جهت اشنائی با علل و روشهای نوین درمانی ارتروز زانو حتما اینجا را بخوانید

زانو درد ممکن است به طور ناگهانی یا به مرور زمان بروز کند. این بیماری می تواند خیلی سریع وخیم شود. این روزها، زانو درد سن نمی شناسد و حتی جوانان را نیز درگیر می کند. زانو درد علت های مختلفی دارد. درد زانو می تواند ناشی از آسیب دیدگی ها همچون پاره شدن رباط و یا غضروف باشد. بیماری ها و مشکلات همچون ورم مفاصلن  نقزس ، زانوی ضربدری، ارتروز  زانو، زانو پرانتزی و عفونت نیز می توانند باعث زانو درد شوند. خیلی از انواع زانو درد کم و معمولی با درمان خانگی و مراقبت بهبود می یابند. ورزش زانو درد و زانوبند نیز می توانند به بهبود درد زانو کمک نمایند. در بعضی از موارد، ممکن است برای درمان زانو درد نیاز به جراحی باشد.

مکان و شدت زانو درد بسته به علت آن متفاوت بوده و بعضی از اوقات ورم و خشکی زانو، سرخی و داغ شدن آن، ضعف و ناتوانی زانو،صدای تق تق زانو و یا خرد شدن و ناتوانی در صاف کردن کامل زانو نیز با درد همراه باشد. اگر قادر به تحمل وزن خود برروی زانو نیستید، دچار ورم مفصل شده‌اید، نمی توانید کاملا زانوی خود را باز و خم کنید، بدشکلی واضحی در زانوی خود می بینید، بجز درد و سرخی و ورم زانو تب هم دارید و یا زانویتان بی ثبات می باشد، باید به پزشک مراجعه نمایید.

دلایل زانو درد

آسیب دیدگی ها، معمول ترین علت مشکلات و درد زانو می باشند. آسیب های ناگهانی (حاد) به زانو می تواند ناشی از ضربه مستقیم به زانو و یا خم کردن، پیچیدن و یا افتادن برروی زانو باشد. درد، کبودی و یا ورم زانو می تواند شدید بوده و همچنین بیشتر و بیشتر شود. پارگی مینیسک در ورزش‌هایی که برخورد در آنها زیاد است مانند فوتبال و نیز در ورزش‌های بدون برخورد مانند والیبال که مستلزم پرش و تغییر ناگهانی بازیکن است،در افراد بالای 50 سال، شایع ترین علت زانو درد  استئوآرتریت است. علل زانو درد  در افراد جوان تر عبارتند از استفاده بیش از حد از زانو و آسیب دیدگی. همچنین زانو درد می تواند ناشی از عفونت (به عنوان مثال استئومیلیت،  بورسیت سپتیک) و بیماری هایی خاص باشد.

زانو و یا زیر زانو بعد از آسیب ممکن است بی حس، ضعیف، سرد، سوزن سوزن شده و یا به رنگ آبی درآید.

آسیب های حاد و ناگهانی که علت درد زانو می باشند، شامل:

•     زانو درد ناشی از رگ به رگ شدن، کشیدگی و سایر آسیب ها به رباط و تاندون های متصل کننده کشکگ زانو
•     زانو درد به علت پارگی در بالشتک لاستیکی مفصل زانو (پارگی مینیسک زانو)
•     زانو درد به علت پارگی رباط زانو از قبیل پارگی رباط صلیبی قدامی (ACL). آسیب دیدگی رباط جانبی داخلی (MCL) شایع ترین آسیب دیدگی رباط زانو می باشد.
•    زانو درد ناشی از  شکستگی کشکگ زانو، که عموما ناشی از فشار غیرطبیعی برروی زانو از قبیل افتادن، پیچش شدید زانو، نیروی شدید که زانو را خم کند و یا زمانیکه زانو با شدت زیاد با چیزی برخورد می کند.
•    زانودرد ناشی از دررفتگی زانو که اغلب در دختران سنین 13 تا 18 سال رخ می دهد.
•     زانودرد ناشی از تکه های از استخوان و بافت های ناشی از شکستگی که در زانو گیر می کند.
•     زانودرد ناشی از در رفتگی مفصل زانو که عموما آسیبی نادر و در عین حال جدی می باشد.

التهاب هایی که باعث درد مفصل زانو می شوند، شامل:

•     التهاب بورس‌ها (بورسیت)
•     بورسیت جلوی کشککی(شایع‌ترین بورسی که در زانو درگیر می‌شود)
•     بورسیت عقب تاندون کشککی
•     بورسیت جلوی تاندون کشککی
•     بورسیت عضله نیمه غشایی(سمی ممبرانوسوس)
•     التهاب تاندون ها(تاندونیت)
•     تاندونیت پاتلا(زانوی پرشگران)
•     تاندونیت همسترینگ
•     تاندونیت پوپلیتئوس
•     سینویت زانو

بیماری هایی که باعث زانو درد می شوند، شامل:

•     نرمی غضروف کشکک یا کندرومالاسی کشکک
•     آرتروز زانو (آرتروز زانو یک بیماری مفصلی است که غضروف دور مفاصل را تحت تاثیر قرار می‌دهد)
•     کیست بیکر
•     کیست منیسک
•     منیسک دیسکی شکل
•     آرتریت روماتویید زانو
•     آرتریت چرکی
•     استئوکندریت دیسکان
•     تومورها
•     اسپوندیلیت آنکیلوزان
•     سندرم رایتر
•     آرتریت هموفیلیک
•     آرتریت نقرسی
•     آرتریت سلی
•     استئومیلیت
•     بیماری ازگود اشلاتر
•     بیماری لارسن جانسون

تغییر شکل ها یا دفورمیتی هایی که باعث زانو درد می شوند:

•     پای پرانتزی (زانوی پرانتزی)
•     پای ضربدری( زانوی ضربدری)
•     عقب زدگی زانو(هیپراکستنشن زانو)
•     خم شدن زانو

علل دیگر زانو درد شامل:

•     شلی رباط های اطراف زانو
•     تجمع مایع(افیوژن)مفصل زانو
•     بیماری عروقی محیطی
•     ترومبوز وریدی عمقی(DVT)
•     گیرافتادن بالشتک چربی

گاهی درد زانو مربوط به خود زانو نیست و ممکن است از ناحیه دیگری از بدن باشد(مثلا درد ران یا  مچ پا).به این نوع از دردها درد ارجاعی(درد ریفرال) می گویند.

