دکتر علی نیاستی-متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و طب سوزنی

دکتر علی نیاستی-متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و طب سوزنی

تشخیص و درمان غیر جراحی کمر درد- دیسک-سیاتیک بیماری های عضله و استخوان - مفاصل - روماتیسم- آرتروز زانو - کاهش وزن و تناسب اندام-فیس لیفت وزیبائی و شادابی صورت.
دکتر علی نیاستی-متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و طب سوزنی

دکتر علی نیاستی-متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و طب سوزنی

تشخیص و درمان غیر جراحی کمر درد- دیسک-سیاتیک بیماری های عضله و استخوان - مفاصل - روماتیسم- آرتروز زانو - کاهش وزن و تناسب اندام-فیس لیفت وزیبائی و شادابی صورت.

در صورتی که گردن درد ازارتان می دهد حتما اینجا را بخوانید

ستون فقرات گردن شما از مهره‌هایی تشکیل شده است که جمجمه را به تنه وصل می‌کند. در بین این مهره‌ها، دیسک‌ها قرار دارند که فشار واردشده به مهره‌ها را جذب می‌کنند. استخوان‌ها، عضلات و رباط‌های گردن در کنار یکدیگر وزن سر را تحمل می‌کنند و اجازه حرکت دادن سر در جهات مختلف را می‌دهند. هرگونه اختلال ساختاری، التهاب یا آسیب به این بافت‌ها می‌تواند موجب گردن درد شود.                                                                                                

بسیاری از افراد در موقعیت‌های خاصی احساس خشکی و بی‌حرکتی در گردن خود می‌کنند. در بسیاری از موارد این حالت بر اثر عادات بد حرکتی، روند طبیعی تحلیل رفتن بدن یا بر اثر استفاده بیش‌ازحد از گردن ایجاد          می‌شود. گاهی اوقات نیز درد گردن بر اثر یک حادثه مانند زمین خوردن، آسیب ورزشی یا تصادف با ماشین به  وجود می‌آید.                                                                                                                                                                                                

                        ساختار (آناتومی) گردن                                                                                       

ستون فقرات در ناحیه گردن شامل هفت مهره می‌شود. کانال نخاعی از درون این مهره‌ها عبور می‌کند و از درون این کانال، طناب نخاعی می‌گذرد. در بین هر دو مهره، دیسک‌های بین مهره‌ای قرار دارند و شاخه‌های عصبی        گردن نیز از اطراف مهره‌ها عبور می‌کنند. سایر بافت‌های نرم و اجزای موجود در گردن شامل پوست، عضلات       گردن، رگ‌ها و عروق گردنی، غدد لنفاوی، غده تیروئید، غده پاراتیروئید، نای، مری و حنجره می‌شود.                     

علت‌ها و دلایل گردن درد                                                                               

  • دلایل درد گردن عبارت‌اند از:
  • ناهنجاری‌های استخوانی و مفصلی
  • آسیب به گردن بر اثر حوادث
  • عادات حرکتی غلط و وضعیت قرارگیری ناصحیح گردن (هنگام نشستن یا ایستادن)
  • بیماری‌های فرسایشی گردن
  • وجود تومور
  • درد عضلانی

سایر علائم همراه با درد گردن                                                                     

درد گردن معمولاً به‌صورت احساس دردی مبهم است که با حرکت دادن گردن یا چرخاندن سر به جهتی خاص، شدید‌تر می‌شود. سایر علائم مربوط به درد گردن شامل بی‌حسی، گزگز و سوزن سوزن شدن، حساسیت به لمس، درد تیر کشنده، مشکلات بلع، لرزش، شنیدن صدا در سر، سرگیجه، سبکی سر وتورم غدد لنفاوی می‌شود.            

