جهت اشنایی با چگونگی درمان غیر جراحی شکستگی استخوان بازو حتما اینجا را بخوانید

بسیاری از شکستگی های تنه استخوان بازو بدون انجام عمل جراحی قابل درمان هستند. برای این منطور از گچ گیری خاصی به نام "گچ آویزان" Hanging cast و ی از آتل گچی به نام  U- slab و یا از اسپلینت های بازویی استفاده میشود. معمول ترین روش درمان غیر جراحی شکستگی تنه استخوان بازو گچ گیری است.

استفاده از گچ گیری برای درمان شکستگی تنه استخوان بازو

معمولا بازو و ساعد بیمار تا کف دست او با گچ پوشانه میشود در حالیکه مفصل آرنج در حالت 90 درجه خم قرار گرفته و مفصل مچ دست مستقیم و بدون انحراف است. وسط قسمت از گچ که دور ساعد است به توسط یک نوار پارچه ای به گردن بیمار آویزان میشود.

هدف از این گچ این نیست که دور قطعات شکسته شده بازو را بگیرد و در اکثر اوقات هم قسمت بازویی گچ دور قطعه بالایی شکستگی را نمیگیرد. این گچ با مکانیسم وزن خود اعمال اثر میکند یعنی وقتی بیمار ایستاده یا نشسته بوده و بازو در حالت عمودی قرار دارد وزن گچ موجب میشود قطعات شکسته شده از هم دور شوند و برآیند این نیروی کششی و نیروهایی که از طرف عضلات اطراف بازو به محل شکستگی وارد میشوند شکستگی را جااندازی میکند و تا وقتی که فرد ایستاده یا نشسته است (به بیان دیگر تنه در وضعیت عمودی است) این وضعیت  جااندازی حفظ میشود.

درست به همین علت است که برای اینکه این روش درمانی موثر واقع شود بیمار باید در یکی دو هفته اول، همیشه در حالت ایستاده یا نشسته باشد. حتی به وی توصیه میشود تا در حالت نیم نشسته بخوابد و هیچگاه گچ را از گردن خود باز نکند. در یکی دو هفته اول معمولا بیمار احساس میکند که با تغییر وضعیت بدن، قطعات شکستگی به هم برخورد کرده و صدا میدهند. این واقعیت دارد ولی بعد از حدود سه هفته قطعات شکسته شده به هم میچسبند و دیگر نسبت به هم حرکت نمیکنند.

در این زمان است که پزشک معالج گچ را خارج کرده و تا 4-3 هفته دیگر یک بریس پلاسنیکی مخصوص را به دور بازو می بندد. با استفاده از این بریس مچ دست و آرنج بیمار آزاد میشوند و وی میتواند آنها را حرکت دهد. کلا بعد از گذشت یک و نیم تا دو ماه از شروع درمان شکستگی به اندازه ای محکم میشود که پزشک این اسپلینت را هم خارج میکند. با این حال بیمار تا چند ماه باید مراقب بازوی خود باشد که ضربه مجددی به آن وارد نشود.

گاهی اوقات برای درمان اولیه بیمار بجای گچ آویزان شونده از یک آتل یا اسپلینت گچی استفاده میشود.

 اقدامات بعد از گچ گیری

استفاده از بریس در درمان شکستگی بازو	درمان با آتل گچی

اگر درمان غیر جراحی برای شما در نظر گرفته شده است پزشک معالج در چند هفته اول، هر هفته از بازوی شما  عکس برداری میکند چون با اینکه در رادیوگرافی اولیه ممکن است قطعات شکسته شده در وضعیت مناسبی باشند این احتمال وجود دارد که بعد از گذشت چند روز از شروع درمان این قطعات جابجا شوند. مجدداً اگر این جابجایی در حدود قابل قبول باشد درمان غیر جراحی ادامه میابد وگرنه پزشک به بیمار پیشنهاد عمل جراحی میدهد.

احتمال این جابجایی ثانویه معملاً تا سه هفته بعد از شکستگی وجود دارد و بنابراین تا سه هفته بعد از شکستگی، پزشک هر هفته از محل شکستگی عکس برداری میکند. اگر بعد از گذشت این مدت قطعات شکسته شده جابجایی پیدا نکردند دیگر این جابجایی اتفاق نخواهد افتاد.