عوامل افزایش دهنده خطر زانو درد

تعدادی از عواملی که خطر زانو درد و مشکلات زانو را افزایش می دهد، شامل:

•     وزن اضافی - چاقی و یا اضافه وزن، باعث افزایش فشار برروی مفاصل زانو می شود و زانو درد را افزایش می دهد. همچنین اضافه وزن خطر آرتروز زانو را افزایش می دهد.
• افزایش سن-شایع‌ترین علت آرتروز زانو بالا رفتن سن است. تقریباً تمامی افراد، دیر یا زود تا حدودی دچار آرتروز می‌شوند.
•     مشکلات بیومکانیکی - اختلالات ساختاری خاص همچون کوتاه بودن یک پا از پای دیگر، انحراف و یا صافی زانو ها شما را در برابر مشکلات زانو آسیب پذیرتر می نماید.
•     فقدان انعطاف پذیری و استحکام زانو - فقدان استحکام و انعطاف پذیری زانو از اصلی ترین دلایل آسیب های زانو و زانو درد می باشد. ماهیچه های ضعیف و یا خشک با کاهش پشتیبانی از زانو و عدم جذب فشار برروی آن باعث آسیب دیدگی آن می شود.
•     ورزش های خاص - بعضی از انواع ورزش ها باعث فشار بیشتر برروی زانوها و ایجاد زانودرد می شود. اسکی آلپاین و بسکتبال از جمله این ورزش ها می باشد.
•     آسیب های قبلی - در صورتیکه قبلا زانوی شما آسیب دیده باشد، احتمال آسیب دیدن دوباره زانویتان بیشتر می باشد.

درمان درد زانو

درمان درد زانو بسته به علت آن شامل اقدامات کمک های اولیه، استراحت، استفاده از وسایل کمکی و زانوبند،  درمان  فیزیکی، ورزش های زانو درد، دارو های مختلف و در بعضی از موارد جراحی می شود. انتخاب درمان زانو درد بسته به موقعیت، شدت، نوع مشکل و سن شما، وضعیت سلامتیتان و سطح فعالیت شما می باشد.

یکی از مهمترین روش ها برای بهبود شرایط و رفع زانو درد، استراحت و توانبخشی مفصل است. مراقبت های خانگی که معمولا بسیار رایج است شامل موارد زیر است:

۱-  استراحت

۲-  یخ درمانی

۳-  بستن مفصل

۴-  بالاگرفتن مفصل

۵-  بریس و تجهیزات درمانی دیگر

بریس ها و زانوبند طبی به منظور اثر بخشی قابل قبول باید مناسب با وضعیت اندامی بیمار و مشکل وی ساخته و طراحی شوند.

6)لیزر درمانی - مگنت تراپی

لیزر  پرتوان  جهت  کاهش  درد  دربیماران  با  ارتروز  زانو  کمک  موثری  می کند  از  طرفی  مگنت  درمانی  نیز در  جهت  کنترل  درد  و  افزایش خورنرسانی  و متابولیسم  بدن در  کنترل  درد  و  التهاب زانو  به  بیماران  کمک  شایانی  میکند  درکلینیک تخصصی  دکتر نیاستی  بیماران  با  ارتروز  زانو   جهت درمان  از تمامی  این  امکانات  بهره مند  می شوند.

برای درمان های جراحی و دارویی و فیزیوتراپی زانو درد نیاز به مراجعه به پزشک می باشد، در ادامه درمان های خانگی و اقدامات احتیاطی برای مشکل زانو درد را بیان می نماییم:

درمان خانگی زانو درد

برای درمان خانگی زانو دردی که تازه شروع شده است:

•     استراحت کرده و از فعالیت هایی که زانو درد شما را بیشتر می کند، اجتناب نمایید.
•     برای کاهش زانو درد از کمپرس یخ استفاده نمایید. ابتدا کمپرس یخ را هرساعت و هربار به مدت 15 دقیقه برروی زانو بگذارید. بعد از روز اول، کمپرس یخ حداقل چهار بار در روز برروی زانویتان بگذارید.
•     تا آنجا که می توانید زانویتان را بالا گذاشته، تا ورم آن کاهش یابد و در نتیجه درد آن کم شود.
•     از نوارها و باندهای بستن زانو که در بیشتر داروخانه ها و تجهیزات پزشکی فروشی ها موجود است، استفاده نمایید. استفاده از این موارد هم به کاهش ورم کمک کرده و از زانو نیز حمایت می کند.
•     برای درد زانو از استامینوفن و برای درد و ورم از ایبوپروفن استفاده نمایید.
•     برای درمان زانو درد موقع خواب یک بالش زیر زانویتان قرار دهید.

درمان زانودرد با طب جایگزین یا سنتی

استفاده از طب سوزنی برای کاهش درد زانوی ناشی از آرتروز مفید استبا  افزایش ایندورفینها  و  انکفالینها  جهت  کنترل  درد  با  زوش  طب سوزنی بسیار  موثر  می باشد .در کلینیک  طب  سوزنی دکتر نیاستی بیماران با  جدیدترین  متد های  طب  سوزنی  جهت  درمان  ارتروز  زانو  درمان  می  شوند.  . استفاده از گلوکزامین و کوندروتین هم ممکن است برای دردهای ناشی از ورم مفاصل مفید باشد.

جراحی آرتروسکوپی زانو

که با ایجاد برشی کوچک بوسیله ابزاری مجهز به فیبر اپتیک برای خارج کردن اجسام شناور داخل مفصل ترمیم غضروف و بازسازی رباطها انجام میشود. سایر روشهای جراحی زانو شامل تعویض قسمتهای اسیب دیده مفصل زانو یا جراحی پارشیل تعویض زانو و جراحی تعویض کامل زانو میباشند. جراحی پارشیل تعویض زانو عوارض کمتری نسبت به تعویض کامل دارد. برای تعویض زانو از مفصل مصنوعی از جنس آلیاژ فلزی, پلاستیک و پلیمر های مخصوص استفاده میشود.