بسته به علت گردن درد، گاهی اوقات درد گردن با درد کمر نیز همراه است. این حالت بر اثر بیماری التهابی          ستون فقرات (اسپوندلیت آنکیلوزان) ایجاد می‌شود.                                                                                                                     

2

تشخیص علت گردن درد                                                                             

در تشخیص علت درد گردن، مرور کردن سوابق بیمار و علائم او بسیار مهم است. در هنگام معاینه، پزشک به محل درد، شدت آن و انتشار درد به نقاط دیگر توجه می‌کند. توجه به شدید‌تر شدن درد در حالت‌های مختلف یا با حرکت دادن سر نیز بسیار مهم است. پزشک همچنین در مورد آسیب‌هایی که در گذشته به گردن شما واردشده و درمان‌هایی که انجام داده‌اید سؤالاتی می‌پرسد. پزشک در هنگام معاینه به نقاطی که به لمس کردن حساس       هستند توجه می‌کند و سیستم عصبی گردن را نیز معاینه می‌کند تا مطمئن شود که سیستم عصبی هم درگیر       شده است یا خیر. انجام آزمایشات و تست‌های بیشتری که برای تشخیص علت گردن درد به کار می‌روند شامل      رادیوگرافی از گردن، CT اسکن، تست نوار عصب و عضله، و تست سرعت هدایت عصبی می‌شود.                            

3

راه و روش‌های درمان گردن درد                                                                 

برای گردن درد‌های خفیف می‌توانید از روش‌های درمانی زیر استفاده کنید:                                                                        

  • مصرف داروهای مسکن غیر تجویزی
  • گذاشتن کمپرس سرد یا گرم در محل درد
  • گرم کردن گردن با دوش آب گرم، کمپرس سرد یا پد حرارتی
  • متوقف کردن فعالیت‌های فیزیکی برای چند روز
  • انجام حرکات اصلاحی برای افزایش دامنه حرکتی گردن مانند حرکت گردن به چپ، راست، بالا و پایین. این کار به کشش عضلات گردن کمک می‌کند.
  • خوابیدن روی سطح سخت با پشتی که به‌خوبی از گردن شما حفاظت می‌کند. می‌توانید بدین منظور از پشتی طبی مخصوص گردن استفاده کنید.
  • از پزشک خود در مورد استفاده از یک گردن بند طبی نرم، سؤال کنید. توجه داشته باشید که نباید به مدت طولانی از گردن بند طبی استفاده کنید. انجام این کار باعث ضعیف شدن عضلات گردن شما می‌شود. لازم است در بازه‌های زمانی منظم گردن بند طبی را باز کنید تا عضلات گردن شما ضعیف نشوند.
  • فیزیوتراپی: فیزیوتراپیست به‌طور تخصصی در تشخیص و درمان گردن درد‌های مکانیکی مهارت دارد. امروزه دیگر از روش‌های جا انداختن گردن، به علت خطراتی که این کار دارد، استفاده نمی‌شود. حتی متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی نیز در هنگام انجام درمان دستی گردن از حرکت‌های بسیار آرام استفاده می‌کنند. فیزیوتراپیست شما به‌خوبی به این مسئله آگاه است که درد گردن تنها به مفاصل و عضلات گردن مربوط نمی‌شود. او وضعیت شما را به‌طور کامل ارزیابی می‌کند و از اطلاعات به‌دست‌آمده برای تدوین برنامه درمانی که مناسب شرایط شماست استفاده می‌کند. ترکیب روش‌های درمان مخصوصی که فیزیو‌تراپیست شما در مفاصل و عضلات گردن انجام می‌دهد، با ورزش‌های کششی و قدرتی گردن، راه بسیار مؤثری برای رفع درد گردن، خشکی و گرفتگی گردن و سردرد گردنی می‌باشد. درصورتی‌که به‌دقت به دستورالعمل‌های فیزیوتراپ عمل کنید، به‌سرعت گردن درد شما بهبود خواهد یافت.

4

  • درمان دستی
  • ماساژ: ماساژ درمانی تاریخچه‌ی بسیار کهنی در بسیاری از فرهنگ‌ها دارد. امروزه انواع مختلفی از روش‌های ماساژ درمانی برای درمان بسیاری از مشکلات ازجمله تسکین درد، توانبخشی بعد از آسیب ورزشی، کاهش استرس، کاهش اضطراب و کاهش تنش و افسردگی استفاده می‌شود.