جوش خوردن شکستگی بازو به چند هفته تا چند ماه زمان نیاز دارد. در این مدت مراقبت های خاصی مورد نیاز است که بیمار باید به دقت به آنها توجه کند. از مهمترین آنها انقباض مکرر عضلات بازو است. بیمار تحت نظر پزشک معالج و یا فیزیوتراپ، باید طبق یک برنامه معین انقباضات عضلات بازو را انجام دهد. این انقباضات به جوش خوردن شکستگی کمک میکند. بعد از زمان معینی باید حرکات شانه و آرنج بیمار شروع شود تا این مفاصل دچار خشکی نشوند. زمان شروع این حرکات و نحوه انجام آنرا پزشک معالج مشخص میکند.

نکاتی در باره جااندازی قطعات شکسته شده

در اینجا ذکر چند نکته ضروری است. در جااندازی بسته معمولاً قطعات شکستگی بطور خیلی دقیق در کنار یکدیگر قرار نمیگیرند و نیازی هم به این کار نیست. ممکن است در رادیوگرافی هایی که بعد از جااندازی از محل شکستگی تهیه میشود متوجه شوید که قطعات سر جای خود نیستند. در این مورد  نگران نشده و به ارزیابی پزشک معالج خود تکیه کنید.

شکستگی بازو حتی اگر با مقداری جابجایی جوش بخورد مشکلی برای بیمار بوجود نخواهد آورد. اگر این جابجایی کم باشد بعد از جوش خوردن، شکل ظاهری بازو  و عملکرد آن تغییری نمیکند. قبول کردن مقداری جابجایی در استخوان بازو در اکثر موارد بسیار بهتر از عمل جراحی آن است. گرچه ممکن است با عمل جراحی قطعات شکستگی بصورت دقیق در کنار یکدیگر قرار بگیرند ولی عوارض جراحی ممکن است بسیار بیشتر از منفعت ناچیزی باشد که از این کنار هم قرار گرفتن قطعات نصیب بیمار شده است.

 البته باید دقت کرد که هر مقدار جابجایی قطعات قابل قبول نیست. مسلماً اگر جابجایی قطعات شکسته شده از مقدار مشخصی بیشتر باشد قابل قبول نبوده و باید عمل جراحی انجام شود ولی تشخیص این مقدار جابجایی به عهده پزشک ارتوپد است. بسیاری از جابجایی ها که بیمار با دیدن عکس رادیولوژی از آن وحشت زده میشود اهمیتی ندارد و بسیاری جابجایی ها هستند که بیمار در عکس رادیولوژی متوجه آن نمیشود میتواند اهمیت فوق العاده داشته و ممکن است لازم باشد بیمار بخاطر رفع آن جابجایی عمل شود.

ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

در صورتی که دنبال علل درد شانه می و نحوه درمان ان گردید حتما اینجا را بخوانید

رد شانه علل متفاوتی دارد. منشا این درد میتواند در خود  مفصل شانه  و یا در بافت های اطراف آن باشد. گاهی هم ممکن است علت درد در جایی دیگر و دور از شانه باشد مثل درد با منشا قلب که ممکن است در شانه احساس شود.

درد شانه میتواند بصورت مزمن و یا حاد ایجاد شود. مهمترین علل درد مزمن شانه عبارتند از:

• ارتروز یا استئوارتریت شانه میتواند موجب درد و محدودیت حرکتی شانه شود. این بیماری میتواند بصورت ارتروز مفصل گلنوهومرال  و یا ارتروز مفصل اکرمیوکلاویکولار ایجاد گردد. آسیب های وارده به شانه و بخصوص شکستگیهای بدجوش خورده میتوانند در دراز مدت موجب بروز آرتروز یا ساییدگی مفصل شانه شوند.

• کپسولیت چسبنده Adhesive capsulitis بیماری است که موجب سفت و خشک شدن کپسول مفصل شانه میشود. این کاهش انعطاف در کپسول مفصلی موجب میگردد شانه نتواند به راحتی در جهات مختلف گردش کند. به این بیماری شانه یخ زده Frozen shoulder هم میگویند. در این بیماری فعالیت هایی مانند شانه زدن موهای سر و یا پوشیدن لباس مشکل میشود. این بیماری بیشتر در افراد میانسال دیده شده و مهمترین علائم آن درد شانه همراه با محدودیت حرکتی در آن است.

• عضله دوسربازوئی دارای دو اتصال تاندونی در ناحیه شانه است. به یکی از آنها سر بلند و به دیگری سر کوتاه میگویند. تاندون سر بلند عضله دوسر بازویی از درون یک ناودان استخوانی درسر استخوان بازو عبور میکند و ممکن است به دلایلی در این مکان دچار التهاب شود. به این وضعیت تاندونیت دو سرBicipital tendinitis میگویند. تاندنیت دوسر میتواند موجب درد شانه شود. درد شانه در تاندنیت دوسر بازویی بیشتر در جلو شانه بوده و به بازو تیر میکشد. جلو آوردن بازو و یا بردن دست به بالای سر میتواند موجب تشدید درد در این بیماری شود.

