جهت اشنایی با چگونگی درمان دیسک گردن حتما اینجا را بخوانید

هرنی یا فتق  دیسک بین گردنی از علل مهم تحریک ریشه های گردنی و درد گردن با انتشار به اندام است. علت ایجاد این بیماری همانطور که از نامش پیدا است جابجا شدن دیسک بین مهره ای به پشت و فشار به ریشه های عصبی ستون مهره در ناحیه گردن و در نتیجه تحریک این ریشه های عصبی است.

مهمترین علامت این بیماری درد است. درد معمولا در پشت سر، پشت گردن و پشت هر دو کتف حس میشود. در صورتیکه به ریشه عصبی فشار وارد شود علائم فشار به عصب هم وجود خواهد داشت. این علائم عبارتند از

• درد : درد بیمار بصورت تیر کشنده به شانه، بازو، ساعد و دست انتشار پیدا میکند.

• اختلال حسی : بر حسب اینکه کدام ریشه عصبی در گردن تحت فشار قرار بگیرد قسمت های متفاوتی از اندام فوقانی و دست ممکن است دچار کاهش حس، خواب رفتگی و گز گز شود.

• اختلال حرکتی : بر حسب اینکه کدام ریشه عصبی در گردن تحت فشار قرار بگیرد عضلات متفاوتی در اندام فوقانی و گردن دچار کاهش قدرت میشوند. در صورت مزمن شدن بیماری، ممکن است عضله مربوط به عصب مورد نظر دچار لاغری شود.

بررسی های تکمیلی

پزشک معالج از رادیوگرافی  ساده برای دیدن تغییرانی که همراه این بیماری در استخوان و مهره های گردنی ایجاد شده است استفاده میکند. تشخیص فشار به نخاع و ریشه های عصبی با استفاده ازام ار ای داده میشود. انجام نوار عصب و عضله یا الکترومیوگرافی میتواند به پزشک در تشخیص فشار به ریشه های عصبی و تشخیص عصب مبتلا شده کمک کند.

درمان فتق دیسک بین مهره ای گردن

برای درمان از روش های زیر استفاده میشود

• گردنبند طبی : این گردنبند ها حرکات گردن را قدری محدود میکنند و به عضلات گردن اجازه میدهند مدتی استراحت کنند و این موجب میشود فشار به ریشه های عصبی کمتر شود. نکته مهم اینست که این گردنبند ها نباید به مدت طولانی بسته شوند چون موجب ضعیف شدن عضلات گردن و بدتر شدن وضعیت بیمار میشود.

• طب فیزیکی : میتواند با انجام دادن نرمش های طبی مخصوص برای افزایش قابلیت انعطاف گردن و تقویت عضلات گردن به رفع علائم کمک کند. گاهی اوقات از کشش سر و گردن هم برای کاهش علائم استفاده میشود.لیزر درمانی جهت  کنترل و درمان  درد گردن کاهش التهاب  ریشه  عصب ناحیه گردنی و  کوچک کردن دیسک فتق شده .همچنین طب سوزنی جهت درمان غیر جراحی دیسک گردن استفاده می شود از طریق  افزایش ایندورفینها و انکفالین ها در سطح خون  باعث کاهش درد و التهاب ناحیه ریشه  عصب  گردنی می شود .از موارد دیگری که جهت درمان  غیر  جراحی دیسک گردن کاربرد فراوان دارد  مگنت درمانی ناحیه گردن می باشد که  بیماران در میدان  مقناطیسی  قرار می گیرند که از اینطریق منجر به  کاهش درد و کاهش التهاب ریشه  عصب  ناحیه گردن  می شود در کلینیک  تخصصی  طب  فیزیکی-لیزر درمانی - مگنت درمانی و طب  سوزنی   دکتر نیاستی با  پیشرفته ترین تجهیزات روز جهت درمان بیمارانی که با دیسک گردن مراجعه می کنند   استفاده می شود.