5

  • الکتروتراپی: از روش الکتروتراپی برای تسکین درد استفاده می‌شود. در این روش برای شروع روند بازسازی بدن از واکنش بدن به اعمال انرژی (الکتریکی، امواج صوتی، امواج نوری یا مغناطیسی) استفاده می‌شود. الکتروتراپی و مدالیته‌های درمانی موضعی دیگر به‌صورت کوتاه‌مدت و بدین منظور انجام می‌شوند که فیزیوتراپیست بتواند روش‌های درمانی بلندمدت دیگر مانند ورزش و حرکات اصلاحی را اجرا کند. درد بسیاری از بیماران بلافاصله بعد از استفاده از الکتروتراپی و مدالیته‌های درمانی تسکین می‌یابد اما لازم است این موضوع را به خاطر داشته باشید که استفاده از این روش‌ها درست مانند مصرف داروی مسکن می‌باشد و لازم است برای بهبودی کامل، درمان بلندمدت خود را دنبال کنید. دستگاه‌های الکتروتراپی شامل موارد زیر می‌شود:
    1. اولتراسوند: اولتراسوند یکی از روش‌های عکس‌برداری و یکی از ابزارهای تشخیصی در پزشکی است. این وسیله امواج صوتی را به بدن می‌فرستد، این امواج به ساختار‌های درونی بدن نفوذ می‌کند و سپس منعکس می‌شود و سپس امواج منعکس‌شده توسط دستگاهی به‌صورت تصویر روی یک صفحه نقش می‌بندد. این تکنولوژی خصوصاً برای مشاهده تضاد بین بافت‌های جامد در بدن و مایعات بدن مفید است. نحوه عملکرد این دستگاه دقیقاً مشابه دستگاه‌های ردیاب در کشتی‌ها برای دیدن فضای زیر آب می‌باشد.
    2. الکتروتراپی با دستگاه TENS :TENS مخفف Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation و به معنای تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست می‌باشد. این دستگاه از طریق الکترودهایی که روی پوست قرارداده می‌شود و توسط ارسال جریان الکتریکی، عصب‌ها را تحریک می‌کند و می‌تواند موجب تسکین درد کوتاه‌مدت در بیمار شود.
    3. مگنت‌تراپی: اثرات درمانی دستگاه مگنت‌تراپی شامل افزایش جریان خون و اکسیژن‌رسانی و فعال کردن روند بازسازی سلول‌ها می‌باشد. با افزایش جریان خون میزان اکسیژن‌رسانی به محل آسیب‌دیده افزایش می‌یابد و در نتیجه روند درمان تسریع می‌شود. این دستگاه اثرات درمانی فوری دارد و حتی در درمان دردهای مزمن نیز مؤثر است. بیمارانی با مشکلات گوناگون ازجمله آرتروز، کمردرد، درد مفصلی و خارهای استخوانی، تسکین درد قابل‌توجهی را پس از استفاده از این دستگاه گزارش کرده‌اند. این دستگاه همچنین برای افزایش تراکم استخوان در افراد مبتلا به پوکی استخوان و بهبود سریع شکستگی‌های استخوان مفید است.
    4. لیزر تراپی : 
    5. یکی از  روشهای  موثر  درمان  گزدن درد نیز  لیزر  درمانی پرتوان   می باشد که  در تسکین درد و  کنترل  التهاب ناحیه  ریشه های  عصب  گردن و  التهاب  رباطهای نواحی  ستون  فقرات  کمک موثر می کند.
    6. در کلینیک  دکتر نیاستی همواره جهت درمان  گردن درد  از  تجهیزات  پیشزفته  روز دنیا از جمله لیزر پرتوان  و  مگنت تراپی و  طب  سوزنی  جهت درمان گردن درد بهره گرفته و همه روزه  پذیرای بیماران  زیادی  میباشد

  • ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

SHARE →

در صورتی که دنبال عوامل ایجاد گردن درد هستید حتما اینجا را بخوانید

وقتی دچار گردن درد می شویم اگر بر اثر حوادث و سوانح نباشد مطئمنا بعلت شرایط قرارگیری نادرست گردن است. همانطوری که میدانیم گردن با ستون فقرات ارتباط دارد و درست در اول گردن قرار دارد . دراین بخش درباره  فاکتورهایی که سبب گردن درد میشود بیشتر توضیح میدهیم

