جهت اشنائی با ورزشهای مناسب جهت درمان دردهای دنبالچه حتما اینجا را بخوانید

مهم‌ترین عامل در بروز درد دنبالچه مربوط به نیمه‌ دررفتگی‌های استخوان دنبالچه و نداشتن ثبات این استخوان و حرکت بیش‌ از حد آن است. معمولا درد در این ناحیه به جایی انتشار نمی‌یابد اما گاهی با کمردرد یا درد باسن و کشاله ران همراه می‌شود و با نشستن یا بلند شدن از حالت نشسته افزایش می‌یابد. گاهی هم ممکن است بدون سابقه آسیب، فرد در پی مسافرت‌های مکرر به‌خصوص با وسایل نقلیه عمومی در این ناحیه احساس درد کند.

از دیگر عوامل موثر در بروز این درد، چاقی است. افزایش شاخص توده بدنی، بروز درد دنبالچه را تا ۱۰ برابر افزایش می‌دهد و این مساله ممکن است به علت کاهش چرخش لگن درحال نشستن باشد. درمان این بیماری طیف وسیعی از درمان‌ها شامل درمان‌های دارویی، فیزیوتراپی و حتی جراحی را شامل می‌شود.

علایم درد دنبالچه  * درد شدید و ناگهانی وقتی بیمار از حالت نشسته بلند می شود. منشا این درد به علت عملکرد عضلاتی است که به دنبالچه چسبیده اند و موقع برخاستن منقبض شده و دنبالچه را حرکت می دهند. گاهی اوقات بیمار بر اثر نشستن روی محل سفت درد ندارد و درد در موقع نشستن روی محل نرم بوجود میاید. در این بیماران دنبالچه قابلیت تحرک زیادی دارد. در حالت معمول در هنگام نشستن روی زمین، تماس زمین با دو استخوان در دو طرف و زیر لگن به نام ایسکیوم است. در موقع نشستن روی محل نرم، به عوض اینکه نیروی از محل نشستن مستقیما به لگن خاصره وارد شود به دنبالچه وارد میشود و اگر دنبالچه فرد قابلیت حرکت زیاد داشته باشد بر اثر فشار محل نشستن حرکت کرده و این حرکت موجب درد می شود.

* درد در موقع اجابت مزاج  * وقتی بیمار در حالت نشسته به پشت لم می دهد درد بیشتر می شود و بیمار ترجیح می دهد در موقع نشستن بیشتر به جلو خم شود. علت اینست که موقع لم دادن به عقب فشار بیشتری به استخوان دنبالچه وارد می شود.  * درد عمقی که ممکن است همیشه در ناحیه دنبالچه احساس شود  * فشار با انگشت به ناحیه دنبالچه دردناک است  * درد ممکن است به ران ها تیر بکشد  * درد ممکن است در حین عادت ماهانه افزایش یابد  * ممکن است فرد احساس کند محل نشستن وی ناپایدار است

اگر بیماری مدت طولانی ادامه یابد بیمار ممکن است به علت ترس از نشستن و به علت ایستادن طولانی دچار درد در کف پاها شود. بیمار ممکن است به علت بد نشستن روی صندلی (برای کاهش دادن درد دنبالچه) دچار کمر درد شود. کم خوابی و اضطراب و افسردگی هم میتواند از عوارض ابتلا دراز مدت به این بیماری باشد.

ورزش دنبالچه

۱- به پهلوی چپ بخوابید. دست چپتان را زیر سرتان قرار دهید و کف دست راست را به‌عنوان تکیه‌گاه کنار قفسه سینه‌تان نگه دارید. حالا پای راست را بالا ببرید. ۵ ثانیه در این حالت بمانید و سپس پایتان را پایین بیاورید. این حرکت را ۱۰ بار تکرار کنید. حالا پای راستتان را صاف نگه دارید و پای چپ را بالا ببرید. این حرکت را هم ۱۰ بار انجام دهید. سپس به پهلوی راست بخوابید و این حرکت‌ها را تکرار کنید.

۲- به پهلوی چپ بخوابید و زانوهایتان را کمی خم کنید. دست چپتان را صاف روی زمین قرار دهید. حالا دست راست را در زاویه ۱۸۰ درجه حرکت دهید و کف دست راستتان را به کف دست چپ برسانید. ‌این حرکت را ۱۰ بار تکرار کنید و بعد به پهلوی راست بخوابید. حرکت را دوباره تکرار کنید.