• در عمق شانه چهار عضله وجود دارند که اطراف کپسول مفصل را فرا گرفته و موجب پایداری آن میشوند. به اینها عضلات روتایتو کاف میگویند. محل اتصال این تاندون ها به سر استخوان بازو بافت تاندونی است. این بافت با افزایش سن قدرت و انعطاف پذیری خود را از دست داده و ممکن است به علت سایش مکرر به استخوان های اطراف دچار التهاب شود. به این وضعیت سندروم ایمپینجمنت میگویند. سندروم ایمپینجمنت موجب احساس درد در جلو شانه و بازو میشود. این درد در حین جلو آوردن و بالا بردن دست شدیدتر شده و میتواند بتدریج موجب محدودیت حرکتی در شانه گردد. سندروم ایمپینجمنت شانه بیشتر در کسانی که درست خود را زیاد به بالای سر میبرند دیده میشود.

• بیماری تاندونیت کلسیفیک میتواند موجب درد شانه شود. در این بیماری به عللی کلسیم بر روی تاندون روتاتور کاف رسوب میکند. رسوب این تاندون میتواند موجب شروع یک روند التهابی شده که همراه با درد و بعد از مدتی محدودیت حرکتی است.

• ناپایداری شانه معمولا به علت آسیب کپسول مفصلی و بدنبال ضربات وارده به شانه ایجاد میشود. ناپایداری شانه میتواند موجب احساس درد در شانه همراه با احساس لقی و ناپایداری شود.

• لابیروم یک بافت شبیه منیسک در اطراف حفره گلنوئید شانه است و به حفظ پایداری شانه کمک میکند. این بافت میتواند بدنبال ضربات وارده به شانه پاره شود. اسیب لابیروم موجب احساس درد در جلو شانه همراه با احساس جابجا شدن چیزی در شانه میشود.

انواع روماتیسمها، تومورهای شانه و عفونت های مفصل شانه و یا بافت های اطراف آن هم میتوانند موجب درد در شانه شوند.

گاهی اوقات علت درد شانه نه در خود مفصل بلکه در گردن است. بیماری هایی مانند ارتروز مهره های گردن و یا  هرنی دیسک بین مهره ای گردن میتوانند موجب بروز درد در ناحیه گردن شود که به شانه هم انتشار میابد. در مواردی ممکن است گردن اصلا درد نداشته باشد و تمام درد در شانه احساس شود.

بیمارانی  که  با  دردهای  مزمن  شانه  به کلینیک دکتر نیاستی  مراجعه  می کنند از  طریق لیزر درمانی و  طب سوزنی  نتایج  شگرفت اوری  بدست  می اورند. و  از  طریق  ورزشهای  کششی و تقویتی  نیز  دامنه  حرکت  مفصل  شانه  در سطح خیلی خوبی  بهبود می یابند.بیمارانی  که  دچار خشکی  مفصل  و  یا  شانه  یخی  پیدا کرده اند

 . بهتر  است  که  حتما  به کلینیک دکتر نیاستی مراجعه  فرمایند  تا  از  نتایج درمان  و تجهیزات  پیشرفته  روز دنیا جهت درمان   مشکلات  شانه  بهرمند  شوند.

بعضی بیماری های داخلی مانند آنژین صدری و یا سکته قلبی میتوانند موجب درد شوند که فقط در ناحیه شانه احساس میشوند. درد التهاب کیسه صفرا (کله سیستیت) و یا درد بعضی مشکلات ریوی هم میتوان در شانه احساس شود.

شانه میتواند بصورت حاد دچار درد شود. این درد میتواند به علت آسیب های شانه بدنبال ضربات وارده به آن و یا بلند کردن اشیاء سنگین ایجاد شود. مهمترین آسیب های شانه که میتوانند موجب در حاد شانه شوند عبارتند از

• شکستگی سروگردن استخوان بازو

• شکستگی استخوان بازو

• شکستگس ترفوه

• دررفتگی مفصل شانه

• دررفتگی مفصل اکرمیوکلاویکولر

• پاره گی تاندون عضله دو سر بازو

• پاره گی تاندون عضله سینه ای

• پاره گی عضله روتایتور کاف 

ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