درد گردنی که به علت “ضربه شلاقی” (حرکت ناگهانی گردن به جلو هنگام تصادف اتومبیل) یا سایر ضربات ایجاد نشده باشد، معمولا به قرارگیری گردن در وضعیت نامناسب مربوط می‌شود. سلامت گردن که در بالای ستون فقرات قرار دارد، به قوس‌های ستون فقرات در پایین آن و وضعیت قرارگیری سر بستگی دارد.درد عضلات گردن ممکن…

 چه عواملی باعث می شود که گردن درد بگیریم؟

 

 

درد گردنی که به علت “ضربه شلاقی” (حرکت ناگهانی گردن به جلو هنگام تصادف اتومبیل) یا سایر ضربات ایجاد نشده باشد، معمولا به قرارگیری گردن در وضعیت نامناسب مربوط می‌شود.

سلامت گردن که در بالای ستون فقرات قرار دارد، به قوس‌های ستون فقرات در پایین آن و وضعیت قرارگیری سر بستگی دارد. درد عضلات گردن ممکن است ناشی از سفتی و گرفتگی  این عضلات باشد:

  • عضلات اسکالن : سه جفت عضله در پهلوی گردن که آن را می‌چرخانند.
  • عضلات ساب‌اکسی‌پیتال:چهار جفت عضله در پشت گردن که سر را می‌چرخانند.
  • عضلات پکتورالیس کوچک: یک جفت عضله مثلثی‌شکل باریک که در بخش بالایی قفسه سینه.
  • عضلات لواتور اسکاپولا: یک جفت عضله که در پشت و پهلوی گردن قرار دارند و به استخوان ترقوه متصل می‌شوند.

اگر گردن و ستون فقرات به طور مناسب در راستای هم قرار نگرفته باشند، گردن ممکن است در معرض آسیب قرار گیرد یا دیسک‌های بین مهره‌های گردنی در نتیجه فشار مداوم دچار تحلیل‌رفتگی شوند.

شایع‌ترین وضعیتی که باعث گردن‌درد می‌شود، جلوافتادگی شانه و گردن است؛ در این وضعیت خمیدگی گردن به جلو، سر را در جلوی شانه‌ها قرار می‌دهد. این وضعیت سر به مشکلات متعددی منجر می‌شود:

  •  کشش به جلویی که وزن سر ایجاد می‌کند، بر مهره‌های بخش پایینی گردن فشار می‌آورد، و باعث تحلیل‌رفتن دیسک‌های بین‌مهره‌ای و سایر مشکلات تحلیل‌برنده (دژنراتیو) گردنی می‌شود.
  •  این وضعیت همچنین باعث می‌شود عضلات بخش بالایی گردن به طور مداوم در حالت فعالیت بیش از حد باشند تا کشش سنگینی سری را که به جلو خم شده است، خنثی کنند.
  • این وضعیت اغلب با جلوافتادگی شانه‌ها و گرد بودن بخش بالایی پشت همراه است که نه تنها مشکلات گردن را تشدید می‌کند، بلکه باعث درد شانه هم می‌شود.

هر چه زمان بیشتری را در وضعیت سر جلوافتاده قرارداشته باشید، احتمال بیشتری وجود دارد که دچار مشکلات گردن و شانه شوید.

بخشی از گردن که به خصوص به وضعیت جلوافتادگی سر حساس است، بخش پایینی گردن است که درست بالای شانه قرار دارد.مهره‌های بخش پایینی گردن (مهرهای پنجم و ششم گردنی) ممکن است در نتیجه کشش مداوم سنگینی ناشی از جلوافتادگی سر، بر روی هم به سمت جلو یا پهلو لغزش پیدا کنند.

وارد آمدن این فشار به مهره‌های پایینی گردن به خصوص برای افرادی که کارشان طوری است که در طول روز باید به طور مداوم به جلو یا پایین نگاه کنند، مانند داروسازان که باید قرص‌ها را بشمارند یا اوپراتورهای کامپیوتر که باید مداوما به صفحه کامپیوتر نگاه کنند، مشکل‌آفرین است.