۳- به پشت بخوابید و زانوهایتان را خم کنید، طوری که کف پاها روی زمین باشد. کف هر دو دست را روی شکم قرار دهید. همان‌طور که زانوها خمیده هستند، هر زانو را ابتدا در زاویه ۹۰ درجه و سپس ۱۸۰ درجه باز کنید. این حرکت را ۱۰ بار انجام دهید. همان‌طور که در این حالت هستید، با پای دیگرتان نیز همین حرکت‌ را انجام دهید.

۴- به پشت بخوابید و هر دو دست را کنار بدنتان قرار دهید. هر پا را از ناحیه زانو ابتدا در زاویه ۹۰درجه خم کنید و دستتان را روی زانوهایتان بزنید. درحالی که سرتان را کمی بالا آورده‌اید، پاها را در زاویه ۱۸۰ درجه بالا بیاورید و دستتان را کنار بدنتان قرار دهید.

۵- به پشت بخوابید. همزمان با اینکه پایتان را با زانو در زاویه ۱۸۰ درجه بالا می‌آورید، دستتان را نیز به صورت کشیده بالای سرتان بیاورید. درحالی که سرتان را کمی بالا می‌آورید، دست‌ها را باز کنید به‌گونه‌ای که پشت کف دستتان روی زمین قرار گیرد. حالا دستتان را در کنار بدنتان قرار دهید. این حرکت را ۱۰ بار تکرار کنید. 

ادرس مطب: مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

در صورتی که دنبال درمان درد دنبالچه هستید اینجا را کلیک کنید

درمانهای رایج موجود برای درد دنبالچه که توسط متخصصین طب فیزیکی بکار برده می شود شامل استراحت،بالشهای حلقوی شکل،درمان دارویی شامل داروهای ضد التهاب غیر استروییدی ، فیزیوتراپی، طب سوزنی، درمانهای دستی و درمانهای مداخله ای مانند تزریق ماده بی حسی و کورتیکواستروئید در ساختارهای دردناک، تزریق مواد افزایش دهنده رشد مثل دکستروز(پرولوتراپی) یا پی آرپی، تزریقهای داخل دیسک، تخریب رادیو فرکوئنسی دیسکهای کوکسیژئال و بلوک کودال و بلوک گانگلیون ابمپار  است  و در موارد مقاوم به درمان، جراحی کوکسیژکتومی بخشی از کوکسیکس یا تمام آن انجام میشود. تزریق موضعی استروئید در بیمارانی که به درمان نگاهدارنده پاسخ ندادند مفید بوده است و گزینه درمانی است که باید قبل جراحی امتحان شود ، اغلب بیماران نیاز به تکرارتزریق در طول زمان دارند.تزریق کورتیکواستروئید در یک مطالعه 5 ساله 78٪ موفقیت داشته است. اضافه کردن مانیپولیشن (درمان دستی) به تزریق باعث25٪ افزایش در نتایج مطلوب میشود. مانیپولیشن با پارگی باندهای فیبروزه که در اثر التهاب مزمن بوجود آمده ،در کنار تزریق دنبالجه در موارد شکست سایر درمان نگاهدارنده مفید است و از آنجا که اثر درمانهای دستی داخل مقعدی در درد مزمن دنبالچه کم است ،همراهی آن با تزریق جهت بدست آوردن نتایج بهتر توسط متخصصین طب فیزیکی به کار میرود.  

 منبع:دکتر احدی 

ادرس :مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

اگر دچار درد دنبالچه هستید و میخواهید ورزشهای مناسب جهت درمان درد دنبالچه انجام دهید اینجا را کلیک کنید

ورزش kegel  

 ورزش kegel و یا ورزش های کف لگن یکی از راه های موثر در رمان درد دنباله می باشد. این شکل از ورزش  به ویژه برای زنانی است که در استانه  زایمان  میباشند چون   عضلات  کف لگن در دوران بارداری و کل فرآیند  زایمان   تمایل بسیار زیادی برای  کشیدگی  بیش از حد دارند. ورزش های Kegel در کنترل درد ناشی از درد دنبالچه(coccydynia )کمک قابل توجهی مکنند زیرا با تقویت  عضلات کف لگن  پشتیبانی قابل توجهی از رحم خواهد شد. این تمرین را می توان با کنترل جریان ادرار انجام داد . هنگامی که شما   انقباض عضلات کف لگن را منقبض مکنید همزمان باعث  تقویت آن نیز مشوید. پیشنهاد می شود که بدون دخالت  عضلات و ماهیچه های  سرین و همچنین ران ها این انقباضها  را انجام دهیدبا تقویت  عضلات کف لگن کمک قابل توجهی در تسکین  درد دنبالچه( coccydynia.)خواهد شد. 