ورزش درمانی زانو درد

شنا کردن اولین گزینه پزشکان در درمان زانو درد است.شنا به جز شنای کرال پشت،برای زانوها بسیار مفید است. علاوه بر شنا می‌‌توان در قسمت کم عمق استخر قرار گرفته و به مدت 15 دقیقه در مسیر عرض استخر راه رفت. این کار موجب می‌‌شود بدون وارد آمدن فشار بر مفصل زانوی مبتلا به آرتروز، عضلات اطراف زانو تقویت شود تا وزن اندام‌های فوقانی به زانو وارد نیاید.البته امکان این ورزش همیشه مهیا نیست. دومین گزینه پیاده‌روی است.پیاده‌روی فشار زیادی بر زانوها وارد نمی‌کند. پیاده‌روی سریع، اگر قبلا آسیبی در زانوهایتان نداشته‌اید، مشکلی برای زانو ندارد. اما به زانوهای معیوب آسیب می‌رساند. دوچرخه‌سواری نیز بر روی زانوها فشار زیادی وارد نمی‌کند. به‌طور کلی هرگونه فعالیتی که فشار کمی بر زانوها وارد کند و یا فعالیت‌هایی که در آنها شما مجبور نیستید به‌سرعت تغییر جهت بدهید،برای زانوها مشکل‌ساز نیستند.

ورزش های مضر برای زانو درد

هر ورزشی که مستلزم خم‌کردن شدید زانوها باشد می‌تواند به زانو صدمه بزند و منجر به زانو درد شود. اگر خم کردن به‌همراه بلندکردن وزنه باشند، فشار مضاعفی به زانوها وارد می‌کند و می‌تواند به زانو آسیب برساند. با این تعریف فعالیت‌های ورزشی که در آنها خم می‌شوید یا می‌پرید، مثل بسکتبال و فوتبال برای زانوها مضرند. ورزش‌هایی که در آن حرکت‌های خم‌شدن زانوها و فرودآمدن روی پاها به دفعات زیاد انجام می‌شود نیز برای زانوها مضر هستند، تنیس، بدمینتون و فوتبال از این دسته ورزش‌ها محسوب می‌شوند. طناب‌زدن جزء موارد استثنایی است که به رغم پریدن آسیبی به زانو وارد نمی‌کند. ورزش‌هایی که در آنها فرد می‌پرد، فرود می‌آید یا در حال دویدن به‌طور ناگهانی تغییر مسیر می‌دهد،فشار خیلی زیادی  روی زانوها وارد می‌کند که ممکن است منجر به آسیب‌ به رباط‌های زانو و به‌خصوص رباط صلیبی قدامی و در نتیجه زانو درد شوند. حتی مقادیر کم این فعالیت‌های ورزشی نیز می‌توانند باعث آسیب به غضروف یا منیسک‌های زانو که از غضروف آن محافظت می‌کنند، بشود. توجه داشته باشید ورزشکاران حرفه‌ای با گذراندن دوران بدن سازی و تقویت عضلات پا احتمال آسیب دیدگی زانو را کاهش می‌دهند ضمن این‌که قبل از شروع ورزش نیز بدن خود را بطور اصولی و مناسب گرم می‌کنند، برای همین است که میزان آسیب در آنها کمتر است، ورزشکاران آماتوریست که مثلا فوتبال بازی می‌کنند.

ورزش های تقویت عضلات زانو

با چند ورزش و حرکت اصلاحی می‌‌توان عضلات زانو را به طور اختصاصی تقویت کرد. یکی از این ورزش‌ها و حرکات اصلاحی زانو درد، این است که روی زمین بنشینند و پای خود را دراز کنند و به حالتی قرار گیرند که به مفصل‌‌شان فشاری وارد نیاید سپس به حالت در جا عضله جلوی ران خود را منقبض کنند و تا 10 شماره به همین حالت نگه دارند. می‌‌توان برای مثال، صبح سه بار، ظهر سه بار و شب هم سه بار این کار را انجام دهید. البته در روزهای ابتدایی بهتر است زیاد به اندام‌های‌شان فشار وارد نیاورید و به تدریج و به صورت هفته‌ای یک بار،شدت یا مدت تمرین را به مقدار 10 تا 20 درصد افزایش دهید.این نوع ورزش برای عضله چهار سر ران یا جلوی ران است.برای پشت ران هم می‌‌توان عضله پشت ران را منقبض کرد و به طور مشابه با تعداد و مدت گفته شده عمل کرد تا زانودرد خود را کاهش دهید.

پیشگیری از زانو درد

با آنکه پیشگیری از درد زانو همیشه ممکن نیست، اما توصیه هایی که در ادامه می آیند می توانند مفید باشند:

•     برای پیشگیری از زانودرد، اگر شما چاق هستید باید بدنبال کاهش وزن بوده و درصورتیکه وزن متناسبی دارید، سعی به حفظ تناسب اندام خود نمایید.
•     برای پیشگیری از زانودرد، همیشه قبل از ورزش گرمش کرده و بعد از آن نرمش نمایید. عضلات چهار سر ران و عضلات قبل از ران را بکشید و تقویت نمایید.
•     برای پیشگیری از زانودرد، از دویدن رو به پایین تپه ها اجتناب کرده و بجای دویدن راه بروید.
•     برای پیشگیری از زانودرد، بجای دویدن، دوچرخه سواری و شنا نمایید.
•     برای پیشگیری از زانودرد، میزان ورزش خود را کاهش دهید و به حد مناسب برسانید.
•     برای پیشگیری از زانودرد، اگر چاق هستید، وزن کم کنید. هنگام بالا رفتن و پایین رفتن از پله ها، به ازای هر نیم کیلو وزن اضافه، دو نیم کیلو فشار برروی زانو وارد می شود.
•     برای پیشگیری از زانودرد، اگر کف پای شما صاف است، از کف های مخصوص کفش استفاده نمایید.
•     برای پیشگیری از زانودرد، از مناسب بودن کفش های دوندگیتان اطمینان حاصل نمایید.

ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

در صورتی که دچار زانو درد مزمن هستید حتما اینجا را بخوانید

حس درد بوسیله اعصاب منتقل میشود. اعصابی که حس درد زانو را منتقل میکنند به اعصابی که حس درد ناحیه لگن و مچ پا را منتقل میکنند نزدیک است پس درد مفصل زانو ممکن است در لگن یا در مچ پا حس شود و یا برعکس ممکن است منشا درد در ناحیه لگن یا مچ پا باشد ولی بصورت درد زانو حس شود. دردهای مفصل زانو را میتوان به دو دسته دردهای حاد و دردهای مزمن تقسیم بندی کرد.