فشار طولانی‌مدتی واردشده بر مهرها در نتیجه جلوافتادگی سر نهایتا باعث تحریک‌شدن رویه‌های مفصل‌های کوچک و نیز رباط‌ها و بافت‌های نرم در گردن می‌شود. این تحریک ممکن است به گردن‌دردی منجر شود که به سمت تیغه‌های شانه و بخش بالایی پشت تیر می‌کشد و بالقوه می‌تواند مجموعه‌ای از عوارض را ایجاد کند، از جمله:

  •  ایجاد “نقاط ماشه‌ای” در عضلات: نقاط به شدت حساس بر روی عضله که در لمس دردناک هستند و دامنه حرکت عضله را محدود می‌کنند.
  •  مشکلات ناشی از تحلیل‌رفتگی دیسک بین‌مهره‌ای که بالقوه ممکن است به بیماری تحلیل‌رفتگی دیسک‌های گردنی، آرتروز (استئوآرتریت) گردن یا بیرون‌زدگی دیسک بین‌مهره‌ای گردن بینجامند 
  •  

ادرس مطب:  مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸

اگر گرفتار گردن درد هستید ودنبال درمان مناسب میگردین حتما اینجا را بخوانید

 

یبماری دیسک گردن، مختص زندگی شهرنشینی است. در همه انسان ها فرایند فرسایشی دیسک بین ستون مهره ها از سن ۳۰ تا ۴۰ سالگی آغاز می شود و دیسک به تدریج آب خود را از دست می دهد و علاوه بر اینکه ارتفاع آن کاهش می یابد، انعطاف پذیری اش نیز کمتر می شود.

بیماری دیسک گردن، مختص زندگی شهرنشینی است. در همه انسان ها فرایند فرسایشی دیسک بین ستون مهره ها از سن ۳۰ تا ۴۰ سالگی آغاز می شود و دیسک به تدریج آب خود را از دست می دهد و علاوه بر اینکه ارتفاع آن کاهش می یابد، انعطاف پذیری اش نیز کمتر می شود. عواملی هم که به این فرسایش سرعت می بخشند و باعث بروز بیماری دردناک و ناتوان کننده ای به نام دیسک گردن می شوند.گردن به قسمتی از بدن مهره داران گفته می شود که بین سروتنه قرار می گیرد و شامل نسج نرم در بیرون و ستون فقرات گردنی و بخشی از نخاع در قسمت وسط آن است. وزن سر را ستون مهره  و بخشی از آن را نیز عضلات اطراف تحمل می کنند. ستون فقرات گردنی، برخلاف دیگر مهره های بدن که حرکت کمی در کنار یکدیگر دارند، کاملا متحرک است، بنابراین بیشترین میزان چرخش و حرکات به جلو و عقب را در گردن مشاهده می کنیم. گردن از ۷ مهره و ۸ ریشه عصبی تشکیل شده است. این ۸ ریشه کنترل تنفس، حرکات سر روی بدن و حرکات دست را بر عهده دارند و بین هر ۲ مهره، دیسک قرار گرفته است. ساختمان دیسک از یک حلقه بیرونی و یک هسته مرکزی تشکیل شده است. در اثر ساییدگی دیسک، به تدریج حلقه احاطه کننده پاره می شود و هسته مرکزی از محل پارگی بیرون می زند. به این برجستگی، فتق دیسک بین مهره ای می گویند که باعث فشار روی ریشه های عصبی و پدیده درد آغاز می شود. درد ناشی از دیسک، به دو شکل بروز می کند.

 

 

درد مکانیکی

این نوع درد، موضعی است و در خود ستون فقرات احساس می شود یا اینکه خیلی نزدیک مهره هاست. بیمار هنگام صبح و برخاستن از خواب، دردی احساس نمی کند و به تدریج و با افزایش فعالیت روزانه، بر شدت آن افزوده می شود به طوری که شب هنگام به اوج خود می رسد.

 

 

درد انتشاری

دردهای ریشه ای یا انتشاری معمولا در ناحیه دست احساس می شوند یعنی می توانند در شانه، بازو، ساعد و کف دست باشند. این نوع درد در بالای دست به صورت احساس برق گرفتگی و کوفتگی است و هرچه بیشتر به نوک انگشتان نزدیک تر می شویم، از میزان آن کاسته و علایم بی حسی آشکار می شود یعنی وقتی بین انگشت سبابه و شست بیمار کاغذی قرار می دهیم، به راحتی می توانیم کاغذ را از بین انگشتانش خارج کنیم. پزشک از روی انگشت بی حس شده می تواند پی ببرد که آسیب به کدام ریشه عصبی وارد شده مثلا بی حسی انگشت وسط به معنای صدمه روی ریشه هفتم و بی حسی انگشت کوچک، نشانه صدمه به ریشه هشتم گردن است.

