در صورتی که قوزک خارجی پای شمه دردناک شده حتما اینجا را بخوانید

از انتهای پایینی  عضلات پرونئال  که در پشت ساق است تاندونی خارج میشود که از پشت قوزک خارجی عبور کرده و در لبه خارجی پا سیر میکند. دو عضله به نام ها پرونئال بلند و پرونئال کوتاه وجود دارند. تاندون پرونئال بلند بعد از عبور از پشت قوزک خارجی به کف پا رفته و به  متاتارس اول پا ( متاتارس مربوط به انگشت شست پا) متصل میشود.

تاندون پرونئال کوتاه از پشت قوزک خارجی عبور کرده و به متاتارس پنجم پا ( متاتارس مربوط به انگشت کوچک) منصل میشود. وظیفه این دو تاندون خم کردن مچ پا به پایین ( همان کاری که در هنگام ایستادن به روی پنجه پا انجام میدهیم) و چرخش مچ پا به بیرون است.

تاندون پرونئال در پشت قوزک خارجی است

التهاب تاندون پرونئال بیماری است که بر اثر کار کشیدن بیش از حد از تاندون پرونئال ایجاد میشود. این کشش و التهاب ممکن است بصورت ناگهانی و بر اثر وارد شدن ناگهانی یک نیروی بزرگ به پا ایجاد شود و یا ممکن است بتدریج و در طول چند هفته تا چند ماه و بر اثر وارد شدن کشش های مداوم به تاندون بوجود آید. فشار و کشش زیاد به این تاندون موجب آسیب به آن و ایجاد پارگی های میکروسکوپی در آن میشود.

بتدریج الیاف محکم تشکیل دهنده تاندون خاصیت خود را از دست داده و ضعیف میشوند. بدنبال این حالات تاندون ملتهب میشود. افراد مسن بیشتر در معرض این بیماری هستند چون در سنین بالا تاندون ها ضعیف تر میشوند و بنابراین زودتر آسیب میبینند.

علائم تاندنیت یا التهاب تاندون پرونئال چیست

مهمترین آنها عبارتند از

• درد و تورم در سمت خارج و پشت قوزک خارج پا

• درد در حین فعالیت بیشتر شده و با استراحت کم میشود

• درد با فشار دادن تاندون پرونئال در پشت قوزک خارجی بیشتر میشود

• وقتی مچ پای بیمار را با دست به سمت داخل میچرخانیم درد بیشتر میشود

• وقتی بیمار خودش مچ پایش را به سمت خارج میچرخاند درد بیشتر میشود

•  عضلات پشت ساق سفت هستند.

ادرس مطب:

 مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸

اگر از درد قوزک خارجی مچ پا رنج میبرید حتما اینجا را بخوانید

درد مزمن خارج مچ پا علل درد مزمن مچ پا • درد مزمن خارج مچ پا اغلب به دنبال بهبود ناقص پیچ خوردگی مچ پا ایجاد می شود. هنگامی که مچ پا دچار پیچ خوردگی می شود رباط های خارجی مچ دچار کشیدگی یا پارگی می شوند و چنانچه بهبودی کامل رخ ندهد یا درمان توانبخشی مناسبی انجام نگیرد رباط های مچ و عضلات اطراف آنها ضعیف شده و این امر منجر به ناپایداری مکرر مچ و درد در سمت خارجی مچ پا خواهد شد.

• آسیب اعصاب عبور کننده از مچ پا هم می تواند سبب درد مچ پا در سمت خارج آن شود. کشیدگی اعصاب یا پارگی آنها بدنبال اصابت ضربه مستقیم به مچ پا بدنبال گیر افتادن عصب رخ می دهد. • کشیدگی و پارگی های تاندونی در محل مچ پا • آرتروز استخوانها ی مچ پا • شکستگی در محل مچ پا که سطح مفصلی را درگیر کرده باشد. • ایجاد بافت جوشگاهی ( اسکار ) بدنبال کشیدگی مچ پا و پیچ خوردگی قبلی مچ . بافت جوشگاهی سبب اعمال فشار روی رباط ها و ایجاد درد مزمن می شود.