شایعترین علل دردهای مزمن زانو عبارتند از :

آرتروز یا استئوآرتریت

به این بیماری ساییدگی زانو هم میگویند. آرتروز زانو به علت از بین رفتن غضروف مفصل ایجاد شده و در حالات شدید منیسک هم از بین میرود. علائم آن بصورت درد زانو و محدودیت حرکت و تورم زانو است. تشخیص ساییدگی زانو با معاینه و رادیوگرافی ساده داده میشود و درمان آن درمان های عمومی دردهای زانو است. در حالات شدید، مفصل زانو با مفصل مصنوعی تعویض میشود.

روماتیسم

روماتیسم معمولا تمام بدن را درگیر میکند. البته مفاصل از محل های عمده درگیری در روماتیسم است. مفصل زانو هم ممکن است درگیر شود. علامت عمده درگیری روماتیسمی زانو درد و تورم زانو است. در مراحل پیشرفته، مفصل زانو تغییر شکل میدهد. درمان روماتیسم زانو بصورت مصرف دارو و انجام نرمش هایی جهت افزایش دامنه حرکات زانو و تقویت عضلات اطراف مفصل است. در موارد شدید بیماری از تعویض مفصل برای درمان کمک گرفته میشود.

بورسیت

در اطراف مفصل زانو کیسه هایی وجود دارد که به آنها بورس میگویند. این کیسه ها به علل متفاوتی مانند عفونت یا وارد شدن ضربه میتوانند ملتهب و دردناک شوند. به این عارضه بورسیت میگویند. علائم بورسیت های زانو معمولا بصورت درد زانو و تورم موضعی در قسمتی از زانو است. درمان بورسیت های زانو همان درمان های کلی درد زانو است. بر حسب مورد و در موارد مقاوم به درمان ممکن است از درمان های جراحی هم استفاده کرد.

 عفونت

عفونت مفصل زانو از اورژانس های پزشکی است. علائم عفونت زانو بصورت درد زانو و تورم زانو و تب است. درمان آن در اکثر اوقات عمل جراحی و استفاده از آنتی بیوتیک است. گاهی عفونت زانو مزمن میشود. در این صورت ممکن است موجب آسیب استخوان های اطراف مفصل هم بشود. در موارد مزمن هم درمان استفاده همزمان از عمل جراحی و مصرف آنتی بیوتیک است.

 کندرومالاسی کشکک

کندرومالاسی کشکک در کسانی که زیاد میدوند و در خانم ها بیشتر دیده میشود. در این بیماری استخوان کشکک به درستی در جای خود قرار نگرفته و در اثر حرکات مکرر در جلوی زانو غضروف آن آسیب میبیند. علائم کندرومالاسی یا نرمی غضروف کشکک درد زانو بخصوص بعد از نشستن به مدت طولانی است. حرکات زانو ممکن است با صدا همراه باشد. درمان این بیماری همان درمان های عمومی درد زانو و تقویت عضلات چهارسر ران است.

 ازگود اشلاتر

ازگود اشلاتر در نوجوانان ورزشکار و به علت مستقیم شدن مکرر زانو ایجاد میشود. در این بیماری برجستگی زیر کشکک دردناک و متورم میشود. درمان آن همان درمان های عمومی زانو درد و مدتی استفاده از بریس و کاهش فعالیت های ورزشی است.

 زانوی جهندگان

منظور از جهندگان یا Jumpers ورزشکارانی هستند که حرکات جهشی را زیاد انجام میدهند. ورزش هایی مانند والیبال و بسکتبال جزو این ورزش ها هستند. در این ورزشکاران تاندون کشکک که در زیر کشکک قرار دارد ملتهب و دردناک میشود. علامت این بیماری ها درد زانو در محل تاندون است که در حین ورزش بیشتر میشود. درمان بیماری همان درمان های عمومی زانو درد و تقویت عضلات اطراف زانو با انجام نرمش های خاص است.

 سندرم ایلیوتیبیال باند

ایلیوتیبیال باند iliotibial band یک نوار محکم بافتی است که از لگن تا زیر زانو کشیده شده است. این باند در قسمت خارجی زانو قرار دارد. با حرکت زانو، این باند بطور مکرر به برجستگی که در سطح خارجی مفصل زانو قرار دارد ساییده شده و موجب درد زانو و تورم میشود. این بیماری بیشتر در کسانی دیده میشود که ایلیوتیبیال باند سفت و کوتاهی دارند. علامت این بیماری درد در سطح خارجی مفصل ران است که بیشتر در دوندگان دو های طولانی دیده میشود. درد معمولا بعد از 15-10 دقیقه از آغاز به دویدن شروع شده و بعد از استراحت بهبود میابد. درمان این بیماری انجام دادن نرمش هایی برای کشش ایلیوتیبیال باند است تا این نوار، شل شود.

 در کلینیک دکتر نیاستی جهت درمان  زانو درد مزمن با  تکنیکها  و تجهیزات  پیشرفته  به  بیماران  کمک  فراوان  می شود.اغلب دردهای  مزمن  ناشی  از  ارتروز  زانو است  که  با روشهای  طب  سوزنی و لیزر  پرتوان  و  مگنت  تراپی  به  بیماران  در درمان  کمک  زیادی می شود.

ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

جهت اشنائی با ورزش های مخصوص کاهش درد زانو حتما اینجا را بخوانید

زانو یکی از مفاصل مهم و حساس بدن است. زانو درد از رایجترین شکایت های افرادی است که به کلینیک های مختلف ارتوپدی برای درمان مراجعه می کنند. اگر چه بیشتر سالمندان و افراد میانسال به زانودرد مبتلا می شوند اما جوانان زیادی نیز از زانو درد رنج می برند.

همچنین برای کاهش زانو درد، پیاده روی در مکان های مسطح با کفش مناسب و هر روز به مدت نیم ساعت پیشنهاد می شود. واضح است که مواردی مانند کوهنوردی، بالا یا پایین رفتن از پله ها و پیاده روی در سراشیبی یا سربالایی زیان بار هستند.