 

 

چرا به دیسک گردن مبتلا می شویم؟

انسان ها شغل های متعددی دارند و برای انجام بعضی از اعمال باید به مدت طولانی برای انجام آن خود را با شرایط تطبیق دهند. برای فهم بهتر به چند نمونه اشاره می کنیم.

در صاحبان مشاغلی مثل دندان پزشکی، حروف نگاری، کاربران طولانی مدت رایانه که لازم است برای تمرکز و دیدن یک محل خاص مدت ها سروگردن را در وضعیت نامناسبی قرار دهند یا مشاغلی که لرزش طولانی به گردن وارد می کنند مانند کارگرانی که با دریل زمین را سوراخ می کنند، به مدت طولانی نیروی زیادی به سرو گردن وارد می شود و به آن صدمه می خورد.

یکی از ورزش های کلاسیک در فرهنگ ما، کشتی است. کشتی  گیران به دلیل وضعیت خاص هنگام کشتی گرفتن مثل پل زدن و انجام بعضی از فن ها، فشار زیادی به ستون فقرات گردنی شان وارد می کنند. به همین دلیل قبل از انتخاب ورزش کشتی بهتر است قوس کانال ستون فقرات از نظر استاندارد بررسی شود تا اگر در اثر آسیب، کانال کمی تنگ تر شود، عارضه چندانی پدید نیاید.

برخی از افراد هم به طور مادرزادی دچار ناهنجاری های ستون فقرات هستند.

 

 

تشخیص

وقتی علایم و نشانه ها، دیسک گردن را نشان می دهد، باید بررسی های تکمیلی آغاز شود. رادیوگرافی ساده، ام آرآی و نوار عصب اطلاعات بیشتری می دهد و با کنار هم قرار دادن یافته ها، تصمیم درستی نیز برای درمان گرفته می شود.

درمان نگهدارنده:

با رعایت نکته های بسیار ساده و جزیی می توان بیماری را درمان کرد. در بیرون زدگی دیسک، بلافاصله سیستم التهابی بدن فعال می شود و بدن هم به طور خودکار آن را خنثی می کند. دیسک گردن یک بیماری خودمحدودشونده است و با مداخلات بهینه سازی فرایند شغلی و وضعیت های مناسب هنگام کار بهبود حاصل می شود. بی حرکت  نگه داشتن گردن بسیار مفید است زیرا فشار وارده کمتر می شود و به مرور بیرون زدگی سر جای اول خود برمی گردد. برای این کار گردن بندهای طبی وجود دارد. همچنین برای تقویت عضلات و قوی تر کردن آن مانورهای ورزشی کمک می کند تا روند سریع تر طی شود.

درمان جراحی:

اگر بعد از درمان های نگهدارنده همچنان علایم بیماری ادامه یابد، درمان جراحی ضرورت می یابد اما چه بیمارانی به جراحی نیاز دارند؟

  افرادی که نقص پیشرونده دارند یعنی دیسک گردن آنقدر شدید است که حتی در راه رفتن نیز دچار مشکل شده اند و احساس می کنند هنگام راه رفتن، روی برف یا روی ابر قدم برمی دارند یا زمین می   خورند و دست هایشان قدرت انجام هیچ کاری ندارد و دچار نقص عصبی شده اند.

گروهی که هیچ علایم عصبی ندارند، فقط از درد شدید و ناتوان کننده رنج می برند و به درمان باوجود همه اقدام ها پاسخ نمی دهند و شدت درد باعث افت کیفیت زندگی شان شده است.

برای برگرداندن بیمارانی که کاملا با استراحت بهبود می یابند ولی وقتی به محل کارشان بازمی گردند، دوباره همه علایم آغاز می شود، به جامعه و از سرگیری زندگی روزمره و عادی، اقدامات جراحی ضرورت می یابد. 

 

ادرس مطب:  مازندران_تنکابن_میدان شهید شیرودی_جنب آموزش و پرورش_ساختمان پارس_طبقه۲_واحد۱۸