• دارو : پرشک معالج از  داروهای ضد التهابی مثل بروفن و سلکسیب، داروهای شل کننده عضلات و گاهی اوقات از تزریق مستقیم کورتیکوستروئید در اطراف ریشه های عصبی برای کاهش مشکلات بیمار استفاده میکند.

• تزریق کورتیکواستروئید : در صورتیکه اقدامات فوق نتواند موجب کاهش مشکلات بیمار شود تزریق کورتیکواستروئید در فضای اپیدورال روش بعدی درمان است. این تزریق به توسط متخصصین جراحی اعصاب و یا متخصصین بیهوشی (فوق تخصص درد) انجام میشود

• جراحی : در صورت عدم پاسخ درمانی مناسب به روشهای ذکر شده و یا در مواردی که بیمار از نظر حرکتی دچار فلجی شده باشد از روش های جراحی استفاده میشود.

جراحی فتق دیسک بین مهره ای گردنی

جراحی به روش های مختلفی انجام میشود که عبارتند از

• فورامینوتومی : در روش فورامینوتومی Foraminotomy سوراخی که ریشه عصبی از آن خارج میشود (به آن سوراخ فورامن میگویند) و فشار به عصب به علت تنگی آن سوراخ ایجاد شده، گشاد میشود تا عصب آزاد تر شود
• دیسککتومی : در روش دیسککتومی Discectomy دیسک بین مهره ای که موجب فشار به ریشه عصبی میشود خارج میگردد. این جراحی معمولا همراه با فیوژن مهره ها انجام میشود
• فیوژن مهره ها : فیوژن Fusion به معنی جوش دادن است. در فیوژن مهره ها ابتدا دیسک بین مهره ای خارج شده و سپس یک قطعه استخوان به جای آن گذاشته میشود تا بدین وسیله دو مهره مجاور به هم جوش بخورند. در این عمل مهره ها کمی بیشتر از هم فاصله میگیرند. این افزایش فاصله و حرکت نکردن مهره ها موجب میشود فشار کمتری به عصب وارد شود

ادرس مطب : مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

اگر می خواهید بدانید چگونه طب سوزنی در درمان دیسک گردن موثر است حتما اینجا را بخوانید

بطور طبیعی ریشه های  عصبی در  ناحیه  گردن  بصورت مجموعه ای از طناب های نازک عصبی می باشد که به  بدنه  نخاع وصل  می باشد  . این  مجموعه طنابهای  عصبی  از  شاخ قدامی و  خلفی در نخاع جدا شده و بصورت یک دسته واحد عصبی از ستون فقرات خارج می شود.در زمان خارج شدن از  

ستون مهره ها از کانال استخوانی خارج می شود و وارد شبکه بازوئی شده ار  انجا به طرف  بازو و دستها روانه  می شود. 

در صورتی که فتق دیسک در گردن اتفاق بیفتد بیشترین موقعیت تخریب دیسک در ستون مهره ها در ناحیه پشتی و کناری می باشد و این ناحیه درست جائی است که کانال استخوانی که ریشه عصب  از ان خارج می شود شروع می شود.

بنابراین وقتی دیسک گردن اتفاق می افتددرست در ابتدای این کانال استخوانی ریشه عصب  گردنی را تحت فشار قرار می دهد و از طرفی  نیز باعث التهاب ریشه  عصب می شود .با تورم ریشه عصب در این ناحیه و  خروج  عصب  از  کانال  استخوانی  باعث گیر افتادن عصب در دو ناحیه  می شود هم  بوسیله دیسک فتق شده تحت فشار قرار می گیرد و  هم عصب ملتهب شده در کانال استخوانی که اصطلاحا روت کانال گفته می شود تحت فشار مضاعف قرار می گیرد. 