اکثریت افراد تصور می کنند که زانو درد مشکلی است که با بالارفتن سن به صورت طبیعی برای هر فردی پیش می آید و دوری از آن غیر ممکن است و غیر قابل درمان است. بنابراین فقط از داروهای تسکین دهنده درد برای درمان زانو درد استفاده می کنند. ولی تحقیقاتی که توسط پژوهشگران انجام شده است نشان می دهند که ورزش یکی از مواردی است که می تواند باعث درمان آرتروز زانو شود و زانو درد را تسکین دهد، در حالیکه افراد کمی، برای درمان زانو درد خود ورزش درمانی را به کار می برند.

افراد مبتلا به زانو درد باید ورزش و فعالیت بدنی خود را افزایش دهند. همه افراد از فایده ی ورزش زانو درد اطلاع دارند. اما موضوعی که باعث نگرانی افراد می شود این است که ورزش باعث بوجود آوردن درد در مفاصل می شود و استراحت کردن، درد مفاصل را کم می کند. اگر به بیماران آگاهی های لازم داده نشود، می تواند این تصور را در افراد بوجود آورد که با ورزش کردن صدمه بیشتری به مفصل هایشان وارد می شود و بنابراین از ورزش کردن منصرف می شوند. در حالیکه، ورزش نکردن باعث صدمه دیدن مفاصل، ضعیف شدن عضلات، پوکی استخوان و خشکی مفاصل می شود.

عضلات قوی برای نگهداری از مفصل زانو و جلوگیری از ساییدگی مفصل ضروری می باشند. عضلات ضعیف خیلی زود خسته می شوندو باعث تغییر نحوه راه رفتن فرد می شوند که می تواند شروع زانو درد باشد.

بیماری آرتروز و ساییدگی مفصل زانو، بر روی استخوان ها، غضروف، عضلات و لیگامان ها تاثیر می گذارد. از بین این موارد، تقویت عضلات نسبت به بقیه آسان تر می باشد. ورزش منظم ماهیچه ها را تقویت می کند، به تسکین درد کمک می کند، کارکرد مفاصل را بهبود می بخشد و آنها را در مقابل صدمه دیدن بیشتر حفظ می کند.

ورزشهای زیادی هستند که پزشک متخصص برای تقویت عضلات زانو تجویز می کند و به ماهیچه ای که باید تقویت شود بستگی دارند. ورزش در هر مکانی که انجام شود از جمله کلاس ورزشی، جلسات فیزیوتراپی یا منزل می تواند در درمان زانودرد موثر باشد

معمولا در ابتدای درمان زانو درد، ورزش های خاصی برای تقویت ماهیچه ها تجویز می شود که باید توسط فیزیوتراپ انجام شوند. ولی پس از آن تمرینات ورزشی دیگری برای بیمار تجویز می شوند که خود فرد می تواند آنها را به صورت همیشگی انجام دهد. این ورزش ها ساده، در دسترس و با هزینه بسیار کم هستند وگرنه به آسانی کنار گذاشته می شوند.

اولین پیشنهادی که به شما برای کاهش زانو درد داده می شود، کم کردن وزن است تا فشار وارد بر زانو و احتمال آسیب دیدن غضروف و تاندون و رباط های زانو کمتر شود.

از جمله ورزشهایی که برای تسکین درد زانو موثر هستند، شنا یا راه رفتن در آب می باشد و برعکس آن، ورزش هایی مانند فوتبال، تنیس، بدمینتون و بسکتبال موجب افزایش درد زانو می شوند.

پیاده روی یکی از بهترین ورزشهایی است که همه افراد می توانند به آسانی و در هر مکانی انجام دهند. پیاده روی می تواند همراه با مواردی مانند رفتن به پارک، خرید کردن، باغبانی، و بسیاری از کارهای روزمره دیگر انجام شود. اگر هر روز پیاده روی کنید، بدن شما کم کم سازگار می شود و فشار وارده بر بدن کاهش می یابد.

شنا نیز از جمله ورزشهایی است که برای سلامت زانو مفید است. راه رفتن در آب به تقویت عضلات زانو کمک می کند درحالیکه فشار کمی به زانو وارد می کند بنابرای برای درمان زانودرد مفید می باشد. علاوه بر ورزش و پیاده روی، ورزش های دیگری نیز وجود دارند که برای درمان زانودرد توسط پزشک پیشنهاد می شوند. پیش از انجام دادن ورزش های زانو  از پزشک خود بخواهید تا شما را راهنمایی کند و حرکات ورزشی مناسب شما را تجویز کند.

شدت ورزش هایی که برای درمان زانودرد انجام می شوند نباید زیاد باشد زیرا که باعث خستگی بدن می شود. برای درمان زانو درد، انجام ۳۰ دقیقه ورزش در طول روز می تواند مفید باشد. می توان به جای اینکه یکبار  به مدت ۳۰ دقیقه ورزش کرد ، ورزش کردن را سه بار در روز و هر بار به مدت ۱۰ دقیقه موکول کرد. البته افزایش مقدار ورزش، فواید آنرا نیز افزاش می دهد.

با انجام ورزش بیشتر، به غیر از اینکه عضلات پا تقویت می شود که باعث حمایت بیشتر مفصل زانو می شود، وزن فرد نیز به حد تعادل می رسد و بنابراین فشار کمتری به زانوها اعمال می شود. ورزش مناسب تا حدود زیادی درد زانوها را کاهش می دهد و مانع از ناتوانی بیشتر فرد می شود.

در کنار  ورزش خاص درمان  زانو درد در کلینیک دکتر نیاستی روشهای درمانی طب سوزنی و مگنت تراپی و  لیزر  پرتوان جهت  کنتل درد زانو نیز استفاده  می شود و  همه  روزه  بیماران زیادی  جهت  درمان  زانو  درد  به  کلینیک  دکتر نیاستی  مراجعه  میکنند .

آدرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

جهت اشنایی با عللهای مختلف زانو درد حتما اینجا را بخوانید

حس درد بوسیله اعصاب منتقل میشود. اعصابی که حس درد زانو را منتقل میکنند به اعصابی که حس درد ناحیه لگن و مچ پا را منتقل میکنند نزدیک است پس درد مفصل زانو ممکن است در لگن یا در مچ پا حس شود و یا برعکس ممکن است منشا درد در ناحیه لگن یا مچ پا باشد ولی بصورت درد زانو حس شود. دردهای مفصل زانو را میتوان به دو دسته دردهای حاد و دردهای مزمن تقسیم بندی کرد.