 تمرین معده  

 یکی دیگر از راه های موثر در درمان  درد  دنبالچه ورزش های شکمی میباشد. . ورزش های شکمی می تواند دردهای دنبالچه  را  با تقویت  عضلات transverses abdominus تسکین دهند. میتوانید صاف به پشت دراز  کشیده و زانوهای خود را بطرف شکم حرکت  دهید  

قفل معده (Moola Bandha)  

 قفل مقعد معمولا شامل تحریک اعصابی است که  استخوانهای دنبالچه  و  لگنی را احاطه کرده است. انقباض اسفکتر خارجی مقعد  می تواند عضلات کف لگن را تقویت کرده و  درکاهش و  تسکین  درد  دنبالچه کمک کند  .  شما می توانید  این کار  را در حالت  نشسته یا دراز کشیده  انجام دهیدو پس از محکم کردن عضلات  اسفنکتر  خارجی حدود ۱۰ ثانیه  در این حالت  قرار  گرفته  عضلات مقعد خود را با تمام توان در این حالت نگه دارید و پس ازان آرام انرا شل کنید و پس از ۱۰ ثانیه استراحت دوباره تکرار کنید و این نوع قفل کردن  مقعد را حدود 10 تا 15 بار در روز انجام دهید.  

اسکات وزن  

 اسکات وزن به شما کمک می کند برخی از  عضلات کف لگن را تقویت  و متعادل کرده  و  با تکرار این حرکت در کاهش درد دنبالچه و لگن به شما کمک میکند

تردمیل
  

 کار پر زحمت دیگری که تعداد کمی از بیماران  انرا  انجام  می دهند استفاده از  تردمیل میباشد که بطور منظم  چندین  دقیقه در روز برای یک دوره  منظم پیاده روی روزانه در  روی تردمیل دارند که این ورزش نیز در تسکین درد دنبالچه و لگن  کمک موثری می کند   

 کشش همسترینگ 
 پوزیشن های یوگا فرم های عمومی یوگا نیز در درمان  دردهای دنبالچه و  لگنی   مفید میباشد. به خصوص  پوزیشنهای Shalabasana یا ملخ و پل زدن روی کمر  و  لگن ِکمک قابل توجهی در  تسکین درد دنبالچه
و لگن خواهد کرد.  

ورزشهای کششی اطراف قفسه سینه -انتهای  کمر-شکم

 پوزیشنهای یوگا تیز در  کاهش درد دنبالچه موثرند.

  ورزشهای کالم شل (calm sell exercises

    ورزشهای کالم شل نیز از  طریق تقویت عضلات استابیلایزور کف گن در کاهش درد دنبالچه و  لگن موثرند

 تقویت عضلات ستون فقرات با  ورزشهای کششی اکستنشن در حالی که دمر خوابیدید میتوانید ارام روی  دستانتان  سر  و  سینه خود را بلند کنید 20 ثانیه  در این  وضع بمانید و  سپس ارام  به  حالت  اولیه برگردید.و  این  حرکت را  10 با تکرار کنید.لازم به  یاد اوری  است  تمام ورزشهای  بالا  را تا 20 ثانیه در وضعیت  جدید  قرار بگیرید سپس به حلت  اولیه برگردید  و این  حرکات را  10  با  تکرار  کنید.

مطالب مرتبط : 

1)اگر  میخواهید  از  علل ایجاد  درد دنبالچه  و  درمان ان اشنا شوید  اینجا  را  کلیک  کنید.  

 ۲)اگر میخواهید  از  نحوه  درمان  درد دنبالچه  مطلع  شوید  اینجا  را کلیک  کنید. 

۳)اگر  از درد   دنبالچه  خود  رنج  میبرید  اینجا را  کلیک  کنید  

ادرس:مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

اگر میخواهید از علل ایجاد درد دنبالچه و درمان ان مطلع شوید اینجا را کلیک کنید.

در تشخیص علت درد دنبالجه پزشک ابتدا راجع به درد بیمار و خصوصیات آن با وی صحبت میکند. سابقه ضربه به محل دنبالچه و یا سابقه یک زایمان سخت ممکن است وجود داشته باشد. 

 پزشک محل درد را معاینه میکند و ممکن است برای بررسی بیشتر از رادیوگرافی ساده و یا حتی سی تی اسکن، ام آر آی یا اسکن رادیوایزوتوپ استفاده کند. درمان درد های ناحیه دنبالچه چگونه است درمان این بیماری در اغلب اوقات غیر جراحی است.

•اگر بیمار چاق است کاهش وزن میتواند درد وی را کم کند  

•پزشک معالج معمولا برای کاهش درد و التهاب در ناحیه از داروهای ضد التهاب مانند بروفن استفاده میکند.  