از  اینجاست که دردهای  تیر کشنده از ناحیه گردن بطرف سر شانه ها و از  انجا بطرف بازو و ساعد و دستها کشیده می شود.و  بیمار را وادار می کند که جهت پیگیری به پزشک مراجعه نماید.چون  اغلب  بیماران  به  چند پزشک جهت تشخیص و درمان  مراجعه  می کنند بنابر این وقتی به کلینیک تخصصی و غیر جراحی طب فیزیکی دکتر نیاستی مراجعه می کنند اغلب MRI  ستون فقرات گردن  خود را بهمراه دارند.گاهی  نیز قبلا  جراحی گردن به بیمار  پیشنهاد می شود. 

بیماران اغلب جهت مشاوره و درمان غیر جراحی  به  کلینیک غیر جراحی طب فیزیکی دکتر نیاستی مراجعه می نمایند. 

در بیمارانی که دچار  دیسک گردنی هستند اولین گام باید از میزان اسیبی که به  ریشه های گردنی وارد شده است مطلع  شویم که  بهترین راه  بررسی  ریشه های  عصبی توسط نوار عصب و عضله که توسط متخصص طب فیزیکی انجام می شود براحتی  قابل ارزیابی  می باشد. 

نوار  عصب  حتی  میزان  اسیبی که به رشته های  عصبی  که  در داخل  عصب  قرار دارد  را  مشخص  می کند و این خود در  تصمیم گیری جهت درمان  غیر جراحی  نقش بسزائی دارد.بنابر این توصیه ما به بیمارانی که دچار دیسک گردن و یا حتی  دیسک کمر  هستند این  است که  قبل  از جراحی از  وصعیت ریشه های  عصبی در گردن و یا  کمر  بخوبی اگاه شوند چون به صرف داشتن دیسک در ناحیه گردن و یا کمر  دلیل  اسیب  جدی ریشه های  عصبی نیست چون هدف از جراحی دیسک نجات و ازاد سازی  ریشه های  عصبی  است  بنابر این وقتی  ریشه های عصبی در ناحیه گردن و یا کمر سالم باشد و  توسط نوار عصب و عضله تایید شود پس عملا نیازی  به  جراخی نخواهد  بود. .به  همین دلیل  است که در  مراکز  پیشرفته حتما  نوار عصب و عضله از  موارد بررسی ریشه های  عصبی در ناحیه گردن و کمر  می باشد که قبل از اینکه عمل جراحی خاصی در بیماران انجام پذیرد انجام می دهند. 

پس از بررسی عصب و عضله توسط متخصص طب فیزیکی  و مشخص شدن  میزان اسیب ریشه عصب  که در صورتی که نیاز به  درمان غیر جراحی باشد به  بیمار  پیشنهاد درمان به روش طب سوزنی

 میشود. 

درمان  طب  سوزنی حداقل در ده جلسه و دو روز در هفته  انجام می شود.مکانیسم اثر  طب سوزنی افزایش کرتیزول در  خون بیمار جهت  کاهش التهاب ریشه عصب  تحت فشار نقش بسزائی دارد.از  طرفی  میزان اندورفین و انکفالین خون  را افزایش می دهد و از  این طریق به  میزان قابل توجهی  درد  تیر کشنده  بیمار  را  کنترل می کند.و  از  طریق فرستادن درد کمتری بوسیله a دلتا فیبر زودتر از c فیبر ها در ناحیه substania jelatinoza دروازه ورود درد به نواحی  فوقانی  مغز را بسته و مانع  از انتقال درد به لایه های میانی مغز جهت رله و تفسیر درد  می شود و از  این طریق  نیز در کنترل درد  کمک  شایانی  به  بیمار  می کند  .اغلب  بیماران  بعد از  ده جلسه بهبودی  حاصل کرده و  به  فعالیت  روزانه  خود برمیگردند.همه روزه تعداد زیادی از بیماران با درد  گردنی جهت  مشاوره و درمان  به کلینیک طب فیزیکی دکتر نیاستی  مراجعه  و  خدمات  طب  فیزیکی و طب  سوزنی  دریافت  می کنند. 

ادریس

:مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