شایعترین علل دردهای مزمن زانو عبارتند از :

آرتروز یا استئوآرتریت

به این بیماری ساییدگی زانو هم میگویند. آرتروز زانو به علت از بین رفتن غضروف مفصل ایجاد شده و در حالات شدید منیسک هم از بین میرود. علائم آن بصورت درد زانو و محدودیت حرکت و تورم زانو است. تشخیص ساییدگی زانو با معاینه و رادیوگرافی ساده داده میشود و درمان آن درمان های عمومی دردهای زانو است. در حالات شدید، مفصل زانو با مفصل مصنوعی تعویض میشود.

روماتیسم

روماتیسم معمولا تمام بدن را درگیر میکند. البته مفاصل از محل های عمده درگیری در روماتیسم است. مفصل زانو هم ممکن است درگیر شود. علامت عمده درگیری روماتیسمی زانو درد و تورم زانو است. در مراحل پیشرفته، مفصل زانو تغییر شکل میدهد. درمان روماتیسم زانو بصورت مصرف دارو و انجام نرمش هایی جهت افزایش دامنه حرکات زانو و تقویت عضلات اطراف مفصل است. در موارد شدید بیماری از تعویض مفصل برای درمان کمک گرفته میشود.

بورسیت

در اطراف مفصل زانو کیسه هایی وجود دارد که به آنها بورس میگویند. این کیسه ها به علل متفاوتی مانند عفونت یا وارد شدن ضربه میتوانند ملتهب و دردناک شوند. به این عارضه بورسیت میگویند. علائم بورسیت های زانو معمولا بصورت درد زانو و تورم موضعی در قسمتی از زانو است. درمان بورسیت های زانو همان درمان های کلی درد زانو است. بر حسب مورد و در موارد مقاوم به درمان ممکن است از درمان های جراحی هم استفاده کرد.

 عفونت

عفونت مفصل زانو از اورژانس های پزشکی است. علائم عفونت زانو بصورت درد زانو و تورم زانو و تب است. درمان آن در اکثر اوقات عمل جراحی و استفاده از آنتی بیوتیک است. گاهی عفونت زانو مزمن میشود. در این صورت ممکن است موجب آسیب استخوان های اطراف مفصل هم بشود. در موارد مزمن هم درمان استفاده همزمان از عمل جراحی و مصرف آنتی بیوتیک است.

 کندرومالاسی کشکک

کندرومالاسی کشکک در کسانی که زیاد میدوند و در خانم ها بیشتر دیده میشود. در این بیماری استخوان کشکک به درستی در جای خود قرار نگرفته و در اثر حرکات مکرر در جلوی زانو غضروف آن آسیب میبیند. علائم کندرومالاسی یا نرمی غضروف کشکک درد زانو بخصوص بعد از نشستن به مدت طولانی است. حرکات زانو ممکن است با صدا همراه باشد. درمان این بیماری همان درمان های عمومی درد زانو و تقویت عضلات چهارسر ران است.

 ازگود اشلاتر

ازگود اشلاتر در نوجوانان ورزشکار و به علت مستقیم شدن مکرر زانو ایجاد میشود. در این بیماری برجستگی زیر کشکک دردناک و متورم میشود. درمان آن همان درمان های عمومی زانو درد و مدتی استفاده از بریس و کاهش فعالیت های ورزشی است.

 زانوی جهندگان

منظور از جهندگان یا Jumpers ورزشکارانی هستند که حرکات جهشی را زیاد انجام میدهند. ورزش هایی مانند والیبال و بسکتبال جزو این ورزش ها هستند. در این ورزشکاران تاندون کشکک که در زیر کشکک قرار دارد ملتهب و دردناک میشود. علامت این بیماری ها درد زانو در محل تاندون است که در حین ورزش بیشتر میشود. درمان بیماری همان درمان های عمومی زانو درد و تقویت عضلات اطراف زانو با انجام نرمش های خاص است.

 سندرم ایلیوتیبیال باند

ایلیوتیبیال باند iliotibial band یک نوار محکم بافتی است که از لگن تا زیر زانو کشیده شده است. این باند در قسمت خارجی زانو قرار دارد. با حرکت زانو، این باند بطور مکرر به برجستگی که در سطح خارجی مفصل زانو قرار دارد ساییده شده و موجب درد زانو و تورم میشود. این بیماری بیشتر در کسانی دیده میشود که ایلیوتیبیال باند سفت و کوتاهی دارند. علامت این بیماری درد در سطح خارجی مفصل ران است که بیشتر در دوندگان دو های طولانی دیده میشود. درد معمولا بعد از 15-10 دقیقه از آغاز به دویدن شروع شده و بعد از استراحت بهبود میابد. درمان این بیماری انجام دادن نرمش هایی برای کشش ایلیوتیبیال باند است تا این نوار، شل شود.

درمان دردهای مزمن زانو

در کلینیک  تخصصی  طب  فیزیکی دکتر نیاستی همه روزه  بیماران  زیادی  جهت  درمان  دردهای  مزمن  زانو مراجعه  می کنند در کلینیک دکتر نیاستی از  روشهای درمانی لیزر پرتوان و مگنت تراپی و  طب سوزنی چهت درمان  اینگونه  بیماران  استفاده  می شود  و بیماران در مراحل مختلف  درمانی ار  ورزش درمانی  نیز  جهت  تقویت عضلات  اطراف  زانو  بهره  میگیرند.

ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

در صورتی که از درد پشت زانوی خود رنج می برید حتما اینجا را بخوانید

درد پشت زانو به ناراحتی یا درد در پشت مفصل زانو گفته می شود. این درد می تواند در اثر حرکت به وجود آمده و یا در حالت ثابت زانو نیز وجود داشته باشد و همچنین می تواند تا حدی شدید شود که حرکت زانو را محدود کند. توصیف افراد مختلف از درد پشت زانو عبارت است از ناراحتی، التهاب، گرما و احساس سوزش، گرفتگی و درد.

درد پشت زانو یک علامت شایع برای کیست بیکر می باشد که در اثر تجمع مایع سینوویال در پشت زانو، ایجاد می شود. مایع سینوویال سطوح درون مفصل را لغزنده کرده و اصطکاک بین غضروف های آن را کاهش می دهد. علائم ناشی از کیست بیکر، به طور متناوب زیاد و کم می شوند. این عارضه همچنین آسیب طولانی مدتی به زانو وارد نخواهد کرد.

