون میشود. این روش اغلب در مراحل اولیه درمان موثراست به کاربردن یخ میتواند با استفاده از کمپرس های یخ دریک حوله،یا بطری ها ی نوشابه یخ زده انجام شود. دقت کنید که کمپرس یخ را مستقیم برروی پوست استفاده نکنید. انجام این کار باعث سوختگی پوست میشود برای تاثیر بیشتر این روش از یخ برای مدت زمان 3تا 4مرتبه در یک روز استفاده کنید.
مصرف مسکن میتواند باعث کاهش درد ناشی از خارپاشنه پا شود، اما مصرف آن در همه موارد توصیه نمیشود. مراقب باشید که برای انجام تمرین وزشی و کاهش درد از مسکن استفاده نکنید، چون انجام ورزش میتواند منجر به آسیب دیدگی بیشتر شود تعدادی از مسکن ها دارای اثرات ضد التهابی هستند که به آن ها مسکن های ضدالتهاب بدون استروئید گفته میشود مانند ایبوپروفن.
شاک ویو: این روش درمانی از امواج صوتی استفاده میکند، که برروی پاشنه پا فرستاده میشود این امواج صوتی دارای انرژی بالایی است و باعث تحریک تاندون ها میشود. با تحریک بافت ها التهابات کاهش میابد و خار پاشنه پا بهبود میابد. برای درمان معمولا 4 تا 8 به طور مرتب باید از این روش استفاده کرد.
کورتیزون ساخته شده شبیه به استروئیدی است که دربدن به صورت طبیعی ساخته میشود استروئید زمانیکه بدن تحت فشار است ساخته میشود و اثر ضدالتهابی دارد. نوع مصنوعی این ماده بوسیله ورزشکاران و برای درمان التهابات تاندون مانند تاندون های کف پا و تاندون آشیل استفاده می شود. این تزریق به صورت مستقیم در ناحیه کف پا انجام می شود زمانیکه تزریق در بالای خار پاشنه پا نزدیک به استخوان انجام می شود دردناک است بعد از انجام تزریق بیمار باید برای جلوگیری از آسیب دیدگی بافت های اطراف پاشنه استراحت کند. بعد از انجام تزریق بلافاصله درد را کاهش میدهد یکی از مشکلات تزریق کورتیکواستروئید ضعیف کردن تاندون ها است همچنین تاثیرات شدیدتری را می تواند به همراه داشته باشد.
بوسیله این روش ماساژهایی عمیقی مستقیما بر روی پاشنه و بافت های اطراف آن انجام میشود. هدف ازماساژ کف پا آرام شدن تاندون ها و از بین بردن رسوبات کلسیمی است. زمانیکه ماساژ انجام میشود جریان خون هم تحریک میشود و باعث بهبود خار پاشنه میشود. در دقیقه های اولیه، ماساژ ممکن است دردناک باشد اما بعد از گذشت چند ماه درد از بین میرود و به بهبودی بیماری کمک می کند.
به کاربردن چسب یکی ازروش های موثر در درمان آسیب دیدگی است. اگرچه این روش درمانی یک روش پرهزینه است. این روش زمانیکه فشارهای شدید ناشی از انجام ورزش یا کوهنوردی روی کف پا وارد شود، استفاده میشود. هدف ازانجام این روش قراردادن چسب ها در ناحیه ای است که کف پا نمیتواند بیش از حد کشیده شود و از ایجاد آسیب دیدگی ها بعدی به ناحیه کف پا و ناحیه متصل به پاشنه جلوگیری میشود. استفاده از چسب خار پاشنه در مدت زمان کم توسط پزشک انجام میشود. قراردادن این چسب ها به صورت غلط میتواند نتیجه برعکس داشته باشد.
خارپاشنه اغلب بر اثر کوتاه شدن ماهیچه ها مخصوصا ماهیچه های پشت ساق پا ایجاد میشود، پس بسیارمهم است تا این ماهیچه ها را مانند شکل اول خود با تمرینات مناسب کشش دهیم و انعطاف آن را افزایش دهیم و از کوتاه شدن ماهیچه ها و ایجاد فشارهای دائمی روی کف پا جلوگیری کنیم. کشش در این مورد بسیارمهم است چندین نوع تمرین کششی وجود دارد که باعث درمان خارپاشنه میشود، چند نمونه ازآنها در ادامه توضیح داده شده است نیازی نیست که همه این تمرینات را انجام دهید تعدادی ازاین تمرینات دارای اثرات مشابه هستند اما بایدامتحان کنید که کدامیک می تواند موثرترین وبهترین بهبودی را داشته باشد باید تمرینی را انتخاب کنید که تعادل در بدن شما ایجاد کند و همه ماهیچه هارا دربرگیرد حرکات اصلاحی کششی باید به آرامی انجام شوند. کشش شدید ماهیچه ها میتواند باعث آسیب دیدگی ماهیچه ها و تاندون ها شود. هر کدام ازاین تمرینات باید چند بار در یک روز مثلا 2تا 3مرتبه با 10 تا 15بار تکرار انجام شود. ورزش و تمرینات اصلاحی یکی از بهترین راه های درمان قطعی بیماری خار پاشنه پا می باشد. در ادامه تعدادی از این تمرینها معرفی شده است:
انجام جراحی برای درمان بیماری خار پاشنه امروزه به ندرت انجام میشود. هدف از انجام جراحی برداشتن خار پاشنه پا است که دراشعه ایکس نشان داده شده بود. بعضی از خار های پاشنه درکف پا ممکن است بر اثر آسیب دیدگی ایجاد نشوند و در صورتیکه این اختلال جدی باشد، جراحی نیاز است جراحی دیگری که معمولا انجام میشود آزاد کردن و آرام کردن در ناحیه کف پا است، این بدین معنی است که کف پا از ناحیه پاشنه آزاد میشود این کاهش فشار باعث کاهش درد بیماری می شود، این جراحی برای بهبودی به چند هفته زمان نیاز دارد، اما بعد از اتمام دوره بهبودی هیچ تضمینی برای بهبودی وجود ندارد.