•به بیمار توصیه میشود از بالشتک های مخصوص نرم یا بادی برای نشستن استفاده کند. در استفاده از این بالشتک ها باید دقت شود محل درد در وسط بالشتک قرار گیرد تا فشار مستقیمی به استخوان دنبالچه وارد نشود. 

•بیمار باید از نشستن در محل های سرد اجتناب کند. گرم کردن محل درد در بسیاری اوقات شدت درد را کاهش میدهد. •گاهی اوقات فیزیوتراپی بصورت استفاده از گرمای موضعی و یا اولتراسوند میتواند به بهبودی بیمار کمک کند.  

•در مواردی که درد بیمار به درمان های معمول جواب نمیدهد ممکن است نیاز به عمل جراحی وجود داشته باشد.  

بسیاری ار درد های دنبالچ با روش های غیر جراحی بهبود میابند. البته بهبودی ممکن است به ادامه اقدامات درمانی بمدت چند ماه نیاز داشته باشد. با این وجود درد تعدادی از بیماران حتی بعد از چند ماه درمان بهبود نمیابد. در این موارد عمل جراحی معمولا کمک کننده است. 

 جراحی در 90-70 درصد موارد موفقیت آمیز بوده و موجب از بین رفتن درد بیمار میشود. عمل جراحی درد دنبالچه بصورت خارج کردن کل دنبالچه است. پزشک جراح از طریق شکاف کوچکی بر روی استخوان دنبالچه آن را بطور کامل خارج میکند. با خروج استخوان دنبالچه درد بیمار در غالب اوقات از بین میرود. بعد از جراحی بیمار یکی دو روز در بیمارستان مانده و آنتی بیوتیک تزریقی دریافت میکند. بخیه جراحی بیمار معمولا بعد از دو هفته خارج میشود.  

منبع:ایران  ارتوپد  

ادرس  مطب::مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

اگر میخواهید از نحوه درمان درد دنبالچه مطلع شوید اینجا را کلیک کنید

در تشخیص علت درد دنبالجه پزشک ابتدا راجع به درد بیمار و خصوصیات آن با وی صحبت میکند. سابقه ضربه به محل دنبالچه و یا سابقه یک زایمان سخت ممکن است وجود داشته باشد. پزشک محل درد را معاینه میکند و ممکن است برای بررسی بیشتر از رادیوگرافی ساده و یا حتی سی تی اسکن، ام آر آی یا اسکن رادیوایزوتوپ استفاده کند.  درمان درد های ناحیه دنبالچه چگونه است درمان این بیماری در اغلب اوقات غیر جراحی است. اگر بیمار چاق است کاهش وزن میتواند درد وی را کم کند پزشک معالج معمولا برای کاهش درد و التهاب در ناحیه از داروهای ضد التهاب مانند بروفن استفاده میکند. به بیمار توصیه میشود از بالشتک های مخصوص نرم یا بادی برای نشستن استفاده کند. در استفاده از این بالشتک ها باید دقت شود محل درد در وسط بالشتک قرار گیرد تا فشار  مستقیمی به استخوان دنبالچه وارد نشود. بیمار باید از نشستن در محل های سرد اجتناب کند. گرم کردن محل درد در بسیاری اوقات شدت درد را کاهش میدهد. گاهی اوقات فیزیوتراپی بصورت استفاده از گرمای موضعی و یا اولتراسوند میتواند به بهبودی بیمار کمک کند. در مواردی که درد بیمار به درمان های معمول جواب نمیدهد ممکن است نیاز به عمل جراحی وجود داشته باشد. بسیاری ار  درد های دنبالچ با روش های غیر جراحی بهبود میابند. البته بهبودی ممکن است به ادامه اقدامات درمانی بمدت چند ماه نیاز داشته باشد. با این وجود درد تعدادی از بیماران حتی بعد از چند ماه درمان بهبود نمیابد. در این موارد عمل جراحی معمولا کمک کننده است. جراحی در 90-70 درصد موارد موفقیت آمیز بوده و موجب از بین رفتن درد بیمار میشود. عمل جراحی درد دنبالچه بصورت خارج کردن کل دنبالچه است. پزشک جراح از طریق شکاف کوچکی بر روی استخوان دنبالچه آن را بطور کامل خارج میکند. با خروج استخوان دنبالچه درد بیمار در غالب اوقات از بین میرود. بعد از جراحی بیمار یکی دو روز در بیمارستان مانده و آنتی بیوتیک تزریقی دریافت میکند. بخیه جراحی بیمار معمولا بعد از دو هفته خارج میشود.

منبع:  ایران  ارتوپد  ادرس  مطب::مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