همچنین، درد پشت زانو می تواند نشانه ی ترومبوز عمیق وریدی (لخته ی خون در پا) بوده که یک عارضه ی بسیار جدی و خطرناک می باشد. لخته ی خون ممکن است شکسته شده و باعث آمبولی (انسداد جریان خونی) در ریه، حمله ی قلبی و یا حتی سکته گردد. ترومبوز عمیق وریدی علائم مشابهی با کیست بیکر دارد.

اگر در پشت زانو و ساق پای خود دچار تورم و کبودی های دردناک هستید، بلافاصله به اورژانس پزشکی مراجعه کنید. همچنین اگر علائم شما از بین نرفته و باعث نگرانی شما می شوند، به پزشک مراجعه کنید.

دلایل و علت ها

در زیر به توضیح شایع ترین علل درد پشت زانو و همچنین عارضه ها و آسیب هایی که نباید نادیده گرفته شوند می پردازیم .

کیست بیکر

یکی از شایع ترین علت های درد پشت زانو، کیست بیکر (یا کیست پشت زانو) می باشد. این کیست، یک توده ی پر از مایع در پشت زانو است که در اثر مشکلات التهابی زانو ایجاد شده و خود توده ربطی به تولید بیش از حد این مایع ندارد.

فضای درون مفصل، توسط سلول هایی پوشیده شده است که نوعی مایع روان کننده (مایع سینوویال) را ترشح می کنند. اگر زانو به هر دلیلی تحت تنش و فشار قرار بگیرد، ممکن است میزان ترشح مایع سینوویال از حد معمول بالا تر برود.

 در ناحیه ی پشت زانو، یک اتصال آناتومیک بین حفره ی اصلی مفصل و یک کیسه از مایع سینوویال در پشت زانو (بورس) وجود دارد. زمانی که به مایع درون مفصل فشاری وارد شود، ممکن است این مایع به درون بورس پشت زانو نشت کرده و یک کیست بیکر یا کیست پشت زانو را به وجود آورد. این کیست ممکن است با چشم قابل دیدن بوده و یا قابل لمس باشد(مانند یک تورم بادکنک مانند در داخل ناحیه ی پشتی زانو).

تاندونیت پشت زانو

یکی دیگر از عواملی که می تواند باعث ایجاد درد پشت زانو گردد، تاندونیت (التهاب تاندون) پشت زانو می باشد. این عارضه، التهاب تاندون ماهیچه ی پشت زانو می باشد. تاندون پشت زانو، یک تاندون غیر عادی است. اگر به تصویر دوم که در آن کپسول زانو نشان داده شده است نگاه کنید، خواهید دید که تاندون پشت زانو درست از درون کپسول زانو عبور کرده و در درون مفصل زانو، به طرف خارجی استخوان ران متصل می شود. در همین ضمن، از پشت مینیسک جانبی و با فاصله ی بسیار کم از آن رد می شود.

تاندون پشت زانو، به فعالیت شدید حساس بوده و می تواند با ملتهب شدن (تاندونیت)، باعث درد در پشت زانو گردد که این درد ممکن است با چمباتمه زدن در طول خواب، تشدید شود. بیمار همچنین در صاف کردن کامل پای خود، دچار دشواری خواهد شد.

درد ناشی از تاندونیت پشت زانو، معمولا با خم کردن پا و قرار دادن مچ آن بر روی ساق پای دیگر و نشستن به حالت چهار زانو، کاهش می یابد. همچنین نشستن بر روی یک میز به حالی که ساق پا ها از آن آویزان باشند می تواند درد پشت زانو را کاهش دهد. چرخاندن کف پا و استخوان درشت نی به طرف خارج توسط پزشک نیز، می تواند به کاهش درد کمک کند.

آسیب به شاخ خلفی (عقبی) مینیسک

یکی دیگر از علت های درد در پشت زانو، تنش در پشت مینیسک جانبی زانو، در ناحیه ای از آن به نام شاخ خلفی می باشد. تصویر زیر، نمای بالایی مینیسک قرار گرفته بر روی درشت نی می باشد. در شکل مشخص است که مینیسک جانبی نسبت به مینیسک میانی تفاوت هایی را داراست، از جمله این که شکل ظاهری مینیسک جانبی به حرف O لاتین شباهت داشته در حالی که مینیسک میانی بیشتر شبیه حرف C می باشد.

همچنین، مینیسک جانبی در نقطه ای که تاندون پشت زانو به سمت بالا (استخوان ران) می رود، دارای تو رفتگی می باشد. حضور تاندون پشت زانو به این معنی است که مینیسک جانبی، به خوبی مینیسک میانی به دیواره ی اطراف خود محکم نبوده و در نتیجه دارای تحرک بیشتری است.

اگر بخواهیم تنها قسمت کوچکی از مینیسک جانبی در پشت زانو (شاخ خلفی) را بررسی کنیم، ممکن است در درون خود مینیسک یک پارگی وجود داشته باشد و یا ممکن است در بافت هایی که دیواره ی شاخ خلفی را به تاندون پشت زانو متصل می کنند، اختلالی به وجود آمده باشد. هر کدام از این احتمالات مذکور، می توانند منجر به ایجاد درد در پشت زانو شده و همچنین باعث احساس ناپایداری زانو گردند.

تاندونیت) همسترینگ (تاندونیت عضله ی دو سر ران

ملتهب شدن تاندون ماهیچه ی دو سر ران، در حالی که این ماهیچه در حال رفت و برگشت در پشت زانو می باشد، می تواند درد در این ناحیه را افزایش دهد. تاندون ماهیچه ی دو سر ران، یکی از تاندون های همسترینگ می باشد. این تاندون ممکن است در اثر استفاده ی بیش از حد و ساییده شدن بر روی سطح پشتی استخوان ران، در اثر انجام فعالیت های تکرای مانند دویدن و دوچرخه سواری، آسیب ببیند. این درد در قسمت خارجی زانو و در پشت آن احساس می شود.

تاندونیت عضله ی ساق پا

نوع دیگری از التهاب تاندون ها که می تواند باعث ایجاد درد در پشت زانو گردد، تاندونیت عضله ی ساق پاست. درد ناشی از این عارضه ممکن است در سطوح داخلی یا خارجی پشت زانو احساس شود.