علائم و نشانه ها • درد در سمت خارج مچ پا که گاهی می تواند آنقدر شدید باشد که سبب اختلال در راه رفتن یا پرداختن به ورزش گردد. • در برخی موارد درد می تواند پایدار و ماهیتی گنگ داشته باشد. • راه رفتن مشکل در زمین ناهموار یا در شرایطی که روی پنجه ایستاده ایم. • احساس ناپایداری در مچ پا • سفتی مچ • تورم • حساسیت در لمس مچ پا

ارزیابی بالینی و تشخیصی • اولین قدم اخذ شرح حال کامل است که در آن پزشک سولات زیر را خواهد پرسید : - آیا سابقه ای از آسیب قبلی در مچ پا دارید یا خیر ؟ اگر جواب مثبت است این آسیب کی اتفاق افتاده است - چه نوع درمانی برای آسیب قبلی شما در مچ انجام داده اید - چه مدت بدنبال آسیب قبلی درد داشته اید - آیا زمانهایی وجود دارد که درد شما بهتر یا تشدید گردد و اگر بله با چه حرکاتی درد تشدید یا تسکین می یابد

• بخاطر تنوع علل ایجاد کننده درد مزمن خارج مچ پزشک حتما شما را معاینه خواهد کرد و مچ را از نظر تورم و حساسیت در لمس نقاط مختلف مچ بررسی می کند، از شما می خواهد که مچ را تکان دهید تا دامنه حرکات آنرا ارزیابی کند ، وی همچنین شما را از نظر حس و حرکت در پا بررسی می کند و یک سری تستهای خاصی اورتوپدی را انجام می دهد.

• پزشک احتمال دارد به شما توصیه کند که از چند نما از مچ پای درگیر رادیوگرافی انجام گیرد. گاهی هم بررسی های بیشتر رادیوگرافیک مثل انجام سی تی اسکن ، ام آر آی و اسکن استخوانی لازم است.

درمان بر اساس نوع تشخیص و سطح فعالیت شما درمان می تواند محافظه کارانه یا شامل جراحی باشد. درمان های محافظه کارانه شامل : • استفاده از داروهای ضد التهابی مثل آسپرین یا ایبوپروفن برای کاهش التهاب و درد • درمان فیزیکی جهت بدست آوردن دامنه حرکتی نرمال مفصلی ، افزایش حس عمقی مفصل و تقویت عضلات مچ • استفاده از Brace برای مچ جهت حمایت از مفصل • تزریق کورتون به داخل مفصل برای رفع التهاب و درد • گچ گیری در موارد شکستگی های مچ پا

چنانچه با درمان محافظه کارانه درد بیمار رفع نشود و نیز در برخی علل درد مچ پا در همان آغاز صدمه نیاز به جراحی وجود خواهد داشت. در حین جراحی : • قطعات اضافه داخل مفصل برداشته خواهد شد . • سطوح مفصلی و خورد مفصل تمیز می گردد. • رباط ها یا تاندون های پاره ترمیم یا فشار از روی آنها برداشته می شود.

پیشگری تقریبا نیمی از ورزشکارانی که برای اولین بار دچار پیچ خوردگی مچ پا می شوند دوباره هم دچار پیچ خوردگی و درد مزمن مچ خواهند شد. جهت پیشگیری از ابتلا به درد مزمن پا به موارد زیر عمل کنید : - توصیه های پزشک را بدقت دنبال دنبال و انجام دهید و برنامه توانبخشی توصیه شده توسط وی را به خوبی انجام دهید. - تا زمانی که پزشک به شما اجازه نداده به فعالیت ورزشی باز نگردید. - هنگامی که به ورزش باز می گردید بجای باندپیچی مچ از Brace استفاده کنید. بدلیل اینکه در جلوگیری از پیچیدگی مچ پا بسیار موثرتر از بانداژ است 

ادرس مطب::مازندران _ تنکابن _ میدان شهید شیرودی _ جنب اداره ی آموزش و پرورش _ ساختمان پارس _ طبقه ی دوم _ واحد ۱۸