بیماری خار پاشنه پا تا زمانی که ایجاد علائمی مانند درد پاشنه پا و ناراحتی برای بیمار نکند نیازی به درمان ندارد. می توانید با انجام موارد ذکر شده مانند کفش مناسب، ورزش و… از بروز درد پاشنه پا پیشگیری کرد. در صورت بروز این بیماری ابتدا با درمان های بدون جراحی اقدام به کاهش درد و بهبودی می شود طب سوزنی با صلاحدید پزشک می تواند مفید باشد و جراحی تنها در مورد بیمارانی که به درمان های بدون جراحی پاسخ ندهند، توسط پزشک تجویز می شود. خبر خوب این است که درد پاشنه به ندرت دائمی میشود. التهاب رباط کف پا، علت اصلی خار پاشنه، برگشتپذیر است و با موفقیت درمان میشود. بیش از 90% افراد مبتلا به التهاب رباط کف پا یا درد پاشنه با درمان فیزیوتراپی بهبود چشمگیری مییابند. اگرچه ممکن است همچنان در عکسهای رادیوگرافی، همچنان عارضه را ببینید، اما به محض فرو نشستن التهاب مجاور خارپاشنه، درد پاشنه نیز از بین خواهد رفت.
ادرس مطب::مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸
استخوان پاشنه در افرادی که مبتلا به خار پاشنه میشوند پنج تا هفت سانتیمتر از پاشنه به سمت جلو و داخل پاشنه پا حرکت کرده و باعث ایجاد یک نقطه دردناک و برجسته در کف پا میشود.
بیماری دیابت، بیماریهای روماتیسمی مانند روماتیسم مفصلی ،صافی کف پا عدم استفاده از کفش مناسب و راه رفتنهای طولانی و چاقی از عوامل مستعد کننده خار پاشنه است.
خار پاشنه بر اثر ایجاد فشار بر روی رباطی که از قوس کف پا حمایت می کند به وجود می آید. فشار های مکرر می توانند منجر به ایجاد شدن ترک های ریزی در رباط شوند که همین قضیه می تواند منجر به درد و ورم شود. خار پاشنه در حالت های زیر احتمال وقوع بیشتری دارد:
ایجاد خار پاشنه هنگامی که پاهای شما در حین راه رفتن بیش تر از حد معمول به سمت داخل می چرخد.
ایجاد خار پاشنه هنگامی که قوس کف پا طبیعی نیست (زیاد یا کم است)
ایجاد خار پاشنه هنگام راه رفتن، ایستادن و یا دویدن بیش از حد، به ویژه بر روی سطوح سخت.
اضافه وزن و ایجاد خار پاشنه
ایجاد خار پاشنه هنگام پوشیدن کفش هایی که اندازه نیست و یا اینکه کهنه و خراب شده اند.
ایجاد خار پاشنه هنگامی که ماهیچه کف پا و یا تاندون آشیل شما سفت باشند.
بسیاری از افراد مبتلا به خار پاشنه در اولین قدمی که بعد از بیرون آمدن از تختخواب و یا اولین قدمی که بعد از یک نشستن طولانی مدت برمی دارند با احساس درد مواجه می شوند. ممکن است بعد از چند قدم اول این درد و سفتی کمتر شود. اما ممکن است در طول روز و انجام فعالیت های روزانه آسیب پای شما بیشتر شود. ممکن است این صدمه با بالا رفتن از پله و یا ایستادن های طولانی مدت نیز بیشتر شود.
اگر شب ها با درد پا مواجه هستید ممکن است مشکل شما چیزی به جز خار پاشنه باشد. درد های شبانه پا ممکن است به علت آرتریت و یا مشکلات اعصاب پا مانند سندروم تونل تارسال (tarsal tunnel syndrome) باشند.
در بسیاری موارد درد پاشنه همراه خار پاشنه است که درمان طولانی تری دارد.
لیزر درمانی برای بیماران درد پاشنه نیز موثراست. بیماران به دو گروه تقسیم می شوند:
- بیماران دارای خار پاشنه
- بیماران بدون خار پاشنه.
بیمارانی که خار پاشنه ندارند بسرعت به لیزر درمانی پاسخ می دهند. بیماران دارای خار پاشنه به مدت طولانی تری لیزر درمانی نیازدارند. بیماران مبتلا به خار پاشنه ممکن است دچار التهاب بیشتری باشند. برای درمان خار پاشنه 5 هفته لیزر درمانی نیاز است..کلینیک تخصصی دکتر نیاستی بزودی مجهز به بهترین تجهیرات درمانی ازجمله لیزر پرتوان و مگنت تراپی خواهد شد و در درمان اینگونه بیماران کمک شایانی خواهد کرد.
ادرس: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