آنوریسم (گشاد شدن) سرخرگ پشت زانو

آنوریسم پشت زانو، یک نقص در سرخرگ پشت زانو می باشد که در طی آن، دیواره ی سرخرگ سست شده و خاصیت کشسانی خود را از دست می دهد، در نتیجه سرخرگ دارای حالت دوکی شکل می شود. این عارضه معمولا در افراد مسن دیده می شود و علت آن نیز، از دست رفتن خاصیت کشسانی و مقاومت سرخرگ ها در اثر افزایش سن می باشد.

بیرون زدگی آنوریسم می تواند باعث ایجاد فشار و درد موضعی شود ولی علائم مهم تر از آن، می توانند در اثر لخته های خونی تشکیل شده بر روی دیوار و به سمت پایین سرخرگ ایجاد شوند. این لخته های خونی در ابتدا ممکن است باعث ممانعت از جریان خون شده و منجر به لنگیدن شوند (درد در ساق و کف پا به هنگام راه رفتن)؛ ولی با گذشت زمان و پیشرفته تر شدن انسداد خونی، می توانند باعث سرد و سفید شدن پا گردند (یک حالت اورژانسی پزشکی).

آسیب در گوشه ی خلفی زانو

گوشه ی خلفی به سمت خارجی پشت زانو گفته می شود که در آن ساختار های متعددی به پایداری زانو کمک می کنند. معمولا همیشه، آسیب شدید به زانو منجر به ناپایداری و درد در پشت زانو می شود.

آرتروز

آرتروز (التهاب سطوح درون مفصل) به نشانه های رو به رو شناخته می شود : قرمزی، تورم، تب و یا گرمای موضعی و همچنین درد ملایم که با انجام فعالیت فیزیکی تشدید می شود. انواع مختلفی از آرتروز وجود دارند (انواع عفونی معمولا به دلیل آسیب موضعی و یا حمله ی میکرو ارگانیسم ها از درون جریان خون ایجاد شده که به آن ها آرتروز سپتیک نیز می گویند). از دیگر انواع آرتروز که می توانند علت درد در پشت زانو باشند، می توان با آرتروز روماتوئید و استئو آرتریت اشاره کرد (این انواع آرتروز به دلیل فرسودگی غضروف های مفاصل ایجاد شده و از علائم آن ها می توان به درد و محدودیت در دامنه ی حرکتی اشاره کرد) .

آسیب به رباط ها

افرادی که از نظر فیزیکی فعالیت زیادی داشته و همچنین ورزشکاران، معمولا به دلیل آسیب دیدن، پاره شدن و یا پیچ خوردن رباط اصلی زانو ی خود، دچار درد و ناراحتی شدید در پشت زانو می شوند. از تاندون هایی که بیشتر از همه به علت استفاده ی بیش از حد زانو آسیب می بینند می توان به رباط متقاطع قدامی، رباط جانبی و رباط متقاطع خلفی اشاره کرد. بسته به شدت و علائم آسیب، روش درمانی آن ممکن است کنسرواتیو و یا دارای جراحی باشد.

علائم

درد پشت زانو معمولا همراه با علائم دیگری ظاهر می شود که به علت اصلی آن مانند یک بیماری، اختلال یا عارضه بستگی دارد. این علائم می توانند شامل تورم یا ادم (خیز)، التهاب و قرمزی و همچنین درد باشند. اگر شما همراه با درد پشت زانو علائم دیگری را نیز تجربه می کنید، حتما با پزشک خود آن ها را در میان بگذارید. این اطلاعات می توانند به تشخیص پزشک کمک کنند.

درد پشت زانو می تواند همراه با علائم دیگری نیز ظاهر شود که به برخی از آن ها در زیر اشاره شده است :

• عدم توانایی قرار دادن وزن بر روی زانو
• احساس درست به هنگام صاف کردن پا
• کاهش تحرک و دامنه ی حرکتی زانو
• گرفتگی و خشک شدگی
• تورم و التهاب

علائم جدی که می توانند نشان دهنده ی یک عارضه ی خطرناک باشند :

در برخی از موارد، درد پشت زانو همراه با علائم خاص دیگری ظاهر می شود که نشان دهنده ی یک عارضه ی خطرناک می باشند. در صورت مشاهده ی این علائم باید بلافاصله به اورژانس پزشکی مراجعه شود. علائمی که می توانند نشان دهنده ی یک عارضه ی جدی و خطرناک باشند عبارت اند از :

• ایجاد کبودی بر روی پشت زانو و یا ساق پا
• دشواری در تنفس
• قرمزی در پشت زانوی یک پا
• احساس گرما در پشت زانوی یک پا
• تورم دردناک در پشت زانو یا ساق پا

به یاد داشته باشید که ترومبوز عمیق وریدی معمولا در ساق پا ایجاد می شود ولی می تواند در مناطق دیگری نیز به وجود آید.

تشخیص

پزشک شما احتمالا برای تشخیص علت درد پشت زانو، از یک یا چند روش از روش های زیر استفاده می کند :

• بررسی سوابق پزشکی
• گفت و گو در مورد فعالیت های اخیر شما
• MRI
• عکس برداری با اشعه ی ایکس
• استفاده از فراصوت
• آزمایش خون

درمان

روش درمانی مورد استفاده برای درمان درد پشت زانو، به شدت و درجه ی ناراحتی و همچنین علت ایجاد این درد بستگی دارد. درد زانو، از جمله درد پشت زانو که به دلایل عضلانی اسکلتی ایجاد شده است، معمولا به روش های درمانی کنسرواتیو پاسخ خوبی نشان می دهد؛ مانند استراحت، استعمال یخ، اعمال فشار، بالا نگه داشتن عضو و اصلاح موقتی فعالیت ها. در موارد نادر، نیاز است که جراح یک تاندون جدا شده و یا کشیده شده را دوباره به استخوان در پشت زانو متصل کند.در کلینیک لیزر   دکتر  نیاستی  بیمارانی  که  با  درد  پشت  زانو  مراجعه  می کنند  با  لیزر   پرتوان  روباتیک  همراه با  مگنت  تاپی   درمان  می  شوند  و  نتایج  ارزشمندی  می گیرند..

ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